左主干病变

摘要： 主动脉瘤指各种病因导致主动脉扩张或膨出并达到正常管径的1.5倍以上,多数患者无明显症状,仅少数患者出现不典型症状,极易漏诊.主动脉瘤致急性心肌梗死的症状与左主干病变致急性心肌梗死相似,二者极易混淆.本文报道了1例以胸痛为首发症状的主动脉瘤致急性心肌梗死患者,以期为临床诊疗提供参考.

摘要： 目的:探讨左主干病变合并慢性肾脏病(CKD)患者血运重建术的预后。方法:入选北京安贞医院行经皮冠状动脉介入术(PCI)或者冠状动脉旁路移植术(CABG)治疗的无保护左主干病变合并慢性肾脏病患者240例,其中PCI组121例,CABG组119例。研究终点为全因死亡、心肌梗死、卒中、再次血运重建。结果:随访时间中位数6.1(5.1,8.0)年,两组全因死亡发生率(PCI 29.8%vs. CABG 34.5%)、心源性死亡率(PCI 24.0%vs. CABG 21.8%)和心肌梗死发生率(PCI 15.7%vs. CABG 10.9%)两组间差异无统计学意义。PCI组卒中发生率显著低于CABG组(1.7%vs. 14.3%, P<0.05),PCI组再次血运重建发生率显著高于CABG组(24.8%vs.15.1%P=0.002)。结论:左主干病变合并CKD血运重建术的预后较差,PCI和CABG全因死亡和心肌梗死发生率相当,PCI组卒中发生率显著低于CABG而再次血运重建高于CABG。

摘要： 综述关于经皮冠状动脉介入(PCI)和冠状动脉旁路移植术(CABG)治疗左主干病变的随访时间5年、10年的研究进展。CABG一直以来都是治疗冠状动脉左主干病变的首选方案。随着经PCI治疗技术的迅速发展,明显地提升了术后的安全性,逐渐成为治疗左主干病变病变的不可或缺的技术。关于PCI是否能完全替代CABG治疗左主干病变,相关性研究结果始终没有明确。

摘要： 近年来,随着多排螺旋CT设备研究的不断深入,多排螺旋CT冠状动脉成像(Multislice Spiral CT Coromary Angiography,MSCTCA)在诊断冠状动脉粥样硬化性心脏病(Coronary Artery Disease,CAD)中得以广泛应用,因影像技术不断进步和发展,促使MSCTCA检查准确性有很大程度的提升,同时MSCTCA检查在预测CAD病程进展与心血管事件中具有重要作用此项检查已成为筛查CAD有效、安全的检查方式。MSCTA对冠状动脉狭窄及其引发的病变能够作出较高的诊断指导,对评价CAD患者的狭窄程度以及斑块的稳定性,指导临床治疗以及预后评估提供可靠的影像学依据。即便MSCTCA在临床诊断还存在一定的局限性,但随着256排、320排螺旋CT、双源螺旋CT的出现以及光谱CT不断研发进展,大大弥补了目前MSCT的技术缺陷,并且进一步提升影像质量。故就MSCTCA的临床进展作一综述。

摘要： 冠状动脉疾病已成为全球发病率和死亡率最高的疾病之一[1]。虽然基于指南的药物治疗仍是冠状动脉疾病治疗的基础,但对于急性冠状动脉综合征、左主干病变和多支血管病变等阻塞性冠状动脉病变的患者来说,经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)或冠状动脉旁路搭桥术(coronary artery bypass graft,CABG)能带来更多的益处[2]。

摘要： 左主干病变(Left main coronary artery, LMCA)是指冠状动脉左主干直径狭窄大于50%的病变。作为冠状动脉病变中死亡率最高的疾病,LMCA一直是冠状动脉疾病治疗中的重点与难点。长期以来,冠状动脉旁路移植术(Coronary artery bypass graft, CABG)是治疗左主干病变的首选方案。近年来,随着冠脉内成像技术的进步,经皮冠状动脉介入治疗术(Percutaneous coronary intervention, PCI)在左主干病变的治疗中占据一席之地。本文就国内外在左主干病变评估及治疗方面取得的进展做一综述。

摘要： 目的:本研究旨在研究经皮冠状动脉介入术(PCI)治疗左主干病变合并肾功能轻度下降患者的预后。方法:入选北京安贞医院行PCI治疗左主干病变合并肾小球滤过率(eGFR)>60mL·min^(-1)·1.73m^(-2)的患者,分为两组:CKD1期(肾功能正常组):eGFR>90mL·min^(-1)·1.73m^(-2),CKD2期(肾功能轻度下降组):eGFR在60~89 mL·min^(-1)·1.73m^(-2)之间。研究终点包括全因死亡/心肌梗死/卒中联合终点、全因死亡、心肌梗死、卒中、再次血运重建。结果:共入选患者801例,CKD1期410例,CKD2期391例,随访时间中位数5.6(4.4,6.8)年,校正前CKD1期和CKD2期两组间不良事件发生率如下:全因死亡/心肌梗死/卒中(7.3%vs.14.8%,P=0.001)、全因死亡(3.2%vs.8.2%,P=0.002)、卒中(1.5%vs.4.1%,P=0.032)、心肌梗死(4.6%vs.6.9%,P=0.202)、再次血运重建(23.9%vs.22.8%,P=0.995)。Cox多因素校正分析后,校正后各终点差异与校正前趋势相同。结论:肾功能轻度下降的左主干病变患者行PCI治疗较肾功能正常的患者预后差。

摘要： 急性左主干病变病情严重,危险程度等同于急性ST段抬高型心肌梗死,需尽快行冠状动脉介入治疗.本文报道1例急性左主干病变的急性心肌梗死病例,心电图表现为aVR导联ST段下斜型抬高,Ⅰ、aVL导联ST段弓背向下抬高,Ⅱ、Ⅲ、aVF、V4—V6导联ST段压低,并探讨了aVR导联ST段抬高对预测左主干病变的意义.

摘要： 目的 探讨血管内超声显像在经皮冠状动脉介入(PCI)治疗冠心病左主干病变(LMCAD)中的应用及对病人术后主要心脏不良事件(MACE)发生率的影响.方法 选取2013年1月-2018年12月在我院就诊的241例LMCAD病人,其中冠状动脉造影(CAG)组132例,血管内超声显像(IVUS)组109例.记录病人性别、年龄、体质指数、个人史、伴随疾病、LMCAD病变情况、支架参数等资料,比较CAG组和IVUS组临床资料差异.所有病人进行至少12个月随访,观察12个月内MACE发生率.结果 CAG组和IVUS组性别、年龄、体质指数、吸烟、饮酒、高血压、糖尿病、高脂血症、LMCAD位置、病变长度比较,差异无统计学意义(P＞0.05).IVUS组支架直径、支架长度均高于CAG组,后扩张次数、后扩张球囊直径、后扩张球囊压力均低于CAG组,差异均有统计学意义(P＜0.05).IVUS组MACE发生率低于对照组,差异有统计学意义(5.50％与14.39％,P＜0.05).结论 与CAG比较,在IVUS引导下PCI置入药物洗脱支架治疗LMCAD可显著降低病人12个月内MACE发生率.

摘要： 目的:探究血管内超声(IVUS)指导介入治疗左主干病变的疗效及对远期预后的影响.方法:收集2016年9月至2019年8月期间于我院行介入治疗的冠脉左主干病变患者98例,据辅助引导方式不同分为两组,对照组与实验组,各49例.对照组以传统CAG指导介入治疗,实验组以IVUS指导介入治疗,比对两组治疗结果及远期预后指标.结果:实验组PCI并发症发生率、术后6个月及12个月左心室舒张末期内径(LVEDD)均低于对照组(P0.05),但实验组MACCE与TLR发生率更低.结论:左主干病变采用血管内超声指导介入治疗的安全性及支架置入达标率高,能避免围术期MACCE发生.

摘要： 在所有类型的冠心病中,左主干病变(LMCA)是一种高风险病变,往往预后较差.早期的一些临床试验表明左主干病变采用冠状动脉旁路移植术(CABG)比常规药物治疗有着较好的生存效益.随着医疗技术的提升、医疗器械的改进、抗血小板药物的完善及内科治疗的优化,左主干病变患者行PCI治疗已在技术上具有可行性,并显现出较好的临床结局.特别是目前的药物洗脱支架(DES)的运用,PCI治疗左主干病变成为了一种替代CABG的合理的治疗方法.本研究旨在观察延续性护理干预对PCI术后左主干病变患者的一些辅助疗效，为临床上PCI术后LMCA患者的护理提供更有效的指导，改善患者的生活质量及预后。

摘要： 研究指出4％的病人经冠状动脉照影后诊断为明显左主动脉狭窄,并出现高死亡率.既往的研究左主干病变患者给予冠脉搭桥治疗,较药物治疗,明显减少死亡率,因此在19世纪80年代冠脉搭桥治疗成为非保护左主干病变治疗的金方法.然而随着PCI技术的不断发展,一度多个临床实验证实PCI治疗效果不劣于冠脉搭桥(CABG),但是最新发表的几个大型研究表明在长期随访中CABG治疗安全性和有效性优于PCI,因此在如此有争议的情况下,收集了有关的所有随机对照和前瞻性研究进行系统评价分析经皮冠状动脉支架植入术(PCI)对比冠脉搭桥(CABG)在无保护左主干病变治疗中的安全性与有效性.

摘要： 目的：CABG一直是左主干病变的首选治疗,关于高龄左主干病变但不宜行CABG治疗的患者临床研究较少.高龄患者常常左冠状动脉主干狭窄发生率高,多伴发糖尿病、高血压等疾病,病情更严重,身体一般状况差,不适合行CABG治疗.目前关于国人高龄无保护左主干病变PCI疗效的研究较少，本研究针对这一特殊人群进行PCI治疗后的临床情况进行随访。 方法：入选年龄≥75岁不宜行CABG治疗的无保护左主干病变患者，随访患者的临床终点事件，死亡、心源性死亡、心肌梗死及靶血管重建。计量资料以x±s表示，死亡危险因素、复合终点事件应用COx模型分析，以P<0.05为差异有显著性。 结果：研究总共入选288名高龄左主干病变患者。平均年龄79.3±2.8，平均Syntax评分和Euroscore评分为28.8±9.7和7.2±3.9，平均随访时间23.4±16.5个月，随访总死亡率是9.8%，心源性死亡、心肌梗死及靶血管重建率分别为7%，6.1%，6.3%，MACCE事件发生率为16.7%。男性(p=0.01)和慢性肾功能不全(p=0.03)与全因死亡显著相关。 结论：对高龄无保护左主干且不宜行CABG患者进行PCI治疗是可行。男性和慢性肾功能不全与全因死亡显著相关。

摘要： 左主干(LM)病变一直是介入领域的挑战性病变,本文介绍了血管内超声（IVUS）、光学相干断层成像术(OCT)在左主干病变冠脉介入治疗中的应用和FFR检测在左主干病变中的应用及IVUS与FFR的整合影像学，其对于准确地识别缺血相关的左主干病变，确定支架植入策略、评价和优化支架植入均有重要意义，且能优化和改善左卞干病变患者长期生存率及生活质量。

摘要： 近年,经皮冠状动脉介入术(PCI)和冠状动脉旁路移植术(CABG)都有了新进展.PCI从裸支架发展到药物涂层支架;CABG从体外循环下发展到不停跳,大大降低了主要不良心脏事件(MACE)发生率.关于无保护左主干病变血运重建策略选择,美国、加拿大、日本、新加坡等国的介入专家和心外科专家在EuroPCR会议上展开了激烈辩论,为与会者带来了一场酣畅淋漓的学术争鸣.从两种策略的安全性、有效性、专家小组讨论选择合理方案、指南更新潜在影响、从卫生经济学效益看左主干病变策略选择。最后，威墨·格雷纳克(Wimmer Greinecker)教授提出，此次争鸣旨在为介入和心外科医生提供左主干病变策略选择的资深评论，为临床医生揭示患者心声，为最新临床试验结果公布与交流搭建良好平台。2组专家分别总结了各自对无保护左主干病变治疗策略选择的观点:无论是内科介入还是外科手术，殊途同归，需要找到具有最佳可行性、安全性和有效性的治疗方法，最大程度改善患者预后、缩短术后康复时间，降低死亡率。

摘要： 心血管疾病发病急、病情变化快,中医心血管病临床首先做到病症结合,先明确疾病诊断,然后分阶段进行中医辨证论治.因此,传统的望闻问切方法难以满足目前心血管疾病诊断之所需,中医望诊学必须延伸.心电图、超声心动图、X线胸片、多层螺旋CT,甚至冠状动脉造影都应该成为中医望诊学的延伸,在中医心血管疾病诊疗体系中应该占有很关键的地位.此例患者超声心动图显示二尖瓣急性、大量反流,冠状动脉造影显示左主干严重病变,即是中医望诊学延伸的一个范例.缺血性二尖瓣返流(IMR)是一种独特的瓣膜性心脏病，由缺血性心脏病引起的二尖瓣关闭不全所致，是冠心病常见并发症之一。二尖瓣返流实质上是一种心肌病，反映了心肌在缺血或梗死后对心脏产生的功能性变化，其发生可引起血流动力学紊乱，影响预后。总结:超声影像检查发现急性缺血性二尖瓣返流是判断患者高危的准确提示信息，且出现较心电图表现早，敏感性高。出现缺血性二尖瓣返流可提示患者预后欠佳，其冠脉病变多属三支病变，或提示病变血管影响后壁心肌供血;当出现急性中重度二尖瓣返流无疑提示急性缺血心肌面积广泛，需引起临床工作者的高度重视，应尽早干预治疗，准确及时有效的治疗可明显改善患者心功能，提高生存质量。

摘要： 左主干病变(Left Main lesion)占冠心病患者4-6％,由于特殊的解剖学、生理学的特征,左主干病变又称之为无保护左主干(UPLM).在过去,由于经皮血运重建具有围手术期及中远期疗效欠满意的缺陷,CABG一直列为标准治疗,而PCI为Ⅲ类适应症(禁忌症).随着对左主干病变的解剖学、生理学特征的深入研究、介入器材的创新、药物支架问世以及IVUS、旋磨技术等应用,介入技术也日臻成熟,UPLM介入治疗的成功率、中远期疗效得到明显的改善.本文研究了UPLM血运重建证据，对血运重建提出了可行的策略，同时血运重建中要注意医患沟通与管理。总之，影响左主干介入治疗成功率的主要因素有年龄>75岁，左心功能不全EF<40%严重钙化，分叉病变，还有至关重要的术者敏锐判断力与操作经验。术后必须严格的双抗血小板治疗、血小板聚集率监测，基础治疗，随访，定期造影复查。与此同时，应当在中医“治未病”、“整体观”理论指导下，施加予中医药干预以改善临床远期预后。

摘要： 左主干病变占冠心病患者4～6％,由于特殊的解剖学、生理学的特征,左主干病变又称之为无保护左主干(UPLM).在过去,由于经皮血运重建具有围手术期及中远期疗效欠满意的缺陷,CABG一直列为标准治疗,而PCI为Ⅲ类适应症.随着对左主干病变的解剖学、生理学特征的深入研究、介入器材的创新、药物支架问世以及IVUS、旋磨技术等应用,介入技术也日臻成熟,UPLM介入治疗的成功率、中远期疗效得到明显的改善.影响左主干介入治疗成功率的主要因素有年龄>75岁，左心功能不全EF<40%，严重钙化，分叉病变，还有至关重要的术者敏锐判断力与操作经验。术后必须严格的双抗血小板治疗、血小板聚集率监测，基础治疗，随访，定期造影复查。与此同时，应当在中医“治未病”、“整体观”理论指导下，施加予中医药干预以改善临床远期预后。

摘要： 冠状动脉造影(coronary angiography,CAG)是一种安全、可靠的有创诊断技术,随着冠脉介入技术的发展,介入医师需要对冠脉内的解剖结构及病理生理状况进行全面的了解,单纯的CAG已不能完全满足临床需要.血管内超声(intravascular ultrasound,IVUS)检查可以准确判断冠状动脉横断面的形态特点,测量血管直径、管腔面积和斑块面积,明确病变性质和偏心程度,明确临界病变冠脉狭窄的性质、严重性和稳定性,以及指导进一步治疗。rn 本文阐述了在左主干病变治疗，IVUS在合适术式的选择及术中准确判定靶病变的解剖空间位置比CAG更具优越性。而在IVUS指导下行左主干支架植入，则可保证支架良好的贴壁及支架的充分展开，减少血栓的发生和降低再狭窄的发生率。对无保护左主干植入支架的长期随访研究表明，植入药物洗脱支架3年后，IVUS组比CAG组更为显著地降低死亡率。IVUS有助于左主干PCI策略的选择。这些优势有力地证明了IVUS应用于左主干病变的介入治疗中具有良好的指导价值。还讨论了IVLTS与其他影像学技术比较。对于左主干病变，应合理整合应用IVUS, OCT及FFR等影像学检查手段，以便准确地识别左主干病变，优化PCI策略，改善患者长期生存率及生活质量。

摘要： 近期,美国心脏病学会基金会(ACCF)、美国心脏学会(AHA)和美国心血管影像与介入学会(SCAI)共同制定了新版经皮冠脉介入治疗(PCI)指南和外科冠脉旁路移植治疗(CABG)指南。本文介绍了该指南的具体内容，包括：心脏团队、质控方案、PCI治疗左主干病变、影响血运重建方式的临床因素，以及杂交策略等。

摘要： 本发明公开了一种城市主干路禁左及左转保护相位的设置方法，针对城市主干路多个连续信号控制交叉口，首先采集并输入各交叉口各相位的现状流量、车道数、信号配时方案；然后计算交叉口禁左或设置左转保护相位后流量、车道数的重分配结果，并根据重分配结果计算交叉口各相位绿信比和绿灯时间；最后建立城市主干路禁左及左转保护相位最佳设置地点的计算模型。本发明方法主要缓解由于主路与主路交叉口左转交通流需求过大引起的主干路拥堵，通过合理设置主干路禁左及左转保护相位，保障主干路交叉口间通行能力相互匹配，缓解交通拥堵，降低交通流延误。

摘要： 本发明公开了一种城市主干路禁左及左转保护相位的设置方法，针对城市主干路多个连续信号控制交叉口，首先采集并输入各交叉口各相位的现状流量、车道数、信号配时方案；然后计算交叉口禁左或设置左转保护相位后流量、车道数的重分配结果，并根据重分配结果计算交叉口各相位绿信比和绿灯时间；最后建立城市主干路禁左及左转保护相位最佳设置地点的计算模型。本发明方法主要缓解由于主路与主路交叉口左转交通流需求过大引起的主干路拥堵，通过合理设置主干路禁左及左转保护相位，保障主干路交叉口间通行能力相互匹配，缓解交通拥堵，降低交通流延误。

摘要： 本发明公开了便于显示左附件区病变的胶囊，本发明根据祖国医药中的某些干品药物在液体中吸收其水分及自身膨大的特点，制作药物胶囊。选用干燥的中药哈士蟆油、干香菇，将这些药物粉碎成150目颗粒，以套色方式混合，然后装入胶囊内备用。

摘要： 本发明涉及到一种风力发电机(100)，包括一个主干(10)和多个从该主干(10)延伸的分支(20、21、22、23)，特征在于它包括：-分布在各个分支上的多个涡轮机(31、32、33、34、35、31′)，每个涡轮机都具有一个垂直旋转轴(40、40′)；以及-在每个涡轮机内安装在所述涡轮机的旋转轴上的一个发电机(50、50′)。

摘要： 本发明的课题在于提供一种新型的末梢神经病变的预防或治疗方法、以及由确认到末梢神经病变或星形胶质细胞病变的疾病导致的疼痛症状的预防或治疗方法。本发明提供一种末梢神经病变或者由确认到末梢神经病变或星形胶质细胞病变的疾病导致的疼痛症状的预防或治疗剂。

摘要： 本发明涉及一种基于胃黏膜病变蛋白质组学的分子分型，不同胃黏膜病变蛋白质组学分子亚型特征及其与胃黏膜病变进展的关联的分析方法；并通过计算蛋白表达与胃黏膜组织病理状态、蛋白质组分子亚型、胃黏膜病变进展的关系，从而建立胃癌以及胃黏膜病变进展相关的蛋白标志物数据库；进而建立胃黏膜病变样本疾病进展风险评分体系。本发明通过分子流行病学研究手段，结合生物信息学分析及机器学习，整合微观与宏观胃癌病因危险因素，建立胃黏膜病变分子分型框架和进展风险预测模型，为最终构建全面系统的胃癌预防策略打下基础。

摘要： 一种可再捕获的外部LAA分离夹子系统，其包括：夹子，该夹子包括第一夹杆和第二夹杆，这些夹杆中的至少一个具有包括锁的第一部分的连接器接口；以及输送装置，该输送装置包括手柄和末端执行器。手柄包括钳口控制器和锁控制器。末端执行器连接到手柄并且包括U形夹以及第一钳口和第二钳口。钳口连接到U形夹并且可操作地连接到钳口控制器以相对于另一个主动地铰接钳口中的至少一个。钳口中的至少一个具有连接器，该连接器包括可操作地连接到锁控制器以与锁的第一部分可移除地锁定的锁的第二部分。锁的第一部分和第二部分具有锁定状态并且被配置为在致动锁控制器时解除锁定该锁定状态。

摘要： 本发明公开了一种左乙拉西坦衍生物、免疫原、抗左乙拉西坦特异性抗体及其制备方法与应用。首先将新型左乙拉西坦衍生物与经过基因工程改造得到的重组鸭卵清白蛋白偶联制得左乙拉西坦人工抗原，再用左乙拉西坦人工抗原免疫实验动物获得抗左乙拉西坦特异性抗体，经ELISA检测表明该特异性抗体的特异性强、灵敏度高，干扰实验显示该特异性抗体与100种常见药物无任何交叉反应；将抗左乙拉西坦特异性抗体应用于制备左乙拉西坦检测试剂，包括左乙拉西坦均相酶免疫检测试剂与左乙拉西坦胶乳增强免疫比浊检测试剂，所述检测试剂可以实现在全自动生化分析仪上对左乙拉西坦的高通量、快速化检测。

摘要： 本实用新型涉及一种冠状动脉左主干开口病变专用指引导管，其导管管壁内设置有导丝通道管，导丝通道管内插入有导丝，在冠状动脉左主干开口病变专用指引导管的导管尾部上设置有导丝体外固定操作装置；导丝的一端通过导丝体外固定操作装置插入导管管壁内的导丝通道管内，从导管头部开口处穿出。本实用新型提供的冠状动脉左主干开口病变专用指引导管，其导管管壁内设置有导丝通道管，导丝通道管内插入有导丝，在使用时，由于有来自导丝的两个不同方向的支撑，其稳固性明显增加，因此，使用本实用新型克服了现有技术中存在的问题，可以明显减少并发症，改善手术的效果，可以很好地满足实际应用的需要。

摘要： 本公开的实施例涉及用于机动车的布线系统、主干部分和主干连接器。一种用于机动车的新型布线与电力和通信系统，包括多个设备，其中这些设备被连接到主干部分，该主干部分具有外部护套；第一导体，其被设置在外部护套内；第二导体，其被设置在外部护套内；一对内部护套构件，其被设置在外部护套内并且位于至少一个导体的相对侧上，该内部护套构件被配置为使第一导体与第二导体电绝缘；以及屏蔽构件，其被设置在外部护套内。