摘要：目的:探讨无肛伴有直肠会阴瘘(直肠阴道瘘或直肠尿道瘘)患儿手术方法,采用会阴前正中矢状切口不仅使患儿体位、麻醉更为简便,而且解剖清楚,手术操作方便,同时可行内、外括约肌成形术,减少术后并发症.rn 方法:本组病例共24例,年龄从3天-6岁,男性13例,女性11例(其中直肠会阴瘘20例,直肠阴道瘘3例,直肠尿道瘘1例),全部采用会阴前正中矢状切口,后缘位于肛隐窝处,长约3cm左右.首先分离瘘管外口,紧贴瘘管向上解剖游离整个瘘管和直肠末端,将瘘管和直肠后移至肛隐窝处,将前正中劈开的外括约肌复合体修补,过长的瘘管去除黏膜保留肌层行内括约肌成形术,最后在肛门隐窝处间断缝合直肠与皮肤,完成肛门成形.rn 结果:24例先天性无肛合并瘘管的患儿进行该手术,4例切口轻度感染,1例直肠黏膜回缩,1个月内均治愈.全部患儿恢复自主排便,可控制,无大便失禁及溢粪.rn 结论:该手术患儿取仰卧位,不仅便于麻醉和护理,观察更为简便,而且术中解剖暴露清楚,同时可行肛门内、外括约肌成形,创伤小,术后并发症少,术后随诊疗效满意.
