难治性青光眼

摘要： 睫状体破坏手术是用来降低青光眼眼压的有效手段,超声睫状体成形术(UCP)是通过微型换能器产生高强度聚焦超声,诱导睫状体凝固的计算机辅助、自动化的手术。UCP主要通过破坏睫状突上皮细胞和增加葡萄膜巩膜通路引流2个机制降低眼压。UCP适应证广泛,主要应用于难治性青光眼,包括有和无抗青光眼手术史的患者,能够有效降低眼压,安全性高,可重复治疗,可以作为非侵入性青光眼手术的有效替代方案。闭角型青光眼、术前眼压高、使用第2代探头和治疗暴露时间长的患者采用UCP治疗效果更好。本文就UCP在青光眼中应用的适应证、手术方法、注意事项、作用机制、有效性、安全性、影响治疗效果的因素及目前关于UCP治疗青光眼研究的不足进行综述,以期为其临床治疗和研究提供参考。

摘要： 目的探究YAG激光周边虹膜切开术治疗难治性青光眼对患者眼内压的影响。方法选取2018年1月至2020年1月本院收治92例(共106眼)难治性青光眼患者,随机均分为观察组(n=45,53眼)和对照组(n=47,53眼)。观察组接受YAG激光周边虹膜切开术治疗,对照组接受常规周边虹膜切除术治疗,比较两组手术前后眼压变化、手术成功率及并发症发生率。结果术前,两组眼压比较差异无统计学意义;术后1 d、1周、1个月及6个月,观察组眼压均明显低于对照组(P<0.05)。观察组手术成功率(98.11%)明显高于对照组(69.81%)(P<0.05)。观察组术后并发症发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论YAG激光周边虹膜切开术能有效降低难治性青光眼患者眼压,手术成功率高,并发症较少,值得临床推广应用。

摘要： 目的:比较高聚焦超声睫状体成形术(UCP)和睫状体冷冻术治疗难治性青光眼的疗效。方法:回顾性研究。收集2017-01/2020-12本院收治的难治性青光眼患者45例81眼,依据患者治疗方法不同分为睫状体冷冻术组22例40眼,高聚焦超声睫状体成形术组23例41眼。观察两组患者术前,术后1d,1wk,1、3mo眼压变化情况,采用疼痛数字等级评定量表(NRS)评估眼球疼痛程度,比较两组患者手术效果和并发症发生情况。结果:高聚焦超声睫状体成形术组手术总有效率明显高于睫状体冷冻术组(P<0.05),两组患者术后1d,1wk,1、3mo眼压和眼球疼痛程度均低于术前(均P<0.05),两组间患者术后各时间点眼压和眼球疼痛程度比较均有差异(均P<0.05)。高聚焦超声睫状体成形术组患者结膜充血、角膜水肿、前房炎性渗出、反应性高眼压和前房积血并发症发生率低于睫状体冷冻术组(P<0.05)。结论:高聚焦超声睫状体成形术治疗难治性青光眼疗效明确,在降低患者眼压、减少眼球疼痛和并发症发生方面较睫状体冷冻术有明显优势。

摘要： 目的:对比Ahmed引流阀植入术中引流管进入前房的不同方式对难治性青光眼患者的治疗效果。方法:回顾性分析某院收治的完成治疗及随访的50例难治性青光眼患者临床资料,所有患者均运用Ahmed青光眼房水引流阀植入术治疗,依据引流管进入前房的不同方式分为对照组(采用巩膜瓣下穿刺法治疗)和观察组(采用角巩膜缘隧道穿刺法治疗),每组25例。比较2组患者术前、术后6个月视力情况[最佳矫正视力(BCVA)],观察2组患者眼压恢复正常时间与手术时间;比较2组患者术后6个月并发症发生率及术后随访1年内手术成功率。结果:术后6个月,2组患者BCVA值高于术前,且观察组(3.39±0.98)高于对照组(2.76±0.54)(P0.05)。结论:相较于巩膜瓣下穿刺法,巩膜隧道穿刺植入可改善难治性青光眼患者视力,缩短手术时间,提高手术成功率。

摘要： 目的观察引流阀(FP7)植入术与小梁切除联合羊膜移植术对难治性青光眼的降眼压作用。方法回顾性病例研究。收集我科收治的28例(30只眼)难治性青光眼患者临床资料,按照手术方式不同分为两组,A组行Ahmed FP7型引流阀植入术,B组行经典小梁切除联合羊膜移植术。观察两组术前、术后眼压值、并发症及成功率等相关情况。结果两组术后眼压较术前均有明显下降;术后1个月、6个月两组之间差异无统计学意义(P>0.05);术后1年,A组眼压值明显低于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。到末次随访,A组成功率高于B组,并发症低于B组。结论青光眼引流阀FP7植入术治疗难治性青光眼较小梁切除联合羊膜移植术效果显著。

摘要： 例1男性,14岁。患者出生时发现双颜面及颈部大片红斑,面部及唇皮肤肥厚(图1A)。1岁半时有癫痫发作史,曾外院诊断为“Sturge-Weber综合征”,1年前无明显诱因下觉双眼视物不清、眼胀、眼红。查体:右眼最佳矫正视力(best corrected visual acuity,BCVA):HM/10 cm,左眼:-1.50 DS/-1.0 DC×180°1.0。眼压:右眼30 mmHg,左眼31 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)。

摘要： 目的:评估飞秒激光辅助超声乳化联合Ahmed青光眼引流阀植入术治疗合并难治性青光眼的白内障的有效性和安全性。方法:回顾性病例对照研究。2019-10/2021-10入院合并难治性青光眼的白内障患者53例53眼,依据自愿选择分为飞秒激光辅助白内障超声乳化(FLACS)组26例26眼和常规白内障超声乳化(CPCS)组27例27眼。两组分别行FLACS和CPCS联合Ahmed青光眼引流阀植入术。比较两组患者术中超声乳化能量释放量(CDE)、有效超声时间(EPT)的差异和术前与术后抗青光眼药物数量的变化,以及术后观察不同时期(1d,1wk,1、3mo)在提高最佳矫正视力(BCVA),降低眼压、角膜内皮细胞损伤程度和手术并发症及成功率状况。结果:FLACS组术中CDE和EPT明显低于CPCS组(t=8.50、5.16;P<0.01、=0.001)。两组术后抗青光眼药物较术前均明显减少(t=9.12、7.76;P=0.011、0.016),但两组间无差异(t=1.79,P=0.082)。两组术后BCVA均较术前改善,眼压均较术前降低(P<0.05)。FLACS组在术后早期(1d,1wk)BCVA的改善较CPCS组更显著(t=9.74、8.49;P=0.008、0.012),但在术后1、3mo的BCVA改善程度并无不同(t=0.62、0.44;P=1.415、2.021)。CPCS组在术后随访不同时期的角膜内皮细胞损伤较FLACS组更明显(P<0.05)。术后随访的不同时期FLACS组和CPCS组在控制眼压方面无差异(F组间=0.64,P组间=0.421)。FLACS组的手术并发症发生率27%(7/26)较CPCS组89%(24/27)低(χ^(2)=20.95,P<0.01),其中角膜水肿(8%vs 41%)、前囊撕裂(0 vs 11%)在FLACS组中明显低于CPCS组,后囊破裂(0 vs 7%)、玻璃体脱出(0 vs 4%)及人工晶状体偏位(0 vs 7%)也均发生在CPCS组。但两组的治疗总成功率相近(P=28.718)。结论:飞秒激光辅助超声乳化联合Ahmed青光眼引流阀植入术可充分发挥联合手术的精准微创可控优势,帮助合并难治性青光眼的白内障患者有效降低眼压及更早获得视力恢复。

摘要： 目的分析半量睫状体光凝术对难治性青光眼患者眼压及血清血管内皮生长因子(VEGF)、白介素-6(IL-6)水平的影响。方法选取绵阳市中心医院2018年6月至2019年6月收治的56例难治性青光眼患者,按照随机数字表法分为对照组(28例)和观察组(28例)。对照组患者给予超声睫状体成形术治疗,观察组患者给予半量睫状体光凝术治疗,两组患者均于术后随访1个月。比较两组患者术后1个月临床疗效及前房反应发生情况;比较两组患者术前、术后1个月眼压情况、疼痛评分及血清VEGF、IL-6水平;比较两组患者术后并发症发生情况。结果观察组患者术后1个月临床总有效率(92.86%)高于对照组(71.43%)(P0.05)。结论半量睫状体光凝术可有效降低难治性青光眼患者眼压,缓解眼部疼痛,同时抑制炎症反应及新生血管生成,且安全性良好。

摘要： 目的 评估透巩膜睫状体光凝术(TCP)治疗难治性青光眼的效果,并探讨其量效关系.方法 回顾分析2017年1月～2019年1月眼科接受TCP治疗的难治性青光眼31例(31眼),术后随访6～36个月.结果 TCP术后,所有患者眼部疼痛均得到缓解.术后1周,除1例术前术眼角膜大量新生血管化的患者,其余30例患者术眼角膜均恢复透明.至随访结束时,所有患者眼压5～38 mmHg(平均17.93±8.00 mmHg).TCP术后早期的不良反应包括结膜灼伤,前房积血及轻微的前房炎症反应,晚期不良反应主要为眼球萎缩及角膜葡萄肿.术后眼压与治疗光凝点数成中度负相关,r=-0.41(t=2.05,P<0.05),线性回归方Y=27.53-0.62X(独立变量X为光凝点数,应变量Y为眼压).术后眼压与光爆点数呈中度负相关,r=-0.58(t=3.75,P<0.01),线性回归方程为Y=28.39-1.26X(独立变量X为光爆点数,应变量Y为眼压).结论 TCP是一种简单、安全、有效的难治性青光眼的治疗方式.推荐的治疗剂量为光凝点数15左右或8个左右光爆点数.

摘要： 目的 观察超声睫状体成形术在治疗难治性青光眼的临床疗效.方法 确诊的18例难治性青光眼患者,其中11例为新生血管性青光眼,4例为抗青光眼术后眼压失控,3例为其他原因导致的继发性青光眼.患者行超声睫状体成形术治疗,观察术后的眼压、疼痛等级评分以及并发症发生情况.结果 18例难治性青光眼患者,行超声睫状体成形术后1 d平均眼压为(22.05±3.18)mmHg,术后1个月平均眼压为(16.53±2.81)mmHg,术后6个月平均眼压为(16.79±1.48)mmHg,均较术前眼压(47.53±11.28)mmHg明显下降,差异均有统计学意义(P<0.05).患者术中、术后疼痛等级评分均较术前下降,无严重并发症发生.结论 超声睫状体成形术治疗难治性青光眼降眼压效果明显,可减轻患者眼部疼痛,且无严重并发症发生,是一种安全、有效的治疗方法.

摘要： 目的：观察Ahmed FP-7眼压阀植入治疗难治性青光眼、术后一年临床疗效. 方法：本研究为回顾性自身前后对照研究,纳入难治性青光眼患者64人64眼,并进行Ahmed FP-7眼压阀植入术.通过观察术前、术后1周、术后1月、术后3月、术后6月、术后1年患者的眼压、视力、并发症等情况.眼压控制成功标准为眼压＞5mmHg和＜21mmHg,无需再行抗青光眼手术、无光感丧失. 结果：难治性青光眼患者64眼64人,在术后1年平均眼压为17.87±5.85mmHg,相较术前眼压37.7+17.7mmHg,统计学有明显差异.患者术后3月、6月、1年时成功率为92.2％、87.5％、87.5％.术后并发症有：术后早期发生低眼压、脉络膜脱离等,晚期可见眼压控制不良、眼压阀暴露,瘢痕包裹等. 结论：Ahmed FP-7眼压阀植入术是治疗难治性青光眼的较好选择,但需注意术中操作和术后并发症处理.

摘要： 回顾了69例分别进行EX-PRESS植入术(EX-PRESS组;32例)和AGV植入术(AGV组,37例)的难治性青光眼患者的临床资料,对患者的术前术后眼压,应用青光眼药物数量,最佳矫正视力(BCVA),角膜内皮细胞计数,手术成功率和术后并发症进行比较以探讨EX-PRESS植入术与AGV植入术治疗难治性青光眼的有效性和安全性.

摘要： 对32例(39眼)难治性青光眼随机配对分为滤过手术联合羊膜植入物组(实验组,21眼)和单纯行滤过手术组(对照组,18眼)进行疗效观察.术后观察视力、视野、眼压、眼内反应及滤过泡.随访时间平均为1年，以观察滤过手术联合羊膜植入物对难治性青光眼的临床疗效.

摘要： 目的：观察Ahmed青光眼引流阀植入术治疗难治性青光眼的临床疗效.rn 方法：术后随访6个月至3年,观察术后眼压、视力、前房、引流管位置、并发症情况.rn 结果：视力:末次复诊视力提高9例,视力不变者12例,视力下降者3例;术前平均眼压为(40.19±3.78) mmHg.术后1周平均眼压为(11.34±2.17) mmHg,术后1个月平均眼压为(12.11±2.24) mmHg,末次平均眼压为(15.42±3.18) mmHg.1例术后瘢痕化,加用1种药物控制眼压达正常范围.1例引流管堵塞.rn 结论：Ahmed青光眼引流阀植入术是治疗难治性青光眼的一种有效方法。术前正确评估眼部情况，综合治疗，提高手术成功率。

摘要： 此病人长期患双眼慢性闭角型青光眼白内障，右眼在外院经过白内障超声乳化联合人工晶体植入术，但是术中由于某些原因，人工晶体攀未能植入囊袋内，有一个攀被植入睫状沟，手术完毕出现恶性青光眼，多次求医治疗均无效，右眼曾先后行白内障抗青光眼手术3次，虹膜激光打孔1次，眼压均不降，视功能进行性损害，实属难治性青光眼，为睫状体平坦部滤过术的适应症。冯俊主任安排为该患者实施了该手术，手术取得了良好的效果。术后近2个月观察，眼压理想10-12mm日9，视力提高。对于难治性青光眼，选择睫状体平坦部滤过术治疗，往往术后达到良好的治疗效果。

摘要： 难治性青光眼用一般抗青光眼手术如常规小梁切除术或抗代谢药物应用,常常容易失败,成功率低。本文阐述了降眼压原理，介绍了青光眼减压阀植入术的手术过程及影响手术成功的因素。

摘要： 本发明的各实施方式涉及一种青光眼阀、用于容纳所述青光眼阀的壳体和包含所述青光眼阀和/或所述壳体的青光眼引流装置。所述阀包括具有进口和出口的流道，以及连接至流道出口的阀件。所述阀件可以由可降解的聚合物或可降解的聚合物和不可降解的聚合物的组合形成。本发明的各实施方式涉及一种青光眼阀，所述阀具有第一流道。所述第一流道的内部可以被可降解的聚合物涂布，这样在使用中，所述聚合物降解使更大量的流体流经所述流道。在某些实施方式中，所述阀包括第二流道，所述第二流道可以与所述第一流道平行设置。所述第一流道可以被聚合物完全密封，这样在使用中，所述聚合物降解使流体流经所述第一流道。各实施方式涉及一种用于容纳青光眼阀的壳体。所述壳体可以由可降解的聚合物，如可生物降解聚合物形成。

摘要： 本发明公开了诊断青光眼的工具以及治疗青光眼的药物靶标。本发明证明青光眼患者HCK基因表达显著上调，利用HCK区分青光眼患者的性质开发诊断青光眼的工具，该工具可以是试剂盒、芯片等。体外培养视网膜神经节细胞，通过干扰HCK发现其可逆转视网膜神经节细胞损伤状态，表明利用HCK可以开发针对其的药物，该药物通过调节HCK表达高低从而发挥治疗青光眼的目的。

摘要： 本文描述了一种用于青光眼治疗和监控的设备（400），该设备包括眼内压力（IOP）传感器和青光眼引流设备的组合。设备（400）包括安装在形成引流路径的多孔生物兼容性材料（430）内的IOP传感器（410）和感性天线（420）。IOP传感器（410）被安装在设备（400）的尾部（450）中并且可安装在眼睛的前房中。尾部（450）通过将尾部（450）定位到前房内合适位置处的颈部（460）连接至容纳螺旋天线（420）的本体部分（440）尾部。由于尾部的尺寸原因，容纳IOP传感器（410）的尾部（450）可易于插入前房，其中容纳螺旋天线（420）的本体部分（440）位于子巩膜空间中的前房外部以驱散房水。可由天线（420）与外部检测器设备之间的感性耦合链路从设备（400）取得读数。

摘要： 本发明的各实施方式涉及一种青光眼阀、用于容纳所述青光眼阀的壳体和包含所述青光眼阀和/或所述壳体的青光眼引流装置。所述阀包括具有进口和出口的流道，以及连接至流道出口的阀件。所述阀件可以由可降解的聚合物或可降解的聚合物和不可降解的聚合物的组合形成。本发明的各实施方式涉及一种青光眼阀，所述阀具有第一流道。所述第一流道的内部可以被可降解的聚合物涂布，这样在使用中，所述聚合物降解使更大量的流体流经所述流道。在某些实施方式中，所述阀包括第二流道，所述第二流道可以与所述第一流道平行设置。所述第一流道可以被聚合物完全密封，这样在使用中，所述聚合物降解使流体流经所述第一流道。各实施方式涉及一种用于容纳青光眼阀的壳体。所述壳体可以由可降解的聚合物，如可生物降解聚合物形成。

摘要： 本发明公开了诊断青光眼的工具以及治疗青光眼的药物靶标。本发明证明青光眼患者HCK基因表达显著上调，利用HCK区分青光眼患者的性质开发诊断青光眼的工具，该工具可以是试剂盒、芯片等。体外培养视网膜神经节细胞，通过干扰HCK发现其可逆转视网膜神经节细胞损伤状态，表明利用HCK可以开发针对其的药物，该药物通过调节HCK表达高低从而发挥治疗青光眼的目的。

摘要： 一种青光眼房水引流装置及青光眼房水引流方法，通过压力阀中的空腔的腔内压力的变化控制阀门的开关，当眼内压的压力超过12mmHg时候，阀门打开，阀门后接有引流管将房水引流至眼表，以及减轻患者的不适感以及眼干，能够有效引流房水，避免通过结膜瓣包埋装置从而引起瘢痕化以及滤过泡的产生导致眼压升高引起手术失败。

摘要： 本发明公开了一种青光眼阀和青光眼引流装置，涉及医疗器械技术领域。所述青光眼阀包括能够对液体引流的管体，所述管体内设置有能够调节所述管体的出口大小的调节件。所述青光眼引流装置包括本发明所提供的上述青光眼阀。本发明通过在青光眼阀的管体内设置调节件来控制所述管体的出口大小，从而精确控制所述管体内液体的流量，使青光眼阀的引流量与患者机体的修复过程相匹配，减少青光眼滤过手术的并发症。

摘要： 本文描述了一种用于青光眼治疗和监控的设备（400），该设备包括眼内压力（IOP）传感器和青光眼引流设备的组合。设备（400）包括安装在形成引流路径的多孔生物兼容性材料（430）内的IOP传感器（410）和感性天线（420）。IOP传感器（410）被安装在设备（400）的尾部（450）中并且可安装在眼睛的前房中。尾部（450）通过将尾部（450）定位到前房内合适位置处的颈部（460）连接至容纳螺旋天线（420）的本体部分（440）尾部。由于尾部的尺寸原因，容纳IOP传感器（410）的尾部（450）可易于插入前房，其中容纳螺旋天线（420）的本体部分（440）位于子巩膜空间中的前房外部以驱散房水。可由天线（420）与外部检测器设备之间的感性耦合链路从设备（400）取得读数。

摘要： 本发明提供了用于治疗青光眼的组合物和方法，用于诊断青光眼的方法和用于鉴定可以用于治疗青光眼的物质。更特别地，本发明描述了调节血清淀粉样蛋白A表达的物质的用途。

摘要： 本发明提供了用于治疗青光眼的组合物和方法，用于诊断青光眼的方法和用于鉴定可以用于治疗青光眼的活性剂。更特别地，本发明描述了调节血清淀粉状蛋白A表达的活性剂的用途。