下颌骨重建

摘要： 目的建立一种标准化、可重复、简易的数字化评估方法,精确评估计算机辅助游离腓骨下颌骨重建术后效果。方法通过对20例因肿瘤致下颌骨缺损后行计算机辅助游离腓骨下颌骨重建手术病例的回顾性分析,在Mimics Research 21.0及3-matic Research 13.0软件辅助下对重建术前与术后冠状向、矢状向与轴向下颌角进行测量分析,评估计算机辅助游离腓骨下颌骨重建术后效果。结果在计算机辅助游离腓骨下颌骨重建的20例患者中,术前健侧和患侧冠状下颌角、轴向下颌角差异无统计学意义(P>0.05),矢状下颌角差异有统计学意义(P0.05)。术前与术后健侧和患侧冠状、矢状、轴向下颌角差值的绝对值差异有统计学意义(P0.05)。Ⅰ类缺损术前与术后健侧和患侧矢状、冠状下颌角差值的绝对值差异无统计学意义(P>0.05),其余各类缺损术前与术后健侧和患侧三维下颌角差值的绝对值差异均有统计学意义(P<0.05)。结论计算机辅助游离腓骨下颌骨重建对于肿瘤造成的三维方向的颌骨畸形均有显著的改善,能有效恢复下颌骨解剖结构的精确对称,应用本研究的评估方法能精确地评估下颌骨重建术后效果,为术前的设计提供指导。

摘要： 目的:评价在腓骨肌皮瓣修复下颌骨缺损手术中应用数字化导板技术的效果。方法:结合临床数据及Meta分析共同评价数字化导板技术修复下颌骨缺损的优势。结果:数字化导板技术可显著降低手术时间和住院时间,显著减少术前术后髁顶点、下颌角及颏点位移,改善张口度,在美观、发音及咀嚼术后满意度方面两种术式没有显著性差异。结论:数字化导板技术可提升手术效率,实现下颌骨重建的精准治疗,改善张口度,在术后满意度方面和传统术式比较两者相当。

摘要： 总结了16例血管化折叠腓骨瓣修复下颌骨缺损的围手术期护理体会.对患者应用护理程序进行评估,根据评估结果分析讨论在护理工作中存在的主要问题,依此制定详细的护理计划,实施周密的护理.16例手术患者均未发生严重护理并发症,感染病例2例,切口延期愈合;16例腓骨瓣均成活,其中3例皮岛术后3～7天出现边缘血运不佳坏死,修剪掉坏死组织2周后创面愈合;所有患者在术后3个月复诊时均能正常行走,3例患者在术后6个月复诊时仍有下肢肿胀,所有患者均无明显下肢疼痛症状.认为严密观察,密切的医护配合及细致的护理工作是保证手术成功的关键.

摘要： 青少年下颌骨缺损多由良恶性肿瘤手术切除、创伤和颌骨炎症所致,其修复重建具有一定挑战性,除了成人颌骨重建面临的问题外,手术对供区和受区生长发育的影响、缺损重建的远期疗效以及移植骨的转归效果也是必须考虑的临床因素.目前重建主要方法包括自体骨移植和牵张成骨.从远期效果看,自体骨移植依然是治疗的金标准.青少年腓骨瓣修复下颌骨病例在术后表现出良好的生长潜力;肋软骨修复髁状突病例恢复了正常咬合关系并具有长期稳定效果.牵张成骨的安全性和临床效果也值得肯定,但是下颌骨大范围缺损病例长期效果尚不确切.此外,其他组织工程技术对于青少年颌骨缺损的修复重建也具有良好的应用前景,但有待于更深入的基础研究和更广泛的临床试验去验证其疗效.

摘要： 目的 评价数字化外科技术在下颌骨缺损修复中的临床应用效果.方法 选择2018年7月至2019年6月于徐州市中心医院就诊的下颌骨肿瘤或囊肿患者8例.所有患者术前均进行颌骨三维CT和下肢CT血管造影(CTA)检查.应用Mimics 8.11软件对下颌骨病灶进行截骨范围设计、缺损的镜像重建.应用3D打印技术制作截骨、塑形和复位导板,同时根据镜像重建下颌骨模型预弯钛板.术中根据截骨、塑形和复位导板完成下颌骨的切除、血管化腓骨肌皮瓣的制备及下颌骨缺损的即刻修复.术后评价患者面型、张口度、咬合关系,并结合影像学资料评价骨结合及髁突位置情况.结果 所有患者均为Ⅰ期愈合,移植的血管化腓骨肌皮瓣全部成活.患者面型逐渐恢复对称,咬合关系良好,张口度恢复至3.0～ 3.8 cm;病灶未累及下颌升支及髁突的患者两侧髁突均位于关节窝内,盘髁关系均尚可;腓骨与下颌骨结合良好,无异常骨吸收.结论 应用数字化外科技术辅助修复下颌骨缺损的临床效果良好,建议在临床中推广应用.

摘要： 为了探讨外胚层发育不全无牙颌患者的软硬组织增量及种植固定修复方法,采用数字化手段辅助下进行髂骨移植,恢复上下颌骨缺损。在种植导板辅助下完成种植体植入,骨结合后进行游离龈移植,增加植体周围角化龈宽度及软组织厚度,并同期完成二期手术。通过种植体支持式固定临时义齿验证咬合及美观,最终完成上下颌一段式螺钉固位种植义齿修复。结果表明上下颌骨骨增量效果良好,种植体骨结合稳定,种植体周围角化龈宽度充足,最终修复体美学效果及咀嚼功能良好。修复完成后24个月复查,修复效果稳定。对外胚层发育不全患者进行软硬组织增量,并行种植固定修复,是一种有效的治疗手段,短期效果良好。

摘要： 目的:评估下颌骨肿瘤切除术后针对髁突的不同的处置方式对其治疗效果的影响.方法:选取2018～2020年本院口腔诊疗中心收治41例血管化骨瓣下颌骨重建手术患者,分为保留髁突组、骨瓣替代组、冷冻再植组.患者术后1、3、6、12个月定期复查,进行受区及供区的临床检查和进食、语音功能及外形的评价.结果:Fricton颞下颌关节紊乱指数评价3种不同髁突处理方法及重建髁突位置、形态患者的DI、CMI值比较,差异有统计学意义(P<0.01).保留髁突组DI和CMI值均明显低于骨瓣替代组,MM值差异无统计学意义.结论:下颌骨良性病变接近髁突时,若保留髁突,可行髁突冷冻再植,对颞下颌关节功能及下颌骨的形态及运动均有一定的积极意义.

摘要： 青少年下颌骨缺损多由良恶性肿瘤手术切除、创伤和颌骨炎症所致,其修复重建具有一定挑战性,除了成人颌骨重建面临的问题外,手术对供区和受区生长发育的影响、缺损重建的远期疗效以及移植骨的转归效果也是必须考虑的临床因素。目前重建主要方法包括自体骨移植和牵张成骨。从远期效果看,自体骨移植依然是治疗的金标准。青少年腓骨瓣修复下颌骨病例在术后表现出良好的生长潜力;肋软骨修复髁状突病例恢复了正常咬合关系并具有长期稳定效果。牵张成骨的安全性和临床效果也值得肯定,但是下颌骨大范围缺损病例长期效果尚不确切。此外,其他组织工程技术对于青少年颌骨缺损的修复重建也具有良好的应用前景,但有待于更深入的基础研究和更广泛的临床试验去验证其疗效。

摘要： 目的 探讨下颌骨重建虚拟手术在口腔颌面外科临床教学中的教学效果.方法 将口腔颌面外科病房住院医师规范化培训学员30人,根据随机数字法分为试验组和对照组,对照组采用"传统的理论授课+手术带教"教学模式,试验组采用"传统的理论授课+虚拟手术授课+手术带教"教学模式.统计并比较两组学生的理论考试成绩、实践考核成绩和对课程的满意度.结果 两组学员的理论考试成绩的差异无统计学意义(P=0.122).试验组的实践考核成绩显著高于对照组(35.13±2.96 vs.30.33±2.87,P＜0.01).试验组的考核成绩总分显著高于对照组(75.27±3.00 vs.68.87±4.39分,P＜0.01).试验组满意度评分显著高于对照组(22.4±1.45 vs.15.67±0.87,P＜0.01).结论 应用下颌骨重建虚拟手术的3D模拟系统辅助教学能够提高学员对临床知识难点的掌握,增强学员的临床实践能力.这种新的临床教学模式受到学员们的良好评价,值得在教学活动中进一步推广应用.

摘要： 目的：设计一组将下颌骨重建虚拟计划精确转移到真实手术的的手术导板系列.rn 方法：将下颌骨病变患者的口腔颌面部与小腿CT数据导入Mimics 10.01软件,重建上、下颌骨以及腓骨三维图像,并对其进行下颌骨切除,腓骨截骨,转移以及种植体植入等手术步骤的模拟,并设计相应手术导板.利用树脂膜型实验与尸体实验进行精度分析.对拟行下颌骨重建,1例拟行上颌骨重建的患者进行临床应用.rn 结果：成功设计出以螺钉定位和转移各骨段的下颌骨切除导板,腓骨截骨导板以及转移导板.在树脂膜型实验与尸体实验中,手术在导板的引导下顺利地完成,精确度高.患者均在导板引导下完成手术,其中部分进行了术中调改,术后CT显示骨瓣位置精度较高.rn 结论：本研究设计的手术导板理论上能够精确地引导下颌骨切除、腓骨截骨、转移以及同期种植体植入的手术步骤.

摘要： 运用髂骨进行下颌骨重建再造在我国尚未见报道,我院于2004年6月成功地为1例右腮腺腺胞细胞癌患者施行了右髂骨取骨右下颌骨重建术，本文介绍下颌骨再造术后护理体会。

摘要： 本实用新型公开了一种牙支持式肋骨重建下颌骨定位导板装置，包括导板本体和位于所述导板本体一侧的牙支持部，所述牙支持部为空腔结构，所述牙支持部的底端设有安装座，所述牙支持部的一侧设有连杆一和位于所述连杆一一侧的连杆二，所述连杆一远离所述牙支持部的一端设有定位导板一，所述连杆二远离所述牙支持部的一端设有定位导板二，所述定位导板二设置于所述导板本体的中间位置。有益效果为：通过这种导板装置，基于患者特征清晰的牙列来定位肋骨与下颌骨的相对位置关系，通过定位导板一和定位导板二来分别精确定位导板本体的底部及中部位置，从而使得导板本体实现肋骨重建下颌骨手术的术中精确转移。

摘要： 本申请提供了一种用于下颌骨重建的腓骨移植手术机器人。所述机器人包括：工作站，用于术前导入患者腓骨的医学影像以制定手术路径规划，并依据医学影像与患者坐标系的配准，将手术路径规划转换为机械臂运动指令并在术中实时发送；光学导航定位仪，用于实现术中医学影像与患者坐标系的配准；末端安装有手术工具的机械臂，用于接收工作站实时发送的机械臂运动指令，据以引导手术工具定位至手术目标区域并完成手术操作、本申请能够解决截骨的精准性、安全性等难题，可以精准地执行手术计划，实现切割。借助手术机器人，医生手术操作难度能大幅度下降。在机器人辅助下，医生可以精确地定位到截骨位置进行操作，避免破坏血管，提高手术成功率。

摘要： 本发明公开一种用于腓骨重建下颌骨的内固定装置的制备方法。包括：采集目标位置的颌骨及腓骨的影像学数据；建立三维数据模型；虚拟设计进行下颌骨病灶切除，并确定腓骨截骨方案；设计并制成腓骨远端接骨板和髓内内固定装置；将内固定装置植入腓骨骨髓腔，将腓骨段与内固定装置连接。上述内固定的腓骨重建下颌骨方法，依据截骨方案和骨髓腔的形态与直径采用个性化髓内固定，使得下颌骨重建更加精准，减小二次手术带来的创伤。

摘要： 本发明提供一种自体喙突行髁突及下颌骨重建术骨支持式导板及钛板组件，包括髁突重建截骨导板、髁突重建固定钛板、下颌正中联合处截骨导板、下颌正中联合处固定钛板。本发明上述骨支持式导板及钛板组件的联合使用，通过CAD/CAM结合螺钉轨道转移技术提高了自体喙突行髁突及下颌骨重建的准确性，有助于缩短手术时长，利于下颌骨体部重建后咬合功能的恢复。

摘要： 本发明涉及一种基于主测地线分析的三维下颌骨重建方法,包括：步骤1，构建形状空间，将原始的三维头骨去除平移、缩放和旋转的李群作用，投影到形状空间中；步骤2，训练阶段，将头骨训练样本投影到形状空间后，接着在内蕴均值处对所有训练样本进行主测地线分析，最后从训练样本得到上颅骨形状和下颌骨形状之间的关系，用于重建阶段；步骤3，重建阶段，将输入的上颅骨模型投影到形状空间中，根据训练阶段得到的先验知识来构建下颌骨形状空间，最后将其还原到欧氏空间中。本发明的优点在于使用本发明所述基于主测地线分析的三维下颌骨重建方法，能有效地重建出与真实值接近的下颌骨。

摘要： 本申请提供了一种用于下颌骨重建的腓骨移植手术机器人。所述机器人包括：工作站，用于术前导入患者腓骨的医学影像以制定手术路径规划，并依据医学影像与患者坐标系的配准，将手术路径规划转换为机械臂运动指令并在术中实时发送；光学导航定位仪，用于实现术中医学影像与患者坐标系的配准；末端安装有手术工具的机械臂，用于接收工作站实时发送的机械臂运动指令，据以引导手术工具定位至手术目标区域并完成手术操作、本申请能够解决截骨的精准性、安全性等难题，可以精准地执行手术计划，实现切割。借助手术机器人，医生手术操作难度能大幅度下降。在机器人辅助下，医生可以精确地定位到截骨位置进行操作，避免破坏血管，提高手术成功率。

摘要： 本发明公开一种内固定的腓骨重建下颌骨方法。包括：采集目标位置的颌骨及腓骨的影像学数据；建立三维数据模型；虚拟设计进行下颌骨病灶切除，并确定腓骨截骨方案；设计并制成腓骨远端接骨板和髓内内固定装置；将内固定装置植入腓骨骨髓腔，将腓骨段与内固定装置连接。上述内固定的腓骨重建下颌骨方法，依据截骨方案和骨髓腔的形态与直径采用个性化髓内固定，使得下颌骨重建更加精准，减小二次手术带来的创伤。

摘要： 本实用新型提供的一种下颌骨重建导板以及腓骨重建下颌骨系统，涉及下颌骨修复技术领域。该下颌骨重建导板包括导板本体和用于防止划伤骨头的防划垫片。将导板本体分为下颌角支撑部、植骨安装部和正中支撑部，导板本体的边缘设置有防划垫片，下颌角支撑部通过防划垫片与下颌角部连接，正中支撑部通过防划垫片与正中联合部连接，防划垫片将导板本体的边缘与下颌骨分隔，以防止导板本体的边缘将下颌骨划伤。与现有技术中的重建导板相比，本实用新型提供的下颌骨重建导板由于采用了贴合于导板本体且设置于导板边缘的防划垫片，有效的防止了因导板本体的边缘比较锋利而造成的骨头划伤，保护效果明显，实用性极强。

摘要： 本实用新型提供一种下颌骨重建引导器以及下颌骨重建系统，涉及医疗器械领域，该下颌骨重建系统包括腓骨截骨导板、下颌骨截骨导板和下颌骨重建引导器。下颌骨重建引导器包括移植骨引导件和多个相互独立的牙种植引导件，多个牙种植引导件可拆卸地安装在移植骨引导件上。相较于现有技术，本实用新型提供的下颌骨重建引导器，在进行下颌骨重建手术的同时也可进行牙种植的预备和种植体植入的手术，帮助患者后续在恢复外观容貌的基础上同时恢复咬合咀嚼功能。同时，由于采用了相互独立的牙种植引导件，故引导孔座的方向与位置可根据移植骨的实际位置和方向进行调整，提高了牙种植引导件的精确性与可靠性。

摘要： 本实用新型种公开了一种腓骨下颌骨重建手术固定导向显影装置，其特征是：包括导板(1)，所述导板上开有定位孔(2)、截骨槽(3)；显影位(4)位于导板小孔内，内置钛合金小圆柱(5)；连接棒(7)与导板(1)固定连接。本实用新型采用数字化技术和3D打印技术，可以精准的设计最适合患者的手术导板，通过预测颌骨重建的关键点的定位孔(3)与截骨槽(2)的位置、方向、角度，经过虚拟规划设计，手术中可以准确截骨，从而增加手术效率，导板边缘处(6)增加圆弧面过渡，可减低术中划伤其他部位的风险。