摘要:
目的:近年来经导管去肾交感神经治疗顽固性高血压在动物实验及临床实验中取得很好的疗效,而去肾交感神经术的安全性同样令人质疑.消融高血压患者肾交感神经后,静息心率减低,说明低水平的交感神经兴奋性可以影响心率,但对心肌和心脏同步性是否也有影响?目前并不清楚.本实验用超声二维斑点追踪显像技术(speckle tracking imaging,STI)检测肾动脉交感神经经导管射频消融后对心脏同步性的影响.rn 方法:对20只犬的肾交感神经进行射频消融,分别于消融前和消融6周后观察肾交感神经消融犬的血压变化及心脏指标变化.采集犬心尖两腔观、三腔观、四腔观的清晰图像,用Qlab软件测量各切面观心尖水平、二尖瓣水平和乳头肌水平16节段自QRS起点至收缩期峰值应变率达峰时间(Tslsr),及舒张期峰值应变率达峰时间(Tdlsr),通过各节段达峰时间计算左室收缩期达峰时间标准差(Tslsr-16SD)及舒张期达峰时间标准差(Tdlsr-16SD);用Qlab软件分析左房前壁、下壁、间隔及侧壁基底段、中间段及心底段12节段同步性指标,包括:左房储蓄功能期峰值应变率达峰时间(TPLSR)及左房主动收缩期峰值应变率达峰时间(TPCSR),通过12节段达峰时间分别计算左房储蓄功能期峰值应变率达峰时间标准差(TPLSR-12SD)及左房主动收缩期峰值应变率达峰时间标准差(TPCSR-12SD).rn 结果:与消融前相比,消融后收缩压和舒张压均无明显变化(p>0.05).消融后犬R-R间期呈延长趋势,但无统计学差异,左室16节段收缩期及舒张期峰值应变率达峰时间也呈延长趋势,但无统计学意义,左室收缩期应变率达峰时间标准差无明显统计学差异(29.01±1.51ms vs.29.16±2.05ms,p=0.461),舒张期应变率达峰时间标准差也无明显统计学差异(14.95±6.13ms vs.17.60±6.34ms,p=0.135).左房12节段储蓄功能期及辅泵功能期峰值应变率达峰时间也呈延长趋势,但无统计学意义,左房储蓄功能期应变率达峰时间标准差无明显统计学差异(2.33±0.92 ms vs.2.59±1.82ms,p=0.421),辅泵功能期应变率达峰时间标准差也无明显统计学差异(1.83±0.60ms vs.1.63±0.54ms,p=0.283),消融前后心脏各腔室大小未见明显变化,无统计学意义(p>0.05).rn 结论:消融犬肾交感神经后收缩压及舒张压均无明显降低,心脏R-R间期及左房、左室应变率达峰时间呈延长趋势,左房及左室同步性无影响.