埋藏式心脏转复除颤器

摘要： 患者男性,46岁,既往诊断为肥厚型心肌病,多源室性心动过速(VT),行"埋藏式心脏转复除颤器(ICD)植入术".因"反复心慌、胸闷"再次就诊,行动态心电图检查,动态心电数据导录时发现仪器损坏.程控事件记录显示动态心电图检查期间发生快速V T,ICD予连续3次电击终止.经分析发现,仪器损坏系ICD多次高能量电击超过了动态心电图仪安全电流所致.

摘要： 患者男性,54岁.因"埋藏式心脏转复除颤器(ICD)电击数十次并报警数次"就诊.程控发现发生了无症状性快速心室率心房颤动,因参数设置不当而导致患者在清醒的状态下反复遭受ICD的多次误治疗(包含了不恰当的抗心动过速起搏治疗和放电治疗),及时的ICD程控随访调整参数,提高了ICD的鉴别诊断能力,未再发生ICD不恰当治疗的情况.

摘要： 目的 观察三种类型埋藏式心脏转复除颤器(ICD)(A+-ICD、单腔ICD和双腔ICD)识别室性心律失常事件的准确性.方法 回顾性分析植入ICD的患者113例,根据ICD型号不同分为A+-ICD组(n=39),单腔ICD组(n=38),双腔ICD组(n=36).通过ICD程控随访收集患者心律失常事件.结果 1年随访时间内A+-ICD组有14例、双腔ICD组有8例发作阵发性心房颤动.A+-ICD组26例共记录1147次快速型心律失常事件,207次(100％)被正确识别为室性心动过速(简称室速)或心室颤动(简称室颤),938次(99.8％)被正确识别为室上性心动过速(简称室上速);单腔ICD组13例共记录318次快速型心律失常事件,172次(83.9％)被正确识别为室速或室颤,106次(93.8％)被正确识别为室上速;双腔ICD组13例共记录304次快速型心律失常事件,240次(100％)被正确识别为室速或室颤,64次(100％)被正确识别为室上速.结论 ICD的心房腔内电图有助于鉴别心律失常事件,监测心房颤动的发生;A+-ICD性能上优于传统单腔ICD.

摘要： 目的 通过问卷调查方法研究目前国内埋藏式心脏转复除颤器(ICD)患者对终末期管理的知识及需求.方法 对2014年3月12日至2018年12月25日在国家心血管中心心律失常中心二病区植入ICD或电池更换的患者进行电话问卷调查,研究患者对ICD的终末期管理的知识及需求,并通过多元逐步Logistic回归分析影响因素.结果 127(应答率84.7％)位患者符合入选标准.当问及是否选择停掉ICD的电除颤功能时,只有21例(16.5％)选择停用ICD的电除颤功能.112例(88.2％)并没有和他人讨论过关于停止ICD电除颤的话题.只有19例(15.0％)认为停用ICD可以通过非手术操作完成,具体操作知道应用程控停用ICD的有15例(11.8％),知道应用磁铁停用ICD电除颤的只有4例(3.1％).大部分患者(81例,63.7％)觉得很有必要进一步跟医生讨论关于停用ICD相关的知识.结论 植入ICD的患者对ICD终末期管理的知识明显不足,应给予患者相关教育.

摘要： Brugada综合征是由于编码心肌离子通道基因突变引起离子通道功能异常而导致的综合征.临床上,这个综合征以V1～3导联ST段抬高、V1～3导联ST段多变、心脏结构无明显异常、多形室性心动过速或心室颤动和晕厥的反复发作、以及心脏性猝死为特征.本文报告1例心电图提示brugada心电现象可能的青年男性患者,因反复心悸就诊,后予电生理检查诱发出室性心动过速,结合心电图,考虑Brugada综合征,予行埋藏式心脏转复除颤器植入治疗.

摘要： 目的 分析比较埋藏式心脏转复除颤器(ICD)一级预防和二级预防患者每年恶性室性心律失常发生率的异同,明确ICD一级预防患者发生恶性室性心律失常的可能预测因素.方法 连续入选2010年1月至2016年12月于大连医科大学附属第一医院行ICD治疗的患者,随访至少4年,比较一级预防与二级预防组术后每年累积恶性室性心律失常的发生率,以及一级预防组发生恶性室性心律失常(高危)者与非恶性心律失常(低危)者年龄、性别、基础疾病史、治疗药物、超声心动图指标、体表心电图指标、血清学指标等资料的差异.结果 一级预防的患者79例,二级预防的患者93例.从ICD一级预防和二级预防患者术后第4年始,恶性室性心律失常累计年发生率无差异(29.1％vs 43.0％,P=0.059).一级预防患者中术后发生室性心动过速(简称室速)、心室颤动(简称室颤)的24例,占一级预防总例数的30.4％.单因素分析显示左室舒张末内径(P=0.007),年龄(P=0.004),室性早搏个数(P<0.001)、左室射血分数(P=0.036)、室间隔厚度(P=0.034)是一级预防患者发生室速、室颤的可能预测因素;进一步多因素分析显示,年龄(OR=0.926,95％CI 0.878～0.978,P=0.005)及左室射血分数(OR=0.947,95％CI 0.906～0.990,P=0.017)对发生恶性室性心律失常有预测价值.结论 ICD一级预防的患者,术后第4年开始发生恶性室性心律失常的风险与二级预防患者无明显差异.左室射血分数及年龄是ICD猝死一级预防患者发生室速、室颤的预测因素.左室射血分数越低,年龄越小,越容易发生室速及室颤.

摘要： 患者女性,75岁,1年前因"心室颤动、心房颤动伴6 s长间歇"植入双腔埋藏式心脏转复除颤器(ICD),术后一年频繁发作心房颤动伴快速心室率,晨起活动后自感多次电击感入院.入院后经过药物和ICD参数调整后,ICD无误放电,但患者快速心室率引起的症状仍未完全好转.考虑患者高龄、心脏已有结构性变化,与患者充分沟通后决定行房室结消融治疗.术后随访1年患者未再诉不适.

摘要： 目的 探讨稳心颗粒联合美托洛尔对埋藏式心脏转复除颤器(ICD)患者室性心律失常治疗及是否影响起搏器参数.方法 选择本院心脏中心2006年1月至2019年12月心力衰竭患者,曾有血流动力学不稳室性心动过速(VT)、心室颤动(VF)、心脏停搏患者植入ICD 92例,随机分为观察组(术后两天后给予琥珀酸美托洛尔联合稳心颗粒治疗)46例与对照组(术后两天后给予琥珀酸美托洛尔治疗)46例,采用程控仪检查,观察ICD植入术后第10、30、60天两组室性心律失常事件的发生率,以及起搏器参数.结果 观察组用药后不同时间点室性心律失常发生率低于对照组(用药后30、60天非持续性VT、持续性VT、VF分别为4.3％vs17.4％、0vs6.5％、2.2％vs0;4.3％vs10.9％、0vs6.5％、0vs0,P均<0.05);两组患者心室电极导线感知、起搏阈值、阻抗、除颤阈值与用药前比较无变化.结论 稳心颗粒联合美托洛尔片治疗植入ICD患者室性心律失常疗效优于单用美托洛尔组,并且不影响ICD相关参数.

摘要： cqvip:致心律失常性右室心肌病(ARVC)是一种主要累及右室,以心肌组织逐渐被纤维脂肪替代为病理特征的遗传性疾病,是青年男性致心律失常性心脏骤停的主要原因之一。ARVC常常以室性心律失常、心源性猝死(SCD)为首发症状。该病为进展性疾病,预后差,目前尚无特异性的治疗,主要包括改变不健康的生活方式、药物治疗、导管消融、植入埋藏式心脏转复除颤器(ICD)、心脏移植几种治疗手段。SCD是导致ARVC患者死亡的重要原因,植入ICD治疗是预防SCD的极为重要的手段。

摘要： 安置了埋藏式心脏转复除颤器(ICD)的患者出现心理问题的发生率国外报道为30％～50％。统计国内文献其发生率平均为37.8％，电击产生的心理问题最多，占55.5％，ICD本身产生的占35.6％。心理问题的临床表现及后果有①焦虑、抑郁；②行为对抗和自杀；③性功能障碍；④安置器械一侧肢体强迫制动和肢体乏力；⑤频繁室性心动过速发作。产生的原因有①生物学原因：基础心脏病的发作和加重；②认识因素：对ICD植入适应不良和对电击产生恐惧；③社会性因素：社会支持系统发生变化。处理策略有①加强基础心脏病和心律失常的治疗；②凋整ICD参数，减少电击治疗；③心理咨询和心理治疗；④改善社会支持系统。

摘要： 心搏骤停(SCA)是心脏性猝死(SCD)的常见原因,是主要的公共健康问题,其发生率占全部心血管病死亡的50％.心律失常性猝死是SCD的最直接原因,其中约80％为快速室性心律失常(VA),20％为心搏骤停及各类房室传导阻滞等缓慢性心律失常.埋藏式心脏转复除颤器(ICD)作为预防高危患者发生心脏性猝死最重要的治疗手段,主要包括ICD一级预防和二级预防.一级预防主要针对SCD的高危患者防治恶性心律失常及SCD的发生;二级预防是针对发生过致命性心律失常或猝死者防治其再发恶性心律失常事件.ICD二级预防循证医学证据包括AVID研究、CIDS研究、CASH研究,研究结果均显示对于心搏骤停幸存者及血流动力学不稳定的室性心动过速或心室颤动患者,ICD比抗心律失常药物更有效.

摘要： 通过探讨埋藏式心脏转复除颤器(ICD)在心力衰蝎患者中应用的一级预防和二级预防循证证据，适应症等问题，提出心力衰竭的患者心脏性猝死严重危害国民健康，而中国目前的ICD预防性心脏性碎死，每年不到3000台的ICD植入，并未在国内广泛使用，使用数量也是极其有限，远远落后于欧美等国家，且中国ICD治疗植入的均为二级预防居多，而中国将近50万人濒临心脏性碎死的威胁，ICD预防心脏性碎死，任重道远。

摘要： 已知的高危人群包括:心肌梗死(简称心梗)后人群及心力衰竭(简称心衰)等患者.埋藏式心脏转复除颤器(Implanted cardioverter defibrillator,ICD)作为预防心脏性猝死(SCD)的重要手段,ICD不仅可以提高既往有恶性室性心律失常患者的生存率,还可以改善心功能不全伴SCD高危因素患者的预后.通过临床数据研究结果显示，心梗后患者抗心律失常的药物治疗和ICD治疗两组比较，ICD治疗组5年综合死亡率为24%，显著低于非ICD组的55%。ICD治疗组与药物治疗组相比，总死亡率降低54%。虽然针对SCD高危人群预防性应用ICD，预防了SCD的发生，挽救了有scD高危患者的生命，但根据现有的证据并不能显示ICD临床试验的结果适用于临床实践，人们对SCD一级预防仍有顾虑。ICD在SCD一级预防中作用非常重要。结合其他无创指标挑选高危人群，可能更加适合我国一级预防实践，从而提高ICD在SCD一级预防中的应用。期待更大规模的对ICD植入情况的流行病学统计，为我国进一步改进利用ICD预防SCD工作提供全面的实践依据。

摘要： 具有电子装置(12)的心脏复律器/心脏除颤器，其从检测装置(16)接收指示哺乳动物的心脏是否发生纤维性颤动的检测信号、通过运行程序来处理该检测信号以及基于检测信号为刺激装置(17)产生控制信号，以允许刺激装置(17)通过哺乳动物咽部区域中的复苏刺激来产生心脏的除颤。该设备具有鼻塞。

摘要： 在一心律失常的期间，基于感测电子波前到达时间，所述到达时间表示心律失常的室上性起源，来抑制来自一植入心脏除颤器的除颤电极。在一些实施例中，电子波前到达所述心脏的至少两个心室位置中的时间被感测到；一个位置在相对上方，而一个在相对下方(例如，一心室间隔的相对较上方位置与相对较下方位置)。在一些实施例中，如果到所述较下方位置的所述到达时间在到达所述较上方位置后的一预定区间内，抑制除颤电击的传递。在一实施例中，执行了对电子波前到达一个或多个非间隔心室位置的附加感测，并且如果所述附加感测表示所述波前是在一心室位置开始的，则除颤电击抑制本身可选地可以被抑制。

摘要： 一种医疗设备，诸如心血管外植入式心脏复律除颤器(ICD)，所述医疗设备具有高电压治疗模块，所述医疗设备被配置成控制高电压充电电路将电容器充电至起搏电压幅度以递送经电荷平衡的起搏脉冲。所述电容器可充电至大于起搏电压幅度的电击电压幅度。所述设备被配置成启用高电压治疗模块的开关电路系统以使电容器放电以经由选自心血管外电极的起搏电极向量递送具有第一极性和与起搏电压幅度对应的前沿电压幅度的第一脉冲，以用于起搏患者的心脏。所述高电压治疗模块在第一脉冲之后递送第二脉冲。所述第二脉冲具有与第一极性相反的第二极性，并且平衡在第一脉冲期间递送的电荷。

摘要： 具有电子装置(12)的心脏复律器/心脏除颤器，其从检测装置(16)接收指示哺乳动物的心脏是否发生纤维性颤动的检测信号、通过运行程序来处理该检测信号以及基于检测信号为刺激装置(17)产生控制信号，以允许刺激装置(17)通过哺乳动物咽部区域中的复苏刺激来产生心脏的除颤。该设备具有鼻塞。

摘要： 本发明公开了一种埋藏式心脏起搏器囊袋及其使用方法，埋藏式心脏起搏器囊袋包括防护袋、穿线孔、接线组件、心脏起搏器本体和限位组件，所述防护袋的内部两侧安装有限位组件，且限位组件的内侧安装有心脏起搏器本体，所述防护袋的一侧端面开设有穿线孔，且穿线孔的内侧安装有接线组件；所述钛合金种植板的外侧端面设置有第一玻璃层，且第一玻璃层的外侧涂覆有第一钛基复合层；本发明的埋藏式心脏起搏器囊袋，结构简单，对心脏起搏器具有良好的防护效果；同时，通过采用生物活性玻璃材料和钛基羟基磷灰石涂层复合在钛基板的外侧，能够具有良好的生物活性和生物相容性，避免埋藏在机体组织内部时发生排异反应。

摘要： 本发明公开了一种可穿戴式医疗设备，诸如可穿戴式心律转复除颤器，其包括一个或多个传感器以及耦合到所述一个或多个传感器的处理器。所述处理器被配置为记录当所述可穿戴式医疗设备被穿戴时从一个或多个传感器输出的信号得出的患者特定信息，并执行算法以分析所记录的信息，所述算法基于从多个不同的人采集的数据。所述处理器还被配置为对所记录的信息进行人工智能分析，以便对所得到的信息进行人工智能分析，得到更新的信息，用所述更新的信息来更新算法，以及使用所更新的算法来分析当所述可穿戴式医疗设备被穿戴时从一个或多个传感器输出的后续信号。所公开的技术导致对患者更具特定性的方法，这导致错误警报更少。

摘要： 本实用新型涉及医疗器械，特别涉及一种埋藏式心脏起搏器电极线，能够快速地在患者体内安装就位，提高植入手术效率和安全性，包括：基体；安装结构，其设置到基体，并包括安装螺纹；心室电极，其包括：具有相反的前端和后端的主体部分，主体部分具有包含前端的弯曲部分和包含后端的直形部分，其中，前端具有附接结构，后端具有连接螺纹以连接到安装螺纹；其中，弯曲部分经由主体部分上的弯变点从直形部分平滑过渡，弯曲部分相对于直形部分的最大弯曲角度为30～180度，弯变点沿弯曲部分到前端的距离为8～16厘米；电极延长部分，其通过附接结构附接于心室电极的前端，在前端处从弯曲部分平滑过渡而弯曲地延伸。

摘要： 本实用新型公开了一种埋藏式心脏起搏器囊袋，包括用于装入心脏起搏器的袋体，所述袋体由内层和用于增加与人体组织间生物相容性的外层构成，该囊袋通过具有良好生物相容性的外层与人体组织接触，有效解决了因相容性问题而引发并发症的问题；另外，在囊袋膜制造时，通过在硅橡胶硫化时涂覆生物相容性极佳的羟基磷灰石后形成硅橡胶基羟基磷灰石外层，使囊袋兼备了硅橡胶和羟基磷灰石的有益特性，进一步降低了并发症的发生率；袋体内腔与起搏器的形状相同也是两者匹配更佳，有效避免出现起搏器移位等并发症。

摘要： 本实用新型涉及一种埋藏式心脏起搏器起搏信号体外检测装置，其特征在于：在高精度、宽幅频的生物电放大器有效放大心电信号和起搏信号后，接入高通信号处理单元滤掉低于起搏信号频率的成份，放大起搏信号，然后再接入双向电压比较器，使起搏信号转接成微处理器电路能直接识别的脉冲信号，再接入多路的数字组合门电路产生TTL电平脉冲信号，直接送入微处理机中断口或查询口。由微处理器进行起搏脉冲进行后续处理。本实用新型技术的有益效果是，在进行床边心电监护或动态心电监护时，尤其是在各类电信号伪迹和起搏器起搏信号时序故障时，仍然能够长时间的有效的检测到植入体内的心脏起搏器的起搏信号。

摘要： 本实用新型采用数字量转换成模拟量保持电路，脉冲周期换算每分钟次数电路和输入脉冲无极性电路，供电只需要单电源，整机采用计数型的片芯7224加液晶屏显示，功耗小，使用方便，工作稳定性与正确性好，能及时了解埋藏式心脏起搏器能源消耗程度，以便及时更换。