内窥镜外科手术

摘要： 目的:探究经皮椎间孔镜腰椎间盘切除(percutaneous endoscopic lumbar discectomy,PELD)术后放置引流管的临床意义及相关因素。方法:回顾性分析2019年1月至2019年9月接受PELD手术治疗的151例腰椎间盘突出症患者的临床资料,依据术后是否放置引流管,分为放置引流管组与未放置引流管组,分别于术前、出院时、术后1个月、末次随访观察患者腰腿痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)及日本骨科协会(Japanese Orthopaedic Association,JOA)评分,且记录术后引流管放置时间、总引流量;将放置引流管患者年龄、性别、体质量指数、突出节段、吸烟史、合并基础疾病、服用抗凝药物等特征,通过单因素及多因素与PELD术后放置引流管进行分析。结果:共有32例患者PELD术后放置引流管,两组患者术后腰腿痛VAS、JOA评分与术前比较差异有统计学差意义(P0.05)。单因素分析显示年龄、合并基础疾病及服用抗凝药物与术后放置引流管有关,而性别、体质量指数、突出节段、吸烟史与放置引流管无显著相关性。多因素分析显示高龄,合并高血压、糖尿病及服用抗凝药物与术后放置引流管相关。结论:椎间孔镜术后放置引流管可以早期改善患者腰腿痛症状,对于高龄,合并高血压、糖尿病及服用抗凝药物的患者椎间孔镜术后可以考虑放置引流管。

摘要： 女性患者,74岁,因“腰部间断疼痛、间歇性跛行1年,加重伴右下肢疼痛1个月”,于2020年8月24日在当地医院骨科住院,主要症状为腰痛伴右小腿前外侧疼痛,2020年8月29日,当地医院按“腰椎椎管狭窄症”“腰椎间盘突出症”诊断在局部麻醉下行经皮椎间孔脊柱内镜手术,术后患者腰痛及右小腿前外侧疼痛明显缓解,但右小腿胫前侧出现剧烈疼痛并进行性加重,严重影响患者睡眠,期间予以脱水、止痛、预防感染等治疗,症状未见缓解,患者为进一步治疗于2020年9月13日转入吉林省吉林中西医结合医院微创骨科住院。患者自诉右下肢胫前持续抽搐样疼痛,疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)为9分,需口服氨酚羟考酮片控制疼痛。

摘要： 目的:对双侧先天性后鼻孔闭锁婴儿早期行经鼻内镜下双后鼻孔成形术,探讨新型鼻腔支撑管在术毕固定支撑术腔的治疗效果.方法:回顾性分析30名经鼻内镜和鼻咽CT确诊为双侧先天性后鼻孔闭锁的患儿,初次手术年龄自出生后7 d至4个月,其中女性16例,男性14例,包括骨性闭锁12例、膜性闭锁5例及混合性闭锁13例.全部患儿在全麻下行经鼻内镜下双后鼻孔成形术.不同的闭锁类型采用不同的手术方式,术毕留置自制新型鼻腔支撑管,根据留置支撑管时间将患儿分为3组:置管1个月以内组5例、置管3个月组14例和置管6个月组11例.术后观察症状改善程度及撤管后再发狭窄情况.结果:患儿术后鼻腔通气情况均有改善,均可经口进食,睡眠改善,生长发育速度明显提高,并发症少.置管1个月以内组的术后再发狭窄率为100％,置管3个月组和置管6个月组的术后再发狭窄率明显下降(分别为7.14％和0.00％)(P<0.01).不同病理类型的术后再发狭窄率之间无统计学差异.结论:对双侧先天性后鼻孔闭锁的患儿行经鼻内镜下双后鼻孔成形术可有效改善呼吸困难,采用自制新型鼻腔管支撑管是简单有效的支撑方式,术后留置3～6个月可有效预防再发狭窄和二次手术.

摘要： ：目的：探讨鼻窦炎口服液联合布地奈德混悬液双正压冲洗对鼻内镜鼻窦手术后术腔恢复的影响。方法：选取50 例慢性鼻-鼻窦炎不伴鼻息肉或伴鼻息肉患者，采用自身双侧鼻腔作为对照，固定右侧鼻腔为治疗组，左侧鼻腔为对照组。手术后2~3 天取出鼻腔填塞物，取出填塞物后第1 天开始右侧鼻腔用鼻窦炎口服液+布地奈德混悬液双正压冲洗，左侧鼻腔用生理盐水简易冲洗器冲洗，每天2 次，一直到术后3 个月。记录患者术腔粘膜的转归过程。结果：治疗组在手术后2 个月里术腔分泌物显著减少，粘膜水肿反应轻微，术腔上皮化过程明显变短，和对照组对比差异有统计学意义（P0.05）。结论：鼻内镜鼻窦手术后局部使用鼻窦炎口服液联合布地奈德混悬液双正压冲洗能明显减轻术后粘膜的炎症水肿反应，加快术腔上皮化过程，促使粘膜良性转归，但对完全及部分控制率无显著影响。

摘要： 目的:探讨内镜下黏膜下层剥离术(endoscopic submucosal dissection,ESD)治疗胃肠道间质瘤(gastrointestinal stromal tumors,GIST)的疗效及安全性.方法:对经胃肠镜及超声内镜诊断的26例来源于固有肌层的GIST行ESD治疗.患者使用丙泊酚静脉注射诱导麻醉.手术标本行免疫组化进一步判定肿瘤性质.观察肿瘤完整切除率、手术时间、并发症、术后住院时间、术后病理等指标.结果:26例中,25例为单发肿瘤,1例为多发(2个)肿瘤.7例位于食管,10例位于胃底,5例位于胃体,3例位于胃窦,l例位于直肠.27个瘤体成功切除26个(96.30％).22例(84.62％)瘤体一次性完整剥离,3例(11.54％)瘤体破裂,l例(3.85％)因肿瘤多发,分期切除.ESD手术时间为(59.62 ±28.18) min,ESD操作过程中,平均出血量不超过50 mL,术后无持续活动性及迟发性出血.2例(7.69％)发生穿孔,应用多枚钛夹成功封闭裂孔,未转外科开腹手术.术后病理及免疫组化确定间质瘤诊断17例,平滑肌瘤7例,异位胰腺l例,血管球瘤l例.良性间质瘤14例,潜在恶性间质瘤2例,恶性间质瘤l例.术后住院时间(4.15±1.71)d.术后随访期(27.73±12.16)月.3个月及6个月胃镜及超声胃镜检查未提示肿瘤残留及复发.结论:内镜下黏膜下层剥离术治疗胃肠道间质瘤近期疗效安全、可靠,病变可以被完整切除并提供详细的病理学诊断资料,无严重手术相关并发症.

摘要： 通过探讨腔镜甲状腺手术与开放甲状腺手术之间的差异,正确选择手术方式,回顾分析2008年6月至2013年2月在我院的162例行腔镜甲状腺手术患者与162例行开放甲状腺手术患者,比较住院时间、住院费用、手术时间、术中出血量、引流管引流总量、引流管拔管时间及术后并发症情况.结果162例腔镜手术均成功完成,无一例中转开放手术,腔镜手术住院时间、住院费用、手术时间、术中出血量、引流管引流总量均较开放手术多,术后1例发生短暂性喉返神经麻痹,14例胸部皮肤感觉麻木.因此,开放与腔镜甲状腺手术都是安全可靠的,腔镜手术具有确切的美容效果,但不是首选术式,不应盲目扩大腔镜手术群体,把握腔镜手术对象,以患者实际情况为出发点,以开放手术为主,节约医疗资源.%To investigate the difference between the endoscopic thyroid surgery and open thyroid surgery,to guide the correct selection of operation method,retrospective analysis was done from June 2008 to February 2013 for 162 patients underwent endoscopic thyroid surgery and open lines of 162 cases of thyroid surgery the patient's hospitalization time,cost of hospitalization,surgery time,blood loss,drainage tube drainage and surgery complications after comparison.162 cases of laparoscopic surgery were completed successfully,without conversions to open operation,laparoscopic surgery hospital stay,cost of hospitalization,operative time,blood loss,drainage tube cited traffic than open,1 case post-op had transient recurrent laryngeal nerve paralysis,14 cases of pleural skin numbness.Open operation and endoscopic thyroid operation is safe and reliable,laparoscopic surgery the exact cosmetic results,but not preferred surgery,blind expansion of laparoscopic surgery group,to patients actual situation as a starting point,open surgery.save medical resources and avoid waste.

摘要： Objective To investigate the effect of pulmicort respules endoscope surgery cavity mirror after operation of functional nasal.Methods All 153 cases of chronic sinusitis with nasal polyps were divided into two groups,105 cases in observation group,48 cases in control group.At the end of operation,Nasi cotton packing cavity was used observation group with pulmicort pespules suspension 0.5 mg.After each change to use gelatin sponge with pulmicort respules suspension 0.5 mg coverage of ethmoid sinus cavity.The prognosis of patients cavity mucosa were recorded.Results The luminal epithelium in observation group was (7.2 ± 1.5) weeks,(11.6 ± 1.8) weeks in control group,the difference was significant (P ＜ 0.05).In observation group,101 cases were cured,4 cases improved or not; in the control group,42 cases were cured,6 cases improved or not,there was significant difference between the two groups (P ＜ 0.05).Conclusion The functional endoscopic sinus surgery after local application of pulmicort respules can effectively reduce the nasal cavity mucosa inflammation,accelerate the process of luminal epithelium,promoting mucosa smooth outcome,improve the cure rate.%目的 探讨普米克令舒对功能性鼻内窥镜手术后术腔恢复的影响.方法 153例慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉患者完全随机方法分为观察组105例和对照组48例.手术结束前,观察组用含普米克令舒混悬液0.5mg的纳希棉填塞术腔.术后每次换药予以含普米克令舒混悬液0.5mg的明胶海绵覆盖筛窦术腔.记录2组患者术腔黏膜的转归过程.结果 术腔上皮化时间观察组需(7.2±1.5)周,对照组需(11.6±1.8)周,2组比较差异有统计学意义(P＜0.05).观察组治愈101例(96.2％),好转和未愈4例；对照组治愈42例(87.5％),好转和未愈6例,2组治愈率比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 功能性鼻内窥镜术后局部使用普米克令舒能有效减轻术腔黏膜的炎症状态,加快术腔上皮化进程,促进黏膜的顺利转归,提高治愈率.

摘要： 通过探讨腔镜甲状腺手术与开放甲状腺手术之间的差异，正确选择手术方式，回顾分析2008年6月至2013年2月在我院的162例行腔镜甲状腺手术患者与162例行开放甲状腺手术患者，比较住院时间、住院费用、手术时间、术中出血量、引流管引流总量、引流管拔管时间及术后并发症情况。结果162例腔镜手术均成功完成，无一例中转开放手术，腔镜手术住院时间、住院费用、手术时间、术中出血量、引流管引流总量均较开放手术多，术后1例发生短暂性喉返神经麻痹，14例胸部皮肤感觉麻木。因此，开放与腔镜甲状腺手术都是安全可靠的，腔镜手术具有确切的美容效果，但不是首选术式，不应盲目扩大腔镜手术群体，把握腔镜手术对象，以患者实际情况为出发点，以开放手术为主，节约医疗资源。

摘要： 目的 探索内镜黏膜下剥离术治疗胃固有肌层肿瘤的可行性、疗效及安全性.方法 对胃镜发现并由超声内镜和CT证实的胃固有肌层来源的肿瘤行内镜黏膜下剥离术治疗,若出现穿孔或难以完整切除的情况则给予腹腔镜介入治疗.结果 共对20例患者成功进行内镜黏膜下剥离术治疗,操作时间40～ 120 min,平均74.8 min.切除肿瘤的最大直径1.5 ～3.5 cm,平均2.6 cm.其中3例因出现较大穿孔而需腹腔镜介入进行全层切除.所有患者均无严重并发症.术后病理诊断17例为间质瘤,3例为平滑肌瘤.结论 内镜黏膜下剥离术治疗胃固有肌层肿瘤是安全有效的方法；部分肿瘤的完整切除需要腹腔镜的帮助.%Objective To explore the feasibility,efficacy and safety of endoscopic submucosal dissection (ESD) for tumors originating from gastric muscularis propria.Methods A total of 20 patients with tumors originating from gastric muscularis propria confirmed by EUS and CT scan underwent ESD.Laparoscopic intervention was applied in 3 cases when difficulties in en bloc removal or perforation occurred.Results The mean ESD procedure time was 74.8 min (40-120 min),and the mean resected tumor size was 2.6 cm (1.5-3.5 cm).No severe complication occurred.Pathological findings were 17 cases of gastrointestinal stromal tumors and 3 cases of leiomyoma.Conclusion ESD is an effective method for treating the tumors originating from gastric muscularis propria,and laparoscopic intervention is necessary for en bloc resection in some cases.

摘要： Objective To evaluate the safety and efficacy of multi-band mucosectomy (MBM) for early esophageal cancer and precancerous lesions.Methods Data of 28 patients with early esophageal cancer or precancerous lesions undergoing MBM were reviewed in regarding of procedure complications and follow-up results.Results A total of 32 lesions were resected successfully by MBM in one session,with mean procedure time of 28.3 minutes.The mean diameter of specimens was 12mm.No residual neoplasm was found at the base of any resected specimens.The post-MBM pathological findings consisted of 2 cases of intramucosal cancer,1 case of submucosal cancer,and 25 cases of moderate-severe dysplasia.No perforation,delayed hemorrhage or subcutaneous emphysema occurred.Intraoperative bleeding occurred in 23 cases,including 3 cases of pulsatile bleeding,which were controlled with metal clip,and 20 cases of minor bleeding which were managed with APC or halted automatically at the end of procedure.Chest pain after the procedure occurred in 5 cases and were relieved soon.The patient with submucosal cancer underwent subsequent surgical resection,with no residual cancer in surgical specimen or lymph node metastasis.Twenty seven other cases were followed up endoscopically for 2-12 months.Esophageal stricture occurred in 2 cases,and were successfully relieved by dilatation with stent or bougienage.No recurrent lesion or metastasis were revealed.Conclusion MBM is a relatively safe and effective endoscopic technique for treatment of early esophageal intramucosal cancer and precancerous lesions,but further studies are needed to evaluate the long-term results.%目的 评价多环黏膜切除术(MBM)治疗早期食管癌及其癌前病变安全性和疗效.方法 对28例行MBM治疗早期食管癌及其癌前病变患者的病例资料进行回顾性分析,总结并发症发生情况以及治疗结果和随访情况.结果 28例共32处病变均经一次操作切除,操作时间18～60 min,平均28.3 min,切除标本直径6～ 20 mm,平均12 mm,全部标本基底无癌残留,术后病理证实黏膜内癌2例、黏膜下癌1例,其余25例均为鳞状上皮中-重度异型增生.无一例食管穿孔,术后未出现迟发性出血及皮下气肿,发生术中出血23例,其中搏动性出血3例,均以钛夹1枚止血成功,其余20例为创面少量渗血,自行止血或以氩气刀止血成功.另有5例术后感胸痛,均自行缓解.1例黏膜下癌追加手术治疗,未见癌残留及淋巴结转移,其余27例内镜随访2～12个月,发生食管狭窄2例,给予探条扩张或食管支架置入后吞咽困难均明显缓解,随访期内无一例病灶局部复发和转移发生.结论 MBM作为一项相对简单的内镜技术,用于早期食管黏膜内癌及癌前病变的治疗是安全的,近期疗效显著,但远期疗效尚需大样本和足够的随访时间来证实.

摘要： 目的：探讨内镜黏膜下剥离术(ESD)治疗胃肠道间质瘤(GIST)的疗效和安全性。方法 对来源于肌层、内镜超声(EUS)诊断GIST者应用头端弯曲的针形切开刀进行ESD治疗:(1)黏膜下注射生理盐水;(2)预切开病变周围黏膜;(3)剥离黏膜下层组织显露肌层GIST,1次性完整切除病变。结果 10例来源于肌层的GIST,6例位于胃底,1例位于胃窦,1例位于胃体,2例位于直肠。病变最大直径0.5～2.0cm(平均1.3cm)。1例ESD剥离病变后创面仍有肿瘤残留,后行外科手术扩大切除,其余9例病变全部完整剥离。ESD完整剥离病变成功率90.0﹪(9/10)。ESD手术时问60～150min,平均87.5min。全组未出现ESD术后出血。1例ESD治疗中发现1.0cm裂孔,应用金属夹成功缝合裂孔,未转开腹手术修补。ESD穿孔发生率10.0﹪(1/10)。术后随访期2～12个月,除手术病例外其余9例无病变复发。结论 ESD治疗小的来源于肌层的GIST安全、有效,可以完整切除病变,提供完整的病理学诊断资料。

摘要： 目的：探讨内镜黏膜下剥离术(ESD)治疗胃肠道间质瘤(GIST)的疗效和安全性。方法 对来源于肌层、内镜超声(EUS)诊断GIST者应用头端弯曲的针形切开刀进行ESD治疗:(1)黏膜下注射生理盐水;(2)预切开病变周围黏膜;(3)剥离黏膜下层组织显露肌层GIST,1次性完整切除病变。结果 10例来源于肌层的GIST,6例位于胃底,1例位于胃窦,1例位于胃体,2例位于直肠。病变最大直径0.5～2.0cm(平均1.3cm)。1例ESD剥离病变后创面仍有肿瘤残留,后行外科手术扩大切除,其余9例病变全部完整剥离。ESD完整剥离病变成功率90.0﹪(9/10)。ESD手术时问60～150min,平均87.5min。全组未出现ESD术后出血。1例ESD治疗中发现1.0cm裂孔,应用金属夹成功缝合裂孔,未转开腹手术修补。ESD穿孔发生率10.0﹪(1/10)。术后随访期2～12个月,除手术病例外其余9例无病变复发。结论 ESD治疗小的来源于肌层的GIST安全、有效,可以完整切除病变,提供完整的病理学诊断资料。

摘要： 目的：探讨内镜黏膜下剥离术(ESD)治疗胃肠道间质瘤(GIST)的疗效和安全性。方法 对来源于肌层、内镜超声(EUS)诊断GIST者应用头端弯曲的针形切开刀进行ESD治疗:(1)黏膜下注射生理盐水;(2)预切开病变周围黏膜;(3)剥离黏膜下层组织显露肌层GIST,1次性完整切除病变。结果 10例来源于肌层的GIST,6例位于胃底,1例位于胃窦,1例位于胃体,2例位于直肠。病变最大直径0.5～2.0cm(平均1.3cm)。1例ESD剥离病变后创面仍有肿瘤残留,后行外科手术扩大切除,其余9例病变全部完整剥离。ESD完整剥离病变成功率90.0﹪(9/10)。ESD手术时问60～150min,平均87.5min。全组未出现ESD术后出血。1例ESD治疗中发现1.0cm裂孔,应用金属夹成功缝合裂孔,未转开腹手术修补。ESD穿孔发生率10.0﹪(1/10)。术后随访期2～12个月,除手术病例外其余9例无病变复发。结论 ESD治疗小的来源于肌层的GIST安全、有效,可以完整切除病变,提供完整的病理学诊断资料。

摘要： 本发明介绍了一种用于微创外科手术的、特别是用在外科手术机器人系统中的外科手术器械和/或内窥镜的保持和定位装置，其包括第一转动轴线(3)，保持元件(4)围绕第一转动轴线能够转动地布置，其中，第一转动轴线(3)与至少一个外科手术器械(9；17a；17b)和/或内窥镜(9；17a；17b)的纵轴线(11)在枢转点(13)上始终以如下方式相交：在保持元件(4)上装设有推移驱动装置(5)，推移驱动装置将器械驱动单元(15)绕枢转点(13)能够转动地布置，以及伸缩装置(8)设置在器械驱动单元(15)上，由伸缩装置使外科手术器械(9；17a；17b)和/或内窥镜(9；17a；17b)沿其纵轴线(11)借助引导装置(10、10s)能够以如下方式平移运动到身体中：外科手术器械(9；17a；17b)和/或内窥镜(9；17a；17b)的纵轴线(11)能够相对于伸缩装置(8)可变调整。

摘要： 提供了一种可重复使用的外科手术施夹器(10)，其包括手柄组件(100)，可选择性地连接到手柄组件(100)的壳体的内窥镜组件(200)，以及可选择性地装载在内窥镜组件(200)中并可连接到其的夹具仓组件(300)。

摘要： 本发明介绍了一种用于微创外科手术的、特别是用在外科手术机器人系统中的外科手术器械和/或内窥镜的保持和定位装置，其包括第一转动轴线(3)，保持元件(4)围绕第一转动轴线能够转动地布置，其中，第一转动轴线(3)与至少一个外科手术器械(9；17a；17b)和/或内窥镜(9；17a；17b)的纵轴线(11)在枢转点(13)上始终以如下方式相交：在保持元件(4)上装设有推移驱动装置(5)，推移驱动装置将器械驱动单元(15)绕枢转点(13)能够转动地布置，以及伸缩装置(8)设置在器械驱动单元(15)上，由伸缩装置使外科手术器械(9；17a；17b)和/或内窥镜(9；17a；17b)沿其纵轴线(11)借助引导装置(10、10s)能够以如下方式平移运动到身体中：外科手术器械(9；17a；17b)和/或内窥镜(9；17a；17b)的纵轴线(11)能够相对于伸缩装置(8)可变调整。

摘要： 本发明提供了用于降低手术损伤的NOTES用外科手术系统。NOTES用外科手术系统包括圆形吻合装置(1)，该圆形吻合装置(1)将与引导电线(100)连接的砧座部(3)与活体管内插入主体(2)连接，从自然开口部Ma插入到活体管T内，在通过从活体腔Mb插入的切断/缝合装置(500)的一对的线性切割器(558)、(559)，切除活体管的病灶部T3之后，吻合并修复切断端部彼此。

摘要： 一种与外科手术器械一起使用的手柄组件包含限定接触壁的壳体、可移动手柄、柱塞、连杆和反馈机构。所述柱塞至少部分地安置在所述壳体内并限定纵向轴线。所述连杆将所述可移动手柄与所述柱塞互连，使得所述可移动手柄的致动导致所述柱塞相对于所述壳体纵向平移。所述反馈机构被配置成向用户提供听觉反馈，并且包含指示器卡扣线和由所述壳体的壁限定的轨道。所述卡扣线被配置成响应于所述柱塞的纵向平移而沿着所述轨道移动。所述卡扣线被配置成与所述壳体的所述接触壁接合，以在所述可移动手柄已经被致动预定量时产生用户可听到的声音。

摘要： 可重复使用的内窥镜外科手术施夹器包括可重复使用的手柄组件和至少一个可重复使用的轴组件。

摘要： 本发明提供了一种在内窥镜外科手术中控制手术腔中的气体组成的方法，包括监测来自患者手术腔的气流中的多种气体种类。所述方法包括：测量来自所述手术腔的所述气流中的所述多种气体种类；以及确定在来自所述手术腔的所述气流中测量的所述气体种类是否分别存在并且/或者是否在相应的期望范围内。所述方法包括如果所述多种气体种类中的一种或多种气体种类在所述相应的期望范围之外，则将气体添加到所述手术腔中，以使所述手术腔中的气体种类的组成在所述相应的期望范围内。

摘要： 本发明提供了一种在内窥镜外科手术中控制手术腔中的气体组成的方法，包括监测来自患者手术腔的气流中的多种气体种类。所述方法包括：测量来自所述手术腔的所述气流中的所述多种气体种类；以及确定在来自所述手术腔的所述气流中测量的所述气体种类是否分别存在并且/或者是否在相应的期望范围内。所述方法包括如果所述多种气体种类中的一种或多种气体种类在所述相应的期望范围之外，则将气体添加到所述手术腔中，以使所述手术腔中的气体种类的组成在所述相应的期望范围内。

摘要： 公开了一种用于在手术腔内进行内窥镜外科手术的系统，所述系统包括：多模式气体输送装置，其包括初级气体循环泵、次级气体循环泵和充注子单元；以及接口板，其适于且被配置为与所述多模式气体输送装置接合，并且包括与五个不同管腔对应的连接器和过滤器座，所述管腔中的每一个提供不同的功能。

摘要： 本实用新型涉及一种外科手术器械系统，其包含外科手术紧固件施加器和定位引导件。所述定位引导件包含植入物引导件。所述植入物引导件限定引导通道，所述引导通道构造成接收植入物的一部分以相对于所述末端执行器支撑所述植入物，以使所述外科手术紧固件施加器能够击发一个或多个紧固件穿过所述植入物，用于将所述植入物固定到组织。本实用新型还涉及一种用于外科手术器械的定位引导件以及一种内窥镜外科手术钉施加器系统。