人工膝关节置换

摘要： 目的探讨膝骨关节炎合并化脓性关节炎患者感染控制后行全膝关节置换术(TKA)的临床治疗效果。方法选择2012年1月至2017年6月新乡市第一人民医院关节外科收治的12例膝骨关节炎合并化脓性关节炎患者为研究对象。患者给予开放清创联合敏感抗生素骨水泥珠链置入方法治疗膝关节化脓性感染,于清创术后3 d及1、2、6周和2、3个月时行血常规、红细胞沉降率(ESR)及C-反应蛋白(CRP)等炎症指标检测。连续3个月ESR、CRP及血常规结果基本正常,2次关节液培养均阴性后行TKA手术。TKA术后给予患者抗感染治疗。记录患者清创术前后白细胞计数(WBC)、中性粒细胞百分比(Neu%)、ESR、CRP等指标变化情况;采用纽约特种外科医院(HSS)膝关节评分评估患者行TKA手术前后膝关节功能;应用视觉模拟评分(VAS)评估患者TKA手术前后膝关节疼痛程度;观察患者的临床疗效。结果患者TKA术后3个月WBC、Neu%、CRP及ESR均显著低于清创术前(P<0.05)。患者TKA术后的VAS评分显著低于清创术前,HSS评分显著高于清创术前,膝关节活动度显著优于清创术前(P<0.05)。所有患者随访10~56个月,TKA术后11例患者切口Ⅰ期愈合,1例换药后Ⅱ期愈合,均无皮肤坏死,无血管及神经损伤,无假体周围骨折、血栓形成等并发症。术后复查X线片显示,下肢力线均纠正,无内、外翻畸形,无假体松动。1例患者术后出现膝前痛,予以依托考昔片治疗,于术后3个月疼痛逐渐缓解。1例患者术后功能锻炼配合欠佳,出现膝关节僵硬,经麻醉后再次手法松解,膝关节活动度恢复。结论对膝骨关节炎合并化脓性关节炎患者,早期进行彻底清创,置入敏感抗生素骨水泥珠链可有效控制感染,并可常规行膝关节置换,术后膝关节功能恢复良好。

摘要： 目的探讨通过精益管理加快全麻单侧人工膝关节置换手术周转。方法成立精益管理项目组,调研全麻单侧人工膝关节置换手术周转现状,分析手术周转时间长的原因,编制“快速改善”清单,实施“快速改善”。结果精益管理实施后,手术周转时间由(143.37±31.14)min缩短到(122.46±14.94)min,麻醉插管一次成功率由77.78%提高至96.43%,预约手术取消率由25.00%下降至6.38%,比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论精益管理应用于全麻单侧人工膝关节置换手术周转中,能有效缩短手术周转时间,提高麻醉插管一次成功率,降低预约手术取消率。

摘要： 目的探讨与分析耳穴微针针刺疗法联合饮食调摄对缓解人工膝关节置换手术患者创伤后应激障碍的效果。方法选择2020年6月~2022年6月在江苏省徐州市中医院完成单侧人工膝关节置换手术的膝关节退行性骨关节疾病患者80例作为研究对象,按照治疗方法分为对照组和试验级,各40例。对照组在常规治疗的基础上给予饮食调摄治疗,试验组在对照组治疗的基础上给予耳穴微针针刺治疗,对照组与试验组都治疗观察14 d。对比两组疼痛视觉模拟评分法(Visual Analogue Scale/Score,VAS)评分变化,术后1 d、术后14 d血清应激反应指标、血清干扰素-γ(Interferon-γ,IFN-γ)、白介素-4(Interleukin-4,IL-4)含量、膝关节Harris评分及膝关节功能优良率。结果试验组术后4 h、术后24 h、术后48 h的静息状态VAS评分与对照组相比明显降低,差异有统计学意义(P0.05);试验组膝关节Harris评分显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论耳穴微针针刺疗法联合饮食调摄,能有效缓解人工膝关节置换手术患者创伤后应激障碍,有效抑制血清ACTH、NE表达,缓解疼痛状况,促进IFN-γ、IL-4分泌平衡,提高患者的膝关节功能。

摘要： 背景:人工全膝关节置换是终晚期膝关节病最有效的诊疗手段,但术后下肢冠状位力线偏移中立位程度对临床预后的影响目前存在较大争议.目的:探讨人工全膝关节置换术后冠状位上股骨-胫骨机械轴偏移中立位程度对患者关节功能及临床预后的影响.方法:纳入2015年1月至2017年12月新疆维吾尔自治区人民医院收治的原发性膝骨关节炎患者60例,年龄(66.8±5.0)岁,均接受单侧人工膝关节置换治疗,术后随访拍摄下肢全长拼接片,测量股骨-胫骨机械轴.根据末次随访股骨-胫骨机械轴将患者分为中立位组(0°≤夹角≤3°,n=25)、轻度偏移组(夹角3°-6°,n=21)、重度偏移组(夹角>6°,n=14).同时比较末次随访时3组间的牛津膝关节功能评分OKS、目测类比评分与SF-12健康调查问卷评分.试验获得且得到医院伦理委员会批准.结果与结论:①3组患者随访过程中均未出现切口愈合问题、深静脉血栓、假体周围感染、假体松动等并发症;②术后末次随访时,3组间OKS评分、目测类比评分比较差异均无显著性意义(P>0.05),重度偏移组SF-12健康调查问卷评分低于其他两组(P<0.05);③结果表明,当人工全膝关节置换术后股骨-胫骨机械轴偏离下肢力线中心3°-6°时,对患者术后功能及生活质量无明显影响;当偏离下肢力线中心6°以上时,对患者术后生活质量可能有相应的影响.

摘要： 背景:人工全膝关节置换是终晚期膝关节病最有效的诊疗手段,但术后下肢冠状位力线偏移中立位程度对临床预后的影响目前存在较大争议。目的:探讨人工全膝关节置换术后冠状位上股骨-胫骨机械轴偏移中立位程度对患者关节功能及临床预后的影响。方法:纳入2015年1月至2017年12月新疆维吾尔自治区人民医院收治的原发性膝骨关节炎患者60例,年龄(66.8±5.0)岁,均接受单侧人工膝关节置换治疗,术后随访拍摄下肢全长拼接片,测量股骨-胫骨机械轴。根据末次随访股骨-胫骨机械轴将患者分为中立位组(0°≤夹角≤3°,n=25)、轻度偏移组(夹角3°-6°,n=21)、重度偏移组(夹角>6°,n=14)。同时比较末次随访时3组间的牛津膝关节功能评分OKS、目测类比评分与SF-12健康调查问卷评分。试验获得且得到医院伦理委员会批准。结果与结论:①3组患者随访过程中均未出现切口愈合问题、深静脉血栓、假体周围感染、假体松动等并发症;②术后末次随访时,3组间OKS评分、目测类比评分比较差异均无显著性意义(P>0.05),重度偏移组SF-12健康调查问卷评分低于其他两组(P<0.05);③结果表明,当人工全膝关节置换术后股骨-胫骨机械轴偏离下肢力线中心3°-6°时,对患者术后功能及生活质量无明显影响;当偏离下肢力线中心6°以上时,对患者术后生活质量可能有相应的影响。

摘要： 目的:探究膝关节重度骨性关节炎采取人工膝关节置换的作用效果。方法:将我院自2017年3月—2020年2月期 间收治的30例膝关节重度骨性关节炎患者采取抽签法随机分为试验组(n =15)与参照组(n =15),参照组患者采取 保守治疗,试验组患者采取人工膝关节置换,对比两组患者膝关节HSS评分、VAS疼痛评分及生活质量评分。结果: 试验组患者膝关节HSS评分明显高于参照组,VAS评分低于参照组,生活质量各项评分均优于参照组,P <0.05,数 据存在统计学分析意义。结论:人工膝关节置换用于治疗膝关节重度骨性关节炎能有效改善膝关节功能,降低疼痛 感,提升生活质量,值得推广应用。

摘要： 目的:探讨加速康复外科理念对人工膝关节置换功能恢复的影响.方法:选取2018年2月-2020年4月我院收治的需要实施人工膝关节置换患者62例,根据护理理念不同分为两组,对照组应用常规护理,研究组应用加速康复外科理念.比较两组HSS评分、效果.结果:研究组术后3周、6周HSS评分高于对照组(P＜0.05);研究组护理优良率高于对照组(P＜0.05).结论:对人工膝关节置换患者护理过程当中,加速康复外科理念可以提高功能恢复,临床上应当进一步推广应用.

摘要： 目的 探究人工膝关节置换术(TKA)后应用冷效应疗法对改善术后疼痛肿胀的护理效果.方法 对2019年1月—2020年1月接受TKA治疗的110例术后发生肢体疼痛肿胀的患者进行研究,随机抽取55例予常规治疗与护理,归为对照组.另55例在上述干预的基础上加用布袋式冷疗垫间断治疗72 h,归为研究组,观察疼痛肿胀改善情况.结果 干预后6 h、24 h、48 h、72 h研究组疼痛(VAS)评分均低于对照组,差异显著(P<0.05);干预后72 h,两组髌上10 cm、髌下10 cm周径均较干预前缩小,且研究缩小幅度大于对照组,差异显著(P<0.05).结论 对TKA术后患者应用冷效应疗法能够有效缓解患肢疼痛肿胀,同时结合相应的护理促进患者配合,提高疗效.

摘要： 目的 人工全膝关节置换(初次)采用氨甲环酸对隐性失血及膝关节的影响.方法 选择2018年2月—2020年3月该院收治95例初次人工全膝关节置换术患者,按随机数表分为两组.对照组47例患者静脉滴注生理盐水250 mL,研究组48例使用1 g氨甲环酸与生理盐水250 mL稀释后静脉滴注,对两组患者的隐性失血量及术后膝关节功能进行比较.结果 研究组的输血量(213.18±102.75)mL、隐性失血(527.46±114.20)mL比对照组低;且研究组患者输血例数占比低于对照组患者,差异有统计学意义(t=6.037、2.431,χ2=5.847,P<0.05);对照组术后患者D-二聚体指标为(1.32±0.37)mg/L多于研究组(0.75±0.18)mg/L,差异有统计学意义(t=9.579,P<0.05);研究组患者术后7 d、3个月的膝关节相关活动度高于对照组,差异有统计学意义(t=3.146、4.430,P<0.05);研究组患者术后7 d、3个月的KSS评分(48.85±10.88)分、(78.83±12.06)分比对照组高,差异有统计学意义(t=3.204、3.584,P<0.05).结论 将氨甲环酸应用于初次人工全膝关节置换术患者,可改善患者隐性失血情况,能促使其膝关节功能快速恢复,临床应用效果佳.

摘要： 目的:对老年人工膝关节置换术患者进行系统康复护理与指导,观察并探讨其临床护理效果.方法:选取行人工膝关节置换术的老年患者188例(217膝),按就诊时间进行分组,对照组94例(107膝)和观察组94例(110膝).对照组实施常规护理与指导,观察组在对照组的基础上实施康复护理与指导,观察并比较两组患者术后护理效果.结果:观察组患者生活质量评分、膝关节恢复情况、患者满意度均高于对照组(P<0.05);并发症发生率低于对照组(P<0.05).结论:康复护理与指导对老年人工膝关节置换术患者术后膝关节恢复及生活质量提升效果明显,不仅有效减少住院时间及并发症发生率,还提高患者满意度,在术后恢复中起到非常重要的作用.

摘要： 目的：探讨本科高龄患者行人工全膝关节置换手术的护理安全管理方法.方法：对本科收治的560例70-85岁高龄人工膝关节置换手术患者从心理干预、下肢深静脉血栓形成(deep venousthrombosis,DVT)的预防、疼痛管理、基础疾病的积极治疗及制定康复训练计划等方面采取一系列安全护理措施.结果：通过对患者采取一系列的安全护理措施,560例患者关节活动度正常、术后均未发生并发症,康复护理临床效果满意.结论：术前安全评估和准备、术后积极预防并发症、制定良好的个体化康复护理计划等安全有效的护理措施可以保障高龄患者顺利度过围手术期风险.

摘要： 目的:探讨延续性自我管理教育在人工膝关节置换患者康复中的作用.方法:选取行人工膝关节置换术的患者60例,随机分为观察组和对照组,两组均接受常规健康教育,观察组在此基础上接受延续性自我管理教育,比较两组患者出院3个月、6个月、12个月患者疾病康复知识得分及膝关节评分(HSS评分)情况.结果:患者疾病康复知识得分:观察组在3个月、6个月、12个月明显高于对照组(P＜0.01);HSS评分:观察组在3个月、6个月、12个月明显优于对照组(P＜0.05).结论:延续性自我管理教育有助于提高人工膝关节置换患者健康知识水平和疾病自我管理能力,改善膝关节功能,提高生活质量.

摘要： 本申请公开了一种制造膝关节置换植入物的方法、利用该方法形成的用于膝关节置换的植入物以及一种膝关节置换植入物。该方法包括：限定下肢的髋关节中心、膝关节中心、踝关节中心和后股骨髁轴；生成股骨几何参数和胫骨几何参数，所述股骨几何参数和胫骨几何参数是相对于所述髋关节中心、膝关节中心、踝关节中心和后股骨髁轴测量的；利用所述股骨几何参数和胫骨几何参数从限定的群体中采集人体测量数据；以及利用所采集的人体测量数据创建股骨部件和/或胫骨部件。

摘要： 本发明公开了一种基于人工全膝关节置换术的膝关节多参数测量系统；包括：矩阵式压力传感器阵列用于在医生手术过程中，将其置于患者膝关节下肢截骨平面上，获取压力信号；姿态测量装置用于在医生手术过程中，将其置于患者膝关节下肢截骨平面上，获取下肢的姿态信号；接触轨迹测量装置用于在医生手术过程中，将其置于患者膝关节下肢截骨平面上，获取相关运动轨迹数据；矩阵式压力传感器阵列、姿态测量装置和接触轨迹测量装置所测量的数据发送到数据处理装置，并在手术过程中临时替代胫骨垫片，在压力、姿态平衡后再将其取出，放入合适的胫骨垫片。本发明解决了现有人工全膝关节置换过程中难以准确把握间隙平衡的问题。

摘要： 本发明公开了一种人工全膝关节置换术后膝关节主动屈伸功能锻炼机器人包括用于安装各部件的底座，底座上设置有用于固定大腿的大腿夹紧装置，前端设置有用于带动小腿达到活动膝关节的锻炼装置，底座上设置有自动调节座垫便于各种体型的使用者使用，大腿夹紧装置上设置有两段移动装置使发明对大腿进行的固定充分，前端锻炼装置可以实现多种不同的运动方式，满足各种膝关节恢复锻炼。本发明设置的两段夹紧辅助装置能使使用者在没有能力自主进行移动时也可以充分活动膝关节，且锻炼装置的多步骤辅助装置能最大度还原人在正常行走中的受力状况。

摘要： 本申请公开了一种制造膝关节置换植入物的方法、利用该方法形成的用于膝关节置换的植入物以及一种膝关节置换植入物。该方法包括：限定下肢的髋关节中心、膝关节中心、踝关节中心和后股骨髁轴；生成股骨几何参数和胫骨几何参数，所述股骨几何参数和胫骨几何参数是相对于所述髋关节中心、膝关节中心、踝关节中心和后股骨髁轴测量的；利用所述股骨几何参数和胫骨几何参数从限定的群体中采集人体测量数据；以及利用所采集的人体测量数据创建股骨部件和/或胫骨部件。

摘要： 人工膝关节(1)具备：埋设于胫骨(T)的内侧髁(MC)或外侧髁(LC)的关节面的一部分的插入部件(2)；和配置于插入部件(2)的下方，并且具有两端固定于胫骨(T)的皮质骨的长度的梁部件(3)。

摘要： 本实用新型公开了一种人工全膝关节置换术后膝关节屈伸功能锻炼装置，涉及医疗器械技术领域，包括装置主体，所述装置主体的一侧固定安装有连接座，所述连接座的内侧转动连接有转动板，所述转动板的一侧开设有一号滑槽，所述一号滑槽的内侧滑动连接有一号滑块，所述装置主体的下表面固定安装有电机，所述电机的输出端固定连接有转盘，所述转盘的一侧固定安装有偏心轴，所述装置主体的内部滑动连接有联动杆，本实用新型的有益效果为，通过设置的电机，能够控制转盘转动，通过偏心轴与方形框的相互配合，能够带动联动杆的往复运动，从而控制一号滑块在一号滑槽内侧滑动，进而实现了转动板的往复转动，从而能够对患者的膝关节进行辅助锻炼。

摘要： 本实用新型涉及医疗器械领域，公开了一种人工全膝关节置换术后膝关节主动屈伸功能锻炼装置；包括：基板、脚踏板、左立柱、右立柱、绕线筒、前驱动构件、后驱动构件、左握持件及右握持件；正常情况下，患者将脚部放在脚踏板上，患者通过腿部力量带动脚踏板向前或向后滑动，主动进行膝关节屈伸；若患者因疼痛或下肢力量不足无法主动运动到合理幅度时，患者可双手分别握持左握持件及右握持件进行辅助锻炼；相较于现有技术，本实用新型利于患者术后患肢进行膝关节主动屈伸锻炼。

摘要： 本实用新型给出了一种人工全膝关节置换术后膝关节主动屈伸功能锻炼装置，解决现有技术中人工全膝关节置换术后患者缺乏合适患肢屈伸康复器材给患者康复带来许多不便的问题。它包括支撑板、滑轨、滑动装置和托架；其中，滑轨上设有滑槽，滑动装置包括固定板、滚轮、轴和滚轮轴承，固定板有两片，分别设在滑轨两侧，轴设置在两片固定板之间，且轴上设有与滑槽配合的滚轮轴承；托架用于患肢脚部的固定，下部与滑动装置铰接，托架两侧设有带把手的牵引绳。患者屈伸过程中若因疼痛或下肢力量不足无法主动运动到合理幅度时，可双手握住把手进行辅助锻炼，它结构简单、成本低廉，使用方便，非常有利于患者术后患肢屈伸功能的康复。

摘要： 本实用新型涉及医疗辅助器材技术领域，且公开了一种膝关节置换术中保护患者膝关节及术者的膝关节罩，包括罩体，所述罩体的顶端内壁固定安装有通口布，所述通口布的内部开设有通过口，所述罩体的底部固定安装有固定板，通过在对患者进行冲洗膝关节部位时，将脉冲冲洗枪的通过通口布内部的通过口，通口布可以充分的包裹冲洗枪的枪管，可以有效的防止液体充通过口处溅出，并可使冲洗枪管冲洗时活动度最大化，结合透明材料制成的膝关节罩罩体，使冲洗部位更全面彻底，还能防止冲洗液体飞溅，既保护了患者，又保护了术者，降低了手术部位感染的风险，从而达到可以有效的阻止冲洗液飞溅，可以充分暴露视野效果。

摘要： 本实用新型涉及医疗器械技术领域，具体是一种人工膝关节置换术后膝关节恢复运动训练装置，包括两个对称设置在滚轮，两个所述滚轮之间设有连接，所述连接轴的两端分别转动连接在两个滚轮上，所述连接轴的两侧均连接有拉绳，所述拉绳的远离连接轴一端连接有拉杆，所述拉杆的两端均设有把手，所述连接轴上位于两个拉绳中间设有脚踏板组件。本实用新型通过手动拉动拉杆，使得拉杆带动拉绳移动，拉绳带动滚轮和脚做关节屈伸运动，使得传统的被动训练变为主动训练，使患者能够主动进行膝关节屈伸功能锻炼；锻炼工具结构简单，使用方便，价格便宜；可根据自身疼痛和耐受情况调节运动的强度和角度；患者自己就可进行，不需要他人辅助。