蝶窦

摘要： 1临床资料患者,女,53岁。因"双侧鼻塞、流脓涕3年,日渐加重"于2019-03-13入院。患者于3年前无明显诱因下出现双侧鼻塞、流脓涕,伴头痛、嗅觉缺失,偶有鼻涕带血,不伴听力减退、面部麻木、鼻痒感、视力突然下降、耳闷塞等不适。至当地医院就诊,予以口服药物(具体不详)症状稍好转,此后鼻部症状反复发作,均自服药物治疗。鼻窦CT示:全组鼻窦慢性炎症,伴两侧鼻息肉(图1A),建议入院手术治疗。患者于4年前在当地医院有鼻窦炎、鼻息肉手术病史。

摘要： 目的探讨神经内镜经双侧鼻中隔黏膜下入路在垂体腺瘤外科治疗的手术疗效。方法回顾性分析50例垂体瘤患者的临床资料,根据手术方式分为黏膜入路组(n=26)与经典入路组(n=24),并在围手术期观察指标(手术时间、术中出血量、术中脑脊液漏、术后住院时间)、肿瘤切除率、激素生化缓解率及术后并发症率上进行比较分析。结果黏膜入路组与经典入路组,在手术时间/术中脑脊液漏/手术出血量指标上无明显差异,P值(0.0897/0.385/1.000)均大于0.05;肿瘤切除效果上,两组全切率均为88%,两者无明显性差异(χ^(2)=0.110,P=0.917)。黏膜入路组激素生化缓解率为83%,经典入路组为63%,两组之间无统计学差异(χ^(2)=1.847,P=0.174>0.05)。术后并发症上,两组在术后短暂性尿崩、颅内感染、垂体功能下降上无统计学差异,P分别为0.174/1.000/0.480/0.623,均大于0.05;术后住院时间及鼻部并发症的P值分别为0.001/0.022小于0.05,存在显著性差异。结论与经典的内镜下双侧经鼻蝶入路垂体瘤切除术相比,神经内镜经双侧鼻中隔黏膜下入路在垂体瘤切除上能够更好地保护鼻腔解剖结构与功能,减少术后住院时间与鼻部并发症发生率,同时也是一个安全有效的手术方式。

摘要： 鼻窦,又称副鼻窦,是位于颅骨内的含气空腔,具体包括上颌窦、筛窦、额窦和蝶窦左右对称共4对空腔,它们通过一系列孔洞与鼻道相连并相互保持联系。由于鼻与鼻窦接合紧密,鼻内一旦感染病毒和细菌,很容易就扩散到鼻窦,引起鼻窦黏膜发炎,称为鼻窦炎。

摘要： 目的研究经蝶垂体瘤手术后脑脊液漏多因素回归方程搭建及预测价值。方法分析2018年5月—2020年9月郴州市第一人民医院56例经蝶窦手术的垂体腺瘤患者资料,其中运用改良带蒂鼻中隔黏膜瓣32例,未用24例。筛查经蝶垂体瘤手术后脑脊液鼻漏的相关因素。结果经蝶垂体瘤手术后脑脊液鼻漏与年龄大于65岁、肿瘤直径大于2 cm、术中鞍膈破裂、手术时间超过120 min都呈正相关(均P<0.05),与用改良带蒂鼻中隔黏膜瓣呈负相关(P<0.05)。影响经蝶垂体瘤手术后脑脊液鼻漏的因素有再次手术(95%CI:1.205~859.886,P=0.038)、肿瘤直径大于2 cm(95%CI:1.371~375.766,P=0.029)、术中鞍膈破裂(95%CI:5.351~14461.621,P=0.005)、用改良带蒂鼻中隔黏膜瓣(95%CI:0.001~0.371,P=0.009)。模型预测值绘制ROC曲线及分析,得到AUC=0.971(95%CI:0.935~1.000),敏感度为1,特异性为0.882。结论再次手术、肿瘤直径大于2 cm、术中鞍膈破裂、未用改良带蒂鼻中隔黏膜瓣是经蝶垂体瘤手术后脑脊液漏的危险因素,而应用改良带蒂鼻中隔黏膜瓣能减少这种不良并发症的发生。

摘要： 目的回顾总结孤立性蝶窦病变的临床特征和治疗结果,归纳蝶窦病变的手术方式和治疗策略。方法62例接受鼻内镜手术的孤立性蝶窦病变患者中,蝶窦真菌11例(17.7%),蝶窦囊肿34例(54.8%),单纯蝶窦炎10例(16.1%),蝶窦脑膜脑膨出7例(11.3%)。所有患者术前均接受鼻窦CT检查,部分患者补充鼻窦MRI检查,所有患者均在全身麻醉下行经鼻内镜手术。5例脑膜脑膨出患者经翼突入路,2例脑膜脑膨出患者按Messerklinger术式经筛蝶入路,55例患者均行嗅裂蝶窦自然口入路。结果随访2475个月,平均45个月,蝶窦口开放良好58例(93.5%),狭窄4例(6.5%),7例脑膜脑膨出伴脑脊液鼻漏患者,均一次手术成功。临床症状完全消失42例(67.7%),症状缓解9例(14.5%),症状无明显变化6例(9.7%),均为蝶窦囊肿患者,症状消失1年后再次出现5例(8.1%),4例为蝶窦囊肿,1例为蝶窦炎患者。所有患者均无并发症出现。结论经鼻内镜蝶窦开放手术是治疗孤立性蝶窦病变的首选方法,手术损伤小,效果肯定。

摘要： 近年来法医个体识别的实践工作中,主流方法仍然是指纹、DNA、齿科对比等,但是在一些极端情况,例如焚烧、腐败、白骨化等情况时,常规方法却难以奏效.基于此,提出基于蝶窦的三维点云深度学习身份认定方法,进行训练和测试,效果证明该思路的可行性.

摘要： cqvip:病例 男,53岁,于入院前两年,头部受到猛烈撞击昏迷后,逐步出现鼻塞及头枕部、顶部疼痛症状,先后至呼伦贝尔人民医院、江苏省人民医院及东部战区总医院就诊,行鼻窦CT检查,均发现蝶窦有占位性病变,影像学:左侧蝶骨增生,蝶窦间隔偏向右侧,左侧窦区密度不均,呈斑片状低密度和钙质样高密度影,有磨玻璃影,无明显骨破坏(图1)。外院给予鼻喷外用激素和鼻腔冲洗治疗后,均无明显改善。因头痛症状渐加重,遂来院就诊,术前MRI检查:左侧蝶窦区T2高信号影(图2)。入院诊断:蝶窦占位(左)。入院查体:鼻中隔基本居中,左侧中鼻道内可见少许脓涕样分泌物,蝶筛隐窝内见蝶窦自然口,嗅觉初测基本正常。

摘要： 目的 分析孤立性蝶窦病变的临床特征.方法 回顾分析2009年1月～2020年1月诊断的70例孤立性蝶窦病变病例的临床特征及诊治经过.结果 70例病例中,真菌球型蝶窦炎24例、蝶窦囊肿17例、慢性蝶窦炎11例、变应性真菌性蝶窦炎6例、急性蝶窦炎5例、蝶窦息肉2例、脑脊液鼻漏(蝶窦)2例、蝶窦骨纤维异常增殖症1例、蝶窦内翻性乳头状瘤1例、蝶窦腺癌1例.其中55.7％病例以头痛为首发症状,67.14％病例在明确诊断前鼻内镜检查未发现阳性体征.总体病例发生误诊29例,误诊率为41.43％.结论 孤立性蝶窦病变缺乏特异性临床症状和阳性体征,对于可疑病例进行内镜和影像学检查有助于诊断.

摘要： 目的 探讨神经电生理监测在内镜下扩大经鼻蝶海绵窦斜坡区肿瘤切除术中的应用价值.方法 纳入2019年8月至2020年12月在中山大学附属第一医院行内镜下扩大经鼻蝶海绵窦斜坡区肿瘤切除术的18例患者,术中记录上睑提肌、上斜肌、咀嚼肌、眼外直肌自发肌电图(f-EMG)和触发肌电图(t-EMG),评估第Ⅲ～Ⅵ对脑神经(动眼神经、滑车神经、三叉神经和外展神经)功能.结果 18例均顺利完成手术,9例肿瘤全切除、4例次全切除、5例大部切除.术后经病理证实垂体腺瘤10例,脊索瘤5例,颅咽管瘤2例,神经鞘瘤囊性变1例.术中监测动眼神经20条,滑车神经3条,三叉神经27条,外展神经26条.术后平均随访8.63个月,2例出现脑神经功能障碍,脑神经损伤发生率为2/18,并于术后3个月功能恢复正常.结论 内镜下扩大经鼻蝶海绵窦斜坡区肿瘤切除术中监测动眼神经、滑车神经、三叉神经和外展神经安全、有效,通过监测和评估术中f-EMG和t-EMG,可使神经外科医师在肿瘤切除过程中改变手术操作和策略,减少脑神经损伤.

摘要： 目的 探究神经内镜下经鼻蝶窦垂体瘤切除术治疗垂体瘤的效果.方法 选取2018年1月至2020年6月在贵州医科大学附属医院手术治疗的68例垂体瘤患者作为研究对象,采用随机数表法按照手术方式不同进行分组,其中34例患者行神经内镜下经鼻蝶窦垂体瘤切除术(内镜组),34例患者行显微镜下经鼻蝶窦垂体瘤切除术(显微镜组);比较2组患者的手术期一般情况、症状改善情况、术后并发症发生率、术后嗅觉功能恢复及生活质量评分.结果 内镜组与显微镜组患者的手术时间、术后住院时间及视野改善率之间差异无统计学意义(P>0.05);内镜组术中出血量、术后并发症发生率小于显微镜组(P<0.05);内镜组垂体瘤全切除率、激素改善率高于显微镜组(P<0.05);术后1月,显微镜组嗅觉识别阈值显著高于内镜组(P<0.05);手术1个月后内镜组生活质量评分高于显微镜组(P<0.05).结论 与显微镜下经鼻蝶窦垂体瘤切除术相比,神经内镜下经鼻蝶垂体瘤切除术能够明显减少患者术中出血量,降低术后并发症发生率,有利于嗅觉功能的早期恢复,改善垂体瘤患者预后质量.

摘要： 目的：rn 总结累及蝶窦的多发性骨髓瘤病例的临床特点,以提高临床诊治水平。rn 方法：rn 回顾性分析我科2例累及蝶窦的多发性骨髓瘤患者临床资料,均有复视、头痛的症状,并先后出现全身其他器官受累的表现.来我科前均经历外院多科室检查.rn 结果：rn 2例患者均通过蝶窦活检术确诊为多发性骨髓瘤,行化疗后的症状明显好转或得到控制.rn 结论：rn 蝶窦活检术在鼻内窥镜手术领域较为成熟，对于技术熟练的耳鼻喉科医生来说风险较小，并且可以缩短该类患者的确诊时间，为患者赢得更多的治疗机会.

摘要： 目的：研究鼻腔、蝶窦、蝶鞍的解剖与内镜下垂体手术的关系，为临床开展神经内镜下经单鼻腔蝶窦入路治疗垂体腺瘤手术提供解剖学基础。方法：11具新鲜成年男性头颅标本正中矢状位切开。观察蝶窦气化分型，分房等情况，并测量蝶窦壁长度及厚度;作从鼻翼大软骨内侧角到垂体窝中点的连线，测量相关数据。结果：蝶窦气化分型鞍前型3例，鞍型8例;蝶窦有中隔的3例，没有的8例;双侧颅骨共9例分1房，13例分2房;左右基本对称4例，左偏2例，右偏5例;蝶窦矢状面各壁长度及厚度：前壁上部厚度1.94±0.73mm,中部厚度1176±0.72mm，下部厚度1.88±0.97mm，长度20.83±5.60mm，上壁前段前部厚度2.2±2.07mm，中部厚度1.77±1.60mm，后部厚度1.68±1.58mm长度15.48±4.89mm，垂体窝前部厚度1.01±0.49mm,中部厚度0.96±0.49mm，后部厚度0.96±0.72mm,窝宽13.34±2.47mm，下壁前部厚度1.89±0.86mm，中部厚度2.04±0.90mm,后部厚度2.26±0.83mm，长度21.81±6.00mm;与从鼻翼大软骨内侧角到垂体窝中点的连线有关的数据结果：总长度左颅82.36±6.50mm,右颅83.01±5.54mm,实际穿刺理想位置直线与前壁交点距鼻翼大软骨内侧角距离左颅66.59±5.05mm..右颅68.05±4.90mm，交点位置骨壁厚度左颅0.78±0.36mm右颅0.68±0.18mm。结论：神经内镜下经单鼻腔蝶窦入路治疗垂体腺瘤手术是目前最实用的垂体疾病治疗技术，对其解剖结构进行研究和熟悉，对临床手术具有重要指导意义。

摘要： 蝶窦(sphenoid sinus)是经蝶行鞍区手术的必经之路，随着经蝶显微、内镜手术的日益推广，对解剖学知识的了解越来越重要。经蝶窦行蝶鞍区手术，需经鼻腔、鼻中隔或鼻窦，开放蝶窦与鞍底，在鞍隔下进行操作。蝶窦毗邻有许多重要结构，而且有很多解剖和气化的变异，因此详细了解蝶窦与蝶鞍及其周围的解剖关系对于开展此类手术具有重要的指导意义。

摘要： 本文介绍了经单侧鼻腔蝶窦手术入路切除垂体瘤的经验，实践证明，该手术效果良好,安全可靠，是一种有临床推广价值的治疗方法。

摘要： 视神经管是颅眶沟通要道，解剖学上与蝶窦和后组筛窦关系密切。由于后组筛窦和蝶窦气化个体差异大，所以视神经管解剖变异多样。长期以来，视神经管与蝶窦和后组筛窦的毗邻关系一直倍受鼻科及颅底外科医师关注。本文应用副鼻窦多层螺旋CT对260例520例视神经管进行了系统观察，旨在进一步明确视神经管与蝶窦和后组筛窦毗邻关系，为鼻内镜手术安全实施提供可靠依据。

摘要： 垂体腺瘤是起源于垂体前叶的一种十分常见的良性肿瘤,占颅内肿瘤的15﹪,居第3位.2004年Ezzat等综合分析了13篇垂体腺瘤英文文献,通过尸检和影像学检查共统计100449人,发现垂体腺瘤的发生率高达16.7﹪.可见垂体腺瘤是一种发病率很高的良性肿瘤.于1996年开始开展此项手术,并取得良好效果,本文对其进行了报道.

摘要： 本发明提供了一种经鼻蝶窦切除垂体腺瘤手术吻合器用辅助支撑装置，包括能够放置在手术台上的支撑架，活动设置在第一支撑架上的调节架组件，以及活动设置在所述调节架组件上的角度架；角度架上设有第一穿孔、第二穿孔，所述第一穿孔、第二穿孔形成供手术器械通过的辅助通道；本发明整体结构设计合理，能够在进行经鼻蝶窦切除垂体腺瘤手术时为神经剥离器、取瘤钳等手术器械提供辅助支撑的作用，不仅能够有效地减轻医护人员的工作量，还能够有效地避免手术器械滑动现象。

摘要： 本发明公开了一种用于经蝶窦垂体腺瘤微创手术的颅底修补装置，包括环形导轨和设置在环形导轨中部的支架，还包括圆周驱动装置、径向调节装置、弹性防漏装置和加料装置；所述径向调节装置包括沿环形导轨半径方向活动的转动横板，转动横板的内部转动连接有螺杆，螺杆上连接有卡在转动横板内部的调节板，且调节板随着螺杆旋转带动弹性防漏装置直线往复运动，所述弹性防漏装置包括设置于调节板顶部的颅骨支撑板，所述颅骨支撑板上设有注液腔和挤压腔，所述挤压腔的内部设置有弧形压板，弧形压板的一侧两边设置有气囊。本发明设计合理，能够多方位快速调节修补位置，降低手术难度，且双重封堵并贴合颅骨创口处，防止修补液外漏，提高经颅手术的质量。

摘要： 本发明提供了一种歌唱过程中蝶窦共鸣的聚合与扩张的训练方法，包括先分别针对性的完成蝶窦肌群、颈喉段肌肉群、胸段肌群、腹段肌群、腿部肌群和足底肌群的训练，然后使训练者身着弹性紧身训练服，并将摄像机组增加至两组，对训练过程中训练者的周身动态信息进行视频采集，并在蝶窦肌群、颈喉段肌肉群、胸段肌群、腹段肌群、腿部肌群和足底肌群上至少设置一个生物电传感器，进行协同配合训练，直至完成歌唱过程中蝶窦共鸣的聚合与扩张的训练，从而使得训练者在歌唱过程中能有效获得高音歌唱的全身轻机能状态，还能有效获得全音区放射状歌唱音色，进而能获得通透、华丽的高密度高音音色。

摘要： 本实用新型涉及医疗技术领域，具体揭示了一种经蝶窦入路垂体瘤手术后蝶窦的封堵装置，包括保护套管、橡胶气垫和充气组件，所述橡胶气垫位于保护套管的内部，所述橡胶气垫底部的开口处活动连接有连接组件，所述连接组件的底部活动连接有导气管，所述导气管位于保护套管的内部，所述橡胶气垫整体设计成椭圆形；本实用新型通过在橡胶气垫的外部设置保护套管，可以在放置橡胶气垫的过程中，利用保护套管来对橡胶气垫起到保护作用，避免橡胶气垫的外表面上粘连到黏液的问题，再利用充气组件上的气囊来对橡胶气垫进行充气，可以达到让橡胶气垫鼓起的效果，进而完成对蝶窦的封堵工作。

摘要： 本实用新型公开了一种经蝶窦入路垂体瘤手术后蝶窦的封堵装置，包括充气导杆，充气导杆上连接有收缩气囊，充气导杆与收缩气囊的充气嘴为可拆卸连接，经蝶窦入路垂体瘤手术后，通过充气导杆将收缩气囊送入蝶窦中，充气使得收缩气囊膨胀填充蝶窦，完成封堵。本实用新型的封堵装置能够很好地密封蝶窦，为蝶窦入路垂体瘤手术的术后康复提供了保证，该装置结构简单，成本低廉，便于临床上的大范围推广。

摘要： 本实用新型公开了一种鼻腔蝶窦内深部缝线打结装置，该鼻腔蝶窦内深部缝线打结装置包括：钳体，钳体的头部形成有弯折部，弯折部与钳体所在的平面垂直，弯折部的长度为4‑5mm；其中，弯折部包括：第一夹条和第二夹条，第一夹条和第二夹条能够相配合夹紧，第一夹条面向第二夹条的一侧形成有左半弧，第二夹条面向第一夹条的一侧形成有右半弧，左半弧和右半弧闭合形成过线孔。该鼻腔蝶窦内深部缝线打结装置适用鼻腔、蝶窦内深部缝合打结，可使用单器械打结，方便操作，可节省操作时间，在狭小的空间内操作灵活性高。

摘要： 本实用新型公开了一种环切型蝶窦咬骨钳，包括定手柄(1)，定手柄(1)的一侧设有动手柄(2)，定手柄(1)的上端设有折弯的第一连接管(3)，第一连接管(3)的前端设有第二连接管(4)，第二连接管(4)的前端设有固定头(5),固定头(5)的前端设有刃口(6)，固定头(5)的前侧设有活动头(7)，活动头(7)的后侧端面上设有与固定头(5)配合的凹槽(8)，活动头(7)上设有拉杆(9)，拉杆(9)的一端伸入到定手柄(1)内，定手柄(1)内设有与拉杆(9)连接的滑块(10)，动手柄(2)上设有与滑块(10)连接的驱动杆(11)。本实用新型具有操作较为容易和容易清洗的优点。

摘要： 本实用新型公开了一种蝶窦术后冲洗喷头，所述蝶窦术后冲洗喷头是具有内部空腔的喷头主体，所述喷头主体在靠近顶端的侧壁上设置有与所述内部空腔连通的蝶窦冲洗孔，所述喷头主体在靠近主体底座边缘的侧壁上设置有与所述内部空间连通的鼻腔冲洗孔；所述两个冲洗孔的轴线与所述喷头主体的轴线相交形成一个水平面。本实用新型提供的蝶窦术后冲洗喷头使用方便，蝶窦手术后将喷头插入鼻腔使用时，两个冲洗孔各自完成自己的功能，蝶窦冲洗孔喷出的护理液可以有效覆盖手术后开放的蝶窦术腔，降低鼻窦分泌物和细小真菌团块对患者术后蝶窦术腔愈合及生活质量的不良影响，鼻腔冲洗孔喷出的护理液对鼻腔整体进行有效冲洗。

摘要： 本实用新型涉及医疗器械技术领域，具体涉及一种便于使用的新型蝶窦冲洗装置，该装置包括：输液管，输液管用于输送冲洗液；喷液头，喷液头可拆安装在输液管的一端，喷液头上设置有多个喷液孔；推液件，推液件设置在输液管两端中背离喷液头的一端，推液件内具有用于储存冲洗液的储液腔，推液件还具有用于将储液腔内的冲洗液推入所述输液管的助推结构，相比于现有技术，本申请中通过设置具有多个喷液孔的喷液头，将原有的直射冲洗变为多点射出的分散冲洗，扩大了冲洗面积，蝶窦内待冲洗的表面被冲洗液覆盖的更加均匀，冲洗效果更好，有效解决了现有技术中存在的蝶窦清洗不彻底、冲洗效果差的技术问题。

摘要： 本实用新型公开了一种蝶窦前壁撑开器，用于经鼻道进入手术区域，以将阻挡蝶窦显露的软组织相对撑开，蝶窦前壁撑开器包括：用于相对撑开蝶窦外周软组织的两组撑片构件、起安装支撑作用的外套管、用于驱动两组撑片构件相对动作的传动机构。传动机构沿外套管的长度方向装设于外套管内，且两端分别延伸出外套管。两组撑片构件分别与传动机构的第一外露端连接形成齿轮齿条传动结构，传动机构的第二外露端为承力端，以在外力作用下转动进而使传动机构驱动两组撑片构件相对靠拢或远离。本实用新型的蝶窦前壁撑开器，操作简单，适应性强，手术过程中可保持稳定撑开，并可精准控制两组撑片构件收拢和撑开的范围，避免范围或者力度过大损伤周围重要组织。