胆系感染

摘要： 胆系感染包括胆管炎、胆囊炎、胆石症或胆管胆囊炎等胆系病变,有急性和慢性之别.胆系感染在急腹症中发病率高,病死率也较高.常反复发作,病程较长,易迁延不愈.胆系感染属中医"胁痛"、"胆胀"、"黄疸"范畴,病机复杂,缠绵难愈.通过总结国家级名老中医胡国栋治疗胆系感染的辨证方法、用药特色,以期为治疗胆系感染提供借鉴.

摘要： 胆系感染是消化系统常见疾病,可引起脓毒症等严重并发症,尤其是重症感染患者往往预后不良.胃促生长素在炎症控制、胃肠运动、食欲调节、内分泌活动等方面均有作用,且在胆系感染的炎症反应及其导致的胃肠动力障碍中的作用已成为近年的研究热点.本文就其相关作用做一综述.

摘要： 目的 观察“一针法”连续缝合在胆肠吻合术中的应用效果.方法 214例接受胆肠吻合术患者,其中应用“一针法”连续缝合114例(观察组)、应用传统缝合100例(传统组),比较两组胆肠吻合时间并观察两组术后胆漏、胆系感染、胆肠吻合口出血、胆肠吻合口狭窄并发症发生情况.结果 观察组、传统组胆肠吻合时间分别为(7.1±1.4)、(17.2 ±3.4)min,两组相比P＜0.05.观察组术后发生胆漏1例、胆系感染1例、胆肠吻合口出血2例、胆肠吻合口狭窄0例,传统组分别为9、21、1、6例,两组胆漏、胆系感染、胆肠吻合口狭窄发生率比较P均＜0.05.结论 在胆肠吻合术中应用“一针法”连续缝合省时、并发症少.

摘要： 探讨胆管恶性梗阻患者经皮肝穿刺胆道支架置入术后发生早期胆系感染的相关因素.方法:收集2004年1月至2014年12月253例行经皮肝穿刺胆管支架置入术治疗的恶性胆道梗阻患者.随访记录支架置入术后30d内患者是否发生胆系感染,以此计算胆管支架置入术后胆系感染率.并记录患者性别、年龄、胆管梗阻原因(内生或外压)、支架放置位置(是否跨十二指肠乳头)等临床特点,并通过比较这些临床特点以确定其是否为早期胆系感染的危险因素.结果:经皮肝穿刺胆管支架置入术后30d内胆系感染率为20.6%(52/253).胆管内生性狭窄、胆管支架跨十二指肠乳头放置、术后结合胆红素下降不明显的患者术后均有较高的胆系感染率(P<0.05).经Logistic回归分析,胆管支架放置位置及术后胆红素下降水平是术后发生胆系感染的独立危险因素.结论:经皮肝穿刺胆管支架置入术后有一定的胆系感染可能,胆管支架跨十二指肠乳头放置,术后结合胆红素水平下降不明显,是术后发生胆系感染的危险因素.%Objective:To evaluate predisposing factors for early infectious complications after percuta-neous metallic biliary stent insertion in patients with malignant biliary obstruction. Methods: From January 2004 to December 2014, 253 consecutively registered patients with malignant biliary obstruction were treated with percutaneous placement of a metallic stent in our hospital. Biliary infections within 30 days after stent im-plantation were recorded. The incidence of early infectious complications was evaluated. Sex, age, type of ob-struction( endophytic type or external pressure type) , and stent position ( across or above the main duodenal papilla) were retrospectively reviewed. The findings in patients with early infectious complications were com-pared with those in patients without early infectious complications. Results: Infectious complications occurred within 30 days after stent placement in 52 of 253 (20.6%) patients. The biliary infection rate in patients with endophytic type biliary stricture, transpapillary stent placement, unsignificant fall of conjugated bilirubin was higher ( P<0.05) . By Logistic regression analysis, biliary stent placement and level of postoperative bilirubin decreased are independent risk factors of postoperative infection of biliary tract. Conclusion:There was a pos-sibility of early biliary infectious after percutaneous placement of a metallic stent. Stent implantation across the main duodenal papilla and postoperative level of conjugated bilirubin seemed to be the risk factors of biliary in-fectious.

摘要： Objective:To evaluate predisposing factors for early infectious complications after percuta-neous metallic biliary stent insertion in patients with malignant biliary obstruction. Methods: From January 2006 to December 2014, 128 consecutively registered patients with inoperable malignant biliary obstruction were treated with percutaneous placement of a metallic stent in our hospital. Biliary infections within 30 days after stent implantation were recorded. The incidence of early infectious complications was evaluated. Sex, age, type of obstruction( endophytic type or external pressure type) , and stent position ( across or above the main duodenal papilla) were retrospectively reviewed. The findings in patients with early infectious complica-tions were compared with those in patients without early infectious complications.Results:Infectious complica-tions occurred within 30 days after stent placement in 31 of 128 (24.2%) patients. The incidence of infectious complications in patients with endophytic type biliary stricture(32.4%) was higher than external pressure type (13.0%). The incidence of infectious complications in patients with transpapillary stent placement (31.0%) was higher than nontranspapillary stent placement(22.4%).Conclusion:There was a possibility of early bili-ary infectious after percutaneous placement of a metallic stent. Stent implantation across the main duodenal pa-pilla and biliary endophytic tumor seemed to have a higher incidence of biliary infectious.%目的：：探讨胆管恶性梗阻患者经皮肝穿刺胆道支架置入术后发生早期胆系感染的危险因素。方法：收集2006年1月至2014年12月128例因不能切除而在我院行经皮肝穿刺胆管支架置入术治疗的恶性胆道梗阻患者。随访记录支架置入术后30d内患者是否发生胆系感染，以此计算胆管支架置入术后胆系感染率。并记录患者性别、年龄、胆管梗阻原因(内生或外压)、支架放置位置(是否跨十二指肠乳头)等临床特点，并通过比较这些临床特点以确定其是否为早期胆系感染的危险因素。结果：经皮肝穿刺胆管支架置入术后30d内胆系感染率为24.2％(31/128)。胆管内生性狭窄患者中术后胆系感染发生率为32.4％，高于胆管外压性狭窄患者(13.0％)。胆管支架跨十二指肠乳头放置术后胆系感染发生率为31.0％，高于胆管支架未跨十二指肠乳头放置患者(22.4％)。结论：经皮肝穿刺胆管支架置入术后有一定的胆系感染可能，对于胆管支架跨十二指肠乳头放置，胆管内生性肿瘤患者，术后发生胆系感染的可能性较高。

摘要： 目的：探讨老年人急性胆系感染的诊断和有效治疗方法。方法回顾性分析本院收治的111例老年急性胆系感染患者的临床资料。结果111例患者中手术治疗70例,其中行经内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)及鼻胆管引流术(ENBD)15例及经皮经肝胆管造影及引流术(PTCD)5例,治疗后好转出院。外科手术治疗50例,20例发生并发症,其中水电解质紊乱11例,以低钾血症、酸中毒多见,肺部感染18例,切口感染、脂肪液化、麻痹性肠梗阻、急性肾功能衰竭各1例,部分患者存在一种或一种以上的并发症,死亡5例,死于肾功能衰竭、呼吸衰竭、酸中毒、严重感染。内科保守治疗41例,治愈34例,死亡7例,3例死于全身化脓性感染和多脏器功能衰竭,2例死于心功能衰竭,1例死于肾功能衰竭,1例死于呼吸衰竭。结论老年人胆道系统感染临床表现不典型,并存病多,病死率高,准确的病情评估,正确的治疗方法,可提高治愈率,减少并发症,降低死亡率。

摘要： Sulbactam and cefoperazone is made up of cefoperazone sodium and sulbactam. Cefoperazone sodi um is the third-generation cephalosporin antibiotic, which is used widely in clinic. However it is always reported that it can lead to allergy. Sulbactam is semi-synthetic β-lactamase inhibitor, which can enhance the bactericidal effect of cefoperzone sodium. And the anaphy lactic shock induced by it has not been reported before. This case is relatively special. Patient is not allergic to cefoperazone sodium and only be allergic to sulbactam. The patient had a high fever on the first visit. At the same time, the patient received sulbactam and cefoperazone intravenously. What's more, the patient had been misdiagnosed as disulfiram-like reaction before. In summary, doctors should be careful enough before taking use of sulbactam, in order to avoid unnecessowy physical damage of patients.%头孢哌酮-舒巴坦钠是由头孢哌酮和舒巴坦两者组合而成,头孢哌酮属第三代头孢菌素类抗生素,在临床上应用广泛,致过敏报道较多,舒巴坦为半合成β-内酰胺酶抑制剂,能增强头孢哌酮的杀菌效果,致过敏性休克少见报道.该文报道1例特殊过敏患者,为对头孢哌酮不过敏,只对舒巴坦过敏.初次就诊时因患者有高热,给予酒精擦浴,同时静脉输注头孢哌酮-舒巴坦钠后出现休克,曾误诊为“双硫伦样反应”,间隔1周后单独使用头孢哌酮-舒巴坦钠再次出现休克而诊断为对该药过敏,因患者对使用头孢吡肟等药物不过敏,考虑为对舒巴坦过敏.该例提示在临床应用头孢哌酮-舒巴坦钠时多加注意,以免给患者造成不必要的身体损害.

摘要： 头孢哌酮舒巴坦钠是头孢哌酮、舒巴坦钠组合而成,为第三代头孢菌素类抗生素,临床应用广泛,致过敏的报告较多,舒巴坦为半合成β-内酰胺酶抑制剂能增强头孢哌酮的杀菌效果和药物的稳定性,所致过敏性休克报道少见.该文报道一例特殊过敏者,对头孢哌酮不过敏,只对舒巴坦过敏.初次就诊时高热,给予酒精擦浴静注头孢哌酮舒巴坦钠后出现休克,曾误诊为"双硫仑样"反应,间隔一周后再次使用头孢哌酮舒巴坦钠出现休克,诊断为对该药过敏.该例提示在临床应用头孢哌酮舒巴坦时应多加注意.

摘要： 恶性梗阻性黄疸（malignant obstructive jaundice,MOJ）即由于恶性肿瘤导致的梗阻性黄疸是常见的恶性肿瘤并发症[1]。而梗阻性黄疸易导致严重的肝功能损害,细菌感染会使患者无法接受外科手术、放化疗或其他进一步治疗,成为临床诊治中的难点[2-4]。同时,一旦MOJ合并胆系感染,死亡率较无感染者明显增高并高于良性病变[3],从而会不同程度地影响肿瘤患者总体生存期及生活质量[4]。

摘要： 目的 探讨鲁西南地区胆管结石合并胆系感染患者胆汁细菌学及耐药性变化,为本地区胆管结石并胆系感染患者合理应用抗生素提供理论依据.方法 对2008.12～2010.12入住我院的200例胆管结石并胆系感染患者术中抽取胆汁,行细菌培养及药敏试验.结果 200例患者胆汁标本中共分离细菌134株,阳性分离率为67％,仍以G-杆菌为主,前两位为大肠埃希菌(35.8％)、肺炎克雷伯菌(11.2％).而G+球菌的肠球菌属主要为粪肠球菌(14.9％)和屎肠球菌(8.9％).大肠埃希菌及肺炎克雷伯菌对亚胺培南、厄他培南、阿米卡星未出现耐药株,对其余9种抗生素均有不同程度耐药.肠球菌属对大多数常见抗生素耐药,对万古霉素、呋喃妥因、替考拉宁未出现耐药株.粪肠球菌对青霉素的耐药率也较高,达34.1％.结论 鲁西南地区胆管结石并胆系感染患者胆汁培养细菌的菌种明显增加,菌群已经发生变迁,而且对临床应用广泛的抗生素耐药率明显增加.

摘要： 近年来各种原因所致的胆系梗阻和胆系感染呈上升趋势，由于老年人自生的病理生理特点，各器官代尚功能不足或有限或本身就伴有多种疾病，使得胆系梗阻和胆系感染在老年患者中表现为病情进展快，处理困难，极易出现急性炎性反应，促发多器官功能障碍或衰竭，严重威胁此类老年患者的生命。rn 本文介绍了老年胆系梗阻及胆系感染常见病因，阐述了老年胆系梗阻及胆系感染的早期诊断，浅谈了介入治疗在老年胆系梗阻及胆系感染中的作用，分析了常用介入治疗手段的特点及选用的原则。

摘要： 胆系感染与胆石症，是近代医学病名。它究竟属于祖国医学的何病?笔者认为，不能牵强附会，使之归于何病。笔者在多年的临床实践中，运用乌梅汤、奔豚汤、小陷胸汤、小柴胡汤、大柴胡汤、茵陈篙汤、大承气汤等方剂，对本病辨证施治，治疗颇佳。

摘要： 胆道系统的感染往往继发其它肝胆疾病,临床治疗颇为棘手,本文介绍了注射用头孢匹胺钠治疗胆系感染的临床应用,其治疗效果比较满意.

摘要： 本文对部分抗生素在胆汁中药代动力学的基础与临床进行了研究。结果表明，治疗胆系感染时本组抗生素选择顺序应该是：罗氏芬、先锋必应为首选；其次为头孢他定、头孢拉定、庆大霉素次之。

摘要： 本发明涉及一种治疗胆系肿瘤的药物纳米复合温敏凝胶剂。可由聚合物或者靶向基团修饰的聚合物作为载体材料包裹抗肿瘤活性物质制成纳米粒，再加入温敏高分子材料制成纳米复合温敏凝胶剂；或将抗肿瘤活性物质的纳米粒溶于或混悬于温敏凝胶中制得。本发明的治疗胆系肿瘤的药物纳米复合温敏凝胶剂制备方法简便，适于大规模生产，适合制备治疗及预防术后复发的胆囊癌、肝内胆管癌和肝外胆管癌等胆系肿瘤的药物。

摘要： 本申请公开了一种胆系支架，其包括第一管状支架和第二管状支架，所述第一管状支架具有近端开口、远端开口和延伸在所述近端开口和远端开口之间的管体，所述第二管状支架的第一端从所述远端开口插入所述第一管状支架中并被固定至所述第一管状支架，形成嵌套区段，其中所述第一管状支架的直径大于所述第二管状支架的直径，使得在所述嵌套区段中在所述第一管状支架的内壁与所述第二管状支架的外壁之间形成通路，该通路通过所述第一管状支架的所述远端开口与外部连通。根据本发明实施例的胆系支架为实现经胆囊管或肝胆管进行取碎石或引流的微创手术提供了可能。

摘要： 本发明公开了肿瘤治疗药物技术领域的一种治疗胆系肿瘤的药物纳米复合温敏凝胶剂，包括下述三种物质：胆系肿瘤药物；温敏凝胶剂；复合材料：该复合材料用料组成为：凝胶骨架：17～30％，该种治疗胆系肿瘤的药物纳米复合温敏凝胶剂，降低凝胶表面的疏水性，配合抗炎性多肽，可在避免造成大量蛋白质黏附和变性的同时，减轻炎性反应，避免炎性反应使凝胶周围形成纤维包裹，稳定渗透压，保证凝胶的水分和网络结构的稳定，并融合复合材料达到骨料支撑效果，提高了凝胶骨架与水分的相互作用，提高结合水比例，提高凝胶的机械强度，减少和控制水分流失，延长凝胶在体内的降解速度，可长期稳定释药，避免出现药物突释的风险。

摘要： 本发明涉及一种治疗胆系肿瘤的药物纳米复合温敏凝胶剂。可由聚合物或者靶向基团修饰的聚合物作为载体材料包裹抗肿瘤活性物质制成纳米粒，再加入温敏高分子材料制成纳米复合温敏凝胶剂；或将抗肿瘤活性物质的纳米粒溶于或混悬于温敏凝胶中制得。本发明的治疗胆系肿瘤的药物纳米复合温敏凝胶剂制备方法简便，适于大规模生产，适合制备治疗及预防术后复发的胆囊癌、肝内胆管癌和肝外胆管癌等胆系肿瘤的药物。

摘要： 一种用于内科保守疗法治疗胆系结石病的胆系结石化解成药，它主要由4％—30％牡丹皮，4％—30％山楂，4％—30土鳖虫，4％—30％五味子，4％—30％芦根等中草药组成，原料经干燥、去杂质、不经任何炮制粉碎，即可按比例配成，其成品可以是各种剂型，服用方便，无毒副作用，成本低，效果显著，经临床试用，总有效率为100％，痊愈率为87％。

摘要： 本发明制备胆系消炎排石冲剂的方法，是将焦山楂、六神曲、炒谷芽、鸡内金、茯苓、金桔皮、佛手片、陈皮、车前子、柴胡、莱菔子、花槟榔、金钱草、党参、黄芪、全当归、大黄、广木香、黄芩、薄荷、黄郁金、青皮、炙甘草、枳实、芒硝、水煎取液，过滤、浓缩成清膏，加入辅料，制粒、干燥，制成冲剂。

摘要： 本发明公开了一种定向感染蓝藻藻胆体的基因工程菌培养工艺及装置，其中，本发明提供的定向感染蓝藻藻胆体的基因工程菌培养工艺，包括11个步骤，培养出的定向感染蓝藻藻胆体的基因工程菌实现较低溶氧条件也能稳定增殖，降低曝气所需能耗。所选菌种生长速率较为一致，具备复合发酵条件，降低生产及使用成本。通过向复合菌剂中添加小球藻，提高复合菌剂增殖稳定性及氮、磷、COD去除能力，并实现对蓝藻的定向降解作用，抑制蓝藻水华的发生；本发明提供的定向感染蓝藻藻胆体的基因工程菌培养装置，包括机架、升降机构、微调机构、研磨机构、封堵机构以及控制单元，可以调节研磨粒度的大小，还具有筛分功能，研磨后的物料，无需再次筛分。

摘要： 本实用新型属于腹腔镜手术技术领域，尤其为一种腹腔镜胆系手术拉钩，包括底座、连接柄和拉钩本体，所述连接柄与所述拉钩本体为一体式结构，所述底座的底面四角分别安装有自锁式万向轮，所述底座的顶面安装有可调式支撑杆，在所述可调式支撑杆的顶端固定有顶盘；还包括旋转托板，且所述旋转托板通过轴承支撑安装在所述顶盘顶面，所述连接柄可调式地安装在所述旋转托板上；本实用新型的腹腔镜胆系手术拉钩，使用方便、便于移动，针对使用需要可进行高度、角度以及长度调节，并利用旋转托板对拉钩进行可靠支撑，保证了支撑的稳定，大大降低了操作难度，有利于腹腔镜手术的可靠进行。

摘要： 本实用新型公开了一种腹腔镜胆系手术拉钩，包括硬质拉钩本体，所述拉钩本体依次设置有钩柄、钩臂和钩头，所述钩头的头端设置有锐利的斜面；所述钩头套装有软质套管，所述套管一端敞口，另一端为封闭的盲端。本实用新型结构简单、操作方便，适用于腹腔镜胆系手术，尤其是肝脏下垂、肝叶肥大患者所行的腹腔镜胆囊切除术、腹腔镜胆总管探查术等，有利于胆囊和胆道的显露。本实用新型也可为腹腔镜贲门、胃底等上腹部手术提供良好的暴露。

摘要： 本实用新型公开了一种不同外径的经皮穿刺胆系治疗导管，它包括主导管、气囊、气囊管、指示气袋、接口组成，利用穿刺窦道将治疗导管经皮、肝进入人体胆道内，通过主导管和气囊的扩张，在主导管导引下完成扩张、取石、活检、电切、激光治疗、冲洗、引流、注药、胆道测压一系列治疗，避免某些大型手术和解决胆道狭窄、逐步扩大窦道、达到诊断和治疗胆系疾病的目的。