摘要:
背景目前2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)患病人数不断增加,已经成为一个世界范围内的公共健康问题,对糖尿病前期患者尽早进行干预可以显著降低T2DM的发病风险,因此有必要对高危人群进行早期识别,并寻找评估可预警糖尿病前期的客观性指标。目的 分析血清硫氧还蛋白(thioredoxin,TRX)和白脂素(asprosin,Asp)在糖尿病前期和T2DM患者中水平的变化及相关影响因素。方法 选取2018年12月-2020年1月于保定市第一中心医院内分泌一科门诊就诊的155例患者为研究对象,其中空腹血糖受损者51例(IFG组),糖耐量减低者54例(IGT组),T2DM患者50例(DM组),同期42例正常糖耐量者作为对照组(NGT组),均行75 g口服葡萄糖耐量试验,比较各组之间相关指标差异;采用Elisa法测定血清TRX和Asp的水平;应用Spearman相关分析和多元线性回归分析探讨影响血清TRX和Asp的相关因素。结果 NGT组、IFG组、IGT组、DM组间血清TRX浓度依次降低[(5.01±0.71) ng/m L,(4.59±0.78) ng/m L,(4.24±0.71) ng/m L,(3.90±1.00) ng/m L],组间差异均有统计学意义(P均<0.05);血清Asp浓度依次升高[(4.05±0.75) ng/m L,(4.71±1.10) ng/m L,(5.37±1.63) ng/m L,(6.27±0.76) ng/m L],组间差异均有统计学意义(P均<0.05)。Spearman相关分析结果显示,血清TRX浓度与收缩压(systolic blood pressure,SBP)、总胆固醇(total cholesterol,TC)、三酰甘油(triglyceride,TG)、低密度脂蛋白胆固醇、空腹静脉血糖(fasting blood glucose,FBG)、葡萄糖耐量120 min血糖(postprandial blood glucose,PBG)、糖化血红蛋白(glycosylated hemoglobin,Hb A1c)、空腹胰岛素(fasting insulin, FINS)、胰岛素抵抗指数(homeostasis model assessment of insulin resistance,HOMA-IR)、Asp呈负相关,与高密度脂蛋白胆固醇呈正相关(P均<0.01);血清Asp与SBP、TC、TG、FBG、PBG、Hb A1c、FINS及HOMA-IR呈正相关,与血清TRX呈负相关(P均<0.01)。多元线性回归分析结果显示,FBG、FINS、HOMA-IR、Asp与血清TRX独立关联(P均<0.05);FBG、TC、FINS、HOMA-IR与血清Asp独立关联(P均<0.05)。结论 糖尿病和糖尿病前期患者血清TRX水平较正常糖耐量人群降低,血清Asp水平升高,提示血清TRX和Asp参与糖尿病前期患者病程的发展,对糖尿病前期和糖尿病的及时诊治有重要的参考价值。