摘要:目的:提高腹腔镜下手术方法治疗精索静脉曲张水平,提高不孕不育的疗效。方法:2005年7月——2011年4月本院收治原发性精索静脉曲张患者207例,其中临床随访资料完整193例。左侧187例,双侧16例,曲张Ⅱ度167例,Ⅲ度26例,患侧阴囊坠痛不适164例,婚后不育174例,病程1-13年.其中行腹腔镜下保留精索动脉及淋巴组织的高选择性精索静脉结扎术(A组)177例(合并不育161例),行腹腔镜下高位精索血管束结扎术(B组)16例(合并不育9例).统计学分析2组手术时间,术后鞘膜积液,睾丸萎缩复发等及精液改善和生育情况及口服中药情况。结果:193例均成功,术后随访2年.2组手术时间分别为(38.0±10.9)min(19.0±7.5)min,鞘膜积液发生率分别为1.1%(1/177),25%(4/16),睾丸萎缩发生率分别为0.0%(0/177),18%(3/16),术后3个月精液质量提高率分别为77%(153/177),62.5%(10/16),术后两年配偶自然怀孕率分别为56.8%(91/177),39.7%(7/16).以上指标两组间比较差异均有统计学意义(P<0.05),两组复发率为5.6%(9.9/177),4.5%(7.2/16),组间比较差异无统计学意义(P>0.05),结沦:腹腔镜下高选择性精索静脉高位结扎术,术后并发症率低,精液质量提高率和术后两年配偶自然怀孕率高,有推广价值.