心导管术

摘要： 2020年日本循环学会联合日本心脏外科学会共同发布了《川崎病心血管后遗症诊断和处理指南》,进一步完善了影像学检查及心导管术在川崎病,尤其是心血管后遗症诊断、治疗及随访中的应用指征,更加规范了川崎病在学校阶段、青少年/青年期、成年期3个不同阶段的长期管理方案。现重点解读《川崎病心血管后遗症诊断和处理指南》中关于影像学检查与心导管术在川崎病心血管后遗症诊断、治疗及长期管理中的应用进展,以期使国内医务人员了解其最新研究成果。

摘要： 目的总结不同类型肺动脉高压患者心导管检查结果,分析其特点,为临床诊断及治疗提供参考。方法回顾性分析6例肺动脉高压患者的临床症状,心脏超声检查结果,心导管检查结果[包括肺动脉压力与主动脉压力比值、肺动脉阻力指数(pulmonary vascular resistance index,PVRI)、选择性肺小动脉造影(selective pulmonary arteriography,SPA)、肺循环时间(pulmonary circulation time,PCT)、急性肺血管扩张试验(acute pulmonary vasodilation test,AVT)等]以及治疗效果、随访等资料。结果患者1提示室间隔缺损合并动力型肺动脉高压。患者2为室间隔缺损合并非动力性肺动脉高压。患者3为特发性肺动脉高压。患者4为骨形成蛋白Ⅱ型受体(bone morphogenetic protein type Ⅱ receptor,BMPR2)相关性肺动脉高压。患者5及患者6分别为活化素Ⅰ型受体(activator type Ⅰ receptor,ACVR1)(c.789C>A,p.D263E)及ACVR1(c.1450C>T,p.R484W)相关性肺高压。结论心导管检查对于肺动脉高压诊断和治疗具有指导意义,特别是SPA对肺动脉高压分型具有一定诊断意义。

摘要： 目的 探讨心导管术血管穿刺相关并发症发生和预后的影响因素.方法 回顾分析2019年1月至12月1 488例行心导管术患儿的临床资料.结果 共74例(5.0%)患儿在心导管术后出现血管穿刺相关并发症,其中男39例、女35例,中位年龄60 . 0(25 . 0～108 . 0)月;包括穿刺处血肿64例、股动静脉瘘5例、假性动脉瘤3例、血栓2例.与无并发症组相比,并发症组的年龄和体质量较大,身长(高)较高,穿刺血管为动脉、术前抗凝、使用大导管鞘以及先天性心脏病术后的比例较高,差异均有统计学意义(P<0 . 05).结论 儿童接受心导管术后血管穿刺相关并发症的发生率为5 %.术前接受抗凝治疗、术中穿刺动脉血管、置入大导管鞘以及既往接受先心病手术患儿更易导致并发症的发生.

摘要： 2020年日本循环学会联合日本心脏外科学会共同发布了《川崎病心血管后遗症诊断和处理指南》,进一步完善了影像学检查及心导管术在川崎病,尤其是心血管后遗症诊断、治疗及随访中的应用指征,更加规范了川崎病在学校阶段、青少年/青年期、成年期3个不同阶段的长期管理方案.现重点解读《川崎病心血管后遗症诊断和处理指南》中关于影像学检查与心导管术在川崎病心血管后遗症诊断、治疗及长期管理中的应用进展,以期使国内医务人员了解其最新研究成果.

摘要： 心导管术被广泛应用于各种先天性心脏病术前诊断及介入治疗、经静脉人工心脏起搏及冠状动脉造影中,是一种重要的检查操作,准确分类后再进行ICD编码能准确、全面的反映实际的手术过程及手术水平.本文结合相关临床知识和手术实例,分析不同临床应用下心导管术的编码规则,旨在帮助编码员理清心导管术编码思路,确保心导管术能被准确分类,实现精准编码.

摘要： 目的 通过外部验证比较"Mehran评分"和"国内评分"这两个造影后急性肾损伤(PC-AKI)预警评分预测的准确性,筛选出更适宜于国人的PC-AKI预警评分.方法 连续性收集内蒙古自治区人民医院594例接受冠状动脉造影检查或经皮冠状动脉介入术治疗(PCI)的患者,通过Hosmer-Lemeshow拟合优度检验评价两个评分的校正能力,应用接收者工作特征曲线(ROC)下面积评价两个评分对PC-AKI的判别能力;比较分析两个评分危险分层后其相应的发病率以及与院内不良事件的相关性.结果 PC-AKI发病率为5.2％(31/594).经Hosmer-Leme-show拟合优度检验,两个评分都有良好的校正能力,国内评分显示χ2=5.98,P=0.43,Mehran评分显示χ2=2.42,P=0.88;但国内评分预测能力优于Mehran评分,国内评分ROC曲线下面积为0.71(95％CI0.61～0.80),而Mehran评分ROC曲线下面积为仅为0.56(95％CI0.48～0.63).并且按国内评分评估为低危、中危、高危和极高危患者的PC-AKI发病率分别为2.1％、6.2％、18.4％和33.3％(P<0.01);而Mehran评分的低危、中危、高危和极高危患者的PC-AKI发病率分别为10.1％、13.2％、24.0％和25.0％(P=0.125).此外我国评分还与术后院内不良事件发生相关(OR=1.20,95％CI 1.09～1.32,P<0.01),而Mehran评分并未观察到(OR=1.0695％CI0.99～1.14,P=0.061).结论 两个PC-AKI预警评分都有较好的拟合优度,但国内评分能更好的预测PC-AKI的发生,更适宜应用于我国行冠脉介入诊疗术的人群.

摘要： 目的 观察辅酶Q10片(CoQ10)联合曲美他嗪片(TMZ)用于冠心病合并肾功能不全患者择期心导管术后对比剂肾病(CIN)的预防作用及安全性.方法 将150例择期进行心导管术冠心病合并肾功能不全患者随机分为对照组和试验组,每组75例.对照组不予以任何处置;试验组予以CoQ10每次10 mg,tid,口服+ TMZ每次20 mg,tid,从心导管术术前2d开始给药持续至术后3d.比较2组患者的血清肌酸酐(SCr)、肾小球率过滤(eGFR)和胱抑素-C(Cys-C)水平,对比剂肾病(CIN)发生率,以及药物不良反应的发生情况.结果 心导管术后48 h,试验组和对照组的SCr分别为(129.86±21.75)和(139.52±20.21)μmol·L-1,Cys-C分别为(1.95±0.43)和(2.13 +0.35)mg·L-1,eGFR分别为(46.30±5.69)和(43.14±5.81)mL·min-1·1.73 m-2,CIN发病率分别为6.67％(5例/75例)和21.33％(16例/75例),差异均有统计学意义(均P＜0.05).2组患者治疗期间均未发生药物不良反应.结论 CoQ10联合TMZ对冠心病合并肾功能不全患者择期心导管术后CIN的发生有一定的预防作用,且安全性较高.

摘要： 目的 探讨超声心动图测定肺动脉瓣收缩期跨瓣压差在评价房间隔缺损(ASD)患者肺动脉收缩压(PASP)中的作用.方法 纳入天津医科大学总医院就诊的68例ASD患者,在封堵术前采用三尖瓣反流法估测PASP,测定肺动脉瓣收缩期血流速度得到跨瓣压差,两者差值计算得到肺动脉收缩压校正值(PASP'),分别与肺动脉收缩压导管测值(PASPr)比较.根据缺损大小,将患者分为A组(缺损内径≤15 mm)和B组(缺损内径>15 mm),观察各组患者超声测值与心导管测值异同.结果 A组患者PASP[(31.66±6.76)mmHg]、PASP'[(26.86±6.66)mmHg]与PASPr[(28.79±6.43)mmHg]差异有统计学意义(P0.05).A组、B组患者PASPr与PASP均呈正相关(r分别为0.664、0.588,P<0.01),校正后A组、B组患者PASPr与PASP'相关系数均有所提高(r分别为0.700、0.645,P<0.01).结论 通过肺动脉瓣收缩期跨瓣压差校正三尖瓣反流法测得的PASP可以较准确地预测缺损内径大于15 mm的ASD患者的PASP.

摘要： Heart failure was the end stage of the development of various heart diseases,Timely and accurate diagnosis and identification of the changes of patients' condition could further guide the treatment,shorten the hospital stay and provide references for the prognostic evaluation of heart failure.Currently,the diagnosis of heart failure was mainly based on many methods to make a comprehensive evaluation including clinical symptoms,signs,and various imaging,biochemical indicators.The physical diagnosis was the indispensable basis for the diagnosis of heart failure.Echocardiography had been used in clinical applications for many years,which could assess the left ventricular filling pressure from several levels,and become a convenient measure to evaluate the preliminarily cardiac function.Nuclear cardiology could assess the cardiac sympathetic innervations regional and active mode which could predict the morbidity and mortality of heart failure.The role of cardiac magnetic resonance imaging in heart failure had been recognized,and could be used to establish the risk stratification and the suitability of surgical/interventional treatment.In addition,cardiac CT and cardiac catheterization were also used to assess the cardiac function.This article summarized the current situation of physical diagnosis of heart failure to further guide clinical practice.%心力衰竭是各种心脏疾病发展的终末阶段,及时准确的确诊心力衰竭、辨别其病情变化可进一步指导治疗及缩短住院时间,并为心力衰竭的预后评价提供参考依据.目前,确诊心力衰竭主要基于患者的临床症状、体征及各种影像学表现、生化指标等做出综合评价,而物理诊断是诊断心力衰竭不可或缺的依据.心脏彩超已应用于临床多年,可从多个层面评估左室充盈压,是初步评价心脏功能的便捷措施.核心脏病学可评估心脏交感神经支配的区域及激活模式,预测心力衰竭的发病率和死亡率.心脏磁共振可用于进行危险分层及确定是否适合手术/介入治疗.此外,心脏CT及心导管术也是用于评价心功能的常见物理检查方法.本文主要总结了目前各种诊断心力衰竭的物理诊断方法的最新进展,以进一步指导临床实践.

摘要： 目的:目前常见的感染性心内膜炎动物模型是利用聚乙烯塑料管逆行损伤主动脉瓣制作的家兔或小鼠动物模型.本研究的目的是利用超声心动图引导及监视下创建一个家兔的右心感染性心内膜炎动物模型.rn 方法:实验组(A组)共有30只家兔,均进行心导管术及感染注射.根据导管的移除时间分为三个亚组:A1,导管术后立即撤掉导管;A2,导管留置24小时;A3,导管留置至家兔接近死亡或直至死亡.10只家兔仅接受感染注射及另外10只家兔仅经历心导管术作为对照.本实验所采用的心导管系统包含有一个聚乙烯塑料管,其内含有钢制导丝.在超声心动图引导及监视下,利用该导管系统从家兔股静脉穿刺进入并循序通过右房及右室,利用其内导丝破坏三尖瓣.在行心导管术之前及家兔死亡时分别在四腔心切面测量左右心室比例(LV/RV),在行导管术损伤三尖瓣时及家兔死亡时分别测量三尖瓣反流峰速(VTR).右心导管术后24小时注射金葡菌以诱发感染性心内膜炎.rn 结果:通过对三尖瓣大体及组织病理学检查、血培养及心内赘生物细菌计数证实实验组30只家兔中有28只产生了感染性心内膜炎.超声心动图可发现其中25只家兔有赘生物存在.家兔死亡时右心显著增大,表现为LV/RV比例显著减低.在所有获得感染性心内膜炎的家兔中,在家兔死亡时的VTR显著高于行心导管时的相应数据.rn 结论:本研究所创建的动物模型与人类右心导管引发的感染性心内膜炎在致病机理与病理生理方面高度相像.超声心动图引导在右心导管术中起到重要作用.某些超声心动图指标,如VTR及LV/RV可用于评估感染性心内膜炎是否制作成功.

摘要： 目的：应用新测量方法为心导管术堵闭房间隔缺损(ASD)动物模型建立提供形态学数据。方法： 20例新鲜家猪心脏,常规测量方法和低熔点石蜡灌注测量方法,分别测量房间隔周围结构数据。结果：在各数值中低熔点石蜡灌注测量方法均较常规测量方法大(P＜0.01)。结论：在测量房间隔周围结构中,低熔点石蜡灌注测量值更接近生理实际情况。

摘要： 目的：研制可经导管植入的带瓣膜主动脉瓣支架，经体内外实验探索经导管植入该瓣膜支架的可行性。rn 方法：采用0.2 mm镍钛记忆合金丝编织内径为15～19 mm的网状支架。取牛心包，经固定处理后，按仿形类比设计的方法修剪成瓣叶，并缝合在支架的远端，制成带瓣膜主动脉瓣支架。所有瓣膜支架行体外冲水试验、释放试验、体外管道内释放及静态试验。小香猪7只,采用经导管逆行的方法行升主动脉内置入瓣膜支架的动物实验。rn 结果：研制的带瓣膜主动脉瓣支架，经体外试验证明瓣膜关闭良好，反向均为中心水流，并明确该瓣膜支架能经导管顺利释放，释放后能迅速完全扩张，在管道内固定牢靠。采用12F～16F的输送导管，6只实验动物经髂总动脉植入，所有瓣膜支架均能顺利跨过主动脉弓达升主动脉，并顺利释放,除1例瓣膜支架释放后未完全扩张、移位外，其余均迅速完全扩张、固定良好。24 h后处死动物解剖，见支架固定，支架内未见血栓。rn 结论：该带瓣膜主动脉瓣支架启闭功能、自膨功能良好，压缩后的体积符合经导管植入的要求，可采用逆行的方法经髂总动脉植入于升主动脉内，释放后能迅速扩张，固定牢靠。

摘要： 目的：研制可经导管植入的带瓣膜主动脉瓣支架，经体内外实验探索经导管植入该瓣膜支架的可行性。rn 方法：采用0.2 mm镍钛记忆合金丝编织内径为15～19 mm的网状支架。取牛心包，经固定处理后，按仿形类比设计的方法修剪成瓣叶，并缝合在支架的远端，制成带瓣膜主动脉瓣支架。所有瓣膜支架行体外冲水试验、释放试验、体外管道内释放及静态试验。小香猪7只,采用经导管逆行的方法行升主动脉内置入瓣膜支架的动物实验。rn 结果：研制的带瓣膜主动脉瓣支架，经体外试验证明瓣膜关闭良好，反向均为中心水流，并明确该瓣膜支架能经导管顺利释放，释放后能迅速完全扩张，在管道内固定牢靠。采用12F～16F的输送导管，6只实验动物经髂总动脉植入，所有瓣膜支架均能顺利跨过主动脉弓达升主动脉，并顺利释放,除1例瓣膜支架释放后未完全扩张、移位外，其余均迅速完全扩张、固定良好。24 h后处死动物解剖，见支架固定，支架内未见血栓。rn 结论：该带瓣膜主动脉瓣支架启闭功能、自膨功能良好，压缩后的体积符合经导管植入的要求，可采用逆行的方法经髂总动脉植入于升主动脉内，释放后能迅速扩张，固定牢靠。

摘要： 目的：研制可经导管植入的带瓣膜主动脉瓣支架，经体内外实验探索经导管植入该瓣膜支架的可行性。rn 方法：采用0.2 mm镍钛记忆合金丝编织内径为15～19 mm的网状支架。取牛心包，经固定处理后，按仿形类比设计的方法修剪成瓣叶，并缝合在支架的远端，制成带瓣膜主动脉瓣支架。所有瓣膜支架行体外冲水试验、释放试验、体外管道内释放及静态试验。小香猪7只,采用经导管逆行的方法行升主动脉内置入瓣膜支架的动物实验。rn 结果：研制的带瓣膜主动脉瓣支架，经体外试验证明瓣膜关闭良好，反向均为中心水流，并明确该瓣膜支架能经导管顺利释放，释放后能迅速完全扩张，在管道内固定牢靠。采用12F～16F的输送导管，6只实验动物经髂总动脉植入，所有瓣膜支架均能顺利跨过主动脉弓达升主动脉，并顺利释放,除1例瓣膜支架释放后未完全扩张、移位外，其余均迅速完全扩张、固定良好。24 h后处死动物解剖，见支架固定，支架内未见血栓。rn 结论：该带瓣膜主动脉瓣支架启闭功能、自膨功能良好，压缩后的体积符合经导管植入的要求，可采用逆行的方法经髂总动脉植入于升主动脉内，释放后能迅速扩张，固定牢靠。

摘要： 目的：研制可经导管植入的带瓣膜主动脉瓣支架，经体内外实验探索经导管植入该瓣膜支架的可行性。rn 方法：采用0.2 mm镍钛记忆合金丝编织内径为15～19 mm的网状支架。取牛心包，经固定处理后，按仿形类比设计的方法修剪成瓣叶，并缝合在支架的远端，制成带瓣膜主动脉瓣支架。所有瓣膜支架行体外冲水试验、释放试验、体外管道内释放及静态试验。小香猪7只,采用经导管逆行的方法行升主动脉内置入瓣膜支架的动物实验。rn 结果：研制的带瓣膜主动脉瓣支架，经体外试验证明瓣膜关闭良好，反向均为中心水流，并明确该瓣膜支架能经导管顺利释放，释放后能迅速完全扩张，在管道内固定牢靠。采用12F～16F的输送导管，6只实验动物经髂总动脉植入，所有瓣膜支架均能顺利跨过主动脉弓达升主动脉，并顺利释放,除1例瓣膜支架释放后未完全扩张、移位外，其余均迅速完全扩张、固定良好。24 h后处死动物解剖，见支架固定，支架内未见血栓。rn 结论：该带瓣膜主动脉瓣支架启闭功能、自膨功能良好，压缩后的体积符合经导管植入的要求，可采用逆行的方法经髂总动脉植入于升主动脉内，释放后能迅速扩张，固定牢靠。

摘要： 一种导管装置(100，2000，3000，4000，540)包括具有近端(112)和远端(114)的细长本体(110)、靠近细长本体(110)的远端(114)设置的声换能器(130，2300，3300，4300，544)以及可变折射的声透镜(140，2200，3200，4200，542)，该可变折射的声透镜适于响应于向其提供的一个或多个控制信号来动态调节与耦合到声换能器的声波相关联的方向。

摘要： 本发明公开了一种心导管室护士PCI手术自动排班方法和排班系统，涉及心导管室管理技术领域。本发明包括：根据上一周时间段中进行的PCI手术的辐射剂量计算上一周PCI手术间辐射周总剂量；根据护士在上一周时间段中参与的PCI手术的辐射剂量，计算上一周护士PCI辐射周总剂量；根据上一周PCI手术间辐射周总剂量得到当前周PCI手术间优先级序列；根据上一周护士PCI辐射周总剂量得到当前周PCI手术护士优先级序列；根据当前周PCI手术间优先级序列以及当前周PCI手术护士优先级序列，得到PCI手术护士排班表。本发明能够根据历史辐射数据，自动进行当前周的护士排班，排班效率极高；排班依据为上一周的历史辐射数据，因此所得到的排班结果，可确保各护士受到的辐射剂量更均衡。

摘要： 本发明涉及式(I)的达比加群酯的新用途，式(I)化合物任选呈其可药用盐的形式，以及涉及可用于该目的的药物制剂。

摘要： 本申请涉及用于将导管放置在患者的脉管系统中的管心针和脉管内导管组件。管心针可以包括具有电极的ECG传感器组件、产生磁场的磁性组件、芯线以及限定内腔的线圈。芯线的一部分可以布置在线圈的内腔内。脉管内导管包括布置在导管内腔内的管心针。

摘要： 本发明涉及一种单导管低能量心腔内电复律电极导管，由电极部分、导管管身、操纵手柄和电极尾线四部分组成，所述的导管管身一端连接电极部分，电极部分分叉成两条电极导管，两条电极导管上分别安装电极，导管管身另一端连接操纵手柄，两条电极导管内部每个电极连接一根电极尾线，电极尾线穿过导管管身和操纵手柄，由操纵手柄的末端伸出，与低能量心内除颤器相连。本发明优点在于：单根导管，费用经济，操纵性好；电极导管放置心腔内，贴靠在右心房界嵴-左心房游离壁，操作简便；电极导管覆盖双侧心房，可用于电生理检查诊断心律失常机制，可用于临时心脏起搏；两电极间形成电场覆盖双侧心房，范围最大，进一步降低复律所需能量，复律效果稳定。

摘要： 一种导管装置(100，2000，3000，4000，540)包括具有近端(112)和远端(114)的细长本体(110)、靠近细长本体(110)的远端(114)设置的声换能器(130，2300，3300，4300，544)以及可变折射的声透镜(140，2200，3200，4200，542)，该可变折射的声透镜适于响应于向其提供的一个或多个控制信号来动态调节与耦合到声换能器的声波相关联的方向。

摘要： 一种传感器布置，其包括至少一个用于检测对象的身体运动的心冲击描记术传感器以及至少一个用于检测振动的噪声传感器；一种身体运动的心冲击描记术检测方法；心冲击描记术传感器系统以及使用所述传感器布置。建议使用惯性传感器采集外部噪声信号，所述惯性传感器与在心冲击描记术检查中的对象振动隔离。

摘要： 本实用新型属于收集设备技术领域，尤其为一种心导管检查术血标本收集装置，针对现有的标本收集装置在进行存放的时候大多缺少对其进行夹持的功能，且需要人工将收集装置从存放箱的内部移出，从而造成装置的灵活性较差的问题，现提出如下方案，其包括存放箱，存放箱的内部转动安装有两个螺纹杆，两个螺纹杆的外侧螺纹套设有同一个升降板，存放箱的内侧底部转动安装有水平轴，水平轴的外侧与两个螺纹杆的底端均固定安装有锥齿轮，四个锥齿轮中位于同侧的两个锥齿轮相互啮合。本实用新型结构设计合理，通过设置的双向螺纹杆，使得两个夹持板能稳定的夹持在底座的两侧，从而使得收集试管能够稳定的放置在升降板的顶部，可靠性高。

摘要： 本实用新型属于医疗器械的技术领域，公开了右心导管检查术血标本收集装置，包括盒体以及注射器，其中：盒体中设置有多个安置槽，注射器放置于安置槽中，每个安置槽上部均设有标示台，每个注射器上设置标签，标示台上标注有相应的标签。本实用新型具有用于右心导管检查术、使用方便、不易混淆的优点。

摘要： 本申请涉及用于将导管放置在患者的脉管系统中的管心针和脉管内导管组件。管心针可以包括具有电极的ECG传感器组件、产生磁场的磁性组件、芯线以及限定内腔的线圈。芯线的一部分可以布置在线圈的内腔内。脉管内导管包括布置在导管内腔内的管心针。