肝脏切除术

摘要： 目的探讨应用标准化剩余肝体积与肝硬度值的比值预测肝脏切除术后肝功能不全的临床价值。方法回顾性分析我院2015年1月~2021年6月行肝脏切除术患者61例的临床资料,术前采用CT或者MR进行肝脏增强扫描,检查图像进行三维重建。按照肝脏肿瘤的位置拟行解剖性左半肝脏或者右半肝脏切除术。并按照拟定的手术方案计算出全肝体积及剩余的肝脏体积,同时对61位患者行肝脏超声影像和瞬时弹性成像检查,检测出每位患者的肝脏硬度值(KPA),计算出标准化剩余肝体积与肝硬度值的比值(SFLV/KPA),并观测61位患者是否出现术后肝功能不全。把引起术后肝功能不全的可能相关因素进行单因素分析,得到与术后肝功能不全相关的影响因素,再通过二元logistics回归分析分析这些因素与术后肝功能不全的相关性,探讨标准化剩余肝体积与肝硬度值的比值(SFLV/KPA)预测肝脏切除术后肝功能不全的作用。并通过受试者工作特征曲线ROC曲线确定SFLV/KPA与术后肝功能不全的关系。结果 61例患者手术全部成功,术后有7例患者出现肝功能不全,无患者出现肝功能衰竭,无患者术后死亡。研究显示术中出血量、肝门阻断时间、SFLV/KPA、手术方式均是术后肝功能不全的影响因素。结论通过受试者工作特征曲线ROC曲线,SFLV/KPA(标准化剩余肝体积/肝脏硬度值)比值大于30.6时,患者术后一般不出现肝功能不全,手术安全性更高。

摘要： 肝胆癌包括肝细胞癌和胆道癌,胆道癌又分为胆管癌和胆囊癌。外科手术是肝胆癌治疗中常用的治疗手段,目前外科手术治疗肝细胞癌的方法包括切除、消融及肝移植等,但肝内胆管癌仅有切除手术这一种治疗途径。门静脉栓塞、放射栓塞或联合肝脏离断和门静脉结扎的二步肝脏切除术等技术可诱导肝脏组织增生以创造手术条件。在手术过程中肝细胞癌、肝内胆管癌及胆囊癌都要求达到完全阴性切缘以减少术后复发,提高患者的生存质量和总生存期。手术过程受到包括肿瘤大小和位置、患者肝功能、手术技术和条件在内的多项因素影响,因此,在手术前必须进行多学科评估以确保患者获得最佳的治疗策略。现就肝胆癌患者手术治疗方案、术前评价、手术辅助技术、手术方案选择及预后管理等方面的最新进展展开综述,为临床外科治疗提供理论参考依据。

摘要： 目的探讨快速康复外科理念在腹腔镜肝脏切除术围术期护理中的应用价值。方法选取2020年1月—12月在山东大学齐鲁医院接受腹腔镜肝脏切除术的100例患者为研究对象,按照手术时间分为2组,2020年1—7月手术的患者纳入对照组,8—12月手术的患者纳入观察组。对照组采用常规护理,观察组采用快速康复外科护理,比较2组患者术后恢复及不良反应发生情况、护理满意度。结果观察组患者在下床活动时间、首次排气时间以及排便时间方面,均显著短于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。观察组护理满意度高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论快速康复外科护理方案用于腹腔镜肝脏切除术围术期患者,能够有效促进术后恢复,并且具有较高的安全性。

摘要： 目的 探讨低容量性自体储血在肝脏切除术中的应用现状. 方法 对低容量性自体储血的定义、实施过程、与急性等容性血液稀释的区别、对肝脏切除术中失血、输血的影响和并发症等相关文献进行回顾性分析. 结果 目前低容量性自体储血在肝脏切除术中应用的研究较少,从现有的研究来看,低容量性自体储血可有效减少肝脏切除术中的失血和输血,对患者的肝肾功能、凝血功能无不良影响. 结论 低容量性自体储血可有效减少肝脏切除术中的失血和输血,尚不清楚其远期预后,在特定人群中需谨慎使用.

摘要： 目的:探讨观察肝脏良性肿瘤患者行肝脏切除术治疗中应用腹腔镜下手术和传统开腹手术的临床效果.方法:选取2017年1月～2018年12月期间收治的肝脏良性肿瘤患者72例,分为对照组36例行传统开腹肝脏切除术治疗,观察组36例行腹腔镜下肝脏切除,对2组治疗效果进行对比.结果:观察组总有效率为97.22％明显高于对照组的83.33％,观察组术中出血量明显更少,切口长度更小,进食和活动时间提前,手术时长和住院时间也明显短于对照组,观察组并发症发生率8.33％明显低于对照组的22.22％(P<0.05).结论:腹镜镜在肝脏切除治疗的临床应用具有较高的安全性,有效,值得推广应用.

摘要： 目的 研究腹腔镜复杂性肝脏切除术中行控制性低中心静脉压(CLCVP)对肝癌患者围术期指标及预后的影响.方法 选取2018年5月至2019年5月收治的124例原发性肝癌(PLC)患者纳入研究对象,所有患者入院后依据随机数表法进行分组,分为腹腔镜+CLCVP组与对照组,每组62例.对照组于腹腔镜下行复杂性肝脏切除术,观察组在对照组的基础上行CLCVP.对比两组患者围术期相关临床指标(手术时间、术中出血量、术中输血量、肝门阻断时间、住院时间)差异;对比两组手术前后血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、肌酐(Cr)、血尿素氮(BUN)水平差异;统计两组患者术后住院期间并发症发生情况;最后对两组患者均行1年院外随访,统计两组患者术后1年生存率.结果 腹腔镜+CLCVP组围术期各项指标均优于对照组于对照组,P0.05;腹腔镜+CLCVP组术前术后3 d、7 d时ALT、AST水平显著低于对照组,P0.05.两组术后随访1年期间无失访,两组术后1年生存率对比差异无统计学意义(82.26％vs 80.65％,P>0.05).结论 PLC患者腹腔镜复杂性肝脏切除术中行CLCVP能够缩短手术时间及住院时间、减少术中出血量,且不增加手术治疗的并发症、不影响患者预后.

摘要： cqvip:随着腹腔镜技术的发展和手术技术的提高,腹腔镜下肝脏切除已成为肝癌治疗的重要术式[1]。然而,由于肝脏的解剖位置靠近膈肌,手术操作稍不慎即有损伤胸膜、膈肌,导致患者发生气胸的可能,重者可影响呼吸、循环系统,威胁患者的生命安全。既往气胸诊断主要依靠临床表现及胸部CT或X线片,但术中行胸部CT或X线检查不仅有辐射,还耗时,可能因此延误诊治。

摘要： 目的:探究在腹腔镜肝脏切除手术诊治之中护理人员的手术配合措施以及后续的护理措施.方法:收录从2019年12月-2020年6月在我院接受腹腔镜肝脏切除术的病患共45例,采用回顾分析法,总结腹腔镜肝脏切除术围手术全程相关资料,并在这一基础上分析护理工作的配合措施.结果:本次研究中所收录的45例腹腔镜肝脏切除术病患的手术诊治均顺利完成,诊治中并未出现手术并发症,痊愈出院.结论:为了提升腹腔镜肝脏切除术的诊治质量,就需要护理工作人员熟练掌握腹腔镜的使用技术,主动配合手术医师的诊治工作,在护理的过程中也需要灵活应用相关的护理技巧.护理人员的充分配合能够有效提升腹腔镜肝脏切除术的诊治质量.

摘要： 肝脏切除术中出血往往会增加患者围术期的输血需求、并发症发生率和死亡率.控制性低中心静脉压(CLCVP)可显著减少肝脏切除术的出血量,不影响患者术后重要脏器的功能,被广泛应用于临床.然而,有研究表明,CLCVP用于肝脏切除术尚存在不足,未能有效地降低术中出血量、减少术后并发症、改善患者远期生存率,且其控制程度无统一标准.本文旨在客观评估CLCVP在肝脏切除术中的优势和不足,以便临床医师更为合理地应用该项技术.

摘要： 目的 评价影响肝脏切除术患者术后谵妄发生的非手术危险因素.方法 检索中国知网、万方、CBM、维普、PubMed和Embase数据库.检索时间为建库至2020年5月7日,检索关于肝脏切除术患者术后谵妄发生的相关因素文献.采用Revman 5.3软件合并分析提取的数据.结果 共纳入5篇文献,总样本量1181例.肝脏切除术患者术后谵妄组年龄大于非谵妄组,差异有统计学意义(WMD=7.76,95％CI:4.81～10.71,P0.05);合并肺部疾病组较未合并肺部疾病组患者术后谵妄发生率增加(OR=3.37,95％CI:1.76～6.46,P0.05).应用镇静药物组较未应用镇静药物组患者术后谵妄发生率增加(OR=4.31,95％CI:2.37～7.81,P<0.05).结论 高龄、低BMI、低白蛋白水平、合并肺部疾病和应用镇静药物是肝脏切除术患者术后谵妄发生的危险因素.

摘要： 微创外科技术是一门21世纪新兴的技术。以腹腔镜为代表的微创外科技术在微创外科中占有突出地位，并被广泛应用于外科的各个分支。尤其在肝脏外科，腹腔镜技术得到了大胆的尝试和成功的应用。本文对中国大陆地区关于腹腔镜肝脏切术的论文进行分析，浅谈了中国大陆地区完全腹腔镜肝脏切除术的发展和现状。

摘要： 腹腔镜技术应用于肝脏外科尚处于探索阶段，尤其是腹腔镜肝脏切除术只能在少数几个医疗中心开展，而且大多数是小范围的非解剖性肝脏切除术。出现这种状况的主要原因是肝脏切除过程中创面出血难控制。本文介绍了腹腔镜下区域性肝脏血流阻断技术，浅谈了腹腔镜下断肝技术的改进。

摘要： 肝脏肿瘤首选的治疗方法是手术.手术切除必然会引发手术应激和炎症反应,从而延缓病人康复.近年来随着微创、精准肝切除等现代外科理念和围手术期管理的不断发展,肝脏切除术的死亡率已经在5％以下,但是并发症发生率仍然在23％-56％之间.快速康复外科在肝脏切除术中的应用可能会改善这一局面.文章介绍了围手术期的术前、术中和术后策略，分析了评价快速康复指标，针对个人具体情况采取个性化治疗，最后分析了快速康复外科目前存在的问题，以期使病人快速康复。

摘要： 目的:分析原发性肝癌肝脏切除术术中大出血患者预后不佳的危险因素.rn 方法:采用回顾性研究的方法,选取61例在2008年1月至2012年12月期间在东方肝胆外科医院接受肝脏切除手术的患者,根据患者的不同结局将其分为死亡组与康复组,比较两组病例在术前、术中、术后相关资料的差异.rn 结果:两组患者在年龄、Child-Pugh分级、手术时间、肝门阻断时间、术中输血量、转入ICU时PH及HGB值、急性肾功能衰竭、机械通气时间超过4h等9个方面存在统计学差异(P＜0.05).逐步多因素逻辑回归分析发现,术中输血量超过10000ml,肝门阻断时间超过30分钟,转入ICU时PH值低于7.2,急性肾功能衰竭,机械通气时间超过4h为肝脏切除术中大出血患者死亡的危险因素.rn 结论:手术医生应完善术前准备,缩短肝门阻断时间,大出血时迅速补充血容量,维持患者水电酸碱平衡,及时处理肾功能不全、ARDS和酸中毒,缩短患者机械通气的时间.护士应在术中和术后早期积极配合医生进行各种急救措施的迅速有效实施,尤其手术当日和术后1天关注患者生命体征,观察患者腹腔引流液量、颜色和性状等,及时发现异常,及早处理,以提高术后患者的生存率.

摘要： 腹腔镜技术具有创伤小、术后疼痛轻、全身反应少、术后恢复快等优点，随着此技术的成熟与经验的积累以及腹腔镜肝脏切除手术适应症的不断扩大，腹腔镜下肝脏切除手术被越来越多的患者和医生接受与采用，但肝脏是实质性脏器，血运十分丰富，腹腔镜下不易行肝门血流阻断，肝脏切面出血难以控制，因此其风险要比开腹切肝高，精心妥善的围手术期护理工作为手术的顺利进行以及术后恢复和并发症的预防起到了重要的作用。

摘要： 自从1987年Mouret施行首例腹腔镜胆囊切除术以来，经过20年的发展，腹腔镜技术现已广泛应用到胃肠科、妇产科、泌尿外科等领域，并取得了很好的效果。由于肝脏功能和解剖的复杂性，腹腔镜肝切除尤其是完全腹腔镜肝切除，目前仍被认为是难度较大的手术。本院自2002年7月至2006年9月共完成完全腹腔镜肝切除123例，积累了一定的护理经验。

摘要： 目的：探讨联合吲哚青绿(ICG)清除试验、单光子发射型计算机断层显像(SPECT)和三维重建技术的术前评估在原发性肝癌(PLC)患者行半肝切除手术中的的应用价值. 方法：收集50例行半肝切除手术的PLC患者的临床资料,其中26例术前行ICG清除试验、SPECT和三维重建技术的联合术前评估(观察组),24例未行联合术前评估(对照组),比较两组患者的术中及术后相关指标;分析术后出现肝功能不全及其他并发症的差异. 结果：观察组手术时间和住院天数分别为134.2min和12.2d,显著低于对照组的157.0min和14.8d(P＜0.05),观察组的手术后并发症发生率为19.2％,显著低于对照组的45.8％(P＜0.05). 结论：联合ICG清除试验、SPECT和三维重建技术的术前评估,对半肝切除手术有一定的指导意义.

摘要： 目的：探讨联合吲哚青绿(ICG)清除试验、单光子发射型计算机断层显像(SPECT)和三维重建技术的术前评估在原发性肝癌(PLC)患者行半肝切除手术中的的应用价值. 方法：收集50例行半肝切除手术的PLC患者的临床资料,其中26例术前行ICG清除试验、SPECT和三维重建技术的联合术前评估(观察组),24例未行联合术前评估(对照组),比较两组患者的术中及术后相关指标;分析术后出现肝功能不全及其他并发症的差异. 结果：观察组手术时间和住院天数分别为134.2min和12.2d,显著低于对照组的157.0min和14.8d(P＜0.05),观察组的手术后并发症发生率为19.2％,显著低于对照组的45.8％(P＜0.05). 结论：联合ICG清除试验、SPECT和三维重建技术的术前评估,对半肝切除手术有一定的指导意义.

摘要： 目的：探讨联合吲哚青绿(ICG)清除试验、单光子发射型计算机断层显像(SPECT)和三维重建技术的术前评估在原发性肝癌(PLC)患者行半肝切除手术中的的应用价值. 方法：收集50例行半肝切除手术的PLC患者的临床资料,其中26例术前行ICG清除试验、SPECT和三维重建技术的联合术前评估(观察组),24例未行联合术前评估(对照组),比较两组患者的术中及术后相关指标;分析术后出现肝功能不全及其他并发症的差异. 结果：观察组手术时间和住院天数分别为134.2min和12.2d,显著低于对照组的157.0min和14.8d(P＜0.05),观察组的手术后并发症发生率为19.2％,显著低于对照组的45.8％(P＜0.05). 结论：联合ICG清除试验、SPECT和三维重建技术的术前评估,对半肝切除手术有一定的指导意义.

摘要： 目的：探讨联合吲哚青绿(ICG)清除试验、单光子发射型计算机断层显像(SPECT)和三维重建技术的术前评估在原发性肝癌(PLC)患者行半肝切除手术中的的应用价值. 方法：收集50例行半肝切除手术的PLC患者的临床资料,其中26例术前行ICG清除试验、SPECT和三维重建技术的联合术前评估(观察组),24例未行联合术前评估(对照组),比较两组患者的术中及术后相关指标;分析术后出现肝功能不全及其他并发症的差异. 结果：观察组手术时间和住院天数分别为134.2min和12.2d,显著低于对照组的157.0min和14.8d(P＜0.05),观察组的手术后并发症发生率为19.2％,显著低于对照组的45.8％(P＜0.05). 结论：联合ICG清除试验、SPECT和三维重建技术的术前评估,对半肝切除手术有一定的指导意义.

摘要： 一种手术器械，包括：壳体，从其延伸的轴，由轴支撑的末端执行器组件，可移动手柄，以及驱动组件。驱动组件包括：用于致动末端执行器组件的可平移驱动构件，以及包括第一腿部和第二腿部的扭转弹簧。第一腿部配置成响应于可移动手柄相对于壳体的运动而平移通过壳体。第二腿部配置成当作用于驱动构件的力小于阈值力时与第一腿部协作地平移通过壳体以纵向地移动驱动构件，并且当作用于驱动构件的力等于或超过阈值力时保持在固定位置，由此张紧扭转弹簧并且将驱动构件保持在固定位置。

摘要： 一种手术器械，包括：壳体，从其延伸的轴，由轴支撑的末端执行器组件，可移动手柄，以及驱动组件。驱动组件包括：用于致动末端执行器组件的可平移驱动构件，以及包括第一腿部和第二腿部的扭转弹簧。第一腿部配置成响应于可移动手柄相对于壳体的运动而平移通过壳体。第二腿部配置成当作用于驱动构件的力小于阈值力时与第一腿部协作地平移通过壳体以纵向地移动驱动构件，并且当作用于驱动构件的力等于或超过阈值力时保持在固定位置，由此张紧扭转弹簧并且将驱动构件保持在固定位置。

摘要： 一种动脉粥样硬化切除术系统包括适于可旋转地致动动脉粥样硬化切除术旋磨头的驱动机构以及适于以第一操作模式操作所述驱动机构的控制器，在所述第一操作模式中，所述动脉粥样硬化切除术旋磨头以速度参考值和预定的扭矩限制值进行操作。所述控制器适于确定所述动脉粥样硬化切除术旋磨头在处于所述第一操作模式中时何时被卡住，并且还适于当所述动脉粥样硬化切除术旋磨头被卡住时，以不同于所述第一操作模式的第二操作模式操作所述驱动机构。

摘要： 本文描述了可用于移除凝块(例如，血栓切除术)的机械翻转管装置，该装置包括翻转支撑导管和柔性管，翻转支撑导管具有可扩张漏斗形远端，柔性管能够在漏斗形远端之上连续地翻动并翻转到翻转支撑导管的内腔中。

摘要： 一种栓子切除术装置包括一对沿装置的纵轴以基本上平行的构型延伸的长型脊柱构件，具有附接到脊柱构件的第一个的第一端和附接到脊柱构件的另一个的第二端的第一多个凝块接合结构，以及具有附接到与第一多个附接的凝块接合结构偏移180的相应的第一脊柱构件和第二脊柱构件的第一端和第二端的第二多个凝块接合结构，使得当栓子切除术装置在凝块旁边的血管内抽出鞘时，第一多个凝块接合结构和第二多个凝块接合结构中的一个接触并压靠血管壁，以提供偏置力来促进第一多个凝块接合结构和第二多个凝块接合结构中的另一个与凝块接合。

摘要： 本发明涉及一种腔镜下确定胃切除术切除边界的划线方法，包括划线标记器，划线标记器包括支撑杆、延伸杆及构造于延伸杆的握持部，支撑杆一侧或两侧构造有划线部；划线方法包括：步骤1、握持握持部，将支撑杆送入患者体内；步骤2、使得划线部正对胃的外表面所设定的位置处；步骤3、使得划线部接触并挤压胃的外表面，并在胃的外表面印出第一条标记线；步骤4、使划线部脱离胃的外表面，并将划线部移动到第一条标记线的一端；步骤5、重复步骤3；步骤6、重复步骤4‑步骤5，直到划线结束；本方法，通过印的方式形成标记线，不仅操作方便、高效，而且所确定的手术边界非常的精确、规整，非常有利于后续沿所述手术边界实施精确切除手术。

摘要： 本文提供了用于治疗胆汁酸腹泻、短肠综合征(SBS)和胆囊切除术相关腹泻的方法，提供对有此需要的患者施用足以治疗腹泻用量的氯离子转运抑制剂来进行。在具体的实施方案中，用足以治疗腹泻的用量的氯离子转运抑制剂治疗患有SBS的婴儿和青少年。治疗腹泻包括治疗腹泻以及与腹泻相关的疼痛、腹部不适和其他症状。在一个实施方案中，氯离子转运抑制剂为crofelemer。

摘要： 本实用新型涉及肝脏切除手术技术领域，尤其为一种用于肝脏部分切除术中阻断肝门的止血装置，包括肝门止血带，所述肝门止血带包括横向结扎止血带和纵向结扎止血带，所述横向结扎止血带的左侧设置有左侧结扎止血段，所述横向结扎止血带的右端设置有右侧结扎止血段，所述横向结扎止血带的下侧中间处设置有纵向结扎止血带，所述左侧结扎止血段与右侧结扎止血段为一体式结构，所述左侧结扎止血段与右侧结扎止血段上均开设有条形穿线孔，所述横向结扎止血带和纵向结扎止血带的直径相同，所述横向结扎止血带和纵向结扎止血带为一体式结构，并且所述横向结扎止血带和纵向结扎止血带相互连通，整体结构简单，且实用性较高。

摘要： 本实用新型涉及腹腔镜手术应用技术领域，具体涉及一种腹腔镜下胆囊切除术的肝脏支撑器；包括固定手柄、活动手柄、套筒、支撑组件和锁紧组件；固定手柄与套筒固定连接，活动手柄与套筒滑动连接；支撑组件包括橡胶套、转动支架、支撑架和牵引线，支撑架与套筒固定连接，转动支架与支撑架转动连接，橡胶套与套筒固定连接，牵引线一端与转动支架固定连接，牵引线的另一端与活动手柄固定连接，通过活动手柄在套筒上的滑动，带动牵引线移动，牵引线带动转动支架进行转动，进而使套设在转动支架上的橡胶套高度增加，使橡胶套能够将肝脏支撑起来，通过控制活动手柄的位置，使橡胶套支撑的高度能够进行控制，实现了能够控制肝脏支撑高度的目的。

摘要： 在现有的腹腔镜肝右后叶手术中，往往需要进行肝门阻断，肝门阻断时间控制不好容易造成肝脏的缺血再灌注损伤；另外显露肝右后叶病变部位主要靠助手在手术过程中需要长时间站立持续用腹腔镜器械托举肝部；一种方便调节大小的腹腔镜肝右叶肿瘤切除术中的肝脏显露装置，包括水囊、软管、出水控制器、储水瓶，其特征在于，所述水囊表面设有若干乳头状凸起，水囊边缘设有硬质入水接口，水囊内部能容纳液体；软管，具有体内端和体外端，体内端插接于水囊入水接口，体外端连接储水瓶，体内端和体外端间的软管外部设有凸起的栓柱，栓柱内无缝插接有出水控制器；该装置不仅非常有效，而且制作简单，成本低廉，操作方便，极大的提高了腹腔镜下肝右后叶手术的成功率。