摘要:
目的探讨外周血炎症细胞比值对Ⅱ、Ⅲ期可切除直肠癌术后同步放化疗患者急性不良反应和预后的影响。方法选取2014年11月—2016年11月甘肃省兰州市第一人民医院收治的Ⅱ、Ⅲ期可切除直肠癌患者81例作为研究对象,均行R0全直肠系膜切除术及术后放化疗,中位随访时间5年。收集所有患者临床资料,包括中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、血小板与淋巴细胞比值(PLR)、中性粒细胞与白蛋白比值(NAR),记录同步放化疗急性不良反应分级,分析影响直肠癌患者预后的因素及生存状况。结果白细胞0.05);白细胞0.05);腹泻0.05);放射性皮炎<2级组外周血NAR低于≥2级组(P<0.05)。逐步多因素Cox比例风险回归分析结果显示:病理分期[R^R=6.044(95%CI:2.657,13.748)]、分化程度[R^R=5.557(95%CI:2.443,12.640)]、淋巴结转移[R^R=4.540(95%CI:1.996,10.328)]及NAR[R^R=4.047(95%CI:1.779,9.206)]是直肠癌患者复发转移的独立危险因素(P<0.05);病理分期[R^R=3.850(95%CI:1.692,8.757)]、分化程度[R^R=3.785(95%CI:1.664,8.610)]及NAR[R^R=3.857(95%CI:1.696,8.775)]是直肠癌患者死亡的独立危险因素(P<0.05)。ROC曲线结果显示,外周血NAR最佳截断值为0.05时,预测直肠癌患者无病生存的敏感性为76.09%(95%CI:0.609,0.869),特异性为72.00%(95%CI:0.504,0.871),曲线下面积(AUC)为0.766(95%CI:0.669,0.862);外周血NAR最佳截断值为0.06时,预测直肠癌患者生存的敏感性为75.00%(95%CI:0.608,0.855),特异性为73.68%(95%CI:0.486,0.899),AUC为0.730(95%CI:0.627,0.833)。NAR高水平组与低水平组患者的无病生存曲线、总生存曲线比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论Ⅱ、Ⅲ期可切除直肠癌患者外周血NAR水平与直肠癌术后放化疗急性不良反应及预后有关,NAR高水平患者发生高级别急性不良反应和预后不良的风险较高。