外科急腹症

摘要： 阑尾炎是常见的外科急腹症之一,是基层社区常见病,注重早期诊断、早期治疗,一经确诊,原则上应尽早手术,因一旦发生阑尾穿孔,轻则形成脓肿,重则发生弥漫性腹膜炎、感染性休克,甚至危及生命。且穿孔后手术也常引起切口感染、腹腔残余脓肿、肠瘘、肠黏连、肠梗阻等一系列并发症。

摘要： 目的 探索基于网络的“大班授课、小班辅导”教学模式在《外科急腹症》教学中的应用和效果。方法2020年9月—2021年9月间共入组80名来自上海交通大学医学院的第三学年的临床医学专业五年制本科生。随机分成两组,对照组(n=40)采用传统教学方式,即线下授课方式,试验组(n=40)采用线上授课方式,通过主观性评价及客观性考试成绩评估基于网络的“大班授课、小班辅导”教学模式的教学效果,比较两组的主观性评价指标和客观性评价指标。结果 试验组的主观性综合评价为(21.45±2.77)分而对照组为(19.75±3.62)分,试验组客观性评价成绩为(80.13±6.94)分而对照组为(71.75±6.57)分,组间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 基于网络的“大班授课、小班辅导”教学模式不仅能提高和加深学生对理论知识的掌握,还能够激发学生对外科知识的学习兴趣。

摘要： 伴随着人类生活习惯的转变,经济水平的提高,饮食结构与饮食模式的转变,胃溃疡等消化系统疾病的发生率日益升高。胃穿孔是溃疡病常见且严重的并发症之一,是临床常见的外科急腹症。老年人机体功能逐步退化、各项器官功能下降、机体自身感受逐步减弱等状态,若发生急性胃穿孔,病情则更为严重复杂,对临床治疗有很高要求。

摘要： 外科急腹症所涉及内容较多,病情复杂,诊断手段复杂多样,只有深刻的细致观察和处理,才能降低漏诊率、误诊率、死亡率。现对急腹症的观察要点(基本生命体征、疼痛、伴随症状及特殊体征、病史、辅助检查)、术后护理(患者体位、生命体征的观察、维持呼吸功能、重建正常饮食和排便形态、控制疼痛、引流管护理、心理护理)及术后并发症进行综述。

摘要： 目的:对双柏散外敷联合西药治疗外科急腹症的临床疗效进行系统评价.方法:计算机检索CNKI、Wanfang、VIP、Web of Science、PubMed及Embase数据库建库至2020年5月收录的关于双柏散外敷联合西药治疗外科急腹症的随机对照试验研究(RCT),严格按照纳入及排除标准筛选文献,对纳入文献采用Review Manager 5.3软件进行Meta分析.结果:最终纳入10篇文献,共涉及733例患者.双柏散外敷联合西药治疗组的总体有效率优于对照组[OR=6.62,95％CI(3.65,12.00),P<0.001],治疗组腹痛缓解时间较对照组明显缩短[MD=-1.67,95％CI(-1.85,-1.49),P<0.001],治疗组白细胞计数恢复正常时间明显短于对照组[MD=-2.38,95％CI(-2.77,-2.00),P<0.001],差异均有统计学意义.结论:双柏散外敷联合西药可有效治疗外科急腹症,但由于纳入文献存在一定的局限性,还需多中心、大样本、高质量的RCT来进一步验证.

摘要： 目的:分析外科急腹症患者腹腔镜手术的围术期护理要点.方法:选取我院2019年3月-2020年3月就诊的外科急腹症腹腔镜手术患者80例作为研究样本,随机分为对照组和实验组两组,每组患者各40例.对照组患者采取常规护理手段,实验组在对照组患者护理基础之上采取围术期护理干预,对两组患者护理效果进行比较.结果:和对照组相比,实验组患者护理满意率较高,组间数据对比显示(P<0.05),说明数据差异具备统计学意义.结论:围术期护理干预在外科急腹症患者腹腔镜手术中效果显著,患者满意率较高,具备推广和使用价值.

摘要： 急性阑尾炎是临床上较为常见的外科急腹症之一,其治疗主要有保守消炎治疗和外科手术两组方法。然而,由于病情或患者自身原因,临床上绝大部分采用保守治疗。阑尾炎属于中医“肠痈”的范畴,古代医家对于肠痈的治疗早有论著,而中医药在治疗阑尾炎方面的临证已较多,笔者结合临床案例与同道探讨阑尾炎的中西结合保守治疗方案。

摘要： 目的:探讨妊娠合并外科急腹症的临床护理对策.方法:对我院收治的妊娠合并急腹症患者进行回顾性分析,了解患者具体情况,结合临床症状、体征、B超进行实验室检查和确诊.结果:患者经护理和治疗后,均被治愈.胎儿病死率为7.79％.结论:对孕妇进行临床观察与护理,能够帮助患者减轻疼痛感,及时为其补充水电解质,通过一系列基础护理,保证孕妇与患儿的生存质量.

摘要： 目的 探讨分析小儿外科急腹症患者的诊断与治疗对策效果.方法 选取本院2018年9月-2020年6月本院收治的小儿外科急腹症患者96例,随机分为对照组和观察组,各48例,对照组患儿应用普通的治疗手段,观察组实施具体的手术方案.对比手术前后来那个组患儿外科急腹症的治愈情况.结果 观察组患儿总有效率(97.91)％明显高于对照组患儿(83.33)％,有差异,(P<0.05),具有统计学意义.结论 在小儿外科急腹症患者治疗前进行详细的检查,根据检查后患儿的实际情况实施针对性的治疗方法,使小儿外科急腹症的治疗效果得到有效的改善,有利于患儿疾病的治愈率得到提升.

摘要： 目的:探讨腹腔镜技术在外科急腹症中的诊断与手术治疗价值。rn 方法:回顾性分析了313例腹腔镜外科急腹症探查及疗效。rn 结果:313例经腹腔镜探查全部明确诊断,303例免除开腹手术,所有病例均恢复顺利。无术后并发症及死亡。rn 结论:急诊腹腔镜探查及手术,可以提高急腹症的确诊率,降低阴性剖腹探查率。

摘要： 外科急腹症是指以急发腹痛为主要表现的外科腹部急性疾患的总称。种类繁多，表现多样，鉴别诊断涉及到内、外、妇、儿及传染病等各科。但有一个共同的特点，即变化大，进展快，处理不当会给病人带来严重的后果，因此急诊科医生应高度重视。本文介绍了腹痛的一般规律、急性腹痛的诊断思路及急性腹痛的处理程序，探讨了最危急的情况优先处理，发生心跳骤停时心肺复苏是压倒一切的任务，其中解除气道梗阻是首要的一环；迅速控制明显的外出血，尽快恢复循环血容量，控制休克；对于已确诊或高度怀疑腹内脏器损伤者的处理原则是做好紧急术前准备，力争早期手术。对于腹内脏器损伤本身，原则上应先探查肝、脾等实质性器官，同时探查隔肌有无破损等处理原则。

摘要： 目的：探讨中西医结合方法治疗外科急腹症术后病人的效果。方法；通过笔者及其同事在25年中采用中西医结合方法治疗阑尾炎术后病人862例、胃十二指肠溃疡穿孔术后病人376例、肠梗阻术后病人287例、胆石症伴胆道感染术后病人388例和泌尿系结石术后病人173例的回顾，除西医的常规处理外，笔者根据病因和病情的不同给予不同的“术后饮”早期口服，部分采用灌肠、加用穴位注射的方法。在治愈好转率、死亡率和胃肠功能恢复时间、防治术后并发症、术后住院天数等方面与单纯西医治疗进行比较。结果：阑尾炎、胃十二指肠溃疡穿孔、肠梗阻、胆石症伴胆道感染、泌尿系结石术后中西医结合治疗的治愈好转率分别是100%、94.8%、93.7%、91.9%、97.9%；死亡率分别为0、2.1%、2.4%、7.4%、1.4%；胃肠功能恢复时间分别为29小时、62小时、67小时、55小时、14小时，术后住院时间分别为7.2天、10.2天、11.6天、14.3天、11.5天。与单纯西医治疗相比均有较好的效果，尤其在胃肠功能恢复、减少术后并发症和术后住院天数等方面，经统计学X2检验，P<0.05，有显著差异。患者的低蛋白血症、血糖异常、体温变化和凝血改变等术后应激反应也较少而轻。结论：对外科急腹症术后病人采用积极而科学的中西医结合治疗，在多方面均取得良好的效果，符合新的“快速康复外科(fast track surgery)的理念，且简单易行，能在各级医院大力推广和进一步整合提高。

摘要： 本文对某院外科自1998年10月至2002年10月收治的51例糖尿病并外科急腹症患者的围手术期处理体会进行了介绍，并讨论了疗效。

摘要： 精神病病人外科急腹症表现的症状轻而隐蔽，症状体征和疾病的严重程度往往不一致。精神病患者长期服用抗精神病药物，对疼痛刺激反应迟钝。腹痛症状、体征反应较轻，甚至发生腹膜炎时腹痛也不明显，加之患者存在行为退缩、思维障碍，不能主动向医生、家属提供不适反应，症状易被忽视，就诊较晚，腹部炎症扩散掩盖原发病灶，导致易对病情产生错误判断。精神病患者的病史采集和查体十分困难，常常仅能提供简单腹痛症状，或是错误、混乱的主诉，甚至无法取得任何准确的病史、体征资料，常需向患者亲属及精神科医师间接采集病史资料。精神病病人手术麻醉的选择应依据其精神症状与外科病情特点综合判断。对于抑郁型的病人，只要耐心说服，做好心理护理及向其宣讲配合麻醉的注意事项，减轻其思想负担，一般尚可配合手术麻醉。对躁狂兴奋、幻觉妄想或“木僵”样反应的精神病病人，因不能主动配合麻醉手术，故必须采用全身麻醉。另外，精神病病人常服用的是酚噻嗪类和丁酰苯类抗精神病药物，且长期应用镇静催眠药。这些药物均有阻滞多巴胺受体、抗肾上腺素能和抗5-羟色胺作用，并与静脉麻醉药和吸入麻醉药有不同程度的协同作用，因此，将麻醉药用量控制在常用剂量的2/3左右，取得了较好的麻醉效果，且未出现围术期血流动力学剧烈变化及心律失常等现象。麻醉操作时，助手及巡回护士应在旁监护病人，防止病人兴奋躁动，不配合麻醉而坠床。麻醉操作完成后，用约束带将患者四肢或躯干牢靠固定在手术床上，避免患者术中躁动，影响手术。术中所有忠者均用无创多功能心电监护仪监测患者血压、心率、心电图、脉搏、血氧饱和度及呼吸的变化。麻醉药作用减退时，病人会感到手术部位疼痛，易出现烦躁、胡言乱语、幻觉、被迫害感、自行拔管和治疗不配合等情况，因此，术后应尽可能给予完善的镇痛措施，以免加重精神病病情和延长康复时间。

摘要： 肝癌自发性破裂是肝癌严重并发症之一，国内外资料统计占7.87％～9.07％，是发病较急，进展迅速，诊治困难，预后差的出血性外科急腹症。本文对1992年1月～2009年3月收治的30例肝癌自发性破裂出血的患者进行了回顾性总结分析。

摘要： 重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis, SAP)是一种常见且极为凶险的外科急腹症，近年发病率有逐年上升的趋势。SAP是由胰酶激活后引起胰腺组织自身消化所致的急性化学性炎症，常继发感染、全身性炎症反应综合征、多器官衰竭等严重并发症，预后凶险，病死率高达30%，这与SAP引起的机体高代谢、营养不良和肠道功能衰竭密切相关。本文介绍了早期空肠营养的可行性和必要性，浅谈了空肠内营养的开始时机，阐述了空肠内营养支持治疗的实施进展。

摘要： 儿童肠梗阻作为一种常见的外科急腹症，诊断并不困难。然而在肠梗阻治疗措施中，本院除了常规的禁食、胃肠减压、静脉支持等，还常用自制抗粘合剂辅助治疗，取得较好疗效。本文介绍了采用抗粘合剂辅助治疗儿童粘连性肠梗阻的过程和取得的临床疗效。

摘要： 急性胰腺炎(acute pancreatitis，AP)治疗的焦点在重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis，SAP)。半个世纪前，就以手术来治疗SAP，后闲手术并发症和死亡率高而转向非手术治疗。至20世纪70年代起，又趋向于早期手术，进行坏死组织清除、引流和胰腺松动，因部分病例需反复再手术和居高不下的并发症和死亡率，到90年代中期又逐渐转为早期保守治疗，手术主要针对坏死感染，以及其后越来越受到重视的诸如伴有腹腔宅隔综合征(abdominal compartmentsyndrome，ACS)等特殊类型SAP。这种“钟摆样”摇摆不定的状况主要是由于SAP的治疗效果一直难以令人满意。rn 因此。关于SAP的诊断、分型及治疗方案一直处于探索与辩论之中，而每次探索与辩论的内容又反映出SAP在治疗上的矛盾与进展。不可否认的是，每一次的改变都在一定程度上提高了SAP治愈率。尤其近二十多年来，随着认识的不断深入和治疗技术的进步，SAP的治疗效果有了明显改善，但其仍然是当前外科急腹症中尚未满意解决的疑难问题之一。

摘要： 急性胰腺炎(acute pancreatitis，AP)治疗的焦点在重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis，SAP)。半个世纪前，就以手术来治疗SAP，后因手术并发症和死亡率高而转向非手术治疗。至20世纪70年代起，又趋向于早期手术，进行坏死组织清除、引流和胰腺松动，因部分病例需反复再手术和居高不下的并发症和死亡率，到90年代中期义逐渐转为早期保守治疗，手术主要针对坏死感染，以及其后越来越受到重视的诸如伴有腹腔室隔综合征(abdominal compartmentsyndrome，ACS)等特殊类型SAP。这种“钟摆样”摇摆不定的状况主要是由于SAP的治疗效果一直难以令人满意。因此，关于SAP的诊断、分型及治疗方案一直处于探索与辩论之中，而每次探索与辩论的内容又反映出SAP在治疗上的矛盾与进展。不可否认的是.每一次的改变都在一定程度上提高了SAP治愈率。尤其近二十多年来，随着认识的不断深人和治疗技术的进步，SAP的治疗效果有了明显改善，但其仍然是当前外科急腹症中尚未满意解决的疑难问题之一。

摘要： 本发明公开了一种将外科缝合线附接到针且测试附接的方法，该方法包括通过使用第一缝合线夹持器从卷轴分配一定长度的缝合线，并且使用外科针夹持器以用于使外科针保持静止。将缝合线的前端插入且附接到外科针的接收端部。第二缝合线夹持器位于第一缝合线夹持器和卷轴之间。在闭合第二缝合线夹持器以用于夹持缝合线之后，朝向外科针向下游推进第二缝合线夹持器，以减小缝合线上的张力。通过将第二缝合线夹持器移动预先确定的距离来减小缝合线上的张力。打开第一缝合线夹持器以用于释放缝合线，并且朝向缝合线卷轴移动第一缝合线夹持器，以用于在第二夹持器和缝合线卷轴之间的位置处重新抓紧缝合线。切割在重新定位的第一缝合线夹持器的下游侧与第二缝合线夹持器的上游侧之间的缝合线。在缝合线被切割之后，第二缝合线夹持器使用张力控制系统朝向卷轴移位，以增加针和第二缝合线夹持器之间的张力水平。

摘要： 提出了电外科系统、电外科控制装置、电外科器械和操作电外科系统的方法，该电外科系统包括：电外科控制装置(10)；可连接到该电外科控制装置的至少一个电外科器械(11、12)，其中，至少一个电外科器械(11、12)包括第一存储单元(30、31)，表征该电外科器械(11、12)的数据被或可以存储在第一存储单元上，至少一个电外科器械(11、12)被配置成在被连接到电外科控制装置(10)之后，将表征该电外科器械(11、12)的数据至少部分地作为第一数据发送到电外科控制装置(10)，并且电外科控制装置(10)被配置成基于由电外科器械(11、12)发送的第一数据确定该电外科器械(11、12)的允许操作参数。

摘要： 本发明涉及用于一种连接电外科器械的高频发生器(50)用外科设备多头插座(1,300,400)、电外科高频发生器(50)、电外科设备插头(70)以及电外科系统(80)。另外，本发明涉及用于电外科器械(64)的缆线(65a)和电外科器械(64)。本发明尤其描述一种用于连接电外科器械且尤其是双极施用器的高频发生器(50)用外科设备多头插座(1,300)，包括设计成容纳同轴插头件(110)的同轴插座(10)和设计用于容纳接触销(210)的第一接触孔(20)和/或设计用于容纳接触销(210)的第二接触孔。

摘要： 本发明涉及一种电外科器械，其可以连接到供应设备以进行操作。电外科器械在远端处具有端部开口，并且在端部开口的区域中支撑至少一个电极，交流电压电势可以施加到该电极。直接邻接端部开口，电外科器械的衬里限制衬里内的流动室。随着到端部开口的距离，冲洗通道经由出口开口通向流动室，并且抽吸通道经由入口开口通向流动室。冲洗流体可以经由冲洗通道被引入流动室中，并且可以经由抽吸通道通过抽吸被抽取。流入流动室中的冲洗流体的主要部分经由抽吸通道从流动室排出，并且因此不能经由端部开口（30）离开流动室。这样，布置在衬里内部的光传导装置的光入口表面可以被有效地保护免受污染。

摘要： 一种电外科系统，包括电外科发生器和连接到该电外科发生器的适配器。适配器被配置为选择性地从电外科发生器向末端效应设备发送一个或多个能量输出。电外科发生器和适配器中的至少一个被配置为由一个或多个控制设备控制。电外科系统可以包括连接到电外科发生器的控制设备。控制设备可以被配置为选择性地向电外科发生器发送控制指令。控制设备可以被配置为从用户接收控制信号。电外科装置可以包括被配置为至少向组织传送机械能和电能的一对刀片。每个刀片可以包括被配置为向中心平面的另一侧突出的部分。电外科装置可以包括具有第一尖端中心平面的第一尖端和具有第二尖端中心平面的第二尖端，其中，电外科装置具有第一尖端和第二尖端用作镊子的第一配置，并且其中，电外科装置具有第一尖端和第二尖端用作剪刀的第二配置。电外科装置可以在镊子配置中具有受限的移动，并且在剪刀配置中具有受限的剪切移动。

摘要： 在一种示例中，用于电外科工具的电外科电极可包括被配置成从电外科工具接收电外科能量的近端和与近端相反的远端。电外科电极可还包括从近端延伸到远端的切割电极部。切割电极部被配置成用于使用从电外科工具接收到的电外科能量来切割组织。此外，电外科电极可包括从近端延伸到远端的凝固电极部。凝固电极部被配置成用于使用从电外科工具接收到的电外科能量来凝固组织。电外科电极可还包括位于切割电极部和凝固电极部之间的绝缘件。

摘要： 本发明涉及一种用于分离和去除活检样本的外科器械(1)，其中，在轴(2)中构造有用于从远侧区域(4)朝向近侧区域(5)抽吸活检样本的抽吸通道(3)，和/或其中在所述轴(2)的远侧区域(4)中构造有切割工具(7)，该切割工具具有固定的切割部分(8)和可围绕由转动铰接部(10)构成的转动轴线相对于该固定的切割部分(8)调节的对应切割部分(9)，其中，所述抽吸通道(3)的横截面(6)沿抽吸方向从所述远侧区域(4)朝向所述近侧区域(5)扩展，和/或所述转动铰接部(10)由两个固定元件(11)构成，其中，所述固定元件(11)分别从内部向外部被插入。

摘要： 本发明涉及电外科发生器、电外科系统和操作电外科发生器的方法，电外科发生器被构造成在工作中将高频交流电输送到电外科手术器械用于等离子切割身体组织。电外科发生器具有用于连接电外科手术器械的输出端，以为连接到输出端的电外科手术器械提供高频交流电，并确定连接到输出端的负载的阻抗。电外科发生器具有阻抗确定单元和电压检测单元以及输出电压控制单元。输出电压调节单元被设计成根据输出电压最大值来控制输出交流电压，该输出电压最大值在工作期间根据阻抗确定单元的输出值和/或根据电压检测单元的输出值被设定成，使得在蒸发阶段中的输出电压最大值指定一个相比蒸发阶段之后的点燃阶段中的输出交流电压更低的输出交流电压。

摘要： 公开了用于与手持式外科器械一起使用的照明装置，以及用于对具有位于外科器械上的照明装置的外科器械进行支承的皮套和包含外科器械和照明装置的套件。

摘要： 一种外科急腹症教学模型，包括底座，底座的中部固定连接有第一支撑柱，第一支撑柱的内部上端安装有可升降的第二支撑柱，第二支撑柱表面前端和后端均固定连接有齿条，齿条的前端和后端啮合有第一齿轮，第一齿轮的右端设置有第二齿轮，第二齿轮的内侧均啮合有第三齿轮，第三齿轮的右侧均设置有蜗轮，蜗轮的内侧均啮合有蜗杆，蜗杆的中部固定连接有第一圆锥齿轮，第一圆锥齿轮的右端上方啮合有第二圆锥齿轮；在教学时盒体可进行升降，并且可通过蜗轮和蜗杆的啮合作用使盒体在调整不同高度时随时进行自锁，伤口模型和环形的盲孔均可辅助使用者进行实践，帮助使用者提高对伤口处理的熟练程度。