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异常凝血酶原(PIVKA-Ⅱ)检测在肝细胞癌中的临床价值

     
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分别在全自动免疫分析仪(化学发光法)和全自动电化学发光免疫分析仪(电化学发光法)上测定手术前的100例肝细胞癌患者、68例肝硬化和22例慢性乙肝患者以及100例健康体检者的PVKIA-Ⅱ和AFP的血清水平,探讨其与AFP单项及联合检测在肝细胞癌的诊断价值。结果显示肝细胞癌患者PVKIA-Ⅱ和AFP的血清水平分别与肝硬化、慢性乙肝患者和正常对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.01)。以试剂盒参考值为诊断点时,PVKIA-Ⅱ在肝细胞癌的敏感性和特异性分别为94%和88.9%,均高于AFP(76%和88.4%)。PVKIA-Ⅱ的敏感性与肝癌患者的临床分期显著相关,随着分期的升高而升高。在Ⅰ期的肝细胞癌患者中,PVKIA-Ⅱ和AFP的敏感性均为66.7%,而二者联合检测的敏感性达到88.9%。PVKIA-Ⅱ和AFP单项和联合检测的ROC曲线下面积分别为0.948、0.906和0.961,以约登指数为诊断点时,PVKIA-Ⅱ检测的敏感性和特异性分别为96.0%和88.9%,高于AFP(86.0%和83.7%)。以单变量统计分析治疗前PVKIA-Ⅱ在不同临床特征的肝细胞癌中的表达。结果表明PVKIA-Ⅱ表达敏感性在不同肿块大小和数量的肝癌患者中差异有统计学意义(P<0.05),而在不同年龄、性别、发现肝癌途径、表面抗原状态、合并肝硬化情况、门脉瘤栓及转移情况以及AFP水平的患者中的表达敏感性差异无统计学意义。AFP阴性肝癌患者PVKIA-Ⅱ敏感性达92%。因此,化学发光法检测PVKIA-Ⅱ在肝细胞癌的筛查、早期诊断、预后判断方面具有良好的临床运用价值,其与AFP联合检测可提高肝细胞癌的早期诊断效率。

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