摘要:
对于胆胰恶性肿瘤引起的阻塞性黄疸,以往多采用外科开腹手术的方法行胆道引流.近年来随着内镜技术设备的不断更新和内镜操作医师经验的不断积累,内镜在胆胰疾病诊疗成功率大大提高.内镜下治疗胆胰疾病不需麻醉、不开腹,具有创伤小、痛苦少、恢复快、疗效肯定等优点,充分体现了微创介入治疗的优越性. 目的:探讨胆道内支架引流技术治疗胆胰恶性肿瘤的临床疗效. 方法:临床怀疑有胆胰肿瘤可能的阻塞性黄疽病人,首先行ERCP+ENBD明确诊断,减轻黄疸,改善患者肝功能状况.而后根据患者病史、体征以及影像学检查,如果明确有手术根治可能的,病人能够耐受的,则在全麻下行Whipple手术.如病人不能耐受或不愿剖腹手术以及明确已无手术根治可能的,则可行ERCP+胆道内支架治疗.通过统计分析,总结出内镜下胆管支架引流手术的成功率、并发症发生率,以及各组患者胆汁引流效果、通畅时间和生存时间有无显著差异. 结果:1997年9月至2004年12月入院的89例胆胰肿瘤患者中,9例置管未成功,成功率(80/89,89.9﹪),其中32例行ENBD,19例行ERRBD,29例行EMBD,无严重手术并发症;胆道引流满意(74/80,92.5﹪),引流一般(5/80,6.2﹪),引流无效(1/80,1.2﹪);内镜下胆道引流组生存时间(80例,248~122天)明显长于和非胆道引流组(9例,105±29天),P<0.05;而塑料支架组(19例,234~65天)和金属支架组(29例,256±138天),2组患者生存时间无显著差异,P>0.05,胆道引流术后通畅时间金属支架组(246±317120天)明显优于塑料支架组(152±50天),P<0.05. 结论胆道内支架治疗胆胰恶性肿瘤是一种简便、安全、有效的姑息性治疗方法.