高脂血症性胰腺炎

摘要： 近年来随着我国社会经济水平的发展,人们生活、作息、饮食等方式的改变,高脂血症性急性胰腺炎的发病率在逐年提高,已超过酒精性胰腺炎成为第二大常见原因,其具有发病年龄较轻、男性居多、病情严重、并发症较多、易复发、预后差以及与饮食习惯密切相关等临床特点。本文对高脂血症性急性胰腺炎的病因、临床特点及诊断等方面进行汇总,着重对其发病机制和治疗方面的进展予以综述。

摘要： 目的及时评估和干预妊娠期急性胰腺炎(APIP)对于降低产妇和胎儿病死率具有重要意义。文中分析APIP患者的临床特征,探讨病情加重的危险因素。方法回顾性分析2015年1月-2020年12月中国医科大学附属盛京医院急诊收治的36例APIP患者临床资料,并按病情严重程度分为轻症急性胰腺炎(MAP)组、中度重症急性胰腺炎(MSAP)组和重症急性胰腺炎(SAP)组。比较各组临床资料并进行有序logistic回归分析以明确病情重症化的危险因素。结果APIP的主要病因为高脂血症(14/36,38.9%)。SAP组胎儿病死率较MAP组更高(62.5%vs 11.8%,P<0.05)。不同严重程度的APIP患者的pH值、实际HCO^(3-)、BE、乳酸、三酰甘油、间接胆红素、脂肪酶及胰腺炎病因的差异有统计学意义(P<0.05)。不同预后患者pH值、BE、乳酸、三酰甘油、血白细胞数、中性粒细胞数及病情分级差异均有统计学意义(P<0.05)。pH值、实际HCO^(3-)、BE、乳酸、三酰甘油、高脂血症性胰腺炎是APIP病情加重的危险因素。pH值、血白细胞数和三酰甘油是APIP患者死亡的危险因素。校正其他原因后乳酸是APIP病情加重的独立危险因素(OR=3.564,P=0.001)。结论APIP的病情严重程度与孕妇和胎儿的预后密切相关。酸中毒、高脂血症及乳酸升高是病情加重和预后不良的危险因素,故APIP诊治初期需重视。

摘要： 近年来高脂血症性胰腺炎(HLP)发病率逐渐上升,其发病机制复杂,且具有年轻化、病情重、易复发、预后差等特点,临床上尚无统一的治疗方案。HLP常规治疗包括监护、早期液体复苏、抑制胰液分泌及胰酶活性、营养支持、抗生素的使用、器官支持、益生菌的应用、改善循环及中医中药;病因治疗包括降脂治疗、胰岛素、低分子肝素、血液净化、手术治疗、基因治疗;其中降脂是治疗的核心。本文主要从HLP常规及病因治疗做一综述,以期为临床规范化治疗提供参考。

摘要： 目的:探讨清胰降脂汤联合西医常规治疗高脂血症性胰腺炎(HLAP)的临床疗效及对胰腺CT的影响。方法:将符合纳入标准的HLAP患者60例,按照随机数字表法分为观察组和对照组,各30例。对照组采用西医常规治疗,观察组采用清胰降脂汤联合西医常规治疗,两组均治疗1周。观察两组患者症状、体征缓解时间,比较治疗前后血清甘油三酯(TG)、血清淀粉酶(AMY)、尿淀粉酶(UAMY)、血清脂肪酶(LPS)、血清C反应蛋白(CRP)、胰腺CT变化;比较改良CT严重指数评分(MCTSI评分),比较临床疗效。结果:治疗后,观察组的总有效率为93.33%,明显高于对照组(73.33%)(P<0.05)。观察组腹胀及腹痛缓解时间、肠鸣音恢复时间、MCTSI评分均显著低于对照组(P<0.05);治疗后两组患者TAG、AMY、UAMY、LPS均明显下降(P<0.05),且观察组均明显低于对照组(P<0.05)。结论:清胰降脂方联合西医常规治疗HLAP临床疗效显著,可有效改善临床症状,促进胃肠功能恢复,降低TAG,降低MCTSI评分,改善胰腺CT表现,值得在临床上推广。

摘要： 高脂血症性胰腺炎(hyperlipidemic pancreatitis,HLP)是急性胰腺炎的重要病因之一,其发病机制主要与游离脂肪酸累积和炎症反应激活有关。HLP临床表现较其他病因的急性胰腺炎症状更重、并发症更多、持续性器官衰竭可能性更高、更易复发,其治疗需采用血浆置换或胰岛素注射等降脂治疗以达到快速降低血清甘油三酯的效果。评估急性胰腺炎患者是否存在高脂血症并作出及时处理,对于HLP患者的预后至关重要。本文将对HLP的流行病学、病因、发病机制、临床表现及治疗进展等进行阐述,以期为HLP的临床诊治提供借鉴和参考。

摘要： 目的 探讨柴芍承气汤联合低相对分子质量肝素钙(LMWH)治疗高脂血症性胰腺炎(HLP)患者临床疗效及对炎症介质、血脂水平与凝血功能的影响.方法 以80例HLP患者为对象,分为对照组与观察组.比较两组治疗疗效及炎症因子、血脂、凝血指标水平.结果 观察组总有效率为92.50％(37/40),高于对照组75.00％(30/40)(P<0.05).观察组腹痛缓解、腹胀缓解、胃肠道功能恢复、血AMY恢复、尿AMY恢复时间均较对照组短(P<0.05).两组治疗后肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)、甘油三酯(TG)水平降低,观察组低于对照组(P<0.05).两组治疗后活化部分凝血活酶时间(aPTT)、凝血酶原时间(PT)水平升高,观察组高于对照组(P<0.05).结论 柴芍承气汤联合LMWH可有效缓解HLP患者的临床体征及症状,缩短患者病程,抑制体内炎症介质的释放,改善凝血功能.

摘要： 目的:探讨高脂血症性轻型急性胰腺炎(HLMAP)患者应用奥曲肽联合低分子肝素治疗的效果.方法:选取本院2019年4月-2020年4月确诊并治疗的72例HLMAP患者.依据随机数字表法分为对照组和研究组,各36例.对照组应用奥曲肽,研究组联合应用低分子肝素.观察比较两组相关临床康复指标[首次肛门排气时间、腹胀缓解时间、腹部压痛消失时间及腹痛消失时间]、两组治疗效果、两组治疗前后相关血脂指标[甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)及载脂蛋白E(ApoE)]水平.结果:研究组相关临床康复指标(首次肛门排气时间、腹胀缓解时间、腹部压痛消失时间及腹痛消失时间)均显著短于对照组(P<0.05).研究组治疗有效率比对照组高(P<0.05).研究组治疗后相关血脂指标:TG、TC及ApoE水平均显著低于对照组(P<0.05).结论:给予HLAP患者联合使用低分子肝素及奥曲肽,可显著提高患者的治疗有效率水平,显著缩短患者的康复时间.

摘要： 目的:探究保守治疗高脂血症性胰腺炎的效果及对肠道功能恢复的影响.方法:2019年6月-2020年6月收治高脂血症性胰腺炎患者68例,随机分为两组,各34例.参照组给予常规治疗;试验组在常规治疗基础上给予低分子肝素治疗.比较两组治疗效果.结果:试验组肠道功能恢复时间、腹痛改善时间及住院时间均短于参照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组治疗后血清C反应蛋白(CRP)、甘油三酯(TG)及淀粉酶(AMS)水平均低于参照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组并发症发生率明显低于参照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:采用低分子肝素作为保守治疗应用于高脂血症性胰腺炎,可有效缩短肠道功能恢复时间及住院时间,疗效显著,且并发症较少.

摘要： 目的 分析高脂血症性胰腺炎(HLP)治疗中低分子肝素联合胰岛素的疗效及对患者血清炎症介质及凝血指标的影响.方法 回顾性分析105例HLP患者的临床资料,均采用常规治疗,其中32例联合低分子肝素治疗(A组),36例联合胰岛素治疗(B组),37例联合低分子肝素、胰岛素治疗(C组).比较3组恢复情况、临床疗效;比较3组治疗前后血清炎症介质水平、凝血指标;统计并比较3组治疗期间不良反应发生情况.结果 C组腹痛消失、恢复进食、尿淀粉酶(UAMY)恢复正常、血淀粉酶(AMS)恢复正常时间均显著短于A组、B组(P＜0.05),临床总有效率显著高于A组、B组(P＜0.05);C组治疗后血清C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、巨噬细胞移动抑制因子(MIF)水平均显著低于A组、B组(P＜0.05);C组治疗后D-二聚体(D-D)、纤维蛋白原(FIB)均显著低于A组、B组(P＜0.05),抗凝血酶-Ⅲ(AT-Ⅲ)显著高于A组、B组(P＜0.05),凝血酶原时间(PT)显著长于A组、B组(P＜0.05).结论 与单独使用低分子肝素、胰岛素相比,两者联用治疗HLP恢复情况更好、疗效更佳,可显著减轻炎症反应、改善凝血指标,且安全可靠.

摘要： 目的:评价中西医结合治疗高脂血症性胰腺炎的临床效果.方法:选择2018年9月～2020年8月间我院收治的98例高脂血症性胰腺炎患者,随机分为对照组和研究组,均为49例,对照组使用常规西药治疗,研究组采用中西医结合的方式,7d后比较治疗效果.结果:研究组患者的腹痛缓解时间为(2.13±0.17)d、肠道功能恢复时间为(4.02±0.36)d、血淀粉酶恢复正常的时间为(4.84±0.44)d,均显著短于对照组(P<0.05);研究组患者的TNF-α为(109.35±6.68)ng/L、TG为(5.76±0.53)mmol/L,均显著低于对照组(P<0.05).结论:中西医结合治疗可快速改善高脂血症性胰腺炎患者的症状和体征,降低血脂水平,抑制炎症因子释放,具有较高的临床推广价值.

摘要： 高甘油三酯血症既是急性胰腺炎的病因,又是急性胰腺炎病情发展及恶化的重要条件,二者互为因果,相互促进.当甘油三酯浓度＞11.30mmol/L时,极有可能诱发急性胰腺炎.急性胰腺炎诊治指南(2014)明确指出:降低血脂的方法除了限制脂肪乳剂,避免应用可能升高血脂的药物外,可以采用小剂量低分子肝素﹑胰岛素或血脂吸附﹑血浆置换快速降脂.笔者就1例高脂血症性胰腺炎使用低分子肝素和胰岛素降低血脂药物治疗加以分析,使用药更加的规范.

摘要： 目的:探讨高脂血症性胰腺炎(HL-AP)病情严重程度的评估方法,寻找简便实用的检测指标。方法:选取2007年1月至2011年7月期间收治我院的62例HL-AP患者,分为轻症急性胰腺炎组(MAP)32例与重症急性胰腺炎组(SAP)30例两组,所有病例纳入及分组标准均参照《中国急性胰腺炎诊治指南》,分组后方差齐性检验两组具可比性。所有病例于入院后24小时内抽动脉血检测血气分析,静脉血检测肾功能、凝血功能等,提取碱剩余(base excess,BE)、肌酐(creatinine,CR)、C-反应蛋白(CRP)、纤维蛋白原(fibrin,FIB)和D-二聚体(D-dimmer,D-D)等值,入院48小时内均行胰腺增强CT检查,并予APACHEⅡ评分及Bathazar CT严重指数(CTSI)评分。使用SPSS 18.0统计软件t检验法分析两组间BE、CR、CRP、FIB、D-D的差异性,Spearman法分析各项指标与APACHE Ⅱ评分及CTSI的相关性,同时设定BE120μmol/L,CRP>100 mg/L,FIB>5.5 g/L,D-D>800 ng/mL为各阳性筛选标准,分析其单独和联合作为SAP诊断标准时的阳性预测值(PPV)、阴性预测值(NPV)、灵敏度与特异度。结果:SAP组的BE、CR、CRP、FIB、D-D值均较MAP组明显升高(BE为负升高),P<0.001。所有指标与APACHE Ⅱ评分及CTSI有良好的相关性,P<0.01,以BE与D-D为明显。各指标单独诊断SAP均具有较高的PPV与NPV,且特异度高,但灵敏度不高,联合检测BE、CR和CRP与联合检测FIB和D-D能提高PPV与特异度，但灵敏度下降。结论:BE、CR、CRP、FIB、D-D等指标能直观快捷地反映高脂血症性胰腺炎的病情严重程度,为评估与预测病情严重程度的良好指标。

摘要： 本发明提供了一种急性胰腺炎预后标志物、急性胰腺炎预后预测模型及其应用，所述标志物包括hsa‑miR‑4265、hsa‑miR‑1208、hsa‑miR‑516a或hsa‑miR‑3127中的任意一种或至少两种的组合。本发明的hsa‑miR‑4265、hsa‑miR‑1208、hsa‑miR‑516a和hsa‑miR‑3127与发生持续性器官衰竭的急性胰腺炎具有显著的相关性，根据上述标志物的相对表达量有助于构建急性胰腺炎预后预测模型，个体化预测急性胰腺炎患者是否发生持续性器官衰竭，为急性胰腺炎患者提供准确、有用的预后信息。

摘要： 本发明提供了用于降低或消除患者对脂蛋白单采疗法的需求的方法。本发明的方法包括向患者施用包含PCSK9抑制剂的药物组合物。在某些实施方案中，PCSK9抑制剂是抗PCSK9抗体。本发明的方法可用于治疗目前正在用包含脂蛋白单采(例如，LDL单采或Lp(a)单采)的治疗方案治疗的高脂血症和相关疾病的患者。

摘要： 本发明公开了素馨花及其提取物在制备治疗高脂血症、代谢综合征或非酒精性脂肪肝病药物中的应用，属于医药领域。本发明发现素馨花及其提取物不仅能显著减轻高脂高胆固醇食物引起的肥胖和降低相关的葡萄糖耐量受损，大大降低脂肪含量，还能显著降低高脂高胆固醇喂养的小鼠血清和肝脏中甘油三酯和胆固醇水平，另外，素馨花及其提取物还可以激活胰岛素信号通路中Akt的磷酸化，从而提高胰岛素敏感性。本发明开拓了素馨花及其提取物的药物用途，并为治疗高脂血症、代谢综合征或非酒精性脂肪肝病提供了新的可能。

摘要： 本发明提供一种高脂血症伴随反复急性胰腺炎的LPL新位点突变基因及应用，属于生物医药技术领域，所述LPL突变基因的核苷酸序列为野生型LPL蛋白基因的核苷酸序列的第986位由A突变为C，野生型LPL蛋白基因的序列如SEQ No.1所示。LPL突变基因编码的LPL突变体多肽，为由野生型LPL蛋白基因编码的如SEQ No.2所示的氨基酸序列的第329位由酪氨酸替换为丝氨酸，检测高甘油三酯血症或急性胰腺炎LPL突变基因的试剂盒。本发明提供一种新的分离的家族性高甘油三酯血症或急性胰腺炎的LPL突变基因，进一步诠释了LPL突变致酶活性下降的机制，为家族性高甘油三酯血症或急性胰腺炎的治疗疗效及动态观察提供了充分的依据。

摘要： 本发明公开了一种适用于高脂血症型急性胰腺炎患者恢复期的组合物及其制备方法，该组合物按照质量份包括以下组分：多肽粉20份，碳水化合物72份，脂肪粉8份；所述该组合物还包括微量营养素。本发明能够从肝脏及脂肪组织甘油三酯合成途径出发进行高脂血症型急性胰腺炎恢复期的全营养干预，下调体内血脂水平，降低血脂对疾病病程的推动作用，同时发挥抗炎、抗氧化、调节免疫活性的作用，抑制疾病复发。并且针对患者急性期高代谢状态，补充相应营养素，为患者提供充足的营养。

摘要： 本发明的高脂血症性急性胰腺炎靶向治疗的速释制剂是由基础溶液和载药微泡组成。基础溶液的组分包括海藻酸钠和海藻糖，海藻酸钠和海藻糖的质量比为1∶10。载药微泡是由携载胰岛素的一氧化氮微泡组成。一氧化氮微泡是氢化大豆磷脂和肝素‑泊洛沙姆作为泡膜材料包裹一氧化氮气体形成的泡囊，氢化大豆磷脂和肝素‑泊洛沙姆的质量比为1∶2。胰岛素与肝素‑泊洛沙姆的摩尔质量相等，黏附于一氧化氮微泡的表面。载药微泡的粒径范围为2～5μm，在速释制剂中的浓度为1×106～5×106个/mL。本发明的速释制剂静脉注射后通过超声介导技术，实现胰脏部位的精准定位和靶向递释，用于高脂血症性急性胰腺炎的治疗。

摘要： 本发明涉及降低哺乳动物体内血清胰岛素、甘油三酯、胆固醇、游离的和总的睾酮水平,和/或改善排卵,和/或增加孕酮和/或结合球蛋白的性激素的组合物和方法。本发明也涉及治疗以高胰岛素血症、雄激素过多症、高脂血症和/或排卵停止等为特征的代谢性疾病例如多囊卵巢综合症(PCOS)的组合物和方法。

摘要： 本发明提供了一种急性胰腺炎预后标志物、急性胰腺炎预后预测模型及其应用，所述标志物包括hsa‑miR‑4265、hsa‑miR‑1208、hsa‑miR‑516a或hsa‑miR‑3127中的任意一种或至少两种的组合。本发明的hsa‑miR‑4265、hsa‑miR‑1208、hsa‑miR‑516a和hsa‑miR‑3127与发生持续性器官衰竭的急性胰腺炎具有显著的相关性，根据上述标志物的相对表达量有助于构建急性胰腺炎预后预测模型，个体化预测急性胰腺炎患者是否发生持续性器官衰竭，为急性胰腺炎患者提供准确、有用的预后信息。

摘要： 本发明提供了一种治疗多种急慢性胰腺炎坏死性胰腺炎的中草药，中草药由以下重量份数组分组成，15‑30份叶下珠、15‑30份瓜子金、15‑25份马蹄草、15‑25份丝瓜络、15‑30份枳壳和15‑28份桔根，其制备方法包括如下步骤，(1)将叶下珠、瓜子金、马蹄草、枳壳、桔根和丝瓜络洗净，然后将新鲜枳壳、桔根和丝瓜络切成薄片；最后将叶下珠、瓜子金、马蹄草、枳壳薄片、桔根薄片和丝瓜络薄片放入阴凉处晾干，晾干后放入烘箱中烘干；(2)将步骤(1)中烘干后的草药放入粉碎机中打粉；(3)将步骤(2)中的粉末混合物制备成片剂，即可得到成品，本发明提供的中草药能够用于胰腺炎临床治疗，且治疗效果显著。

摘要： 本发明提供通式(I)的化合物或其可药用盐与可药用的载体一起在生产用于治疗或预防高脂蛋白血症、高甘油三酯血症、高脂血症或高胆固醇血症或动脉硬化或用于抗凝治疗的药物组合物中的新用途，其中R1、R4和R5彼此独立地是氢、羟基、卤素、三氟甲基、低级烷基、低级烷氧基或(叔氨基)(低级烷氧基)；R2和R3彼此独立地是氢或低级烷基。