脾主运化

摘要： 中医认为,脾为后天之本,气血生化之源。中医古典名著《黄帝内经》讲到“脾胃者,仓廪之官,五味出焉”,也就是说将脾胃的受纳运化功能比作仓廪,可以摄入食物,并输出精微营养物质以供全身之用。人以水谷为本,胃主受纳水谷,脾主运化精微营养物质,可见脾胃在人体占有极为重要的位置。

摘要： 在中西医对照研究中发现,五脏中脾脏与西医同名器官差异最大,形成这种差异的原因在于西方医学传入我国之初借用了中医术语,而二者实际内涵差异很大。通过对《黄帝内经》等古典文献进行研究,发现中医脾脏解剖学上包括西医的Spleen和Pancreas,认为《黄帝内经》中的“散膏”就是Pancreas。研究脾脏功能演变过程,从《内经》的“脾气散精”,到后世的“脾主运化”,认为“运化”是中医特有词组、为联合词组,即“运”和“化”,先“化”后“运”,改为“脾主化运”更为确切。分析胰岛素降糖机制,即通过提高葡萄糖进入细胞膜的通透性而发挥降糖作用,与脾脏“运”的功能、即“脾气散精”的功能完全吻合,所以创新性提出胰岛素是脾脏功能的主要物质基础。

摘要： 本文以脾主运化为理论基础,分析脾主运化与儿童肥胖的关系,脾失健运、痰浊湿邪内盛是其主要病机。从中医病因病机阐述肥胖治脾的重要性,并结合现代肥胖的研究,分析脾失运化与肠道菌群、线粒体功能、脂肪代谢的相关性,揭示儿童肥胖的发病机制,肠道菌群失调、线粒体功能受损、脂肪代谢紊乱,则短链脂肪酸合成减少,物质能量代谢紊乱,骨骼肌、脂肪组织线粒体功能下降,膏脂转输障碍,脂肪异位沉积。健脾助运、健脾祛湿等中药恢复脾主运化的功能,有助于调节肠道菌群紊乱、恢复线粒体功能、促进脂肪代谢,改善肥胖,为肥胖从脾主运化角度的临床防治开拓新思路。

摘要： 目的探究中医“脾主运化”疗法联合服用参黄降糖胶囊治疗对肝脏脂肪含量的影响。方法筛选2016年1月至2018年4月在河北省沧州中西医结合医院就诊的糖尿病前期非酒精性脂肪性肝病患者100例作为研究对象,随机分为脾主运化组(n=50)和对照组(n=50)。对照组的患者行常规治疗:予盐酸二甲双胍片0.5 g/次,3次/d,口服。脾主运化组:在常规治疗基础上实施中医“脾主运化”疗法联合服用参黄降糖胶囊治疗。两组治疗时间均为12周。12周后,测量肝脏脂肪含量。通过ELISA试剂盒对血清糖化血红蛋白(HbA1c)、总胆固醇(TC)、甘油三酯、丙氨酸氨基转移酶(ALT);天冬氨酸氨基转移酶(AST)和胰岛素进行定量。使用稳态模式评估法(HOMA-IR)评估胰岛素敏感性。RT-qPCR检测TNF-α、IL-1β和IL-6 mRNA的表达。氧化损伤指数(脂质过氧化损伤)由丙二醛(MDA)测定。通过超氧化物歧化酶(SOD)估计抗氧化能力。ELISA分析两组患者p-PI3K、p-Akt和p-GSK3β的表达水平。结果干预12周后,脾主运化组肝脏脂肪含量、体重、空腹血糖、2h葡萄糖、空腹胰岛素、2h胰岛素、HbA1c、HOMA-IR、甘油三酯、总胆固醇、ALT、AST均较治疗前改善,而且较对照组降低(P<0.05);脾主运化组TNF-α,IL-1β和IL-6 mRNA水平均较治疗前改善,而且较对照组降低(P<0.05);脾主运化组均较治疗前改善,而且SOD水平较对照组升高,MDA水平较对照组降低(P<0.05);脾主运化组p-PI3K、p-Akt和p-GSK3β水平均较治疗前改善,而且较对照组升高(P<0.05)。结论中医“脾主运化”疗法联合服用参黄降糖胶囊治疗可增加PI3K、Akt和GSK3β的磷酸化蛋白表达,脾主运化治疗可以通过调节PI3K/Akt信号通路相关蛋白的表达来改善胰岛素抵抗,并降低肝脏脂肪含量。

摘要： 水是自然界最常见、最普通的一种物质,却是包括人类在内所有生命的重要源泉,在生命演化中起到重要作用。中医学里讲到水的内容比比皆是,如肺主行水、为水之上源,肾主水液,脾主运化水湿等。人体内的气、津、血、湿、痰等物质,亦与水关系密切。因此,认识了水,有利于充分理解中医。

摘要： 介绍孙达武教授从脾主运化论治腰椎间盘突出症的经验。孙达武教授基于脾主运化、化生气血、宣解痰湿之功能,从虚实两端论治腰椎间盘突出症,并以黄芪、当归作为益气补血、通行血脉之药对,以芥子、白术作为豁痰通络之药对,以石斛、麦冬作为益阴健脾、助肝养筋之药对,辨证施治,攻补兼施。孙达武教授重视顾护中焦正气,调和气血,并强调整体辨证,兼顾兼症,临证疗效显著。

摘要： 中医学认为腹泻型肠易激综合征属于“腹痛”“泄泻”范畴,目前研究认为此病主要病机为肝郁脾虚,治法以疏肝为本。但此研究认为此病与脾密切相关,过思伤脾导致脾功能失调是此病发病的关键,对其论治应着重恢复脾功能,以益气健脾、行气化湿为主。同时现代研究认为肠道菌群是中医脾主运化的生物学物质基础,而此病发病与肠道菌群密切相关,故通过恢复脾功能,调节肠道菌群稳态而干预此疾病,是从脾论治腹泻型肠易激综合征的科学理论依据。应对其进行相应试验研究,进一步揭示脾主运化功能的现代科学内涵。

摘要： 脑内过多的β淀粉样蛋白(Aβ)清除主要通过自噬-溶酶体系统、星形胶质细胞分泌的蛋白酶、小胶质细胞吞噬作用进行降解清除,还可通过血脑屏障和/或脑淋巴引流系统转运排出,脾主运化功能在Aβ降解和转运过程中起着重要作用。大量实验证据表明,温脾化饮法的代表方苓桂术甘汤可能影响Aβ代谢途径的关键结构和功能。在阐述Aβ代谢途径相关机制及分析苓桂术甘汤药理作用的基础上,探讨苓桂术甘汤“运化并举”实现Aβ清除的科学内涵,以期开拓中医治疗阿尔茨海默病的思路。

摘要： 目的 基于脾主运化理论探讨运脾消积法治疗厌食症幼龄大鼠的代谢组学.方法 基于病因模拟法建造小儿厌食症模型,通过记录摄食量和体质量的变化评价模型.60只大鼠随机分为正常组,模型组,阳性对照组(0.45 g/kg消食片),小儿开胃增食合剂高、低剂量组(11.4、5.7g/kg).灌胃给药42 d后收集24 h尿液,LC-MS分析尿液中代谢产物,并进行主成分分析(PCA)和正交偏最小二乘法-判别分析(OPLS-DA);通过比较质荷比搜索在线数据库Metlin,对代谢差异物进行定性.利用Metabolo Analyst 3.0软件进行代谢通路分析.结果 小儿厌食症模型大鼠中有29个代谢物发生了变化,涉及9条代谢通路;经过药物干预后,与模型组相比,小儿开胃增食合剂低、高剂量组大鼠分别有29、48个代谢物发生了变化,所涉及的代谢通路主要为非饱和脂肪酸和脂肪酸生物合成、甘油磷脂代谢、苯丙氨酸代谢.结论 经小儿开胃增食合剂干预后,小儿厌食症大鼠代谢失调可以发生恢复性和保护性变化,主要涉及脂质代谢途径和氨基酸代谢途径.

摘要： 脾位于中焦,主运化,为气血生化之源.膏脂由脾运化水谷所生,中土得运,纳运有常,则膏脂可随血循环以濡养五脏六腑及四肢百骸;肝脏是脂质代谢重要的器官,其参与脂质消化、吸收、转运等功能,脾气健运,肝失疏泄,肝脏脂质代谢功能与"脾"运化功能相关.肝细胞自噬是维持肝脏脂质代谢稳态的关键因素之一,自噬功能正常则肝脏脂质代谢趋于平衡.本文基于脾与脂质相关性,从"脾主运化"探讨肝细胞自噬对脂质代谢的影响及机制.

摘要： 《素问·宣明五气》把人的神分为神、魂、意、魄、志,并将此五种具体神志活动分属到心、肝、脾、肺、肾五藏,因此中医学中又将五藏称为“五神藏”.神的产生有赖于五藏的整体协调及其共同作用.而脾在五藏中具有核心地位,在神志活动中也有着特殊的作用.且五神藏的物质基础是脾运化而产生的精气血,精气血分藏于五藏之中,故神亦分为五而藏于五藏.因此,脾的运化功能失常则会影响到精气血的形成及输布,进而引起一些神志异常;同样,七情过及又可以作为发病因素,影响脾的运化过程,导致五藏不安.文章通过生理、病理及临床案例共同阐明五神藏理论与脾主运化的内在联系.

摘要： 明代中医学流派纷呈,医学著作大量涌现,理、法、方、药全面发展.医家注重基础理论的研究,立足于藏象学说,或侧重先天之本,或侧重后天之本,强调脾肾在生命中的主导作用;善用甘温方药,倡导温补疗法.由于脾肾关系极为密切,虽有“补肾不如补脾”及“补脾不如补肾”之说,但临证常脾肾同治,兼顾先后天之本.明代医著中的脾主运化理论在金元四大家的基础上多有发挥,临床通过温补脾阳而助其运化.代表著作有《内科摘要》、《赤水玄珠》、《医旨绪余》、《景岳全书》、《医宗必读》等.人体脏腑之所以能发挥其生理功能，均有赖脾胃受纳水谷、运化精微，而脾主为胃行其津液，故脾之运化至关重要。脾主运化功能旺盛，才能化生充足的精、气、血、津液，为人体各项生理活动的正常进行提供必要的物质基础。

摘要： 目的：通过观察脾虚大鼠马兜铃酸-Ⅰ(AA-Ⅰ)的代谢与肺、肝、胃、小肠组织有机阴离子转运肽2a1(oatp2a1)表达的关系探讨脾主运化的内涵. 方法：SD大鼠随机分为空白组、脾虚组、空白+AA-Ⅰ组、脾虚+AA-Ⅰ组.脾虚组、空白组做AA-Ⅰ药代动力学,并取肺、胃、肝、小肠组织;空白+AA-Ⅰ组、脾虚+AA-Ⅰ组予AA-Ⅰ灌胃后5、60min分别取上述组织.检测各组织中oatp2a1表达情况. 结果：脾虚组与空白组的AA-Ⅰ代谢出现差异.oatp2a1mRNA表达：脾虚组中肺、肝、胃组织表达量较空白组升高(P＜0.01),空白+AA-Ⅰ组60min中小肠组织表达量较空白组降低(P＜0.05),脾虚+AA-Ⅰ组5min肺、肝组织表达量较脾虚组降低(P＜0.05). 结论：脾虚状态下,AA-Ⅰ代谢差异与肺、肝、胃、小肠组织oatp2a1表达改变相关,提示肝、胃、小肠在脾主运化中发挥重要作用,肺发挥协调作用.

摘要： 目的:通过观察脾虚大鼠马兜铃酸(AA-Ⅰ)的代谢与肺、肝、胃、小肠组织有机阴离子转运肽oatp2a1表达的关系探讨脾主运化的内涵.方法:SD大鼠随机分为空白组、脾虚组、空白+AA-Ⅰ组、脾虚+AA-Ⅰ组,采用利血平造脾虚模.脾虚组、空白组分别做AA-Ⅰ药代动力学,并取肺、胃、肝、小肠组织;空白+AA-Ⅰ组、脾虚+AA-Ⅰ组予AA-Ⅰ灌胃后5、60min分别取上述组织.检测各组织中oatp2a1基因及蛋白表达.结果:脾虚组与空白组的AA-Ⅰ代谢出现明显差异(脾虚组AA-Ⅰ峰值升高,但达到峰值时间较空白组延迟).oatp2a1 mRNA表达:脾虚组中肺、肝、胃组织表达量较空白组升高(P＜0.01),空白+AA-Ⅰ组60min小肠组织中表达量较空白组降低(P＜0.05),脾虚+AA-Ⅰ组5mir肺、肝组织中表达量较脾虚组降低(P＜0.05).oatp2a1蛋白分布:肝血窦周边的肝细胞及巨噬细胞的胞膜、肺泡上皮细胞膜、胃消化腺胞质、小肠消化腺胞质及胞膜中均有阳性染色.结论:脾虚状态下,AA-Ⅰ代谢差异与肺、肝、胃、小肠组织oatp2a1表达改变相关,提示肝、胃、小肠在脾主运化中发挥重要作用,肺发挥协调作用,体现五脏相互协调作用.

摘要： 线粒体有“ATP的生产基地”、“细胞的动力站”之称，这与中医脾为“气血生化之源”、“后天之本”有着密切的联系。脾主运化不仅仅是指食物在消化道的消化吸收，更重要的是指食物在线粒体内的氧化磷酸化过程。运用现代医学的技术和方法阐明脾主运化的细胞生物学实质，从更深层次揭示脾主运化的理论内涵，具有重要的意义。

摘要： 本文以黄帝内经素问来论述痰饮论说.文中讲述了痰饮论的由来,产生痰病的病理病因.无形之痰运行阻滞产生的痰证怪病.人体脾主运化,因而脾之所以如此重要.