感染性休克

摘要： 目的 探讨凝血功能、炎性因子和细胞免疫功能在感染性休克患者中的检测意义.方法 以100例感染性休克患者为对象,依据患者入组后28 d内预后情况将患者分为生存组(n=67)和死亡组(n=33).以同期100例健康人为对照组.检测两组凝血、炎症、免疫指标,分析其与感染性休克的关系.结果 对照组、生存组、死亡组纤维蛋白原(Fbg)、D二聚体(D-D)水平比较差异显著(P<0.05);对照组Fbg、D-D水平低于生存组、死亡组(P<0.05);生存组Fbg、D-D水平低于死亡组(P<0.05).对照组C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)水平低于生存组、死亡组(P<0.05);生存组CRP、PCT水平低于死亡组(P<0.05).对照组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平高于生存组、死亡组(P<0.05);生存组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平高于死亡组(P<0.05).生存组APACHEⅡ评分低于死亡组(P<0.05).结论 感染性休克患者凝血功能紊乱、炎症反应活跃、免疫功能抑制,并且上述病理变化参与患者的预后转归.

摘要： 目的:探讨中心静脉饱和度(ScvO_(2))、中心静脉-动脉血二氧化碳分压差(Pcv-aCO_(2))双指标监测在感染性休克液体复苏治疗中的指导作用。方法:选取收治的64例感染性休克患者随机分为对照组和研究组,各32例,对照组通过监测ScvO_(2)指导液体复苏,研究组通过监测ScvO_(2)、Pcv-aCO_(2)双指标指导液体复苏,比较两组治疗效果。结果:研究组ICU入住时间、机械通气时间较对照组明显更短,差异有统计学意义(P<0.05);研究组去甲肾上腺素及多巴酚丁胺用量均较对照组明显减少,差异有统计学意义(P<0.05);两组液体复苏后的中心静脉压(CVP)、平均动脉压(MAP)、心脏指数(CI)、乳酸清除率、血肌酐(Scr)等指标均较治疗前明显改善,且研究组的改善效果优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:临床救治感染性休克患者的过程中,通过监测ScvO_(2)、Pcv-aCO_(2)双指标指导液体复苏治疗,可收获更理想的治疗效果。

摘要： 目的探讨七叶皂苷钠对感染性休克所致急性脑损伤大鼠的保护作用。方法清洁级Wistar雄性大鼠75只适应性饲养7 d,随机取60只大鼠经尾静脉注射脂多糖(5 mg·kg^(-1))制备感染性休克模型,其余15只大鼠经尾静脉注射等量生理盐水(假手术组)。将造模成功大鼠(56只)随机分为模型组、低剂量七叶皂苷钠组、高剂量七叶皂苷钠组和血必净组,每组14只。低剂量七叶皂苷钠组、高剂量七叶皂苷钠组大鼠分别腹腔注射2.5、5.0 mg·kg^(-1)七叶皂苷钠溶液,血必净组大鼠腹腔注射4 mg·kg^(-1)血必净注射液,假手术组和模型组大鼠腹腔注射等量生理盐水。干预6 h后,对大鼠神经行为学改变进行评分,采用酶联免疫吸附试验检测各组大鼠血清中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平,采用比色法检测各组大鼠脑组织匀浆中一氧化氮(NO)水平,称质量法测定各组大鼠脑组织含水量,苏木精-伊红染色法观察各组大鼠脑组织病理学变化,Western blot法检测各组大鼠脑组织中p38丝裂原活化蛋白激酶(MAPK)、p-p38MAPK、诱导性一氧化氮合酶(iNOS)蛋白的相对表达量。结果模型组、低剂量七叶皂苷钠组、高剂量七叶皂苷钠组、血必净组大鼠神经行为学评分低于假手术组(P0.05)。模型组、低剂量七叶皂苷钠组、高剂量七叶皂苷钠组、血必净组大鼠血清TNF-α、IL-1β、NSE水平高于假手术组(P0.05)。模型组、低剂量七叶皂苷钠组、高剂量七叶皂苷钠组、血必净组大鼠脑组织匀浆中NO水平高于假手术组(P0.05)。假手术组、低剂量七叶皂苷钠组、高剂量七叶皂苷钠组、血必净组大鼠脑组织含水量低于模型组(P0.05)。假手术组大鼠大脑皮层无明显病变;模型组大鼠大脑皮层神经元肿胀,血管有出血现象;低剂量七叶皂苷钠组、高剂量七叶皂苷钠组及血必净组大鼠大脑皮层神经元及血管损伤较模型组有所恢复。5组大鼠脑组织中p38MAPK蛋白相对表达量比较差异均无统计学意义(P>0.05)。模型组、低剂量七叶皂苷钠组、高剂量七叶皂苷钠组、血必净组大鼠脑组织中p-p38MAPK、iNOS蛋白相对表达量高于假手术组(P0.05)。结论七叶皂苷钠可能通过抑制p38MAPK信号通路发挥对感染性休克大鼠的脑保护作用。

摘要： 目的 探讨液体过负荷对感染性休克患者预后的影响。方法 应用回顾性研究方法,选择2019年1月至2020年12月入住滨州医学院附属医院重症医学科诊断为感染性休克患者。根据患者入重症监护病房(ICU)72小时的液体过负荷百分比(FO%),以5%为分界线将患者分为FO%<5%与FO%≥5%两组,比较两组患者的基线情况,比较两组患者28天病死率、液体入量(包括复苏液体及非复苏液体),并采用二元logistic回归分析感染性休克患者死亡独立危险因素。结果 74例感染性休克患者入选本研究,FO%≥5%组患者的28天病死率高于FO%<5%组患者(45.5%比21.2%,P<0.05)。入ICU第1天FO%≥5%组液体总入量、非复苏液体量大于FO%<5%组(分别为P<0.01,P<0.05)。二元logistic回归分析结果显示,应用机械通气、血小板<100×10^(9)/L、FO%≥5%为感染性休克患者死亡的独立危险因素(OR值分别为31.977、8.303和8.549)。结论 液体过负荷与感染性休克患者预后有关,非复苏液体可能成为感染性休克早期液体过负荷的主要促进因素,通过减少非复苏液体减轻液体过负荷可能减轻脏器功能损伤及改善预后。

摘要： 脓毒症一直是全球死亡的主要原因。基于循证医学证据的脓毒症治疗指南推动了全球对脓毒症的认知,持续强化了医务人员对脓毒症发生发展的理解,不断规范临床治疗,为临床医疗行为标准的建立提供了依据,是“个体化”治疗实施的前提。当面对患者个体时,指南推荐意见不能完全代替临床医生的决策能力,所有诊疗决策需根据患者自身的病理生理特点进行定量干预。本文通过对2021年版《拯救脓毒症运动:脓毒症与感染性休克治疗国际指南》推荐意见进行分析,浅谈“个体化”治疗与指南之间的相关性,如何在临床干预中坚持“目标与目的”“连续与动态”“治疗与再损伤”三大原则,如何根据指南进行“个体化”治疗。

摘要： 腹腔内感染(intra-abdominal infection,IAI)是腹部外科常见病,可继发于消化道穿孔、坏死与坏疽等,是感染性休克的第二大病因[1],IAI病人的病死率可高达20%,早期诊断及及时有效治疗至关重要[2],近年来全球剖宫产比率快速上升,术后并发症明显增多,腹腔感染是较为常见并发症之一[3]。

摘要： 阑尾炎是常见的外科急腹症之一,是基层社区常见病,注重早期诊断、早期治疗,一经确诊,原则上应尽早手术,因一旦发生阑尾穿孔,轻则形成脓肿,重则发生弥漫性腹膜炎、感染性休克,甚至危及生命。且穿孔后手术也常引起切口感染、腹腔残余脓肿、肠瘘、肠黏连、肠梗阻等一系列并发症。

摘要： 总结1例创伤弧菌感染致感染性休克并发腹腔间隙综合征病人的护理。护理要点包括抗休克护理、抗感染护理、腹腔间隙综合征的护理、气道管理及镇痛镇静护理。该病人经过积极救治与护理,病情得到有效控制,于入院第18天病情好转出院。

摘要： 目的:探讨血清降钙素原(PCT)、CD4^(+)/CD8^(+)比值与感染性休克患者疾病转归的相关性。方法:选取2019年2月~2021年2月医院收治的感染性休克患者146例,所有患者均接受血清PCT、CD4^(+)/CD8^(+)水平检测,采用Pearson相关性分析法分析血清PCT、CD4^(+)/CD8^(+)水平与感染性休克患者疾病转归的相关性,采用单因素分析影响患者疾病转归的相关因素,以Logistic回归分析明确危险因素。结果:进展组年龄、PCT、APACHEⅡ评分、MODS评分高于未进展组(P<0.05),CD4^(+)/CD8^(+)水平低于未进展组(P<0.05);经Logistis回归分析,年龄、PCT、CD4^(+)/CD8^(+)、合并后呼吸窘迫综合征、APACHEⅡ评分、MODS评分均是影响感染性休克患者病情进展的危险因素(P<0.05);经Pearson相关分析,结果显示感染性休克患者血清PCT水平与疾病转归呈负相关(r=-0.384,P<0.05),CD4^(+)/CD8^(+)水平与疾病转归呈正相关(r=0.412,P<0.05)。结论:感染性休克患者血清PCT水平与疾病转归呈负相关,CD4^(+)/CD8^(+)水平与疾病转归呈正相关,是导致病情进展、预后不良的危险因素,对于预后预测有一定价值。

摘要： 目的研究重症超声在感染性休克患者液体管理精确调整中的价值,以期提高治疗管理质量。方法选取2020年2月至2021年10月陵水黎族自治县人民医院收治的60例感染性休克患者作为研究对象,按照随机数字表法分为常规组和观察组,各30例。常规组患者行常规治疗与液体复苏,观察组患者在常规组基础上联合重症超声治疗。比较两组患者治疗前及治疗后6 h血流动力学参数[中心静脉压(CVP)、收缩压、舒张压、心率、平均动脉压(MAP)]、治疗后3 h出入量情况(累计输注液体量、液体正平衡量及尿量)及预后情况[机械通气(MV)时间、ICU住院时间、多器官功能障碍综合征(MODS)发生率、28 d病死率]。结果两组患者治疗前CVP、收缩压、舒张压、心率、MAP比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后两组患者CVP、收缩压、舒张压、MAP显著高于治疗前,心率显著低于治疗前(P0.05);观察组患者MV时间、ICU住院时间及MODS发生率均显著低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用重症超声可有效提高精准液体管理效率,促进感染性休克患者血流动力学水平稳定,改善预后。

摘要： 目的:多粘菌素B固化血液灌流(PMX-HP)是清除败血症或感染性休克患者循环中内毒素的辅助疗法.先前的试验显示PMX-HP可改善替代终点.旨在对证据进行综合用以评估在危重症成人脓毒症或脓毒性休克患者中采用PMX-HP治疗的有效性和安全性. 方法:研究人员检索了MEDLINE,EMBASE,Cochrane图书馆,卫生技术评估数据库,CINAHL,“IgakuChuo Zasshi”,美国国立卫生研究院临床试验注册中心,世界卫生组织国际临床试验注册平台,大学医院医疗信息网络临床试验注册处,检索文章的参考文献列表以及PMX-HP制造商的出版物.主要结局为28天全因死亡率,至少有一例严重不良事件的患者人数以及器官功能障碍评分.使用GRADE方法确定证据合并风险比(RR)为1.03[95％置信区间(CI)为0.78-1.36:I2=250/:n=797].不良事件合并RR为2.17(95％CI为0.68-6.94;I2=0％;n=717).在PMX-HP治疗后24-72小时内器官功能障碍评分没有显著改变(标准化平均差异为0.26:95％CI-O.64-0.12:I2=78％:n=797).使用GRADE方法进行证据主体确认,认定为其有益性及有害性均属于低证据水平.结论:目前证据不足以支持常规使用PMX-HP治疗败血症或感染性休克患者.等级. 结果:6项试验(857名参与者,加权平均年龄62.5岁)被证实符合分析条件.研究人员对以患者为导向的主要结局进行了评估.与PMX-HP相关的28天死亡率合并风险比(RR)为1.03[95％置信区间(CI)为0.78-1.36:I2=25％;n=797].不良事件合并RR为2.17(95％CI为0.68-6.94;I2=0％;n=717).在PMX-HP治疗后24-72小时内器官功能障碍评分没有显著改变(标准化平均差异为0.26:95％CI-O.64-0.12:I2=78％:n=797).使用GRADE方法进行证据主体确认,认定为其有益性及有害性均属于低证据水平. 结论:目前证据不足以支持常规使用PMX-HP治疗败血症或感染性休克患者.

摘要： 目的：探讨前列地尔对SAP合并感染性休克患者肝肾损害的保护作用.rn 方法：收集2015年3月至2016年11月兰州大学第一医院重症医学科收治的SAP合并感染性休克患者40例,随机分为对照组和实验组,每组20例.实验组在常规治疗的基础上加用前列地尔,对照组予以相同计量的安慰剂.监测所有患者给药前及给药后1d、3d、5d的血清ALT、IBIL、GGT、CREA及BUN水平.rn 结果：两组患者经治疗血清ALT、IBIL、GGT、CREA及BUN水平均下降,实验组患者较早降至正常水平,且两组患者血清肝肾功指标差异均有统计学意义(P＜0.05).rn 结论：前列地尔对SAP合并感染性休克患者肝肾功有保护作用,且能加快肝肾功能恢复.

摘要： 目的:以同位素示踪法观察复苏合剂对内毒素诱导感染性休克大鼠肺微静脉渗漏情况的影响. 方法:大鼠尾静脉注射脂多糖(LPS)建立感染性休克模型,以Ⅰ125标记人血清白蛋白作为血浆蛋白示踪剂,Wistar雄性大鼠随机分为0h、0.5h、2h、4h、6h、12h个时间组,每组包括6只复苏合剂治疗组和6只生理盐水对照组;除了0h组的对照组为尾静脉注射生理盐水(剂量同LPS)外,其余大鼠均为尾静脉注射LPS造模.LPS注射剂量按4ml/1kg体重计算.除了0h组大鼠造模后不灌药治疗外,其实验组大鼠用灌胃的方法给予复苏合剂进行治疗,相应对照组给予生理盐水.各组到时间后,从尾静脉给大鼠注射Ⅰ125标记的白蛋白,3min后,以颈椎脱臼法处死大鼠,取肺组织,左右肺各取一块肺组织,以电子天平称重,进行病理切片及同位素检测。 结果:各时间点组内比较(1)肺微静脉渗漏Ⅰ125放射活性的测定,2h、6h有明显统计学意义,12h组内比较P＞0.05,差异无统计学意义,但通过对两组大鼠肺组织计量,提示复苏合剂组肺组织重量明显小于对照组;(2)病理切片比较2h、6h复苏合剂组较生理盐水组肺间质水肿情况有显著的减轻.说明复苏合剂对感染性休克大鼠肺微静脉渗漏有明显抑制作用. 结论:复苏合剂能抑制内毒素诱导感染性休克大鼠的血管通透性增高.

摘要： 深入了解植生拉乌尔菌菌种特点,在院内感染中的特点,结合文献资料及两例心外科术后病人感染植生拉乌尔菌治疗过程,探讨心外科植生拉乌尔菌所致的感染性休克治疗方案.

摘要： 2016年4月7日朱某,男,73岁,在李某私人开设的无任何资质的中医养生馆治疗过程中出现异常,经送某镇卫生院抢救无效死亡.据派出所调查后介绍:朱某3月25日开始在该中医养生馆热敷中药治疗膝关节疼痛,治疗过程中行医人员在朱某臀部有注射药物行为.李某无国家有关部门颁发的相应资质证书,无卫生行政部门认可的相关培训证书,该养生馆无任何消毒设施.病理学解剖检验所见:死者朱某右臀部皮肤见2处注射针孔，表皮溃烂、软组织蜂窝织炎伴脓肿形成，皮下及肌肉间大量中性粒细胞浸润，多脏器检见中性粒细胞、单核细胞、嗜酸性粒细胞等炎细胞浸润，心外膜水肿、局部心肌纤维萎缩、心间质水肿，肺水肿、局部肺不张等，毒物检验未检出常见毒物成份，分析认为朱某符合右臀部针注后致感染性休克死亡。

摘要： 外科医生完成后续手术。期间给予人血浆白蛋白20g，少白细胞悬浮红细胞4u。根据患者血压情况，逐渐减少去甲肾上腺素、肾上腺素和多巴酚丁胺的剂量。手术结束时动脉血气分析：PH7.39，PaO2507mmHg（FiO2=100%），PaCO234mmHg，Hct33%，THbc10.7g/dl，Lac7.2mmol/L。手术历时1h30min，总入量4995ml，出血500ml，尿量450ml。患者意识恢复，自主呼吸良好，血压在血管活性药物支持下基本平稳后，拔除气管导管。

摘要： 儿童感染性休克的病理生理学不同于成人，多表现为低心排和高SVR；低血容量是儿童感染性休克的主要病理生理学特征之一.液体复苏是危重病医学的重要组成部分,其根本目标是纠正低血容量,增加有效循环血量,以保证有效心博出量和器官的血流灌注.因此，液体复苏具体措施的同时强调了液体输注后需要密切监测容量反应性。在液体复苏后评估容量反应性差或对容量没有反应，仍存在组织灌注不足或血压降低，应及早加用正性肌力药物或其他血管活性药物。

摘要： 患者为肺癌术后化疗后，元气大亏，正虚邪入而致发热，予西药抗感染、退热，汗大出，阳气暴脱，阴液内竭，而发为休克，病情危重，属亡阳重证，生死存亡，系于一发之际，阳回则生，阳去则死，重用附子，附子大辛大热，能破阴回阳，而挽垂危之生命:用人参大补元气，益气生津:张锡纯老先生认为英肉救脱之功，较参、术、芭更胜，凡人身阴阳气血将散者皆能敛之，被称为救脱第一要药，用之可助附子固守己复之阳，挽五脏气血之脱失:龙牡二药，为固肾摄精，收敛元气要药。李可老先生之破格救心汤，可挽垂绝之阳，救暴脱之阴，可使患者转危为安。

摘要： 疾病造成的进食不足、手术创伤应激、胃肠功能不全及各种治疗的不良反应都可能引起外科患者营养不良,其中神经外科重症患者常存在意识障碍和吞咽功能障碍、激素和内脏功能失衡等代谢紊乱,更易造成营养不良和免疫功能下降,造成患者感染、脏器功能障碍,增加死亡风险.本文报道一例巨大垂体瘤术后感染性休克患者的营养支持方案制定和调整,通过对该病例的分析,为营养支持在神经外科重症患者中的临床合理应用提供参考.

摘要： 参附汤是中医救逆固脱、大补元阳之气的代表方剂.古人对参附汤的应用多见于元气大亏、阳气暴脱诸症.现代研究最初主要围绕参附汤对心血管系统的作用展开,而随着现代研究的不断深入,参附汤对其他系统的作用,如脑、肾脏、肺脏、免疫等逐渐被人们发现并接受.故有必要全面认识参附汤在各系统方面的作用及机制,以期进一步挖掘其潜在的疗效并应用于临床.

摘要： 本发明属于中医药技术领域，公开了一种治疗感染性休克并发多脏器功能不全综合征的中药组合物。本发明由红参、制附子、川芎、丹参、白头翁、木香、麦冬和番红花组合，使得各药物产生协同作用，从而能够更有效地清热解毒、扶正益气、活血化瘀，达到治疗感染性休克并发多脏器功能不全综合征的目的。本发明中药组合物的疗效确切，无毒副作用，总有效率达85.00％以上，具有良好的疗效和潜在的临床应用价值。

摘要： 本发明公开了盐酸戊乙奎醚在治疗感染性休克引起胃缺血中的应用，能有效改善微循环，增加组织灌注，特别是对感染性休克引起的胃缺血，效果显著。

摘要： 本发明公开了盐酸戊乙奎醚在治疗感染性休克引起肠系膜动脉栓塞中的应用，能有效改善微循环，增加组织灌注，特别是对感染性休克引起的肠系膜动脉栓塞，效果显著。

摘要： 本发明公开了盐酸戊乙奎醚在治疗感染性休克引起肺动脉微小血栓栓塞中的应用，能有效改善微循环，增加组织灌注，特别是对感染性休克引起的肺动脉微小血栓栓塞，效果显著。

摘要： 本发明公开了应用于脓毒症和感染性休克救治的提示及监测设备，包括有控制模块，控制模块内置有计时模块以及用于记录救治病人身份信息和抢救过程信息的存储模块，存储模块还存储有根据抢救时长预设置的抢救流程信息以及根据抢救时长预设定的提示时间信息，控制模块连接有用于显示抢救流程信息和提示时间信息以及到达预设定的提示时间时进行图像提示的显示模块、用于设定存储模块中的预设置信息和输入病人身份信息以及反馈抢救流程完成信息和对救治过程进行备注的输入模块，在抢救过程中按顺序逐个显示抢救流程步骤中的内容，医护人员可根据显示内容操作救治病人，有效解决医护人员治疗经验不足的问题。

摘要： 本发明提供了一种感染性休克严重程度评分系统。该系统包括：数据提取模块，自动获取临床判定感染性休克患者的临床指标；数据计算模块，根据自动获取到的临床指标，计算患者的感染性休克的评分；数据展示模块，对计算得到的评分进行展示。本发明提供的感染性休克严重程度评分系统能够对感染性休克病情做出判断。

摘要： 本发明涉及一种治疗和预防感染性休克的药物制剂及其用途，药物制剂中含有：红参8-24份、麦冬5-15份、泽泻6-12份、红花5-10份、牛蒡子10-25份、薄荷5-10份、甘草5-10份、连翘8-14份、吴茱萸0.5-5份、丁香1-3份、罗布麻叶6-13份、贯叶金丝桃5-10份、青风藤3-8份。按中医理论，配伍更加合理，阴阳均衡，使得各药物产生协同作用，从而能够更有效地清热解毒、扶正益气、活血化瘀，达到治疗感染性休克并发多脏器功能不全综合征的目的，使药效和功能更为全面而标本兼治，本发明中药组合物的疗效确切，无毒副作用，具有良好的疗效和潜在的临床应用价值。

摘要： 本发明涉及中药应用领域，特别公开了一种治疗感染性休克并发多脏器功能不全综合征的中药。该一种治疗感染性休克并发多脏器功能不全综合征的中药，以胡黄连，紫草，白鲜皮，鱼腥草，毛诃子，红天葵，喜树果，三棱，干漆，莪术，川穹，郁金，大血藤，苏木，合欢花，缬草，首乌藤，远志，玳瑁，儿茶，莲房和沉香为原料，按照一定的重量配比混合制成。本发明配制简单，吸收效果好，药效持续时间长，疗效显著，无副作用，安全性高，生产成本低，有利于病患及时减轻病状。

摘要： 本实用新型公开了一种用于缩短感染性休克集束化治疗的急救药物周转箱，包括长方体状的箱本体，箱本体包括下箱体、固定设置在下箱体顶部的置物盒和铰连在置物盒上方的多层顶部开口的分装盒，箱本体顶部设有插条，所述插条截面为倒梯形，箱本体顶部设有封盖，封盖上设有用于插入插条的截面为倒梯形的两凹槽，下箱体上设有插套，插套内插设有U型推杆，下箱体和置物盒之间设有插槽，U型推杆的顶杆截面为和插条截面相同的倒梯形，U型推杆的高度和插槽距离地面的高度相等。本实用新型中的周转箱方便整体移动，可以利用封盖和U型推杆直接在周转箱边上搁置出一临时桌面用来搁放医生所需药品和器械，可以大大的缩短药品和器械拿取时间。

摘要： 本实用新型公开了一种阿托品扩张血管改善微循环而抗感染性休克的模型，包括底架，底架上方设置有储水箱和模型附板，模型附板正面板上按照人体血液微循环的结构开设有凹槽，凹槽内嵌装有小动脉、微动脉、后微动脉、真毛细血管、毛细血管前括约肌和微静脉，以上微循环血管均采用透明有弹性的橡胶皮制成，在储水箱的顶部设置有蠕动泵，蠕动泵的进口通过进水管连接储水箱，出口通过出水管连接小动脉入口，微静脉的出口连接短管，微静脉通过短管连接储水箱。本实用新型能演示用阿托品前微循环血量少，血流慢的状态，也能演示用阿托品后微循环血流量增多，血液速度加快的状态，前后对比，明了易懂，让学生能够清楚地理解和掌握该部分内容。