摘要:
目的:观察食管癌患者调强放疗的局控率及生存率,探讨相关因素对局控率及生存率的影响. 方法:食管癌调强放疗患者349例,PTV处方剂量50~66Gy,中位剂量60Gy,1.8~2.2Gy/次,5次/周.观察其近期疗效、及1、3、5年局部控制率及生存率,分析病变部位、临床分期、病变长度、肿瘤体积、放疗剂量、淋巴结转移情况、近期疗效评价、照射剂量等因素对局控率及生存率的影响. 结果:近期疗效评价:CR41.8%,PR55.3%,NR0.6%,总有效率(CR+PR)为97.1%.KaplanMierer法计算全组患者1、3、5年局控率分别为72.9%、61.2%、58.4%,1、3、5年生存率为66.5%、39.1%、24%,全组患者中位生存期21个月.Ⅰ~Ⅱ期患者与Ⅲ期患者的1、3、5年局控率分别79.2%、62.3%、59%和66.9%、60.5%、58.5%(X2=2.150,P=0.143);1、3、5年生存率分别为73.6%、42.7%、30.4%和60.7%、36%、14.4%,统计学差异显著(X2=4.667,P=0.031).全组患者颈段、胸上段、胸中段及胸下段的1、3、5年的局控率和生存率均无显著差异.根据病变长度中位值将全组患者分为<5.0cm组和≥5.0cm组,两组的1、3、5年局控率有显著差异,生存率差异无统计学意义.根据CT模拟定位下GTV体积的中位值54.73cm3进行分组,两组1、3、5年局控率统计学有显著差异(X2=12.316,P=0.001);<54.73cm3组1、3、5年生存率显著高于≥54.73cm3组,差异有统计学意义(X2=15.104,P=0.000).有淋巴结转移组和无淋巴结转移组的1、3、5年局控率无显著差异,1、3、5年生存率分别为62.7%,35.9%,20.4%和83.1%,53.3%和38.3%(X2=8.562,P=0.003),差异有统计学意义.近期疗效评价中CR、PR、NR三组患者的1、3、5年局控率和生存率均有显著差异.照射剂量<60Gy组1、3、5年局控率和生存率显著低于60Gy~66Gy照射组的统计学差异显著. 结论:食管癌调强放疗疗效较好,较常规放疗生存率提高.对于非手术治疗的食管癌患者,病变长度可能是影响其局控率重要因素之一.病变部位及病变长度与生存率无明显相关,但随肿瘤体积增加,患者预后变差;无淋巴结转移组生存率显著优于有淋巴结转移组;食管癌调强放疗结束近期疗效评价与局控和生存情况明显相关.