心脏瓣膜

摘要： 白塞病(Behcet’s disease,BD)是一种原因不明的慢性复发性血管炎性疾病,以口腔溃疡、生殖器溃疡、眼炎和皮肤病变为主要特征,可以累及全身任何大小和类型的血管。心脏受累为主时称为心脏白塞病(cardiovascular Behcet’s disease CBD),发病率仅占BD总数1.0%~7.0%,病死率却高达15.4%,是无心脏受累BD的3倍^([1])。高病死率原因主要考虑两方面因素:第一,CBD患者首诊科室主要为心脏科,心脏科医生的BD认知度低,加之BD缺乏特异的实验室检查,33.3%的患者在第一次手术前被误诊^([2])。

摘要： 《2017 AHA/ACC指南:心脏瓣膜病患者的管理(更新版)》将外科主动脉瓣置换术(SAVR)禁忌/高危及中危患者采用经导管主动脉瓣置换术(TAVR)治疗分别作为Ⅰ类和Ⅱa类推荐。近年来随着瓣膜研究增多,不同瓣膜的优势和劣势得到了广泛关注;随着TAVR适应证的扩大(包括低龄和SAVR低危患者)及行TAVR患者预期寿命延长,其瓣膜耐用性问题逐渐凸显。笔者通过分析文献发现,TAVR已成为治疗SAVR禁忌的重度主动脉瓣狭窄患者的首选方案,此外其在SAVR高危、中危、低危患者中亦具有良好的应用前景;球囊扩张式瓣膜较自膨胀式瓣膜在降低患者死亡风险与并发症发生风险方面似乎更有优势,机械扩张式瓣膜不劣于自膨胀式瓣膜;新一代自膨胀式瓣膜改善了大瓣环的密封性,对小瓣环具有潜在优势;行TAVR的患者5~10年SVD发生率为3.2%~14.9%,BVF发生率为0.6%~7.5%,TAVR瓣膜具有良好的耐用性。

摘要： 目的:为了探明1.5T磁共振仪在心脏瓣膜性疾病中的诊断效果。方法:将2019年3月~2020年8月在本院收治的患有心脏瓣膜性疾病的49例患者作为本次研究的研究对象,所选的患者已经签署了知情同意书。结果:通过GE1.5T磁共振以及超声心动图对患者进行检测后所得出的诊断结果一致,对所选的患者进行磁共振定量分析,其中发现主动脉狭窄的患者有14例,主动脉关闭不全的患者有21例,其中主动脉狭窄的患者最大流速可以在317.25~529.74cm/s,平均(411.29±17.46)cm/s,通过超声心动图的诊断主动脉狭窄的患者最大的流速为305.14~521.47cm/s,平均(410.43±24.17)cm/s,两种方法没有显著的差异(t=0.132,P>0.05)。结论:磁共振技术是一种较为先进的技术,其具有丰富的成像序列技术,并且可以从多个方面对心脏瓣膜性的疾病进行定量评价,且在精准度上优于传统的方法,适合在临床上进行量化推广使用。本文同时为心脏瓣膜性疾病诊断的相关研究提供了理论参考依据。

摘要： 感染性心内膜炎是由致病菌经血液循环到达心脏,导致心脏结构感染并赘生物形成的一种疾病,最常见于心脏瓣膜,也可见于房室壁、腱索等结构,先天性心脏病常见于异常心内分流低压腔附近的心脏结构,严重者可伴有脓肿、瘘管等心脏并发症,掉落的赘生物可引起全身各脏器栓塞,其病死率高,无特异性临床表现,极易误诊、漏诊,寻找早期敏感的诊断方法尤为重要。

摘要： 主动脉瓣狭窄最常出现在老年患者身上。因主动脉瓣的开口狭窄,导致血流从左心室进入主动脉受阻,所以需要进行瓣膜置换。但传统开胸手术具有一定风险,于是医疗界出现了最新技术——经导管主动脉瓣置换术(简称TAVR)。在不开刀的情况下换心脏瓣膜,为重度主动脉瓣狭窄患者带来生机。主动脉瓣狭窄患者福音TAVR是用来医治严重主动脉瓣狭窄的微创手术。

摘要： 目的 探讨维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者代谢性酸中毒与心脏瓣膜钙化的相关关系.方法 选择2019年7月1日至9月30日在珠三角地区10家血液净化中心行MHD大于3个月的患者纳入该多中心横断面研究,应用心脏彩超检查分为非心脏瓣膜钙化组和心脏瓣膜钙化组,记录人口学特征、透析次数、血压、单室尿素清除指数(spKt/V)以及透析用药,透析前留取血清完善实验室检查,比较两组间各指标的差异.采用Spearman相关分析分析血清C02结合力(C02CP)与心脏瓣膜钙化的相关关系,采用多因素Logistic回归模型分析心脏瓣膜钙化的影响因素.结果 共664例MHD患者被纳入本研究,男性395例(59.5％),女性269例(40.5％);年龄(57.0±14.2)岁,透析龄43.0(22.3,71.7)个月,合并糖尿病119例(17.9％),每周透析2次患者有186例(28.0％);心脏瓣膜钙化组329例(49.5％),非心脏瓣膜钙化组335例(50.5％).与非心脏瓣膜钙化组相比,心脏瓣膜钙化组透析龄更长(P＜0.05),舒张压、空腹血糖、全段甲状旁腺素、铁蛋白水平更高(均P＜0.05),每周透析2次患者比例、血C02CP＜19 mmol/L(C02CP中位数为19 mmol/L)患者比例以及钙离子拮抗剂类、血管紧张素转化酶抑制剂/血管紧张素受体拮抗剂类、β受体阻滞剂、α受体阻滞剂、骨化三醇、碳酸镧使用比例更高(均P＜0.05),而spKt/V、血红蛋白、血清CO2CP、校正钙、血磷、血碱性磷酸酶、白蛋白、总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、转铁蛋白饱和度水平较低(均P＜0.05),司维拉姆、西那卡塞使用比例也较低(均P＜0.05)oSpearman相关分析结果提示血清C02CP与心脏瓣膜钙化呈负相关(r,=-0.697,P＜0.001).多因素Logistic回归分析结果显示,每周透析2次(OR=2.789,95％CI 1.232～6.305,P=0.014)、血总胆固醇(OR=1.449,95％CI 1.014～2.071,P=0.042)、CO2CP＜19 mmol/L(OR=22.412,95％CI 10.640～47.210,P＜0.001)是MHD患者发生心脏瓣膜钙化的影响因素.结论 MHD心脏瓣膜钙化患者存在明显的酸负荷,代谢性酸中毒是心脏瓣膜钙化的独立影响因素.

摘要： 目的 调查老年患者心脏机械瓣膜置换术(MHVR)后早期华法林抗凝治疗依从性及其影响因素.方法 采用便利抽样法选取2017年1月至2019年10月期间在宁波市医疗中心李惠利医院心胸外科行心脏MHVR的老年患者210例进行前瞻性随访.调查时间为患者出院后6个月后,采用面对面问卷填写或电话随访的方式,调查患者的一般资料、华法林抗凝知识水平、抗凝治疗依从性现状及社会支持情况,分析影响老年患者MHVR后早期华法林抗凝治疗依从性的因素.结果 老年患者MHVR后早期华法林抗凝治疗依从性总体水平较好,服药依从性好者占99.5％,国际标准化比值(INR)监测依从性好者占99.0％,均高于生活方式依从性好者92.1％.抗凝知识水平和年龄是影响患者依从性得分的主要因素.结论 宁波地区老年患者MHVR后早期华法林抗凝治疗依从性较好,相关分析提示医护人员需加强对抗凝知识的宣教以及更加关注高龄老年人的抗凝依从性.

摘要： 目的:探讨房颤射频消融术对心脏瓣膜患者心功能与白细胞介素-27(Interleukin-27,IL-27)表达的影响.方法:选择2018年10月—2020年4月我院诊治的心脏瓣膜患者64例,根据随机数字表法把患者分为消融组与对照组,各32例.消融组给予射频消融结合心脏瓣膜置换治疗,对照组单纯行心脏瓣膜置换治疗,记录患者术后心功能与IL-27表达变化情况.结果:两组的主动脉阻断时间、手术持续时间、体外循环时间、呼吸机使用时间、术后住院时间等对比差异无统计学意义(P>0.05).两组术后14d的血清IL-27值低于术前1d(P<0.05),且消融组低于对照组(P<0.05).消融组术后1个月与3个月的心律转复率均高于对照组(P<0.05).术后随访6个月,两组均没有出现死亡患者,消融组并发症发生率低于对照组(P<0.05).结论:房颤射频消融术在心脏瓣膜患者的应用中,可在不增加手术复杂度的基础上促进改善心功能与心律转复,抑制血清IL-27的表达,减少远期并发症的发生.

摘要： 瓣膜性心脏病是常见的心脏病之一,是二尖瓣、主动脉瓣、三尖瓣及肺动脉瓣受到风湿热、粘液变性、退行性改变、先天性畸形、缺血性坏死以及感染或创伤等七个方面出现病变,造成心脏瓣膜随心内压和动脉压的周期性变化而活动。瓣膜性心脏病由于其中功能不全或狭窄,导致心脏排出的血液在肺脉循环及冠脉循环等运行中引起异常现象,造成心力衰竭的单瓣膜或多瓣膜的病变。

摘要： 主动脉瓣狭窄是老年患者中常见的瓣膜病变,传统外科手术对高龄、术前合并其他疾病的患者可能导致严重的并发症.经导管主动脉瓣置换术(TAVR)自2002年首次应用于人体以来,因其创伤小、恢复快等优点,手术比例逐年升高,逐渐发展为治疗中危患者的外科主动脉瓣置换术的替代方案.我国自2010年开展TAVR,经过十年的发展,呈现出开展单位迅猛增多、器械研发如火如荼的态势.本文从TAVR的产生、现状、面临的挑战及瓣膜的进展方面作一综述.

摘要： 许多心脏疾病都会导致心脏瓣膜病变受损.心脏瓣膜一旦损坏必须对患者实施心脏瓣膜移植手术,选择合适的人工心脏瓣膜成为患者术后健康生活的关键.论文从临床应用和治疗角度对两种人工心脏瓣膜的进行了全面分析,重点介绍了生物组织瓣膜的力学特点及其流固耦合分析的研究进展.

摘要： 目的 探讨血流力学对组织工程心脏瓣膜种子细胞形态及功能的影响. 方法 从犬骨髓中分离得到骨髓间充质细胞(MSCs),经DAPI标记后接种于去细胞猪主动脉瓣膜支架,培养7 d后将所得瓣叶种植于犬腹主动脉内,术后4 w、8 w、12 w取材,进行HE染色、天狼猩红染色、免疫组化染色及超微电镜检查等,观察细胞生长、形态及功能变化.设体外培养组为对照组. 结果 接种骨髓间充质细胞的去细胞猪主动脉瓣膜支架,移植于犬腹主动脉内后,仍可检测到所种植细胞,细胞生长良好.与对照组相比,细胞形态有所伸长,整体上沿流体方向改变形态,同时,瓣叶组织中Ⅰ、Ⅲ型胶原含量明显增加,并充满中性和酸性粘多糖. 结论 构建组织工程心脏瓣膜时,血流力学对种子细胞维持形态、保持功能起着重要作用.

摘要： 近年来，随着心血管外科的发展，检查技术及手术技巧的不断提高，很多心脏病患者获得了手术治疗，心脏病手术后妊娠的病例不断在增加，特别是心脏瓣膜置换术后妊娠的问题尤为复杂。本文探讨了心脏瓣膜置换术后中期引产成功1例。

摘要： 本研究采用原花青素作为交联剂交联猪主动脉心脏瓣膜，通过检测交联后的力学特性，研究原花青素对猪主动脉心脏瓣膜的交联功效，探索原花青素作为生物瓣交联剂的可能性.

摘要： 目的：探讨影响或导致心脏瓣膜置换术围手术期死亡的相关因素.方法：2000年1月至2004年12月1091例患者在我院行心脏瓣膜置换术,其中男性572例,女519例,年龄平均(42.3±10.9)岁.风湿性心脏病是首位病因.521例行二尖瓣置换术,116例行主动脉瓣置换术,431例行主动脉瓣及二尖瓣联合置换术.24例同期行冠状动脉旁路移植术,9例同期行大血管手术,合并其它心内手术42例.均植入机械瓣.结果：死亡率3.7﹪.本组患者围手术期死亡的发生与术前心功能(NYHA分级)Ⅳ级,心胸比≥0.75,左心室舒张末内径≥70mm,心源性恶液质,术中心脏阻断时间过长及体外循环时间过长,术中心肌保护不满意等有关.结论：心脏瓣膜置换术患者围手术期死亡与术前心功能、术中心肌保护、术前准备以及手术方法的选择等有密切关系.

摘要： 目的：观察GK型双叶式人工心脏瓣膜(GK双叶瓣)植入人体后的临床疗效和近期随访结果.方法：61例病人行人工心脏瓣膜替换术,其中二尖瓣替换(MVR)34例,主动脉瓣替换(AVR)16例,二尖瓣和主动脉瓣替换(DVR)11例.术后定期随访和检查是否有瓣膜相关并发症.结果：全组无手术死亡(术后30d内).远期因外伤死亡1例.对存活的60例随访1年至2年半.术后病人心功能均已从Ⅲ～Ⅳ级转为Ⅰ～Ⅱ级,血流动力学性能及生物相容性良好,生活质量改善.结论：GK双叶瓣初步应用获得了满意的临床疗效,其近期随访结果未发现与瓣膜有关的并发症.

摘要： 由于尸体标本匮乏严重，影响教学质量。学生不能亲手解剖尸体，只能观察标本和模型，并且标本的损坏很严重。为解决学生不能动手和标本损坏严重这一对矛盾，在心脏实验课中，除使用有限心脏标本和模型外购置一些猪心，作补充实验教学标本。取得了理想的教学效果。

摘要： 感染性心内膜炎是微生物感染引起的心内膜炎症，赘生物形成是其特异性表现，且以瓣膜赘生物的形成及其产生的血流动力学的改变尤为重要。瓣膜赘生物脱落，可以引起重要器官栓塞或感染漫延，危及生命，死亡率较高。超声心动图能直接观察心脏瓣膜的形态以及赘生物的形成、分布。本文以脑脓肿为首发症状的亚急性感染性心内膜炎的超声心动图特点进行分析，并进行回顾性文献复习。

摘要： 目的 探讨于犬腹主动脉内构建组织工程心脏瓣膜和寻找一种能模拟左心环境的可行性的实验研究方法. 方法 将预种犬间质细胞和内皮细胞7天的去细胞猪主动脉瓣叶(下称猪瓣),经腹膜后间隙移植于6条犬的肾动脉下腹主动脉内,分别于术后4、6、8和10周处死实验犬,取出移植瓣叶进行观察,包括形态、组织结构及免疫组织化学变化. 结果 ①经去细胞处理后,猪瓣内细胞成分完全消失,并保持良好的支架结构、机械强度及对种子细胞的亲和性.体外分别种植间质细胞和内皮细胞7天后均能盖满去细胞瓣表面.②瓣叶支架异位移植到腹主动脉内方法简便、易行,6只实验动物均存活.③移植4周瓣叶周边即有多层细胞长入,伴新的细胞外基质形成,原支架组织亦开始吸收.至第10周末去细胞猪瓣支架组织完全吸收,为宿主细胞及其新合成的细胞外基质取代.基质中的间质细胞主要为成纤维细胞和α-SMA表达阳性的肌纤维母细胞.细胞外基质成分主要为Ⅰ、Ⅲ型胶原和少量弹力纤维,并含有中性和酸性粘多糖.以上成分均经免疫组化检验证实.④内皮细胞(Ⅶ因子表达阳性)均覆盖于瓣叶表面,移植10周末尚见少量散在的胶原裸露区. 结论 ①预种种子细胞的猪瓣支架移植于犬腹主动脉内,10周末已基本构成组织工程瓣叶;②腹主动脉内异位移植成功,为构建组织工程瓣叶提供了一个符合生态的三维研究环境,是当前一种可供选择的实验方法.

摘要： 本文建立了双叶机械瓣三维系列实体模型,运用CFX软件分析了同一直径瓣膜在不同开启角度下的流场压力分布.根据管道方向上的压降及跨瓣压差确定此直径瓣膜的合理开启角度,同时获得血流速度场,分析其对血流动力特性的影响;进行单向流固耦合分析,将获得的流场压力数据传递到固体结构静力分析中,计算出瓣阀的机械应力分布.研究结果表明:流场在瓣叶后部区域出现明显的回流与漩涡,对血液产生破坏;跨瓣压差随开启角度增大而减小;瓣膜所受的最大应力出现在瓣膜支架和瓣叶的枢轴结合处.

摘要： 心脏瓣膜环可以通过使用将绳递送到瓣膜环的设备、固定该绳以及随后收紧该绳来收缩。在一些实施例中，该设备包括具有主通道、一组第一通道和至少一个第二通道的细长芯部，所有通道都穿过该芯部。第一通道容置用于触发锚固件发射器的拉线，第二通道容置绳的部分。支撑臂向远侧延伸超过芯部，并且锚固件发射器安装到这些支撑臂中的每个支撑臂。支撑臂将锚固件发射器的远端保持在绕瓣膜环分布的位置处。发射所述锚固件以固定该绳，并在随后的过程中收紧该绳。

摘要： 本文中公开了假体心脏瓣膜装置、心脏瓣膜置换系统和用于经皮心脏瓣膜置换的相关方法。根据本文构造的经导管心脏瓣膜假体(100)包括具有从其延伸的多个连合柱(130)的可扩张框架(110)、附连至多个连合柱的可径向扩张的入流构件(140)以及可操作地联接至线材(160)的锁定机构(170)。线材至少部分地可滑动地设置在形成在入流构件的壁中的通道(146)内，且锁定机构构造成允许线材在通道内行进，由此使入流构件过渡至至少部分地接合天然心脏瓣膜处的组织的展开构型。

摘要： 心脏瓣膜环可以通过使用将绳递送到瓣膜环的设备、固定该绳以及随后收紧该绳来收缩。在一些实施例中，该设备包括具有主通道、一组第一通道和至少一个第二通道的细长芯部，所有通道都穿过该芯部。第一通道容置用于触发锚固件发射器的拉线，第二通道容置绳的部分。支撑臂向远侧延伸超过芯部，并且锚固件发射器安装到这些支撑臂中的每个支撑臂。支撑臂将锚固件发射器的远端保持在绕瓣膜环分布的位置处。发射所述锚固件以固定该绳，并在随后的过程中收紧该绳。

摘要： 本发明涉及模拟器、人工心脏瓣膜、制造人工心脏瓣膜和臂的方法、预测方法，包括腔室容器的模拟器；设置在腔室容器内并模拟活体腔室的柔性腔室模型；至少一个腔臂设置在腔室容器内，腔臂的远端相对于腔室模型上的一点固定，远端的位置可从近端控制。控制装置，用于控制模拟流程以模拟活体腔室的运动，该控制装置适于在模拟期间改变远端的位置。这种模拟器允许精确模拟活体腔室的运动，例如人心脏的左心室或右心室，在这种情况下，可以模拟搏动期间腔室的精确旋转和/或其他运动。

摘要： 本发明涉及一种人工心脏瓣膜支架和人工心脏瓣膜。该人工心脏瓣膜支架包括内支架和外支架。内支架沿轴向从流入端到流出端依次包括第一部分和第二部分，第一部分的径向尺寸大于第二部分的径向尺寸，第二部分的至少一部分嵌套于外支架中，且第一部分的至少一部分相对外支架朝流入端伸出，且第一部分相对外支架朝流入端伸出的部分覆盖阻流膜。该人工心脏瓣膜包括所述人工心脏瓣膜支架及固定连接在内支架中的人工瓣叶。该人工心脏瓣膜支架和人工心脏瓣膜能够在稳定定位于心脏内的同时降低瓣周漏风险。

摘要： 一种用于递送和部署具有扭矩锚定机构的心脏瓣膜假体的递送装置包括具有成形表面的球囊，该成形表面构造成配合心脏瓣膜假体的对应成形表面。该球囊构造成绕递送装置的中心纵向轴线旋转，以使心脏瓣膜假体旋转。

摘要： 本发明提供一种人工心脏瓣膜的锚固装置及人工心脏瓣膜系统，所述人工心脏瓣膜系统包括锚固装置和人工心脏瓣膜，所述锚固装置包括轴向相互连接的锚固段和支撑段，所述锚固段具有能够容纳人工心脏瓣膜的环形的第一空腔；所述支撑段设置在所述锚固段沿轴向的一侧，所述支撑段包括至少两根沿所述锚固段的周向依次设置的弹性丝，每根所述弹性丝的一端与所述锚固段连接，另一端均向远离所述锚固段的方向延伸。所述锚固装置能够利用预定腔室的结构实现人工心脏瓣膜的锚固，且在植入时无需跨越原生瓣环，进而可在人工心脏瓣膜植入后有效地防止瓣周漏的产生。

摘要： 本申请提供了一种由金属或金属合金片材制成的球囊可膨胀心脏瓣膜框架，具有基于支柱的多行结构，其中一部分具有较小区格，一部分具有较大区格，其特征在于，框架(2)由金属或金属合金制成的至少一个材料片材来制造，该金属或金属合金片材有固定的、定向的、各向异性的晶体结构，由片材进行的塑性处理中产生的纤维方向来强加，该片材可能为两层或三层，各层有固定的、定向的、各向异性的晶体结构，框架结构在用于连接片材的区域中设置有平放锁(3)和相对的锁接收部件(4)，它们一起形成以多行方式布置的固定连接器，以使得一个连接器分配给框架结构中的一行支柱部件。本发明的目的还在于一种用于制造所述心脏瓣膜框架的方法。

摘要： 本发明公开了一种心脏瓣膜支架及其构成的人工心脏瓣膜结构。其中，一种心脏瓣膜支架，包括支架本体；接合件，所述接合件包括固定部，以及与所述固定部连接的弹性拉伸部，所述弹性拉伸部远离所述固定部的一端为活动端。本发明通过结构的优化设计，极大地延长了安装在支架上的人工心脏瓣膜的使用寿命，同时，还可以使用弹性较小的材料，达到与现有技术中更高弹性的材质所达到的瓣膜性能相当的效果；并且还能使小叶组件在更少外力的情况下更快地关闭，效果显著。

摘要： 本实用新型涉及一种人工心脏瓣膜支架、人工心脏瓣膜及一种人工心脏瓣膜置换系统。该人工心脏瓣膜支架包括内支架和外支架。内支架沿轴向从流入端到流出端依次包括第一部分和第二部分，第一部分的径向尺寸大于第二部分的径向尺寸，第二部分的至少一部分嵌套于外支架中，且第一部分的至少一部分相对外支架朝流入端伸出，且第一部分相对外支架朝流入端伸出的部分覆盖阻流膜。该人工心脏瓣膜包括所述人工心脏瓣膜支架及固定连接在内支架中的人工瓣叶。该人工心脏瓣膜支架和人工心脏瓣膜能够在稳定定位于心脏内的同时降低瓣周漏风险。