开胸

摘要： 目的:探讨电视辅助胸腔镜手术(VATS)联合颈胸腹三切口食管癌根治术治疗食管癌的效果。方法:将2013年4月-2021年6月收治的食管癌患者40例(肿瘤距门齿≥24 cm)作为观察对象,并根据不同手术方法分为常规组和试验组,各20例。常规组进行经左胸或经右胸腹两切口食管癌根治术治疗,试验组行VATS联合颈胸腹三切口食管癌根治术治疗。比较两组治疗效果及安全性。结果:试验组手术时间、术后住院时间与常规组相比差异无统计学意义(P>0.05)。试验组术中总出血量、术后胸腔引流量均明显少于常规组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。常规组并发症发生率为25.0%,高于试验组的5.0%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在食管癌的治疗中,采用VATS联合颈胸腹三切口食管癌根治术效果较好,并且能够保证手术治疗的安全性,值得临床参考及应用。

摘要： 目的:探讨开胸瓣膜置换术病人术后心功能影响因素,拟定相关护理对策。方法:随机选取2018年4月—2021年4月接受开胸瓣膜置换术治疗的123例病人为研究对象,根据病人术后心功能分级变化情况将病人分为正常组与进展组。病人心功能采用美国纽约心脏病协会(NYHA)标准进行评价,测量病人术后心功能指标;根据临床资料比较结果的差异性,分析病人心功能的影响因素,探讨针对性的护理对策。结果:两组病人年龄、性别、糖化血红蛋白(HbA1c)、合并慢性阻塞性肺疾病例数、合并糖尿病例数以及术前左心房内径(LA)、左室收缩期末内径(LVIDS)、左心射血分数(LVEF)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)和低密度脂蛋白(LDL-C)、血清肌酐、N末端B型利钠肽原(NT-ProBNP)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、肌钙蛋白-I水平等比较差异无统计学意义(P>0.05)。正常组合并高血压例数低于进展组,差异有统计学意义(P<0.05);正常组病人术后HDL-C、LVEF高于进展组,LDL-C、血清肌酐、NT-ProBNP、ALT、肌钙蛋白-I水平低于进展组,差异有统计学意义(P<0.05)。经二元Logistic回归分析显示:血清肌酐、NT-ProBNP、ALT、肌钙蛋白-I均与病人LVEF呈负相关,高血压与病人LVEF无相关性。结论:脂质代谢异常、心肌损伤以及肌酐的高水平是开胸瓣膜置换术病人术后心功能降低的影响因素,建议针对病人饮食、康复训练等方面积极开展术后护理。

摘要： 目的:探讨胸腔镜与开胸肺叶切除术治疗非小细胞肺癌的疗效.方法:选择2017年11月—2019年5月江西省丰城市人民医院心胸外科收治的非小细胞肺癌患者72例,依据随机对照原则分为两组,每组36例.对照组采取开胸肺叶切除术治疗.观察组采取腹腔镜肺叶切除术治疗.观察手术情况(手术切口、手术时间、术中出血量、清扫淋巴结数目)、免疫功能(CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+)改善情况.结果:观察组手术切口、术中出血量均低于对照组(P0.05);观察组免疫指标CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平高于干预前和对照组(P<0.05).结论:胸腔镜与开胸肺叶切除术治疗非小细胞肺癌疗效有一定差异,对比而言,胸腔镜疗效较好,患者免疫功能改善较好.

摘要： 目的:探讨胸腔镜下肺癌根治术患者中转开胸发生危险因素.方法:选取2016年5月～2019年3月某院胸腔镜下实施肺癌根治术患者126例实施研究,根据患者术中是否转开胸分为开胸组和未开胸组,收集两组患者一般临床资料和相关可疑危险因素,探究胸腔镜下肺癌根治术患者中转开胸发生危险因素.结果:126例胸腔镜下肺癌根治术患者中转开胸29例,占23.02％.单因素分析得出,年龄、既往肺结核病史、肿瘤位置、胸膜粘连在开胸组和未开胸组患者中比较差异有统计学意义(P<0.05);多因素分析得出,影响胸腔镜下肺癌根治术患者中转开胸手术危险因素包括年龄(OR=3.254,P<0.05)、肺结核(OR=4.134,P<0.05)、肿瘤位置(OR=3.658,P<0.05)和胸膜粘连(OR=5.558,P<0.05).结论:胸腔镜下肺癌根治术患者中转开胸临床危险因素较多,针对性进行预防和干预,对降低胸腔镜下肺癌根治术患者中转开胸发生率有重要价值.

摘要： 目的 研究分析胸腔镜技术在治疗新生儿先天性膈疝的优劣性.方法 选取2016年8月至2020年6月本院收治的新生儿先天性膈疝者共50例,治疗医师根据数字表法将新生儿分为两组.其中观察组25例,行胸腔镜隔疝修补术治疗;对照组25例,行开胸手术治疗.结果 观察组患儿的手术时间、切口长度、监护室停留时间、手术出血量、术后应用抗生素时间、术后呼吸机辅助辅助治疗时间以及住院时间均明显少于对照组(P0.05);观察组术后并发症发生率明显低于对照组(P0.05).结论 对于新生儿先天性膈疝,采用胸腔镜膈疝修补术可以使患儿获得与开腹手术相同的治疗效果,且胸腔镜手术对患儿的创伤更小,并发症更少,适合临床选择应用.

摘要： 目的 评价胸腔镜手术与开胸手术治疗肺隔离症的临床效果和安全性.方法 计算机检索PubMed、Web of Science、Cochrane Library、中国知网、万方等数据库中比较胸腔镜手术与开胸手术治疗肺隔离症的相关文献.检索时间均为建库至2021年5月30日.由两名评价者按照纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料、评价文献质量,采用RevMan5.4软件进行荟萃分析.结果 最终纳入14篇文献,均为回顾性队列研究,共594例患者,其中胸腔镜组261例,开胸组333例.荟萃分析结果显示:与开胸手术相比,胸腔镜手术时间显缩短(MD=–9.48,95％CI:–18.63～–0.33,P=0.04)、术中出血量明显减少(MD=–60.88,95％CI:–113.64～–8.12,P=0.02)、术后胸管留置时间明显缩短(MD=–1.58,95％CI:–2.60～–0.56,P=0.02)、术后并发症明显减少(OR=0.54,95％CI:0.32～0.92,P=0.02)、术后住院时间明显降低(MD=–2.13,95％CI:–3.50～–0.77,P=0.002).两组在术后胸腔引流量方面差异无统计学意义(MD=–67.61,95％CI:–247.93～112.71,P=0.46).结论 胸腔镜手术治疗肺隔离症安全可行,具有手术时间短、术中出血量少、术后胸管留置时间短、并发症少、住院时间短等优势.

摘要： 目的 探讨开胸手术与胸腔镜下肺癌根治术治疗非小细胞肺癌的疗效及对患者血流动力学的影响.方法 选取2017年1月至2020年1月本院收治的80例非小细胞肺癌患者为研究对象,按术式不同将研究对象分为开胸组与胸腔镜组,各40例,比较两组围术期一般指标(术中出血量、淋巴结清扫数目、手术时间等)、术后并发症及血流动力学变化.结果 胸腔镜组较开胸组术中出血量明显减少,手术时间、引流管留置时间及住院时间均明显缩短,差异有统计学意义(P0.05);单肺通气30 min(T2)、单肺通气结束(T3)及手术结束(T4)时胸腔镜组心指数(CI)、平均动脉压(MAP)、心输出量(CO)、每搏量(SV)水平均明显低于开胸组(P0.05);胸腔镜组术后并发症总发生率明显低于开胸组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 胸腔镜肺癌根治术治疗非小细胞肺癌疗效确切,术后并发症少,并有助于机体血流动力学稳定.

摘要： 目的 观察硬膜外联合单肺通气全身麻醉(简称全麻)用于老年患者开胸手术及术后连续硬膜外镇痛的临床效果.方法 行开胸手术老年患者62例随机分为观察组和对照组,每组各31例,对照组给予吸入全麻联合静脉丙泊酚维持麻醉,术后给予静脉自控镇痛(PCIA);观察组给予硬膜外联合单肺通气全麻,术后给予硬膜外自控镇痛(PCEA).记录并比较患者围术期无创血压(BP)、心率(HR)、指脉氧饱和度(SPO2)、术后疼痛程度(VAS)评分及并发症发生率.结果 从麻醉诱导后至气管导管拔除期间,观察组同期SBP均低于对照组(P＜0.05);观察组术后、导管拔除后SP02高于对照组(P＜0.05);观察组术后各个时间点在静息和咳嗽时VAS评分均低于对照组(P＜0.05);观察组呼吸、BP、HR均平稳,对照组7例BP下降、2例呼吸减慢,15例HR减缓,2例患者需要高流量吸氧,但是两组患者均未出现严重术后并发症.结论 硬膜外联合单肺通气全麻用于老年患者开胸手术能有效减少术后并发症的发生,对心血管系统的应激反应起到了良好的预防作用,患者在围麻醉期心血管系统比较稳定,苏醒期的反应也比较轻,术后镇痛效果方面效果好,值得临床推广.

摘要： 本发明涉及医疗器械技术领域，尤其是一种简易的开胸手术用关胸扎带，包括相互连接的扎带头和柔性带体，扎带头从远离柔性带体的一端向靠近柔性带体的一端依次设有锁紧槽、过渡槽和容置槽，锁紧槽包括构成凸字形的长槽和短槽，长槽靠近柔性带体；柔性带体的两侧对称设有若干均匀分布的锁紧齿；柔性带体先由长槽穿出，使两侧的锁紧齿分别卡紧在短槽的两个短边上，再穿入过渡槽，并穿出容置槽，使所述柔性带体的端部置于容置槽中。本发明的关胸扎带在柔性带体穿过长槽后，直接通过锁紧齿与短槽配合锁紧，极大地减小了扎带头的厚度，多余的柔性带体可置于容置槽中，整齐、稳定，该关胸扎带可显著降低患者的不适感；价格低廉，可减轻患者经济负担。

摘要： 本发明涉及医疗器械技术领域，尤其是一种开胸手术用关胸扎带，包括相互连接的扎带头和柔性带体，还包括可滑动地固定在扎带头上的锁紧箍；所述扎带头为凵型结构，包括底板和两个侧板一，两个所述侧板一的内壁上对称设有至少一对锁紧齿一，所述柔性带体的两侧对称设有若干与锁紧齿一匹配的锁紧齿二。本发明提的开胸手术用关胸扎带，柔性带体穿过凵型扎带头使锁紧齿一与锁紧齿二配合，然后将锁紧箍滑动至锁紧齿一与锁紧齿二配合的位置，将锁紧齿一与锁紧齿二锁紧，该关胸扎带可以在尽量减小扎带头厚度的前提下提高捆扎强度，且胸骨合拢固定后，无明显凸起，可显著降低患者的不适感，而且价格低廉，可极大减轻患者的经济负担。

摘要： 本发明涉及医疗器械技术领域，尤其是一种开胸手术用高强度关胸扎带，包括相互连接的扎带头和柔性带体，所述扎带头为凵型结构，包括底板和两个侧板，两个所述侧板的内壁上对称设有至少一对锁紧齿一，所述柔性带体的两侧对称设有若干与锁紧齿一匹配的锁紧齿二。本发明提的开胸手术用高强度关胸扎带，扎带头为凵型结构，在两个侧板内壁上对称设置锁紧齿一，在柔性带体的两侧对称设置与锁紧齿一匹配的锁紧齿二，柔性带体由扎带头抽出，使柔性带体两侧的锁紧齿二与扎带头两个侧板上的锁紧齿一配合，实现锁紧，用该关胸扎带进行胸骨合拢固定后，无明显凸起，可显著降低患者的不适感，而且价格低廉，可极大减轻患者的经济负担。

摘要： 本发明公开了一种正中开胸手术胸骨后钢丝眼止血并减小胸骨损伤的装置，包括：骨架系统，所述骨架系统包括体部、两臂、体部与两臂间的连接段，以及两臂顶端固定连接的基座；垫片层，所述垫片层由止血材料和医用垫片/毡片构成，固定设置在基座内。本发明用于对胸骨后出血进行止血，并可减少因钢丝切割作用造成胸骨损伤的装置。本发明结构简单，价格低廉，操作方便，钢丝拧紧后通过骨架系统向垫片层传导的压力对钢丝眼及其周边垫片层所覆盖范围内的组织持续加压达到止血的目的。同时钢丝收紧后骨架系统改变了钢丝对胸骨下缘施力的角度，加之垫片层的缓冲作用，缓解了钢丝对胸骨的切割效应。

摘要： 本发明公开了一种可调式普胸外科手术开胸器，包括用于夹持在胸腔外侧的固定机构，所述固定机构上设置有用于调整开胸大小的开胸机构，所述固定机构设置有两处，所述开胸机构间设置有连接杆，所述连接杆上设置有用于对胸部进行限位的支撑机构。本发明通过固定机构的螺杆转动推动吸盘吸附在身体上，对整体进行固定，保证了使用过程的稳定性；通过开胸机构的第一腔体内活塞头两侧液压油的压力调整，使活塞头便于推动滑块相对移动，使连接杆上的开胸限位板间距位置便于固定，同时通过支撑机构的滑动环在连接杆上的位置调整，使限位板间的间距便于调整，使U形开口内的气垫便于对开胸部位进行限位支撑，提高了整体的实用性。

摘要： 本发明属于医疗器械技术领域，具体的说是一种可调式胸外科手术用开胸器，包括：固定牵开臂、活动牵开臂和牵引装置，所述固定牵开臂一侧端部固连有滑动齿柄；所述活动牵开臂与所述滑动齿柄滑动连接，所述活动牵开臂上安装有调节柄；所述牵引装置分别安装在所述固定牵开臂和所述活动牵开臂相对的一侧，所述牵引装置包括卷筒，所述卷筒上缠绕有牵引绳，所述牵引绳在远离所述卷筒的一端连接有牵引钩；为了解决开胸手术中牵引病灶处的组织不方便的问题，本发明中，通过设置牵引装置，便于对心包等组织进行牵引，从而减轻助手的工作强度，从而可以适当减少参与手术医护人员，进而为主刀医生提供较大的操作空间，便于主刀医生进行手术。

摘要： 本发明提供一种可调式普胸外科手术用开胸器，包括装置本体，所述装置本体包括固定横板、固定纵板和活动板，所述固定横板中间位置设有凹槽，所述凹槽内设有将其分割为上凹槽和下凹槽的隔板，所述隔板上设有条形通孔，且其左端内侧设有与所述上凹槽贯串的容纳腔，所述固定纵板固定连接于所述固定横板一端，且所述活动板与所述固定横板活动连接；推动组件，所述推动组件活动连接于所述容纳腔内；拉紧组件，所述拉紧组件活动连接于所述固定横板右端，且所述拉紧组件于所述活动板活动连接；拨爪组件，所述拨爪组件设有两组，分别与所述固定纵板和所述活动板活动连接；通过多个组件相配合达到开胸时力度均匀且拨爪根据伤口的角度转动。

摘要： 本实用新型公开了一种用于可调式胸心外科手术的开胸烟雾吸引器，其特征在于：所述开胸烟雾吸引器包括撑开臂、固定臂、滑动连接块、所述撑开臂通过所述滑动连接块滑动设于所述固定臂上，其特征在于：所述撑开臂上设有第一吸烟管，所述第一吸烟管设有若干吸烟孔，所述吸烟管末端连有负压吸引管。实用新型在撑开臂上安装带有吸烟孔的第一吸烟管，其第一吸烟管的末端与负压吸引管相连，这样在使用高频电刀手术时，当产生的有害气体飘到手术腔口时，通过第一吸烟管将有害气体吸走，同时通过设置第二吸烟管，使得有害气体被吸引范围更大，从而可彻底吸走高频电刀手术时产生的有害气体，从而避免有害气体对医务人员造成伤害。

摘要： 本实用新型公开了一种胸心外科开胸撑开装置，包括第一支撑杆、第二支撑杆、固定块和第一撑开器，所述第一支撑杆的底部通过螺丝安装有第二支撑杆，所述第二支撑杆的内壁安装有第一伸缩杆，所述第一伸缩杆的一端安装有第三支撑杆，所述第三支撑杆顶部外壁安装有第一固定件，所述第一固定件的顶部安装有调节螺丝，所述第二支撑杆底部安装有第二固定件，且调节螺丝贯穿第一固定件延伸至第二固定件内。本实用新型通过将第一固定杆旋转固定在第一撑开器的一侧，拉动第二伸缩杆，第二伸缩杆的伸长带动了第二固定杆的运动，使第二固定杆进入另一个第一撑开器的凹槽，给予两个第一撑开器一个支撑的作用，加强了装置的稳定性。

摘要： 本实用新型公开了一种用于开胸手术后的关胸扎带，属于医疗器械领域。其包括捆扎在人体骨骼上的长条状捆扎部以及设置在捆扎部一端并可被捆扎部穿过的扎带头；捆扎部贴合在人体骨骼表面上的一侧设有锯齿形的锁牙，锁牙的高度低于该侧面的高度，捆扎部的另一侧面为光滑面；所述扎带头中央部设有可被捆扎部穿过的通孔，通孔内位于捆扎部一侧的内壁上伸出用于阻止捆扎部反向穿过扎带头的锁舌。本实用新型在不改变原来关胸手术方法情况下改变捆扎物与胸骨的接触面积，从而有效减轻捆扎物对胸骨潜在的切割作用，结构简单，操作方便。