腓骨瓣

摘要： 总结3例下颌骨成釉细胞瘤患者在数字化导板辅助下术后的护理过程。护理要点:术前对患者进行全面评估,完善各项术前准备;术后严密观察生命体征,做好伤口护理、移植腓骨瓣护理、口腔护理,正确使用负压引流装置,积极进行健康宣教及康复指导,3例患者顺利步行出院。

摘要： 总结了16例血管化折叠腓骨瓣修复下颌骨缺损的围手术期护理体会.对患者应用护理程序进行评估,根据评估结果分析讨论在护理工作中存在的主要问题,依此制定详细的护理计划,实施周密的护理.16例手术患者均未发生严重护理并发症,感染病例2例,切口延期愈合;16例腓骨瓣均成活,其中3例皮岛术后3～7天出现边缘血运不佳坏死,修剪掉坏死组织2周后创面愈合;所有患者在术后3个月复诊时均能正常行走,3例患者在术后6个月复诊时仍有下肢肿胀,所有患者均无明显下肢疼痛症状.认为严密观察,密切的医护配合及细致的护理工作是保证手术成功的关键.

摘要： 目的 探讨混合现实(mixed reality,MR)技术在腓骨瓣制备临床教学中的应用效果.方法 纳入第四军医大学口腔医学院口腔颌面外科2018、2019级共20名规培及专培医师,通过随机数表法将其随机分为对照组和实验组,每组各10名,分别采用传统方式(对照组)和头戴式全息眼镜MR方式(实验组)进行腓骨瓣制备教学.统计两组学员的理论知识和操作技能考核结果以评估学习效果,并进行问卷调查,问卷内容包括课堂氛围、课程满意度、三维立体感、学习专注度、理论知识掌握以及分析解决问题能力等.问卷调查每项评分均为为0～5分,分数越高教学效果越好,0分为差,5分为非常优秀.结果 实验组理论成绩[(91.4±4.4)分]显著高于对照组[(83.3±3.2)分](P＜0.01),且实验组的划线时间和模拟截骨总时间[分别为(5.7±1.2)和(20.9±2.3)min]均显著短于对照组[分别为(7.2±1.7)和(26.1±3.6)min](P＜0.05).调查问卷结果显示,实验组在提升课堂氛围、课程满意度、三维立体感、理论知识掌握及分析解决问题能力方面的评分均显著高于对照组(P＜0.01),但两组学员的学习专注度评分差异无统计学意义(P＞0.05).结论 在腓骨瓣制备教学中应用MR技术,有助于医师理解腓骨瓣制备的基础理论且提高其动手能力,教学效果良好,在口腔颌面外科教学中具有应用前景.

摘要： 目的 分析折叠腓骨瓣治疗多跖骨及皮肤软组织缺损的方法及效果.方法 2016年9月-2018年10月,采用折叠腓骨瓣修复足部跖骨与大面积皮肤软组织缺损6例.结果 术后复合组织瓣均顺利成活,创面一期愈合;供区植皮均成活,切口一期愈合.患者均获随访,随访时间6个月～2年,平均1.6年.X线片复查示,骨愈合时间为3.5～6个月,平均4.5个月.皮瓣质地柔软,颜色与周围正常组织相似.患者均行走正常.末次随访时,根据美国矫形足踝协会(AOFAS)足评分标准评定患足功能,优5例,良1例,优良率100％.结论 折叠腓骨瓣修复多跖骨与大面积皮肤软组织缺损疗效良好.

摘要： 目的 探讨游离组织瓣修复口腔颌面部组织缺损术后血管危象的转归情况,并分析相关因素.方法 2013年1月至2018年7月,游离组织瓣修复口腔颌面部组织缺损1 049例,其中术后发生血管危象共64例,对其临床资料进行回顾性分析,其中前臂皮瓣(RFFF)28例、股前外侧皮瓣(ALTF) 19例、腓骨瓣17例.所有患者均接受了血管危象探查术.对可能的相关危险因素使用SPSS 22.0软件包分别进行单因素分析和多因素分析,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 64例手术挽救成功44例(68.8％).单因素分析显示,吸烟、组织瓣类型、危象发生时间、间隔时间(发生血管危象至进行手术探查的间隔时间)和引起危象原因与组织瓣抢救成功率具有相关性(P＜0.05).多因素分析显示,组织瓣类型、危象发生时间、间隔时间是影响组织瓣抢救成功率的独立危险因素(P＜0.05).结论 危象发生越早,间隔时间越短,组织瓣危象的抢救成功率越高;组织瓣类型会影响组织瓣危象的抢救成功率,前臂皮瓣、股前外侧皮瓣和腓骨瓣的抢救成功率依次降低;尽早识别血管危象并进行手术探查是组织瓣抢救的首要原则.

摘要： 目的 比较游离髂骨瓣结合足底内侧皮瓣和游离股前外侧皮瓣结合腓骨瓣重建前足胫侧列缺损的疗效.方法 2013年1月至2016年12月,西安·兵器工业五二一医院手外二科共收治前足胫侧列缺损患者22例,其中11例采用游离髂骨瓣结合足底内侧皮瓣修复,设为观察组;另外11例采用股前外侧皮瓣结合腓骨瓣修复,设为对照组.一期手术2组均为清创后采用克氏针或钢板螺钉固定骨折及脱位,创面采用负压封闭引流装置覆盖.二期重建前足胫侧列缺损时,观察组采用游离髂骨瓣结合足底内侧皮瓣进行修复,对照组采用游离股前外侧皮瓣结合腓骨瓣进行修复.观察皮瓣是否成活、是否有血管危象和感染发生;通过定期门诊复查、微信、电话等方式对患者进行随访,术后24个月根据美国矫形足踝协会评分标准对2组患者足功能恢复情况进行评分比较,其中优:90～100分;良:75 ～ 89分;可:50 ～74分;差:50分以下,计算患者足功能恢复优良率;根据英国医学研究会提出的感觉功能恢复分级标准,分别在术后6、12、24个月对2组皮瓣感觉功能恢复情况进行评分比较.数据比较采用Wilcoxon符号秩和检验.结果 所有患者均获随访,平均随访时间31个月.术后所有皮瓣均成活.对照组1例分别于术后1、2d出现静脉危象,经手术探查后缓解.观察组1例出现皮瓣伤口浅表感染,经换药、静脉滴注抗生素后缓解.术后24个月足功能恢复情况,观察组:优3例,良7例,可1例,优良率90.9％;对照组:优1例,良3例,可7例,优良率36.4％.观察组足功能恢复优良率高于对照组,差异有统计学意义(Z=-2.598,P=0.024).术后6、12、24个月,观察组皮瓣感觉功能恢复评分分别为8.0(4.0,8.0)、12.0(12.0,16.0)和16.0(16.0,16.0)分;对照组皮瓣感觉功能恢复评分分别为4.0(4.0,4.0)、12.0(8.0,12.0)和12.0(12.0,12.0)分.相同时间点比较,观察组皮瓣感觉功能恢复评分均高于对照组,差异均有统计学意义(Z=-2.165、-2.280、-3.031,P=0.030、0.023、0.002).结论 带血管的髂骨瓣及腓骨瓣为足部骨质缺损提供理想供骨;足底内侧皮瓣为修复前足足底皮肤软组织缺损提供良好的供区,修复后足部负重及行走功能恢复良好、外观满意、皮瓣感觉功能恢复良好,足底皮肤耐磨.股前外侧皮瓣修复足部皮肤软组织缺损虽能覆盖创面,但术后外观差,感觉恢复较差,易滑移及破溃.

摘要： 目的:当前腓骨修复下颌骨重建手术中医生徒手操作精度差,治疗效果不理想,本文通过机器人系统辅助下颌骨重建手术动物试验,评价机器人辅助手术效果。方法:以山羊作为试验对象,分别进行机器人系统辅助手术、计算机导航辅助手术以及人工操作手术,计算每组试验术后和术前之间的平均差异值,对比分析3组试验结果,验证机器人辅助手术效果。结果:机器人在手术过程中运行稳定可靠,手术精度优于其他试验,能够满足下颌骨重建手术的要求。结论:该机器人系统可在下颌骨重建手术中辅助医生实现游离骨块的精确定位与稳固把持,提高操作精度和手术质量。

摘要： 分析应用腓骨瓣和股前外侧穿支皮瓣修复单侧上颌骨缺损术后生存质量的差异.以2014年3月至2015年6月北京大学口腔医院四病区单侧上颌骨缺损病例采用游离腓骨瓣和股前外侧穿支皮瓣修复的患者各20例为研究对象,通过华盛顿大学生存质量调查问卷(University of Washington quality of lifequestionnaire UW-QOL)第四版中文版评价患者术后6-12月的量表积分及生存质量,评估总体疗效.

摘要： 目的：探讨应用腓骨瓣修复胫骨骨缺损的临床疗效分析.方法：对2008～2016年8例采用游离腓骨瓣修复胫骨骨缺损临床效果进行回顾性分析,致病原因为车祸6例,骨肿瘤2例,胫骨均有6cm以上骨缺损.均采用游离腓骨瓣修复胫骨骨缺损.结果：术后随访2年～6年(平均3年),腓骨瓣骨性愈合,腓骨变粗、变大,未出现感染、骨不连、骨吸收等并发症.Lysholm膝关节评分标准：优7例,良1例.Kofoed踝关节评分标准：优4例,良２例,及格2例.结论：游离腓骨瓣修复胫骨长段骨缺损有效恢复胫骨长度,减少截肢率,是修复长段胫骨骨缺损方法之一.

摘要： 目的:探讨游离腓骨(皮)瓣移植修复上肢长段骨缺损的临床应用及效果。rn 方法:自2000年6月～2010年12月，应用游离腓骨骨瓣修复上肢长段骨缺损12例、携带皮瓣4例。男11例，女1例，年龄19-55岁，平均35岁。车祸1例、压砸伤4例，机器挤压伤7例。修复肱骨缺损2例、修复尺骨缺损6例、修复桡骨缺损4例，腓骨皮瓣切取范围2.0cm×1.5cm-12.0cm×16.0cm，腓骨移植长度6～20cm。rn 结果:12例全部成功。12例获得随访，随访时间平均2年5个月。携带皮瓣全部成活4例，创面一期愈合11例，二期愈合1例，愈合时间12-18d，腓骨移植骨愈合时间3-6个月。应用Enneking上肢功能评分22-29分，平均27分，供区无功能障碍。rn 结论:游离腓骨(皮)瓣移植修复上肢长段骨缺损可使骨缺损修复一期完成，且可同时解决软组织缺损、虽难度大风险高，但仍是很理想的治疗方法。

摘要： 目的:探讨游离腓骨(皮)瓣移植修复上肢长段骨缺损的临床应用及效果。rn 方法:自2000年6月～2010年12月，应用游离腓骨骨瓣修复上肢长段骨缺损12例、携带皮瓣4例。男11例，女1例，年龄19-55岁，平均35岁。车祸1例、压砸伤4例，机器挤压伤7例。修复肱骨缺损2例、修复尺骨缺损6例、修复桡骨缺损4例，腓骨皮瓣切取范围2.0cm×1.5cm-12.0cm×16.0cm，腓骨移植长度6～20cm。rn 结果:12例全部成功。12例获得随访，随访时间平均2年5个月。携带皮瓣全部成活4例，创面一期愈合11例，二期愈合1例，愈合时间12-18d，腓骨移植骨愈合时间3-6个月。应用Enneking上肢功能评分22-29分，平均27分，供区无功能障碍。rn 结论:游离腓骨(皮)瓣移植修复上肢长段骨缺损可使骨缺损修复一期完成，且可同时解决软组织缺损、虽难度大风险高，但仍是很理想的治疗方法。

摘要： 目的:探讨游离腓骨(皮)瓣移植修复上肢长段骨缺损的临床应用及效果。rn 方法:自2000年6月～2010年12月，应用游离腓骨骨瓣修复上肢长段骨缺损12例、携带皮瓣4例。男11例，女1例，年龄19-55岁，平均35岁。车祸1例、压砸伤4例，机器挤压伤7例。修复肱骨缺损2例、修复尺骨缺损6例、修复桡骨缺损4例，腓骨皮瓣切取范围2.0cm×1.5cm-12.0cm×16.0cm，腓骨移植长度6～20cm。rn 结果:12例全部成功。12例获得随访，随访时间平均2年5个月。携带皮瓣全部成活4例，创面一期愈合11例，二期愈合1例，愈合时间12-18d，腓骨移植骨愈合时间3-6个月。应用Enneking上肢功能评分22-29分，平均27分，供区无功能障碍。rn 结论:游离腓骨(皮)瓣移植修复上肢长段骨缺损可使骨缺损修复一期完成，且可同时解决软组织缺损、虽难度大风险高，但仍是很理想的治疗方法。

摘要： 目的:探讨游离腓骨(皮)瓣移植修复上肢长段骨缺损的临床应用及效果。rn 方法:自2000年6月～2010年12月，应用游离腓骨骨瓣修复上肢长段骨缺损12例、携带皮瓣4例。男11例，女1例，年龄19-55岁，平均35岁。车祸1例、压砸伤4例，机器挤压伤7例。修复肱骨缺损2例、修复尺骨缺损6例、修复桡骨缺损4例，腓骨皮瓣切取范围2.0cm×1.5cm-12.0cm×16.0cm，腓骨移植长度6～20cm。rn 结果:12例全部成功。12例获得随访，随访时间平均2年5个月。携带皮瓣全部成活4例，创面一期愈合11例，二期愈合1例，愈合时间12-18d，腓骨移植骨愈合时间3-6个月。应用Enneking上肢功能评分22-29分，平均27分，供区无功能障碍。rn 结论:游离腓骨(皮)瓣移植修复上肢长段骨缺损可使骨缺损修复一期完成，且可同时解决软组织缺损、虽难度大风险高，但仍是很理想的治疗方法。

摘要： 本发明公开了一种血管化双叠腓骨肌瓣修复用重建钛板，包括重建板和长钛板。重建板与下颌骨高度贴合，同时增大了重建板与下颌骨的接触面积，提高了放置钛板的稳定性和位置的唯一性，减小了放置不当导致骨块移位的可能性，降低并发症的发生率；通过与截骨导板共用钉孔及快速成型技术，实现钉道转移，简化了手术操作，缩短了手术时间，改善了修复效果；通过将用于固定双叠腓骨的小型钛板替换为长钛板，大幅简化了手术操作，避免了复杂的弯制过程，并减少了材料的使用从而减轻了病人的经济负担，有效维持了下颌骨残端的空间位置，保证了修复效果；另外避免了术前或术中弯制重建板，减少了手术时间。

摘要： 本实用新型公开了一种血管化双叠腓骨肌瓣修复用重建钛板，包括重建板和长钛板。重建板与下颌骨高度贴合，同时增大了重建板与下颌骨的接触面积，提高了放置钛板的稳定性和位置的唯一性，减小了放置不当导致骨块移位的可能性，降低并发症的发生率；通过与截骨导板共用钉孔及快速成型技术，实现钉道转移，简化了手术操作，缩短了手术时间，改善了修复效果；通过将用于固定双叠腓骨的小型钛板替换为长钛板，大幅简化了手术操作，避免了复杂的弯制过程，并减少了材料的使用从而减轻了病人的经济负担，有效维持了下颌骨残端的空间位置，保证了修复效果；另外避免了术前或术中弯制重建板，减少了手术时间。

摘要： 一种基于HoloLens的游离腓骨瓣重建颌骨系统，包括HoloLens和XBOX手柄，HoloLens内安装有重建软件，重建软件内集成有XBOX控制模块，重建软件的安装包括重建出患者完整的颌骨模拟模型和腓骨模拟模型、对病变颌骨部分进行模拟切除，确定出最佳截骨路径、根据截骨路径模拟出与病变颌骨形状最为接近的腓骨模拟模型、将重建好的方案导入Unity3D项目并打包安装到HoloLens内，本发明利用XBOX手柄控制重建软件中的腓骨虚拟图像，通过移动、旋转、调整透明度帮助医生将虚拟图像调整到视野中并患者腓骨的位置重合，从而能精确的确定患者腓骨的截骨位置，省略了传统游离腓骨瓣重建颌骨术前需要制作3D打印导板的环节，减轻了术者的经济负担。

摘要： 本发明“辅助腓骨瓣移植下颌骨缺损的3D打印预设钉道及钛板嵌入式导板系统”属于医药卫生技术领域。通过虚拟手术和3D打印技术发明一套手术导板系统，用以解决移植腓骨修复下颌骨缺损术中手术精度差和手术时间长的问题。该系统包括预设钉道的下颌骨截骨导板、腓骨截骨导板和钛板嵌入式的塑形导板三大工具。一方面在导板表面预设截骨沟槽和钉道，实现对手术工具的引导作用，达到精确切割骨块的目的。另一方面塑形导板内壁匹配于钛板形状与位置的凹槽设计使其能够将钛板嵌入导板共同辅助腓骨段的塑形，提高塑形精度的同时无需反复比对，缩短手术时间。

摘要： 本发明提供了一种用于腓骨瓣塑形手术的可控制截骨深度的3D打印导板，该导板包括导板本体，所述导板本体上设有多个定位部，每个定位部由一块或多块定位板组成，每个定位部的外端面均设有腓骨截骨深度控制凹槽和腓骨截骨方向控制通槽，所述腓骨截骨方向控制通槽沿腓骨截骨深度控制凹槽的走向进行设置。该导板上设置的腓骨截骨深度控制凹槽和腓骨截骨方向控制通槽能够有效控制截骨的走向和截骨的深度，从而使得锯片在保证腓骨被截开的前提下而不损伤腓骨内侧血管蒂。因此，本发明所述导板使用时不需剥离腓骨内侧血管蒂，有效保护腓骨血液供应，并显著减少手术时间，提高医护人员进行腓骨瓣塑形手术的效率。

摘要： 腓骨瓣修复下颌骨缺损的手术导向模板的制作方法，包括重建下颌骨三维模型和腓骨三维模型，确定病变区域，确定目标腓骨；切除病变区域，保存颌骨非病变区域模型和病变区域模型；截颌骨定位导向模板的内表面与病变区域模型的外表面贴合；分割腓骨三维模型、腓骨分段模型摆放的区域形成腓骨修复区域；腓骨塑形导向模板的内表面与腓骨修复区域的颊侧表面完全贴合；截腓骨定位导向模板的内表面与对应腓骨分段模型的外表面完全贴合；成型截颌骨定位导向模板、腓骨塑形导向模板和截腓骨定位导向模板。本发明具有能够精确控制腓骨的截骨方案和每段腓骨的塑形位置，确保腓骨瓣移植修复下颌骨手术的精确实施，缩短手术时间的腓骨瓣修复下颌骨缺损的优点。

摘要： 本实用新型提供了一种用于游离腓骨瓣重建颌骨缺损术的腓骨固定架，属于医疗用具领域，包括竖向支撑杆、水平支撑杆以及持骨钳，竖向支撑杆包括两根竖向支撑杆，两根竖向支撑杆分别与水平支撑杆滑动连接，持骨钳包括两根持骨钳，两根持骨钳分别通过螺栓活动铰接在两根竖向支撑杆的顶端，持骨钳包括上夹持部和下夹持部，上夹持部和下夹持部通过螺栓活动铰接，竖向支撑杆上设有连接板，连接板上设有固定螺栓，连接板下方设有与竖向支撑杆固定连接的固定夹，本新型结构简单，可以在实施游离腓骨瓣重建颌骨缺损术时，对腓骨进行夹持固定，保证在截骨过程中腓骨稳定不抖动，提高截骨精准度。

摘要： 本实用新型公开了一种腓骨瓣制取体位架；其特征在于；其主要包括支撑柱、足垫、第一连接固定器、第二连接固定器、支撑架；支撑架通过第一连接固定器固定于支撑柱的上端，由第二连接固定器将足垫固定在支撑架的另一端。足垫由万向臂和乳胶垫组成。乳胶垫与平面呈45°至60°角，并距离姿势位时足底中点约10‑20cm，垫于制取腓骨瓣同侧足底下，同于向同侧下肢提供屈膝的对抗力。乳胶垫上设置由魔术贴。本专利拟为头颈肿瘤根治性切除术后腓骨瓣的制取提供安全、稳定、便捷的腓骨术区体位支持。

摘要： 本方案公开了医疗用辅助器械领域的一种用于下颌骨修复手术的腓骨瓣取骨固定装置，包括立板、升降调节器、传动机构和固定机构；立板上设有用于将其安装在病床护栏上的卡爪；升降调节器连接在立板的一端；传动机构包括依次转动连接的主动臂、传动臂和从动臂，主动臂的中部转动连接在立板上，主动臂远离传动臂的一端转动连接有传动块，传动块的上端与升降调节器的伸缩端水平滑动连接；从动臂远离传动臂的一端转动连接在立板的另一端；所述固定机构包括用于支撑小腿的主支撑板，主支撑板与从动臂并排连接。患者的小腿抬起放在主支撑板上，通过升降调节器间接调节主支撑板的倾斜使患者的小腿和大腿弯曲，解决了颌面手术中，患者的腿部无力弯曲的问题。

摘要： 本实用新型提供了一种用于腓骨瓣塑形手术的可控截骨深度的3D打印导板，该导板包括导板本体，所述导板本体上设有多个定位部，每个定位部由一块或多块定位板组成，每个定位部的外端面均设有腓骨截骨深度控制凹槽和腓骨截骨方向控制通槽，所述腓骨截骨方向控制通槽沿腓骨截骨深度控制凹槽的走向进行设置。该导板上设置的腓骨截骨深度控制凹槽和腓骨截骨方向控制通槽能够有效控制截骨的走向和截骨的深度，从而使得锯片在保证腓骨被截开的前提下而不损伤腓骨内侧血管蒂。因此，本实用新型所述导板使用时不需剥离腓骨内侧血管蒂，有效保护腓骨血液供应，并显著减少手术时间，提高医护人员进行腓骨瓣塑形手术的效率。