宫颈癌手术

摘要： 在这个以“瘦”为美的时代,“大象腿”困扰着许多人。但有时候,“大象腿”却并不一定是因为肥肉多,也不是因为健身练得肌肉太发达,而是因为“淋巴生病了”。胡女士就遇到了这样的问题。其实,这事还得要从3年前胡女士接受的那场宫颈癌手术说起。胡女士回忆说,在她接受手术之后的第3个月,她就出现了左下肢肿大的问题;次年10月,她又接受了经左股静脉穿刺左髂静脉PTA术,而后逐渐出现右下肢的肿大。来医院康复医学科就医前,胡女士已经辗转求医两年,目前双下肢均明显肿胀,甚至连上下楼梯都成了一种负担。经过康复科医生的一系列检查,胡女士被明确诊断为是“下肢淋巴水肿”。下面,我们通过几个问题来了解淋巴水肿。

摘要： 目的探讨术前治疗性抚触结合术中循环水床垫保温对宫颈癌手术患者体温、凝血功能、应激反应的影响。方法选取2018年1月至2021年1月我院收治的66例宫颈癌手术患者为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组和观察组,各33例。对照组采用常规手术室护理,观察组在对照组基础上采用术前治疗性抚触结合术中循环水床垫保温。比较两组不同时间点的体温、凝血功能及应激反应。结果T_(2)~T_(5)时,观察组的体温高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。T_(1)、T_(5)时,观察组的PT、APTT短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。T_(1)、T_(5)时,观察组的E、Cor水平低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论术前治疗性抚触结合术中循环水床垫保温应用于宫颈癌手术患者中,可维持体温稳定,改善凝血功能,减轻应激反应。

摘要： 目的探究快速康复外科理念在宫颈癌手术患者临床护理中的应用价值。方法选取2020年5月至2021年5月泰安市妇幼保健院收治的130例宫颈癌手术患者为研究对象,以抽签方式将其分为对照组(65例)和研究组(65例)。对照组采用常规护理,研究组采用快速康复外科理念护理模式,对比两组患者术后1、7及14 d疼痛程度,并发症及术后各项指标恢复情况。结果研究组的首次排便时间、首次肛门排气时间、住院时间以及首次下床活动时间短于对照组,差异均有统计学意义(P0.05);研究组术后7、14 d的VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论快速康复外科理念护理可改善宫颈癌手术患者疼痛体验,减少并发症,缩短术后恢复各项指标,值得临床推荐。

摘要： 目的对宫颈癌手术患者住院费用的结构变化及原因进行分析,为管控医疗费用,实施DIP、DRG支付方式改革提供依据。方法采用结构变动度及灰色关联法对2015—2020年青岛市某三级甲等医院6623例宫颈癌手术患者住院费用结构变化情况及关联度进行定量分析。结果2015—2020年,住院费用结构变动度为34.60%;治疗费、药品费、耗材费、诊断费4项费用累计结构变动贡献率为93.54%,其中治疗费累计贡献率最大为33.99%。综合医疗服务费、诊断费、治疗费呈现正向贡献变动,药品费、耗材费、血液和血液类制品费对费用结构呈现负向贡献变动;6年间影响宫颈癌手术患者住院费用关联度排前两位的是治疗费、诊断费。结论宫颈癌手术患者住院费用结构符合改革预期,费用结构趋向合理,但仍有优化空间。建议注重医用耗材和药品合理使用,规范医师诊疗行为,积极推进医保支付制度改革,提高医师技术劳务价值,进一步优化费用结构。

摘要： 目的:探讨中药温灸理疗包理疗对宫颈癌手术患者康复进程的影响。方法:选取我院2018年1月至2020年5月接诊的132例宫颈癌手术患者,随机分为对照组与观察组,各66例。对照组患者术后给予常规护理,观察组在对照组的基础上给予中药温灸理疗包理疗护理。比较两组患者术后通气时间、术后并发症发生率、住院时间、住院费用以及食欲、睡眠、胃肠功能恢复情况。结果:护理干预后,观察组患者术后通气时间、住院时间、住院费用、食欲评分、睡眠评分、胃肠功能评分均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:中药温灸理疗包可加快宫颈癌手术患者的康复进程,适合于临床推广。

摘要： 目的:探讨凯格尔运动盆底锻炼联合生物电刺激对降低宫颈癌患者术后尿潴留的效果。方法:选取2016年1月-2018年1月来本院接受广泛性全子宫切除术治疗的80例宫颈癌患者,随机数字表法分成常规组和观察组,两组均术后行凯格尔运动盆底锻炼,观察组联合给予生物电刺激干预。统计两组术后7 d尿潴留发生率,术后自主排尿时间、拔除导尿管时间及残余尿量,检测两组术后1 d、7 d尿流动力学指标[最大尿流率(MFR)、逼尿肌压(Pdet)、膀胱顺应性、尿道闭合压]及盆底肌电压。结果:观察组术后尿潴留发生率(5.0%)低于常规组(20.0%),术后自主排尿时间(3.6±1.2d)、拔除导尿管时间(9.5±1.6d)、残余尿量(73.5±8.2ml)均少于常规组(6.8±1.6d、11.8±1.9d、129.6±16.3ml);术后7 d两组MFR、Pdet、膀胱顺应性、尿道闭合压及盆底肌电压测定值均高于本组术后1 d,且观察组变化幅度高于常规组(均P<0.05)。结论:宫颈癌术后给予凯格尔运动盆底锻炼及生物电刺激干预,可有效改善患者尿流动力学指标及盆底肌力,降低术后尿潴留发生率,缩短术后自主排尿时间、拔除导尿管时间。

摘要： 目的探析右美托咪定在宫颈癌手术中的应用效果及对患者视觉模拟疼痛评分(VAS)的影响。方法选取南阳医学高等专科学校第一附属医院2021年5月至2022年5月于南阳医学高等专科学校第一附属医院择期行手术治疗的130例宫颈癌患者为研究对象,采用抽签法将患者分为试验组和对照组,各65例。试验组年龄(45.36±1.17)岁,病程(6.65±0.33)个月。对照组年龄(45.11±1.46)岁,病程(6.58±0.24)个月。两组术中均予以常规麻醉诱导及维持麻醉,试验组术中应用右美托咪定辅助麻醉。比较两组不同时间视觉模拟疼痛评分(VAS)评分、术中血流动力学、术后应激反应及苏醒后不良事件发生情况。采用t检验和χ^(2)检验。结果试验组给药前(T0)VAS评分(2.52±0.11)分,对照组(2.55±0.42)分,差异无统计学意义(t=0.557,P=0.578);试验组给药后即刻(T1)、给药后10 min(T2)、给药后30 min(T3)、术毕(T4)VAS评分均低于对照组[(2.05±0.17)分比(2.31±0.22)分,t=7.540,P<0.001;(1.82±0.33)分比(2.17±0.45)分,t=5.057,P<0.001;(1.55±0.35)分比(1.92±0.46)分,t=5.161,P<0.001;(1.62±0.47)分比(1.98±0.72)分,t=3.376,P<0.001]。试验组术中血氧饱和度(SPO_(2))略低于对照组[(98.44±0.27)%比(98.62±0.74)%,t=1.842,P=0.068],动脉氧分压(PaO_(2))略低于对照组[(95.15±0.41)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)比(95.34±0.72)mmHg,t=1.849,P=0.065)],动脉二氧化碳分压(PaCO_(2))略高于对照组[(35.22±1.45)mmHg比(35.04±1.62)mmHg,t=0.668,P=0.506],平均动脉压(MAP)略高于对照组[(84.41±2.23)mmHg比(84.15±2.12)mmHg,t=0.681,P=0.497]。试验组术后过氧化氢(CAT)高于对照组[(7.32±0.26)U/ml比(6.55±0.17)U/ml,t=19.984,P<0.001],谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)高于对照组[(135.37±10.88)U/ml比(132.62±10.41)U/ml,t=1.472,P<0.001],丙二醛(MDA)低于对照组[(5.25±0.24)nmol/ml比(6.44±0.62)nmol/ml,t=14.431,P<0.001],皮质醇(Cor)低于对照组[(40.35±2.17)ng/ml比(43.37±2.26)ng/ml,t=7.771,P<0.001)],术后不良事件发生率略高于对照组[10.77%(7/65)比7.69%(5/65),χ^(2)=0.566,P=0.452]。结论在宫颈癌患者术中应用右美托咪定辅助麻醉可增强其镇痛效果,此药可在保证患者术中血流动力学稳定的同时降低术后应激及苏醒后不良事件发生风险,值得推广。

摘要： 目的探究在宫颈癌手术中应用全身麻醉联合硬膜外麻醉与单纯全身麻醉的效果。方法选择于仪征市人民医院接受手术治疗的宫颈癌患者60例,以随机数字表法分为两组,对照组(n=30)实施单纯全身麻醉,研究组(n=30)实施全身麻醉联合硬膜外麻醉,观察两组患者麻醉苏醒时间、语言功能恢复时间及全身麻醉药物使用剂量,监测患者术中各时点心率(HR)、舒张压(DBP)及收缩压(SBP)水平,并统计其并发症发生情况。结果研究组麻醉苏醒、语言功能恢复时间均短于对照组,丙泊酚、瑞芬太尼、阿曲库铵用量均少于对照组,差异有统计学意义(P0.05);研究组麻醉诱导后(T_(1))、建立气腹后(T_(2))、术毕(T_(3))HR、DBP、SBP水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组并发症发生率为13.33%,低于对照组的36.67%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在宫颈癌手术中应用全身麻醉联合硬膜外麻醉的效果可靠,患者术后苏醒时间更短,术中各时点生理性应激反应更轻,术后并发症发生率更低,值得临床推广使用。

摘要： 目的 探讨宫颈癌手术患者深静脉血栓的护理干预.方法 选取2017年10月至2019年10月我院宫颈癌手术患者60例,随机均分为实验组、参照组.参照组采用常规护理,实验组开展深静脉血栓护理干预,对比2组深静脉血栓形成率、肢体肿胀和疼痛率.结果 实验组的肢体肿胀、肢体疼痛、深静脉血栓形成率显著低于参照组(P<0.05).结论 深静脉血栓护理干预相比常规护理干预应用于宫颈癌手术患者有效预防深静脉血栓形成,应用于临床有很高价值.

摘要： 目的:探讨对宫颈癌手术患者辅以心理危机干预后,对此方法的效果分析.方法:从2017年1月至2019年12月来本院进行手术治疗的宫颈癌患者中挑选出病情与本研究内容相符的患者60例,随机分为两组.对照组按照以往常规的方法来护理,观察组辅以心理危机干预.结果:护理后两组的生理职能、活力、生理功能、精神健康、社会功能、总体健康、情感职能以及躯体功能明显升高(P<0.05),且观察组的以上指标评分均比对照组对应指标评分高很多(P<0.05);护理后,两组的心理精神舒适度、社会文化舒适度、生理舒适度和环境舒适度评分均明显升高(P<0.05),且观察组的以上指标评分均比对照组对应指标评分高很多(P<0.05).结论:对宫颈癌手术患者辅以心理危机干预后,能够明显提升患者的生活质量以及治疗舒适度,值得应用.

摘要： 比较不同剂量右美托咪定复合地佐辛对老年宫颈癌手术术后镇痛的效果及不良反应.将120例ASAⅠ-Ⅱ限期行宫颈癌手术的老年患者,年龄60-70岁,随机分随机均分成A,B,C,D4组,术后分别用右美托咪定0,0.5,1.0,1.5μg/kg联合地佐辛0.8mg/kg.评价术后1h,6h,12h,24h,48h视觉模拟评分(VAS)、镇静程度评分(Ramesy)、48h内患者不良反应情况.

摘要： 本发明公开了一种宫颈癌腹腔镜手术辅助子宫悬摆装置，包括锁扣机构、线带和操作杆，所述操作杆端部外侧套装有手柄。本发明利用锁扣夹在腹腔内固定双侧宫角，关闭宫腔经输卵管进入盆腹腔的通道，防治肿瘤细胞经生殖系统通道向盆腹腔种植播散；并且本装置不直接接触宫颈病变组织，有效防止手术过程中传统举宫器直接碰触造成病变部位挤压、揉捏造成肿瘤细胞经血管、淋巴管播散的可能，符合无瘤原则；锁扣夹钳夹两侧宫角后通过收线扣调整、收紧线条，缩短操作杆与子宫间距离。通过操作杆实现子宫与手柄的联动，可以在体外有效、灵活控制子宫摆动；结构简单，放置容易，各零部件均可采用常规原材料制造，制造成本低廉，适用作为一次性医疗器械。

摘要： 本实用新型公开了一种宫颈癌腹腔镜手术辅助子宫悬摆装置，包括锁扣机构、线带和操作杆，所述操作杆端部外侧套装有手柄。本实用新型利用锁扣夹在腹腔内固定双侧宫角，关闭宫腔经输卵管进入盆腹腔的通道，防治肿瘤细胞经生殖系统通道向盆腹腔种植播散；并且本装置不直接接触宫颈病变组织，有效防止手术过程中传统举宫器直接碰触造成病变部位挤压、揉捏造成肿瘤细胞经血管、淋巴管播散的可能，符合无瘤原则；锁扣夹钳夹两侧宫角后通过收线扣调整、收紧线条，缩短操作杆与子宫间距离。通过操作杆实现子宫与手柄的联动，可以在体外有效、灵活控制子宫摆动；结构简单，放置容易，各零部件均可采用常规原材料制造，制造成本低廉，适用作为一次性医疗器械。

摘要： 本实用新型提供一种防止腹腔镜手术中宫颈癌暴露的举宫器装置，其特征在于，包括筒状的举宫筒体，所述举宫筒体一端设置有握持部，另一端设置有举宫杯，所述举宫杯的形成倾斜的杯口以符合阴道穹隆结构形状，通过穿透阴道壁的缝合，绑扎，保证在切断阴道壁、取出子宫的过程中肿瘤暴露，举宫器的举宫筒体外壁的环形凸起，可以让操作者明确切除阴道的长度。

摘要： 本发明公开了一种负压吸引组件及包含其的宫颈癌手术切除辅助装置，包括负压吸引杯、宫颈托、吸引管路和吸引接头一；负压吸引杯由杯体和杯座组成；杯体一端设置有杯口，另一端与杯座相连，杯座上开设有凹槽；宫颈托固定在凹槽内；宫颈托轴向穿插有支管；支管一端连通杯体，另一端依次与吸引管路、吸引接头一连接。本发明旨在通过负压吸引达到非接触式宫颈摆动支撑，避免直接接触肿瘤，从而满足腹腔镜根治性子宫切除术手术操作必须的无瘤原则。

摘要： 本实用新型公开了一种腹腔镜宫颈癌手术保护套，包括套本体、探针棒套，所述套本体包括具有凹陷腔的凹陷部以及设于凹陷部外壁且位于凹陷部敞口处一周的外凸边，所述凹陷部的横截面为圆形；所述探针棒套的一端为封闭面、另一端具有开口，所述凹陷腔的底部中心处设有凹陷部通孔，所述探针棒套具有开口的一端与凹陷腔的底部或凹陷部的下端表面相连，且开口与凹陷部通孔连通。本实用新型还公开了一种手术举宫器械，包括所述的腹腔镜宫颈癌手术保护套。与现有技术相比，实现通过凹陷部将宫颈以及附近体壁进行隔离，以使在切除子宫后在将子宫取出时，避免癌变细胞对正常组织的污染，而且结构简单，不增加手术成本。

摘要： 本实用新型公开了一种方便使用的宫颈癌手术用输尿管镊子，包括夹杆，所述夹杆的末端开设有卡槽，所述卡槽的内侧连接有连杆，所述连杆的末端连接有支架，所述支架的下端连接有连接座，所述连接座的末端连接有手持架，且在手持架的内部设置有减速电机，所述减速电机的前端连接有螺杆。本实用新型中，通过减速电机带动螺杆转动，从而能让调节架沿螺杆前后移动，使得夹杆带动夹片张开与闭合，完成对输尿管的夹持，同时能够避免因手部疲劳而导致输尿管夹持松弛或者过紧而影响夹持效果，配合弹簧片，可以增强夹杆在夹持过程中的稳定性；通过将弹簧片卡嵌在定位槽内，配合连接座，方便将夹杆以及连杆进行拆卸，有利于对其进行清洗消毒。

摘要： 本实用新型公开了一种用于腹腔镜宫颈癌手术的阴道残端封闭钳，包括钳体和握环，所述钳体的后端安装有握环，所述握环的下端外壁上设置有弹性支撑装置，所述钳体的后端左侧外壁上设置有夹紧杆，所述钳体的前端右侧外壁上设置有活动杆，所述活动杆的左端外壁穿过钳体和夹紧杆固定连接，所述钳体的前端右侧外壁上设置有固定块，所述钳体的左端和活动杆通过固定块固定连接，通过在用于腹腔镜宫颈癌手术的阴道残端封闭钳上加装弹性支撑装置，能够将封闭钳的握环端弹起，这样悬空的握环能够十分方便地进行拿取使用，且对封闭钳的使用不会造成影响，通过弹性支撑装置使得本新型用于腹腔镜宫颈癌手术的阴道残端封闭钳使用起来更加方便。

摘要： 本实用新型公开了一种用于腹腔镜宫颈癌手术的阴道残端封闭钳，包括固定手柄、活动手柄、主体杆、推杆、安装壳、连接杆、两个滑块、中间轴、两个夹持钳头和复位弹簧；活动手柄和固定手柄转动连接；主体杆固接于固定手柄一端；推杆和活动手柄转动连接，并贯穿主体杆；安装壳固接于主体杆侧边；连接杆和推杆固定连接；两个滑块分别固接于连接杆两侧；中间轴固接于安装壳内部；两个夹持钳头分别和中间轴转动连接；复位弹簧设置在两个夹持钳头之间；通过转动活动手柄能够推动推杆，从而带动连接杆和两个滑块移动，借由两个滑块能够推动两个夹持钳头相接，从而可以将阴道残端夹紧闭合，整体操作简单，便于使用。

摘要： 本实用新型公开了一种用于腹腔镜宫颈癌手术的阴道残端封闭钳，包括：手把、方向调节器、弯度调节器、杆体、弯形连接器、带孔有齿钳，所述杆体的前端依次连接有弯形连接器和带孔有齿钳，杆体的后端依次连接有方向调节器和手把，在杆体的中后端外壁套有弯度调节器，弯度调节器通过杆体内部的弯度调节拉丝与弯形连接器相连接，手把通过杆体内部的操作拉杆与带孔有齿钳相连接，带孔有齿钳的内侧中部设置有圆弧凹槽。能够达到开腹宫颈癌手术离断阴道时无瘤操作同样的效果，具有设计合理、操作简单、实用性强等特点。

摘要： 本实用新型公开了一种带记忆功能的用于腹腔镜宫颈癌手术的举宫器，包括：举宫棒、固定螺丝、操作手柄、外套管、内套管，其特征是举宫棒设置在内套管中，在内套管的下端一侧设置有固定螺丝，内套管设置在外套管中，在外套管下端设置有对称的操作手柄，操作手柄的下边设置有固定螺丝，举宫棒由记忆合金、杆体、注射接口构成，杆体的上端与记忆合金连接，杆体的下端与注射接口连接，杆体与记忆合金内部设置有液体通道。具有操作简单、使用方便、举宫满意等特点，能提高腔镜宫颈癌手术效率，又能避免手术过程中对癌变组织的挤压扩散。