清胰汤

摘要： 目的:基于网络药理学的方法探讨清胰汤治疗胰腺炎(pancreatitis)的作用机制。方法:通过中药系统药理学数据库(TCMSP)及中药整合药理学研究平台(TCMIP)检索相关文献,获取清胰汤所含中药的主要化学成分,收集其相对应的靶点;结合Cytoscape 3.8.0构建有效成分-核心靶点网络,靶标蛋白相互作用(PPI)网络。利用Bioconductor中的R包对核心靶标进行GO富集和KEGG通路分析。结果:共获得清胰汤药物化学成分105个,靶点250个;获得疾病靶点289个,其中核心靶标25个;核心蛋白涉及EGFR、AKT1、IL6等,通路主要为PI3K-Akt、AGE-RAGE、HIF-1等炎症通路和肿瘤蛋白多糖、结直肠癌、膀胱癌等癌症通路;处方中关键的药物是延胡索、大黄、白芍、柴胡与黄芩,与靶点关系最紧密的成分为槲皮素、β-谷甾醇、山奈酚、汉黄芩素、金合欢素、黄芩素和芦荟大黄素。结论:本研究初步展示了清胰汤治疗胰腺炎的多成分、多靶点、多通路的作用机制,为后期药物分离纯化及药理研究提供了基础,筛选出的作用靶点和通路对于诊断和治疗胰腺炎有一定的参考价值。同时提示对癌症的治疗可以借鉴清胰汤的治疗思路。

摘要： 目的:为提升重症急性胰腺炎疾病的临床治疗效果,本文研究了常规用药结合清胰汤的应用效果。方法:现将2018年3月至2021年3月在本院接受治疗的32例重症急性胰腺炎患者作为研究对象,以随机数字表方法将所有纳入患者分成观察组和对照组,组间病例数为各16例,对照组采取常规西药治疗,观察组则添加中药清胰汤治疗,将两组不同治疗方法的临床应用效果给予研究对比。结果:两组治疗后各指标结果对比显示,观察组患者的临床症状得到尽早改善,患者的炎性因子水平得到及时改善,患者用药所产生的不良反应较少,最终获得的治疗总有效率较高,患者对此次治疗满意度评分也较高,两组指标差值计算后显示有统计学意义(P<0.05)。结论:对重症急性胰腺炎患者在常规用药治疗基础上添加清胰汤进行治疗,能够有效提高临床治疗效果,及时改善患者临床症状,降低患者体内炎性的因子水平,提高疾病治疗效率,从而减轻疾病对患者健康及生命安全构成的威胁,最终使临床治疗得到患者的高度认可及满意。

摘要： 目的:探究芒硝外敷与清胰汤联合西药治疗早期重症急性胰腺炎的临床效果。方法:选取博罗惠博医院2018年12月至2020年12月期间收治的112例早期重症急性胰腺炎患者,随机分队对照组与观察组,各56例。观察组给予采用芒硝外敷与清胰汤联合西药治疗,对照组单纯给予西药治疗,比较两组患者临床疗效。结果:观察组治疗总有效率98.21%,高于对照组的82.14%,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的呼吸功能、肠鸣音、腹部不适、体温恢复正常用时均短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:应用芒硝外敷与清胰汤联合西药对早期重症急性胰腺炎患者开展治疗,可优化临床疗效,提升患者康复速度。

摘要： 目的:观察自拟清胰汤联合常规西药治疗急性胰腺炎的临床疗效。方法:将66例急性胰腺炎患者按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组各33例。对照组给予常规西药治疗,观察组在对照组治疗的基础上加用自拟清胰汤治疗。比较两组患者的临床疗效及治疗前后中医证候积分、肠功能指标[肠抑胃肽(gastric inhibiton polypeptide,GIP)、血管性肠肽(vascular intestinal peptide,VIP)、肠道功能评分]、炎症指标[肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、血清淀粉酶、髓样细胞触发受体-1(triggering receptor expressed on myeloid cells-1,TREM-1)]检测结果变化情况。结果:对照组有效率为81.82%,观察组有效率为96.97%,两组患者有效率比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后中医证候积分低于本组治疗前,且治疗后观察组低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后GIP、VIP及肠道功能评分低于本组治疗前,且治疗后观察组低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后血清TNF-α、IL-6、血清淀粉酶及TREM-1检测结果低于本组治疗前,且治疗后观察组低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:自拟清胰汤联合常规西药治疗急性胰腺炎,可有效改善患者临床症状、肠道功能及炎症状态。

摘要： 犬胰腺炎是胰酶被异常激活,引起胰腺的自身消化,从而胰腺正常细胞被破坏而释放炎症因子,引起胰腺组织的水肿、出血及坏死等病理现象。本文通过1例患犬表现为呕吐、拉稀、腹痛、精神不振,食欲废绝等症状。经血常规、CRP、生化检测发现,白细胞数为(WBC)22.7×1012/L,中性粒细胞百分比92.5%,CRP<60.31,淀粉酶(AMY)1,591U/L,碱性磷酸酶(ALP)1,151U/L,均高于正常值。确诊为急性胰腺炎。再进行中兽医辨证为湿热郁阻,给予清胰汤加减治疗5d后,症状改善、指标下降。说明采用清胰汤加减治疗犬急性胰腺炎病疗效显著,优势明显,值得在小动物临床推广应用。

摘要： 目的 观察清胰汤加减治疗急性胰腺炎(AP)(肝胆湿热证)患者临床疗效及对预后的影响。方法 40例AP(肝胆湿热证)患者按随机数字表法分为观察组与对照组各20例。对照组采用生长抑素和奥美拉唑钠治疗,观察组在对照组基础上采用清胰汤加减治疗,比较两组临床疗效,病情恢复时间,治疗前后中医证候评分、血尿淀粉酶水平。结果 治疗后观察组总有效率高于对照组。治疗后观察组腹痛消失、腹胀消失、肠鸣音恢复、肛门排便时间均短于对照组(P <0.05)。治疗后两组上腹胀痛胁痛、呃逆倦怠、大便不畅、小便短赤、身黄目黄评分均下降;观察组上述评分均低于对照组(P <0.05)。治疗后两组血尿淀粉酶水平均下降,观察组血尿淀粉酶水平均低于对照组(P <0.05)。结论 清胰汤治疗AP(肝胆湿热证)患者临床疗效确切,促进病情恢复,缓解中医证候,降低血尿淀粉酶水平,改善预后。

摘要： 急性胰腺炎(AP)是临床上常见的一种急腹症,不仅累及胰腺,还可侵犯多器官,患者会出现发热、腹痛、恶心、呕吐等症状,严重者会出现腹膜刺激征、腹水、休克等,病情凶险,病死率较高,严重危及患者身体健康与生命安全[1]。AP的发病机制尚未完全明确,目前研究认为,与胰腺自消化、炎症因子级联瀑布效应、胰腺微循环障碍、胰腺腺泡细胞坏死及凋亡、肠道菌群易位、胰腺腺泡内钙超载、胰腺星状细胞活化等机制有关[2]。

摘要： 目的探讨超早期经胃管注入清胰汤对高三酰甘油血症急性胰腺炎(HTGAP)患者的疗效。方法选取长沙市中医医院(长沙市第八医院)2018年6月至2020年12月收治的150例HTGAP患者为研究对象,采用随机数表法分成A、B、C三组,每组各50例。所有患者均给予综合治疗,包括禁食、胃肠减压等。A组不经胃管注药,B组、C组分别于入院后24 h内、入院后第3天经胃管注入清胰汤。入院当天及治疗后12 d取患者空腹静脉血,比较三组临床疗效,比较三组腹痛消失时间、开始进食时间、住院时间,比较三组患者治疗前后三酰甘油(TG)、降钙素原(PCT)、C-反应蛋白(CRP)、纤维蛋白原、D-二聚体、缺氧诱导因子1α(HIF-1α)水平。结果治疗后,B组临床疗效显著优于A、C组(P<0.05);B组腹痛消失时间、开始进食时间、住院时间均明显短于A、C组(P<0.05);三组TG均显著下降(P<0.05),但PCT、CRP、纤维蛋白原、D-二聚体、HIF-1α均明显升高(P<0.05),且B组上述各指标均较A、C组显著降低(P<0.05)。结论超早期经胃管注入清胰汤可降低血清TG、改善高凝状态、降低HIF-1α水平及减轻炎症反应,缓解HTGAP病情。

摘要： 目的:对于重症急性胰腺炎患者给予清胰汤和常规疗法综合治疗,观察治疗后患者的临床疗效、中医症状以及炎症指标水平。方法:纳入2018年1月至2021年6月本院60例重症急性胰腺炎患者,根据看诊顺序奇偶数法分成两组,奇数为研究组,偶数为对照组,各30例。对照组接受常规治疗;研究组在对照组基础上服用清胰汤。对比两组患者的中医症状评分和炎症指标水平、临床疗效以及全身并发症情况。结果:治疗后,研究组腹痛、腹胀、发热、呕吐四项症状评分较对照组低(P<0.05),C反应蛋白、降钙素原、白细胞计数水平优于对照组(P<0.05);研究组(90.00%)有效率高于对照组的70.00%(P<0.05),研究组(20.00%)并发症发生率低于对照组的46.67%(P<0.05)。结论:治疗重症急性胰腺炎患者,为了实现抑制炎症因子,减少炎症介质,保护肠道,促进胰腺恢复的目标,患者在接受常规治疗的同时服用清胰汤,具有十分显著的临床应用价值,疗效较为理想。

摘要： 目的比较中医清胰汤和雷火灸技术改善急性水肿型胰腺炎患者胃肠动力障碍的效果。方法将59例急性胰腺炎患者随机分为清胰汤组28例和雷火灸组31例,在急性胰腺炎常规治疗及护理的基础上,清胰汤组鼻饲中药清胰汤,雷火灸组使用中医雷火灸技术。比较两组胃肠功能恢复时间、不良反应发生率和舒适度。结果雷火灸组首次肛门排气时间显著早于清胰汤组,不良反应发生率显著低于清胰汤组,患者舒适度显著高于清胰汤组,但清胰汤组首次肛门排便时间显著早于雷火灸组(均P<0.01)。结论中医雷火灸技术相对于清胰汤鼻饲有利于促进急性水肿型胰腺炎患者早期肛门排气,降低不良反应发生率,提高患者舒适度,但在促进早期肛门排便方面不及清胰汤。

摘要： 目的:总结联合清胰汤治疗重症急性胰腺炎(SAP)的应用体会.方法:对云南省第一人民医院在2014年1月至2015年12月收治的45例重症急性胰腺炎病人45例作回顾性分析,全部病人均明确诊断,在西医治疗的基础上,早期应用清胰汤通腑泻下.结果:45例SAP患者,并发ARDS2例,肾功能衰竭1例,胰腺假性囊肿2例,转外科内引流治愈.排便恢复时间平均为16.63±8.34小时,平均住院时间为24.34±11.51天,无腹腔感染、循环衰竭、胰性脑病、死亡等发生.结论:中西医结合治疗重症急性胰腺炎可提高治愈率,减少并发症及降低死亡率。

摘要： 目的：探讨中药制剂配合空肠营养治疗重症胰腺炎病人的临床效果.rn 方法：将27例同意使用空肠营养管配合中药清胰汤方剂治疗的重症胰腺炎患者作为研究组;19例经鼻胃管管饲或口服短肽胰腺专用营养制剂的重症胰腺炎患者作为常规组.观察两组患者行肠内营养治疗介入时间、营养治疗有效剂量达到时间、恶心呕吐发生率、肺部感染率、置管营养治疗时间、C-反应蛋白(C Reactive Protein,CRP)与血淀粉酶恢复正常时间、肠功能正常时间、APACH-Ⅱ 7d和14d评分、CRP与血尿淀粉酶动态变化等。rn 结果：中药制剂配合空肠营养治疗可使急性胰腺炎患者行肠内营养治疗介入时间提前(P＜0.05),能及早达到营养治疗有效剂量(P＜0.05),呕吐发生率显著下降(P＜0.01),感染及其并发症明显减少(P＜0.05);同时置管营养支持治疗时间缩短显著(P＜0.01),血淀粉酶恢复正常时间提前,但差异不明显,CRP恢复正常时间(P＜0.05)和肠功能恢复正常时间(P＜0.01)均明显提前.治疗7d时实验组APACHE-Ⅱ评分与CRP及血淀粉酶较常规对照组均有明显降低(P＜0.05),但14d时APACHE-Ⅱ评分与CRP无明显差异(P＞0.05),尿淀粉酶下降显著(P＜0.01).rn 结论：中药制剂配合空肠营养治疗重症胰腺炎,能发挥中药方剂与液囊空肠管的各自优势,可大大改善急性胰腺炎的临床治疗效果,促进SAP患者及早康复.

摘要： 目的：观察丹参注射液配合清胰汤联合西药治疗急性胰腺炎的临床疗效.方法：176例患者随机分为2组.治疗组88例,给予丹参注射液配合清胰汤联合西药治疗;对照组88例,给予单纯西药治疗.观察两组的临床疗效及主要观察指标的恢复时间.结果：临床总有效率治疗组为94.3％,对照组为83.0％,2组比较,差异有统计学意义(p＜0.05).治疗后两组主要观察指标恢复时间比较,治疗组在发热、腹胀、腹痛、排便、血淀粉酶、尿淀粉酶的恢复时间优于对照组,差异有统计学意义(p＜0.05).结论：丹参注射液配合清胰汤联合西药治疗急性胰腺炎疗效明显优于单用西药组,临床有效率高,恢复快.

摘要： 本实验用清洁级大鼠45只，将SD大鼠随机分为3组，每组15只。分别为正常组、急性胰腺炎相关性肺损伤模型组、清胰汤组。正常组:正常饲养，不给药。急性胰腺炎相关性肺损伤模型组:用5%牛磺胆酸钠经胰管逆行注射(1mg/Kg)造模后，喂饲无菌蒸馏水，4ml/次，每日2次，共1天。清胰汤组:4ml/次，每日2次，共1天。实验结果显示了清胰汤可抑制TNF-α、IL-8的分泌，在细胞因子“瀑布”的早期和“远期”对急性胰腺炎相关性肺损伤进行干预。

摘要： 目的：探讨重症急性胰腺炎(SAP)患者经腹腔镜置管应用清胰汤行腹腔灌洗治疗的疗效。方法：将55例重症急性胰腺炎术后患者分为常规治疗组(27例)和清胰汤组(28例)分别进行治疗，比较两组的疗效和并发症情况。结果：常规治疗组治愈5例，有效9例，无效13例，死亡9例，清胰汤组治愈15例，有效8例，无效5例，死亡2例。清胰汤组腹痛腹胀缓解、白细胞正常、淀粉酶正常、CT改变恢复时间和住院时间均短于常规治疗组(P＜0.05)。清胰汤组术后ARDS、消化道出血、抗菌素相关性肠炎(AAC)、高淀粉酶血症发生率低于常规治疗组(P＜0.05)，而胰漏、假性囊肿、休克、急性肾衰和水电解质酸碱失衡两组差异无显著意义。结论：重症急性胰腺炎(SAP)患者经腹腔镜置管应用清胰汤行腹腔灌洗治疗能够改善疗效和预后，降低术后并发症发生率和死亡率。

摘要： 目的:探讨P38MAPK在大鼠重症急性胰腺炎急性肺损伤发病机制中的作用,观察肺组织中炎症因子水平、血中内毒素、淀粉酶含量等相关指标的变化及中药清胰汤的影响,进一步明确清胰汤的作用机理. 方法:健康SD大鼠随机分为假手术组、模型组、抑制剂组、清胰汤组.除假手术组外,其余三组大鼠经胰胆管逆行注入去氧胆酸钠复制大鼠重症急性胰腺炎急性肺损伤模型.抑制剂组为术前1h腹腔注射SB203580,1mg/Kg.清胰汤组于术前1h及术后清醒时灌胃,1ml/kg.术后24h采取标本做病理检查和各项指标检测.肺组织ICAM-1、P38MAPK的检测方法采用WesternB1ot法.肺组织TNF-a检测采用放免法.肺组织NO含量检测采用硝酸还原酶法. 结果:与假手术组相比较模型组肺组织P38MAPK、ICAM-1活性明显增强,TNF-a、NO水平明显升高(P＜0.05).血中淀粉酶含量、内毒素水平以及肺组织湿/干比值亦明显增高.与模型组相比清胰汤组和抑制剂组肺组织P38MAPK及ICAM-1活性,肺组织TNF-a、NO含量则显著下降(P＜0.05);血中淀粉酶、内毒素水平也显著降低(p＜0.05).肺组织病理观察,模型组表现为明显的肺损伤,而清胰汤组及抑制剂组则显著改善,假手术组肺组织损伤最轻. 结论:重症急性胰腺炎肺损伤时,P38MAPK活化,将炎症信号传递给核转录因子NF-kappaB,使之活化,增加了TNF-a、NO等多种炎症因子的转录,以及ICAM-1的大量表达,使炎症因子大量释放入血.抑制剂SB203580能特异性抑制肺组织中P38MAPK的活化,明显减少炎症因子的产生,进而减轻肺组织的炎症损伤.中药在治疗重症急性胰腺炎肺损伤时可以通过下调P38MAPK活性等环节影响多种炎症介质的产生,进而起到保护肺组织的积极作用.中西药物在急性胰腺炎肺损伤发病的不同环节中,发挥着十分重要的作用,且各有所长,因此,在重症急性胰腺炎肺损伤的治疗过程中应该遵循:内外结合、中西并用、辨证施治、标本兼治.

摘要： 重症急性胰腺炎发病急骤,机体可产生大量炎症介质,进而导致多脏器功能障碍综合征,病情变化快,病死率极高.随着对该病发病机制研究的深入,现在对于SAP的治疗方案已趋向多样化治疗,治疗观念由早期手术转向了早期内科综合治疗,控制并减轻SIRS对脏器的损伤,出现胰腺局部腐蚀合并穿孔、出血等并发症时及时手术的治疗模式,依据病程进展选择不同方案,进行个体化治疗.目前重症急性胰腺炎的早期以非手术治疗为主，包括禁食、胃肠减压、纠正液体失衡和微循环障碍、抑制胰腺的分泌及抵抗胰酶疗法和控制感染、肠内外营养支持及中医中药的使用等。研究表明，中西医结合治疗SAP能明显提高疗效，改善预后;单味中药或方药组合加上西医治疗已成为SAP治疗方案的重要组成部分，同时血液净化治疗在预防SAP并发症方面也着不可低估的作用。杂合式血液净化应用于重症急性胰腺炎患者，可以有效清除炎症介质，维持机体内环境，有利于胰腺、肺、肾等重要脏器功能的改善以及恢复，避免病情进一步恶化。故中西医结合对SAP的治疗方法效果显著，能有效缓解病情，值得临床推广。

摘要： 目的:探讨中西医结合治疗重型急性胰腺炎的方法和疗效。rn 方法:以78例重症胰腺炎为研究对象,随机分为治疗组40例和对照组38例,两组均采用相同的西医基本治疗,中西医结合治疗组加用复方清胰汤或清胰陷胸汤和活血化淤方剂,两组疗效按统计学方法对比分析。rn 结果:治疗组非手术治愈31例(77.50%),治愈好转时间平均14.5天,中转手术病例比率22.50%、死亡率5.00%;对照组非手术治愈24例(60.32%),治愈好转时间平均23.8天,中转手术病例比率39.68%、死亡率13.09%。rn 结论:中西医结合治疗重症急性胰腺炎能明显提高治愈率,减少并发症和死亡率,效果优于单纯西医疗法。

摘要： 目的:探讨中西医结合疗法治疗急性重症胰腺炎的临床效果.rn 方法:按接诊日期单、双日将病员分为甲、乙两组,甲组(中西医结合组)50例,乙组(西医组)47例,乙组采用抗感染禁食胃肠减压、解痉止痛、改善微循环,抑制胰腺分泌,药物有抑肽酶、善得定.甲组除上述西医治疗外,采用空肠营养,早期加清胰汤保留灌肠,一天两次,5-7天后改为十二指肠降部注入和腹部(左侧胰腺部位)外敷大黄红花调蛋清.rn 结果:经治疗观察后统计,2周内两组无明显差异,治疗3周差异有显著意义.第3周治疗结束,甲组优于乙组,差异有显著性(X2=6.712,P=0.010).rn 结论:中西医结合治疗效果优于乙组,缩短了治疗时间,减少并发症和病死率.

摘要： 急性出血坏死性胰腺炎(SAP)是一种急性全身消耗性疾病,病情凶险,病死率较高,近年来由于治疗方法的进步,其病死率逐步下降.经肠营养治疗和给中药清胰汤治疗是SAP综合治疗的重要部分,肠内营养(EN)能保护肠道粘膜屏障功能,减少细菌移位,降低胰腺坏死组织继发感染的机会,适时实施EN对SAP治疗和康复有重要作用.某科对重症出血坏死型胰腺炎,在及时处理严重并发症的同时,采用复尔凯螺旋型鼻肠管经内镜置入十二指肠降部早期行空肠内给药和营养,综合治疗效果满意,现选择2例典型病例进行报告.

摘要： 复方大黄清胰汤指纹图谱的建立方法，步骤：供试品溶液、单味药材供试品溶液和对照品溶液的制备，HPLC色谱条件的确定，指纹图谱的确定；所述高效液相色谱条件为UItimate LP‑C18柱（250 mm×4.6 mm，5μm），流速1.0 mL/min，柱温30°C，检测波长237 nm，乙腈(A)－0.1%磷酸溶液(B)，梯度洗脱。本发明采用《中药色谱指纹图谱相似度评价系统2012版》建立的复方大黄清胰汤剂指纹图谱，由42个共有峰色谱信息构成，并通过与各组方药材及对照品保留时间和紫外光谱图比对，对共有峰进行归属并指认了部分色谱峰，改变了单一成分或其中几种有效成分进行质量控制的技术手段。

摘要： 复方大黄清胰汤指纹图谱的建立方法，步骤：供试品溶液、单味药材供试品溶液和对照品溶液的制备，HPLC色谱条件的确定，指纹图谱的确定；所述高效液相色谱条件为UItimate LP‑C18柱（250 mm×4.6 mm，5μm），流速1.0 mL/min，柱温30°C，检测波长237 nm，乙腈(A)－0.1%磷酸溶液(B)，梯度洗脱。本发明采用《中药色谱指纹图谱相似度评价系统2012版》建立的复方大黄清胰汤剂指纹图谱，由42个共有峰色谱信息构成，并通过与各组方药材及对照品保留时间和紫外光谱图比对，对共有峰进行归属并指认了部分色谱峰，改变了单一成分或其中几种有效成分进行质量控制的技术手段。