利尿剂

摘要： 心力衰竭是各种心脏器质性疾病进展至终末阶段常见的一组复杂临床综合征,冠心病是其重要病因.随着冠心病在我国的患病率逐年上升,由其导致的心力衰竭带给患者及社会的医疗负担日益严重.由于药物依然是目前治疗本病的主要手段,并取得了令人满意的疗效,因此探索合理、有效的药物治疗,对阻断疾病进展起到积极意义.目前该病治疗药物众多,各具效果.此文就目前慢性冠心病心力衰竭的药物治疗进展进行阐述,包括利尿剂、RAAS阻滞剂、β受体阻滞剂、他汀类药物、曲美他嗪、中西医结合等方法,并对不同药物的作用机理进行阐述,以期为临床治疗提供依据.

摘要： 中心性架液性脉络膜视网膜病变(central serous chorioretinopathy,CSC)的发病机制是由于脉络膜循环异常和静水压升高引起的视网膜色素上皮(retinal pigment epithelium,RPE)破坏,导致黄斑中心区浆液性视网膜脱离(serous retinal detachment,SRD)^([1])。CSC的治疗方法尚无共识,临床上常用的治疗方法包括观察,利尿剂,激光治疗和光动力治疗(photodynamic therapy,PDT)。

摘要： 肝硬化是由多种病因引起的肝脏组织纤维化,在病理学上表现为假小叶形成的一种严重肝脏疾病。肝硬化按病情严重程度分为代偿期和失代偿期,其中,腹水是肝硬化进展中的一个重要里程碑。腹水的相关治疗在临床上已经普遍达成共识,但在肝硬化腹水治疗后极易发生低钠血症,加上肝硬化患者传统上的限盐饮食,进一步加重低钠的下降速度及幅度。众多研究表明,肝硬化失代偿期的患者易发生各种并发症,如感染、电解质紊乱、肝性脑病、肝肾综合征等,而低钠血症反过来又增加了并发症的发生。本综述旨在针对肝硬化腹水患者合并低钠血症时,如何维持钠盐平衡,进行总结性概括。

摘要： 1例66岁男性患者,因扩张型心肌病伴高尿酸血症患者数次来我院就诊,但未给予降尿酸治疗,此次因“胸闷、气促,尿量减少,夜间不能平卧”再次入院,临床药师建议启动降尿酸治疗,推荐苯溴马隆作为患者长期治疗高尿酸血症的药物,治疗过程中监测到患者尿酸与BNP基本同步下降。治疗后期出现利尿剂抵抗,药师考虑到利尿剂对尿酸的影响,建议加用托伐普坦增强肾脏处理水的能力来治疗心衰,再用氯吡格雷替代阿司匹林来防范药源性高尿酸血症。出院前患者心衰症状好转,尿量和尿酸恢复正常。

摘要： 目的:观察联合应用利尿剂对内蒙古鄂伦春自治旗高盐饮食地区高血压患者的降压疗效。方法:选择2019年3月-2020年9月内蒙古鄂伦春自治旗大杨树镇诊疗的高血压患者100例,随机分为对照组和试验组,对照组采用苯磺酸左旋氨氯地平治疗,试验组采用苯磺酸左旋氨氯地平联合应用利尿剂吲达帕胺治疗,比较不同性别、年龄组治疗效果,两组患者治疗后血压变化,临床疗效及不良反应发生情况。结果:不同性别、年龄治疗1周、4周后效果比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。试验组患者治疗第4周后的收缩压、舒张压值改善好于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组治疗效果第1周、第4周治疗效果明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组不良反应发生情况明显少于对照组。结论:对高盐饮食地区人群高血压患者,联合小剂量利尿剂能安全有效地控制血压。

摘要： 目的分析肝癌患者术后发生胸腔积液的影响因素。方法选取2018年11月至2021年11月商丘市长征人民医院收治的170例肝癌患者作为研究对象,所有患者均行肝切除术治疗,术后3d统计所有患者术后胸腔积液发生情况并分组,询问并记录所有患者基线资料,设计基线资料填写表,将可能的影响因素纳入,找出肝癌患者术后发生胸腔积液的影响因素。结果170例肝癌患者行肝切除术后,有39例发生胸腔积液,占比为22.94%;发生组术后服用利尿剂患者占比低于未发生组,发生组术前肿瘤直径大于未发生组,第一肝门阻断时间长于未发生组,术后24h液体量多于未发生组(P0.05)。经logistic回归分析,结果显示,术前肿瘤直径较大、第一肝门阻断时间较长、术后24h液体量较多、术后未服用利尿剂是肝癌患者术后发生胸腔积液的危险因素(OR>1,P<0.05)。结论肝癌患者术后发生胸腔积液可能与术前肿瘤直径较大、第一肝门阻断时间较长、术后24h液体量较多、术后未服用利尿剂有关。

摘要： 建立了一种超高效液相色谱-串联质谱法(ultrahigh-performance liquid chromatography-tandem mass spectrometry,UPLC-MS/MS)对鸡蛋、鸡肉、猪肉、牛肉中10种利尿剂类药物(精磺胺、乙酰唑胺、苄氟噻嗪、坎利酮、氯噻嗪、氯噻酮、呋塞米、氢氯噻嗪、螺内酯、氨苯蝶啶)残留量的同步测定的方法。样品经乙腈和萃取盐提取,Captiva EMR-Lipid柱净化,超高效液相色谱-串联质谱仪测定,基质标准曲校正,外标法定量。10种利尿剂类药物在1~200 ng/mL的浓度范围内呈线性相关,相关系数均大于0.99;本方法的检测限为0.5~1.0μg/kg、定量限为1.5~2.0μg/kg;4种基质中10种利尿剂类药物在2~200.0μg/kg添加水平内的平均回收率在60.0%~112.8%之间,批内、批间相对标准偏差均在0.8%~13.5%之间。本研究建立的UPLC-MS/MS方法简便、准确、重现性良好,可作为动物源性产品中利尿剂残留快速检测的方法。

摘要： 当前指南强调,容量管理是心衰管理中的一个重要组成部分,有液体潴留证据的心衰患者均应使用利尿剂。然而,2022年4月6日JACC心衰子刊发表的一项研究提示,在射血分数降低的心衰(HFrEF)患者中,与已用或开始使用利尿剂者相比,不用利尿剂的患者预后更好。作者指出,在HFrEF研究中,高至20%的患者基线未用利尿剂。

摘要： 目的:评价超声心动图无创评估左心室充盈压(LVFP)指导慢性心力衰竭(CHF)患者利尿剂的合理使用及改善预后。方法:入选2019年10月至2020年10月就诊于我院急诊危重症中心门诊的CHF患者127例,随机分为超声评估组(n=64)和常规评估组(n=63),超声评估组根据常规临床查体、化验和超声心动图无创评估的LVFP结果制定利尿剂治疗方案,常规评估组仅依据常规临床查体和化验结果制定利尿剂治疗方案。随访时间为入组后14 d、30 d和90 d。主要终点是因心力衰竭(HF)紧急就诊或再入院复合终点事件;次要终点是因HF紧急就诊、因HF再入院、全因死亡和N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)水平;安全性终点为肾功能恶化(WRF)。结果:排除未获得有效超声心动图参数及随访资料不全患者6例,最终121例纳入研究,超声评估组58例和常规评估组63例。基线时充血阳性体征的患者不足1/4,而LVFP升高的比例约占一半。随访期间超声评估组袢利尿剂使用人数和剂量调整频次较常规评估组更多(P均0.05)。在基线LVFP升高患者的随访中,与常规评估组比,超声评估组袢利尿剂平均剂量更大(P0.05)。次要终点NT-proBNP水平在两组间差异无统计学意义(P>0.05)。采用生存分析进一步证实,因HF紧急就诊或再入院发生率超声评估组明显低于常规评估组(HR=0.402,95%CI:0.174~0.929,P=0.033),且其差异主要来自因HF紧急就诊发生率(HR=0.324,95%CI:0.114~0.925,P=0.035)。结论:超声心动图评估LVFP指导CHF患者利尿剂的使用,能显著降低因HF紧急就诊或再入院的复合终点事件。在无创评估LVFP指导下,LVFP升高患者袢利尿剂使用剂量更大,但未增加WRF风险。

摘要： 目的探究鼠神经生长因子(mNGF)辅以利尿剂疗法对老年脑出血患者中枢神经特异性蛋白(s-100β)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)表达的影响。方法选取132例老年脑出血患者,分为利尿剂组和联合组各66例。所有患者在入院后进行常规对症支持治疗。利尿剂组患者采用利尿剂甘露醇进行治疗,联合组在利尿剂组的基础上采用鼠神经生长因子(mNGF)治疗。测定患者颅内压、血肿量、水肿面积、机体炎症反应指标肿瘤坏死因子(TNF)-α、白细胞介素(IL)-8、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、脑源性神经营养因子(BDNF)、胶质纤维酸性蛋白(GFAP)、s-100β、NSE,评价神经功能、临床疗效及预后情况。结果与利尿剂组相比,联合组颅内压、血肿量、水肿面积、TNF-α、IL-8、hs-CRP、BDNF、s-100β、NSE水平、美国国立卫生研究院脑卒中量表(NIHSS)、神经功能缺损评分量表(NDS)评分均显著降低(P<0.05)。与利尿剂组相比,联合组GFAP水平、治疗总有效率、预后良好率均较高,具有统计学差异(P<0.05)。结论mNGF辅以利尿剂疗法可显著改善老年脑出血患者神经功能,抑制s-100β、NSE异常表达,促进预后恢复,效果显著。

摘要： 急性失代偿性心力衰竭是临床常见的心血管急症,绝大部分患者表现为充血性症状和体征,只有小部分表现为低灌注状态.对于充血为主的急性心力衰竭,快速纠正容量超负荷、缓解脏器淤血是急性期治疗的主要目标,利尿剂的使用是重要手段,也是治疗成功的基础.

摘要： 探讨早期实施连续性肾替代治疗(CRRT)能否预防急性失代偿性心力衰竭(ADHF)患者的急性肾损伤(AKI).本研究未观察到CRRT预防AKI的发生优于利尿剂，主要是CRRT组的患者心肾功能损伤程度较重，积极实施CRRT可能会降低ADHF-AKI危重患者的住院死亡率和住院天数。

摘要： 利尿剂是降压药中的一大类,在临床上使用广泛,现就利尿剂的作用机制、临床地位以及合理使用等方面进行阐述.在实际使用利尿剂的时候应趋利避害，注意选择合适人群、低剂量、联合治疗、正确选用各类利尿剂、严密监测不良反应。

摘要： AKI的病因可分为肾前性、肾性、肾后性三种。利尿剂作用的本质是通过利钠而排水。利尿剂防治AKI的核心作用是调节血管内血容量，调节心脏前负荷，调节组织外液量，调节电解质。

摘要： 对北京、上海、广州等22座城市92家三甲医院的5086例门诊高血压患者的调查表明，高血压治疗的达标率较低，利尿剂使用严重不足，其在降压药物的使用中仅占10.1 %。必须指出，我国高血压人群日益增长，治疗率和控制率还很低，这种状况令人担忧。噻嗪类利尿剂应用的受阻，主要是因为国内部分专家和许多医生不了解该类药物的降压作用机制而产生困惑;由于这种困惑而将噻嗪类利尿剂的不良反应扩大化。

摘要： 心衰恶化和住院的主要原因。Chaudhry等人研究：因心衰而住院的患者在住院前30田体重就开始增加。而未住院的患者体重没有明显变化(P＜0.001)人类去除体液潴留的探索西方油画中关于放血的描绘2014年中国心衰指南-推荐的利尿剂利尿药作用位点和分类.

摘要： 对于心衰患者,尤其是有液体潴留的心衰患者,利尿剂是唯一能控制和有效消除液体潴留的药物,是心衰标准治疗中必须要考虑的重要环节.合理使用利尿剂,确保机体适当的血容量,是其它治疗心衰药物取得成功的关键因素之一,是各种有效治疗心衰措施的基础.

摘要： 高钾血症是一种潜在威胁生命的疾病,缺乏特异性症状和体征,重度高钾血症可导致猝死型心律失常,临床需紧急处理.在紧急处理过程中可能发生一些与患者用药史相关的治疗矛盾,药师通过一例冠心病心衰并发高钾血症的病例,对患者发生高钾血症进行原因分析和治疗方案评价,并提供给临床医生相关建议,以促进患者用药安全.临床药师在该患者的治疗过程中，参与了血钾升高原因排查、抗高钾血症方案制定与利尿剂用药调整，与医生进行了良好而有效的沟通，并给予医师相应的建议，在保证临床合理用药中发挥了一定作用。通过对本例患者的药学监护，药师体会到要做好临床药学工作，关键在于平时与医生有良好的互动与沟通，能协助医生解决药学相关问题，取得医生的信任，这样才能在治疗团队中拥有药师的发言权。

摘要： 目前关于心源性休克的治疗药物进展缓慢。血管活性药物，强心剂及升压药已经被广泛用于快速改善血流动力学。临床上关于心源性休克的常见处理方法就是初期给予正性肌力药物，如果有持续性低血压给予升压药。去甲肾上腺素优于多巴胺治疗心源性休克，利尿剂用来减轻心源性休克患者的心脏容量负荷。心源性休克中，控制炎症看起来是一个潜在的治疗目标，但初始研究结果尚未显示出治疗炎症的有效结果。

摘要： 目的：采用近红外光谱法研究呋塞米晶型及其定量模型的建立.方法：建立呋塞米3种晶型的近红外对照图谱,用OPUS数据分析系统建立呋塞米晶型定量模型.结果：应用偏最小二乘法(PLS)建立回归模型,采用线性补偿差减法,直线差减法,矢量归一法,最小-最大归一法,多元散射校正法和1-2阶导数等不同的数据预处理算法来减少系统干扰.所建立的定量模型对于晶型Ⅰ,Ⅱ,Ⅲ的交叉验证均方差(RMSECV)分别为1.51,2.03,2.23;决定系数R2分别为99.73,99.43,99.16,维数(rank)分别为9,6,8.结论：近红外光谱测定方法和该定量模型可用于呋塞米晶型判别及定量.

摘要： 本发明涉及钙通道阻滞剂/利尿剂/叶酸联合应用的药物组合物及其用途。该组合物包括：药用剂量的钙通道阻滞剂、药用剂量的利尿剂、药用剂量的叶酸类化合物、和药剂学上可接受的载体。本发明提供了该组合物在制备用于预防、治疗或延缓高血压、高血压引起的靶器官损害或高血压相关疾病的药物中的用途；本发明还提供了该药物组合物在制备用于降低高血压引起的心脑血管事件危险性的药物中的用途，尤其是在降低脑卒中发生率的药物中的用途。通过本发明的实施，提供给患者该药物组合物，可以提高疗效，增加患者依从性，使患者用药方便，降低医疗费用。

摘要： 本发明涉及血管紧张素II受体拮抗剂/利尿剂/叶酸联合应用的药物组合物及其用途。该组合物包括：药用剂量的血管紧张素II受体拮抗剂、药用剂量的利尿剂、药用剂量的叶酸类化合物、和药剂学上可接受的载体。本发明提供了该组合物在制备用于预防、治疗或延缓高血压、高血压引起的靶器官损害或高血压相关疾病的药物中的用途；本发明还提供了该药物组合物在制备用于降低高血压引起的心脑血管事件危险性的药物中的用途。通过本发明的实施，提供给患者该药物组合物，可以提高疗效，增加患者依从性，使患者用药方便，降低医疗费用。

摘要： 本发明涉及含有噻嗪类利尿剂和低剂量的环利尿剂组合的药用制剂，其特别用于治疗高血压和心力衰竭。它由于所述的噻嗪类利尿剂和环利尿剂的组合不仅使得促尿钠排泄/利尿剂效果整体增加，而且有关钾和镁损失的不利的副作用明显降低。结果，尽管存在环利尿剂，但仍然保持了噻嗪类利尿剂理想的低血钙效果。

摘要： 本发明涉及用于在具有患高血压的风险的个体内缓解和/或预防包括心力衰竭在内的心血管疾病发作的方法和剂型。本发明的治疗和剂型涉及施用一种利尿剂，如Thalitone

摘要： 本发明涉及包含硝苯地平或尼索地平和至少一种血管紧张素II拮抗剂和/或至少一种利尿剂的活性成分组合的药物剂型，特征在于，硝苯地平或尼索地平在体内以控制(改性)方式释放，血管紧张素II拮抗剂和/或利尿剂快速释放(即时释放(IR))，还涉及其制备方法，涉及其作为药物的用途，涉及其用于预防、二级预防和/或治疗疾病的用途。

摘要： 本发明涉及一种含有钙通道阻滞剂(CCB)、噻嗪类利尿剂和5-甲基四氢叶酸的药物组合物及其用途。该药物组合物包括：药用剂量的CCB、药用剂量的噻嗪类利尿剂、药用剂量的5-甲基四氢叶酸和药剂学上可接受的载体。本发明提供了该药物组合物在制备用于治疗高血压以及预防、治疗或延缓高血压引起的靶器官损害的药物中的用途；本发明还提供了该药物组合物在制备用于降低高血压引起的心脑血管事件危险性的药物中的用途。通过本发明的实施，提供给患者这种特定用途的药物组合物，还可以增加患者服药依从性，提高疗效。

摘要： 本发明涉及一种含有血管紧张素Ⅱ受体阻断剂（ARB）、噻嗪类利尿剂和5-甲基四氢叶酸的药物组合物及其用途。该药物组合物包括：药用剂量的ARB、药用剂量的噻嗪类利尿剂、药用剂量的5-甲基四氢叶酸和药剂学上可接受的载体。本发明提供了该药物组合物在制备用于治疗高血压以及预防、治疗或延缓高血压引起的靶器官损害的药物中的用途；本发明还提供了该药物组合物在制备用于降低高血压引起的心脑血管事件危险性的药物中的用途。通过本发明的实施，提供给患者这种特定用途的药物组合物，还可以增加患者服药依从性，提高疗效。

摘要： 本发明涉及包含硝苯地平或尼索地平和至少一种血管紧张素II拮抗剂和/或至少一种利尿剂的活性成分组合的药物剂型，特征在于，硝苯地平或尼索地平在体内以控制(改性)方式释放，血管紧张素II拮抗剂和/或利尿剂快速释放(即时释放(IR))，还涉及其制备方法，涉及其作为药物的用途，涉及其用于预防、二级预防和/或治疗疾病的用途。

摘要： 本发明涉及血管紧张素II受体拮抗剂/利尿剂/叶酸联合应用的药物组合物及其用途。该组合物包括：药用剂量的血管紧张素II受体拮抗剂、药用剂量的利尿剂、药用剂量的叶酸类化合物、和药剂学上可接受的载体。本发明提供了该组合物在制备用于预防、治疗或延缓高血压、高血压引起的靶器官损害或高血压相关疾病的药物中的用途；本发明还提供了该药物组合物在制备用于降低高血压引起的心脑血管事件危险性的药物中的用途。通过本发明的实施，提供给患者该药物组合物，可以提高疗效，增加患者依从性，使患者用药方便，降低医疗费用。

摘要： 本发明涉及钙通道阻滞剂/利尿剂/叶酸联合应用的药物组合物及其用途。该组合物包括：药用剂量的钙通道阻滞剂、药用剂量的利尿剂、药用剂量的叶酸类化合物、和药剂学上可接受的载体。本发明提供了该组合物在制备用于预防、治疗或延缓高血压、高血压引起的靶器官损害或高血压相关疾病的药物中的用途；本发明还提供了该药物组合物在制备用于降低高血压引起的心脑血管事件危险性的药物中的用途，尤其是在降低脑卒中发生率的药物中的用途。通过本发明的实施，提供给患者该药物组合物，可以提高疗效，增加患者依从性，使患者用药方便，降低医疗费用。