桥小脑角区

摘要： 听神经瘤(acoustic neuroma,AN)是内听道及桥小脑角区最常见的良性肿瘤,占颅内肿瘤的7%~12%、桥小脑角肿瘤的80%~90%。每年听神经瘤发病率约1/100000~5/100000。近20年来,随影像学诊断技术的发展,AN检出率逐年增高,其诊断呈现出早期化、小型化的趋势。AN治疗方法主要包括显微手术、放射治疗及保守观察,其外科治疗策略的选择主要依据年龄、肿瘤大小/位置/生长速度、同侧/对侧听力状况及全身健康条件等。

摘要： 患者女,24岁,因“头疼头晕2年余”就诊。查体:神志清,精神可,双侧瞳孔等大等圆,对光反应灵敏,伸舌居中,乳突无压痛,巴氏征未引出。MRI:右桥小脑角区不规则团块影,以囊性成份为主,T_(1)WI呈低信号(图1),T_(2)WI呈高信号(图2,3),弥散序列未见扩散受限,病变与右侧听神经分界欠清,邻近右小脑半球及脑干受压、左移,幕上脑室扩张、积水。Gd-DTPA增强扫描后肿块实性成份不均匀强化,囊性部分未见强化(图4,5)。

摘要： 原发性颅内黑色素瘤是一种极为罕见的脑部病变,约占所有黑色素瘤病例的1%。继发性颅内恶性黑色素瘤大多原发于体表皮肤恶性黑色素瘤,且颅内继发恶性黑色素瘤一般位于大脑实质内。颅内黑色素瘤恶性程度高,生长速度快,浸润性生长范围广泛,手术不易彻底切除,术后易复发,预后极差,目前能有效控制颅内黑色素瘤的治疗手段有限。发生于颅内桥小脑角区的恶性黑色素瘤较少报道,本文报道一例桥小脑角区恶性黑色素瘤,血供丰富,呈浸润性生长,与周围组织粘连紧密,手术切除复杂,希望为颅内桥小脑角区恶性黑色素瘤提供更多治疗参考。

摘要： 目的:探究桥小脑角区肿瘤切除术后的护理措施及效果。方法:从2016年7月至2021年6月在本院进行桥小脑角区肿瘤切除术治疗的患者中取70例,利用抽签法分两组,各35例,对照组采用常规护理,观察组强化术后护理,比较两组的护理情况。结果:观察组护理满意度为94.29%,明显高于对照组的74.29%,P0.05,护理后两组评分均高于护理前,P<0.05,且观察组患者评分明显高于对照组,P<0.05。结论:针对桥小脑角区肿瘤手术患者,强化术后护理干预能够有效预防多种并发症,改善患者面部神经功能,更利于患者预后生活质量提升,从而患者对护理工作更为满意。

摘要： 患者女,53岁。半月前无明显诱因头痛头晕,呈阵发性,伴双耳听力下降,渐加重。体检及实验室检查无明显异常。MRI表现:左侧桥小脑角区不规则肿块灶,病灶向上蔓延至同侧桥小脑角池、桥前池,向下蔓延至延髓前方,呈长T 1稍长T 2信号为主,其内见多发大小不等长T 1长T 2信号囊变区,病灶周围未见明显水肿。增强后实性部分明显不均匀强化,囊性部分无明显强化,病灶大小约3.1 cm×2.9 cm,邻近蛛网膜下腔局部增宽,与同侧听神经分界稍模糊,但同侧听神经无明显增粗,邻近第四脑室、脑干及左小脑半球受压变形向右移位,幕上脑室无明显扩张。MRI诊断左桥小脑角区占位性病变:听神经瘤可能性大。

摘要： 目的 总结桥小脑角区胆脂瘤继发三叉神经痛(trigeminal neuralgia,TN)的诊治经验.方法 回顾性分析29例桥小脑角区(cerebellopontine angle,CPA)胆脂瘤继发TN病例资料,均采用枕下乙状窦后入路切除肿瘤.结果 肿瘤全切除21例(72.41％),大部分切除8例(27.59％).发现责任血管4例(13.79％),未见明确责任血管25例(86.21％).术后随访:治愈23例(79.31％),明显缓解5例(17.24％),部分缓解1例(3.45％).术后出现并发症8例(27.59％).结论 CPA胆脂瘤继发TN发病年龄较年轻,手术切除肿瘤是有效治疗手段.

摘要： 目的 探讨桥小脑角(CPA)区脑膜瘤手术入路及显微外科操作方法.方法 在动态监测神经电生理状态下,对21例CPA区脑膜瘤行常规枕下乙状窦后入路显微外科手术治疗,术后评估手术切除程度、相关颅神经功能的影响及相应并发症.结果 手术切除达SimpsonⅠ、Ⅱ级17例,SimpsonⅢ级4例,其中Ⅶ、Ⅷ神经解剖保留17例,无手术死亡.术后临床症状缓解13例,无缓解5例,加重3例.SimpsonⅢ级切除4例,术后γ刀放射治疗.随访3个月～5年不等,21例未见术后肿瘤增大明显或复发.结论 动态监测神经电生理状态下,显微外科手术切除CPA区脑膜瘤,必要时神经内镜辅助,能有效保护相关颅神经功能,减少术后严重并发症.

摘要： 目的 探讨3D-Slicer软件在桥小脑角区肿瘤切除中的术前应用,为精准手术提供较好的辅助手段.方法 收集2018-2019年郑州大学第二附属医院神经外科20例桥小脑角区肿瘤手术患者,术前应用3D-Slicer软件重建静脉窦、颅骨及皮肤等设计皮肤切口及骨瓣.结果 根据三维重建结果 设计手术入路均成功以最佳位置找到肿瘤,并成功保护静脉窦及脑组织.20例手术均顺利完成,3D重建图像与术中实际所见基本一致.结论 3D-Slicer软件可为桥小脑角区肿瘤切除手术提供客观、准确定位,帮助理解血管神经位置,避免手术路径偏航,提高手术成功率.

摘要： 1病例资料26岁女性,因反复头痛、头晕伴胸闷、心慌7年于2019年4月17日入院。7年前,出现头痛,时感胸闷、心慌,近日偶有呕吐,无发热,无黑朦。2019年2月13日当地医院行颅脑MRI示右桥小脑角区肿瘤。为求进一步治疗,遂来我院就诊。入院体格检查:轻度贫血貌,神志清楚,GCS评分15分;双侧瞳孔等大同圆,直径3.0 mm,对光反应灵敏;眼球活动良好;颈软,Kernig征阴性,脊柱四肢未见畸形,未及压痛,活动正常,各关节未见红肿;皮肤无黑变;双下肢未见浮肿,四肢浅感觉正常;四肢肌力V级,肌张力正常;生理反射存在,病理反射未引出。颅脑MRI平扫+增强见右侧桥小脑角区可见一类圆形异常信号占位灶,直径约21 mm,边界尚清晰(图1A~C)。颅脑水成像示右侧听神经向前移位,右侧桥小脑角区见类圆形占位。

摘要： 表皮样囊肿起源于异位胚胎残余组织的外胚层细胞,其好发于桥前池、桥小脑角池,但桥小脑角池的表皮样囊肿的密度和信号与脑脊液有时相差不大,常规MRI检查从信号强度上常不能可靠的将其与颅内的其它囊性病变区分开.磁共振扩散成像(diffusion weighted imageDWI)应用于表皮样的囊肿的诊断已有报道,但联合应用真稳态进动快速成像序列(FIESTA)的文献较少.本文应用DWI及FIESTA序列,探讨二者对桥小脑角区表皮样囊肿的诊断价值。

摘要： 本文介绍了乳突后枕下锁孔入路手术治疗桥小脑角区病变的方法及其疗效，实践证明，乳突后枕下锁孔入路可更有效的处理桥小脑角区的病变。与常规显微手术入路比较，该技术更加精细、准确、微创。

摘要： 本申请涉及一种钢斜撑连续刚构桥的三角区扣索吊索联合施工方法，涉及轨道交通桥梁工程技术领域，包含以下步骤：S1：预制钢斜撑杆的各个下弦梁节段；完成混凝土墩柱以及两个墩柱牛腿的施工；S2：施工混凝土箱梁桥面的上弦梁的初始节段；在初始节段上方安装竖直的上弦梁临时扣塔，在上弦梁的初始节段的两侧分别安装用于悬浇其余上弦梁节段的挂篮；S3：成对浇筑上弦梁节段；张拉上弦临时扣索；安装下弦临时吊索，吊挂安装下弦梁节段；S4：直至完成三角区合拢。本申请的三角区扣索吊索联合施工方法，简化了施工临时结构，优化了施工步骤，减少了现场施工的工作量，降低施工难度，缩短施工工期。

摘要： 本发明提供了一种空腹式刚构桥三角区施工工艺，在上弦1~n号梁段腹板截面中布设悬浇下弯钢束，通过下弯钢束提供上弦节段悬浇施工中的竖向力，布设有下弯钢束的节段自身即可实现平衡悬臂施工，进而优化了支撑立柱数量，避免了该（n‑1）个节段的支撑立柱施工作业安全风险，提高了安全保障，节约工期，优化了三角区复杂的体系受力情况。仅在上弦、下弦n~m号梁段之间设置支撑立柱支撑，上弦挂篮未越过立柱前，活动端头下嵌在底部固定段内，将固定立柱改为伸缩可调支撑立柱，避免挂篮底篮与立柱的冲突及挂篮底篮改装等工序繁杂问题，现浇混凝土湿重完全由挂篮承受，改善了钢管立柱及扣索受力情况，提高了结构的整体安全储备。

摘要： 本发明涉及一种梁拱组合桥三角区结构的施工方法，在对桥墩一侧梁拱结构进行施工时，所述下弦梁每施工完成一节间，安装临时立柱、体外预应力索，并对体外预应力索进行预应力张拉。通过体外预应力索和立柱的形式将上弦梁和下弦梁连接为一整体。该结构体系可充分发挥体外预应力索受拉和立柱受压的力学性能，使上弦梁和下弦梁共同受力，大大提高结构的整体承载力和稳定性。桥面无需设置临时扣塔等结构，大大增大了作业空间；每根体外预应力索在张拉预应力后，整个施工过程中无需对预应力索索力进行二次调整；体外预应力索与竖直方向夹角较小，索力利用效率高，无需在桥墩上锚固，改善桥墩局部应力。同时材料使用量较少，大大降低了施工成本。

摘要： 本申请涉及空腹式刚构桥施工技术领域，公开了一种空腹式刚构桥的三角区施工方法，包含步骤：在混凝土墩柱顶部安装下弦起始段支架，浇筑第0号下弦节段，待第0号下弦节段达到自稳强度后，拆除下弦起始段支架；向两侧依次对称浇筑下弦节段，同时，在第0号下弦节段上表面加高混凝土墩柱；混凝土墩柱加高至设计高度，在其顶部安装上弦起始段支架，并浇筑第0号上弦节段，待第0号上弦节段达到自稳强度后，拆除上弦起始段支架；向两侧依次对称浇筑上弦节段；在浇筑第n号下弦节段和第n号上弦节段时，进行合拢，形成三角区。本申请的三角区施工方法，上下弦独立分开施工，互不干扰，三角区受力简单，施工难度小，施工效率高。

摘要： 本申请涉及一种钢斜撑连续刚构桥的三角区扣索吊索联合施工方法，涉及轨道交通桥梁工程技术领域，包含以下步骤：S1：预制钢斜撑杆的各个下弦梁节段；完成混凝土墩柱以及两个墩柱牛腿的施工；S2：施工混凝土箱梁桥面的上弦梁的初始节段；在初始节段上方安装竖直的上弦梁临时扣塔，在上弦梁的初始节段的两侧分别安装用于悬浇其余上弦梁节段的挂篮；S3：成对浇筑上弦梁节段；张拉上弦临时扣索；安装下弦临时吊索，吊挂安装下弦梁节段；S4：直至完成三角区合拢。本申请的三角区扣索吊索联合施工方法，简化了施工临时结构，优化了施工步骤，减少了现场施工的工作量，降低施工难度，缩短施工工期。

摘要： 本实用新型提供一种引导桥小脑角进路开颅手术的开颅导板，属于医疗辅助器械技术领域，该引导桥小脑角进路开颅手术的开颅导板包括第一导板；第二导板，第二导板设于第一导板的一侧；以及滑动机构，滑动机构设于第一导板内，滑动机构与第二导板连接以实现第一导板和第二导板的微调，滑动机构包括螺纹块、驱动电机、螺杆和两组限位组件，螺纹块固定连接于第一导板内，螺纹块滑动连接于第二导板内，驱动电机固定连接于第二导板内，驱动电机的输出端固定连接有螺杆，通过本装置第一导板和第二导板在使用时根据去骨位点的长度进行微调，无需使用不同规格的开颅导板，有效节约开颅时间，提高开颅手术效率。

摘要： 一种桥小脑角病变专用牵开器，包括左钳手柄、右钳手柄、左钳头、右钳头和环形卡板，左钳手柄和右钳手柄分别为向下弯曲的手柄，所述的左钳头和右钳头的下端分别垂直固定设置有曲形牵开勾，左钳头和右钳头的后端分别通过销轴与左钳手柄和右钳手柄的前端连接，所述的环形卡板的环形槽内分别设置有卡齿，环形卡板的一端设置有弹板，环形卡板另一端设置有压柄，且环形卡板、弹板和压柄为一整结构，弹板固定设置在左钳手柄的内壁上，环形卡板的另一端穿过右钳手柄上的卡板插孔，环形卡板上的卡齿卡设在卡板插孔上。本实用新型便于使用自动牵开的脑压板牵拉深部的脑组织，术中可以看清深部组织，避免误伤，增加手术的安全性。

摘要： 本实用新型公开了一种引导桥小脑角进路开颅手术的开颅导板，用于术中覆盖在侧颅底骨质表面，以指导开颅手术，所述开颅导板的内表面带有弧度，且该内表面的弧度与患者去骨位点的侧颅底外形相匹配；所述开颅导板包括第一部、中间部和第二部，所述中间部位于所述第一部和所述第二部之间，且该中间部延伸至乳突下1/3进行辅助固位，所述第二部形成半圆形。本实用新型是一种引导桥小脑角进路开颅手术的开颅导板，根据患者乙状窦、横窦在侧颅底外侧面的投影位置进行外形个性化制作，贴附在侧颅底表面并依靠乳突下进行固位，通过导板边缘的引导，可以在术中充分显示乙状窦、横窦走形，并指导术者进行安全去骨，同时，导板近中边界显示乳突气房外界，在避免乙状窦损伤的前提下尽可能抬高去骨位点，避免小脑的过度下降，同时避免损伤乳突气房，极大地提高了手术的安全性并增加了手术术野。

摘要： 本实用新型公开了一种用于梁拱组合刚构桥三角区合拢施工的支撑装置，包括连接部件，所述连接部件具有中间支撑段和设置在中间支撑段两端的安装板，所述中间支撑段的上表面为平面结构，下表面为弧面结构，所述安装板的上下两端均超过中间支撑段的上下表面，安装板上分布有安装孔，各个安装孔均配置有紧固部件。本实用新型的有益效果是：不仅能够方便三角区合拢施工，而且在施工过程中还能够保证受力的可靠性以及整体的结构强度。

摘要： 本实用新型提供了一种空腹式刚构桥三角区上弦箱梁悬浇支撑立柱及结构，包括固定端和活动端，所述活动端内嵌于固定端内，所述活动端上部设有提升预留孔，所述活动端下部设有插孔，所述插孔内设有顶升扁担梁，所述固定端上设有牛腿，所述活动端顶升至设定顶升力后与固定端固连。由于活动端可自由伸缩，挂篮未越过立柱前，活动端下嵌在底部固定端内，因此不需要每浇筑一节段上弦箱梁后，拆除上弦挂篮底篮分配梁，行走到下一节段再恢复底篮，简化了施工工序。本实用新型技术可行性好，安全性高，质量可控性高，经济性较好，且对成桥应力影响较小。