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第十六次全国高压氧学术会议

第十六次全国高压氧学术会议

  • 召开年:2007
  • 召开地:青岛
  • 出版时间: 2007-10-24

主办单位:中华医学会高压氧医学分会;山东省医学会

会议文集:第十六次全国高压氧学术会议论文集

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  • 摘要:目的:探讨缺血性脑水肿脑神经细胞与微血管结构与功能的改变及高压氧治疗的效用。方法 沙土鼠60只,随机分成3组。实验阻断动物双侧颈动脉30 min,造成急性缺血性脑损伤,通过微循环显微镜和电镜观察动物缺血性脑水肿及其高压氧治疗后微血管结构功能改变。结果 高压氧暴露后,缺血性脑损伤动物大脑神经细胞肿胀改善,大多数神经细胞形态正常,微血管周围仅有少量渗出,内皮细胞损伤明显减轻,脑组织水肿开始吸收。缺血性脑损伤动物经0.25MPa高压氧暴露后,微动脉血流速度可平均净增加0.88mm/s,细静脉净增加0.34mm/s。结论 高压氧暴露可通过减轻细胞损伤和改善微血管功能达到对缺血性脑水肿的治疗作用。
  • 摘要:目的:探讨脑梗死急性期行高压氧治疗对患者一年内神经功能恢复的影响。方法 将急性脑梗死患者192例随机分为高压氧和非高压氧组两组,分别于治疗前、治疗20天、起病3个月、6个月及12个月时进行神经功能缺损评分对比。根据治疗前神经功能缺损评分,每组患者再被分为轻中重3个亚组进行分析。结果1.神经功能缺损轻型组:治疗后各时间高压氧组均较非高压氧组均有显著改善(P<0.01或P<0.05)。2.神经功能缺损中型组:高压氧20天组、12个月组较同期非高压氧组有明显改善,差异有显著性(P<0.05)。3.神经功能缺损重型组:高压氧6个月组、12个月组较同期非高压氧组有明显改善,差异有显著性(P<0.05)。4.高压氧组1年死亡率较非高压氧组有明显降低,非常显著性(P<0.01)。高压氧组1年复发率较非高压氧组有明显降低,差异有显著性(P<0.05)。结论 脑梗死患者急性期行高压氧治疗不仅对可以改善患者急性期神经缺损,而且在一年内仍可使患者受益,改善神经功能,降低死亡率及复发率。
  • 摘要:目的:观察VCAM-1在急性CO中毒大鼠脑内的表达情况,探讨VCAM-1在急性CO中毒后DNS脑损伤中的作用和机制。方法 25只SD雄性大鼠随机分为对照组、染毒后1 d、3 d、7 d组和HB0治疗7 d组,每组5只。采用免疫组织化学染色方法,观察染毒后各时间点大鼠脑内VCAM-1的表达情况,并与对照组相比较。结果 对照组无VCAM-1的表达;各染毒组大鼠脑内微血管内皮细胞和变性坏死的神经元均有VCAM-1不同程度的表达。染毒后1 d组为表达高峰,与其它各组在数量上均有统计学差别(P<0.01);染毒后3 d组VCAM-1的表达数量有所减少;至染毒后7 d,在部分变性坏死的神经元上仍有VCAM-1的持续表达。而染毒后立即进行HBO治疗7 d,其VCAM-1的表达数量显著减少,与染毒后7 d组相比有统计学差别(P<0.05)。结论 急性CO中毒大鼠脑内有VCAM-1的表达,白细胞介导的炎症反应可能参与了DNS脑损伤的病理过程。HBO治疗可以减少脑内VCAM-1的表达,从而减轻脑损伤,避免DNS发生。
  • 摘要:目的:观察高压氧预处理(hyperbaric oxygen pretreatment)后不同程度急性低压缺氧(acute hypobaric hypoxia)SD大鼠动脉血中白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、基质金属蛋白酶-9(marix metalloproteinase-9,MMP-9)含量的变化。据此探讨高压氧(hyperbaric oxygen,HBO)治疗预防急性高原病(acute mountain sickness,AMS)的可能作用机理,以期更好提高急进高原人群抗低氧能力,并为进一步进行临床试验打下基础。材料和方法 将58只雄性SD大鼠按完全随机分组法分为三组:空白对照组(control group)8只、3000m高原组(3000m)24只、5000m高原组(5000m)26只。其中,3000m及5000m高原组动物分别进行高压氧(HBO)、高气压(HPA)及常压常氧(NPA)预处理。每组分别为3000mHBO组8只,3000m HPA组8只,3000m NPA组8只,5000m HBO组9只,5000m HPA组9只,5000m NPA组8只。HBO组、HPA组动物分别使用动物用高压氧舱给予高压氧及高压空气处理三日,每日一次,NPA组在同一氧舱中常压常氧环境生活相同时间。预处理后24小时,高原组动物在低压舱内经30分钟造成急性低压缺氧模型,由试验操作者在低压环境中采腹主动脉血5mL,离心取上清。用ELISA法检测血清中IL-6及MMP-9含量。所得数据以均数±标准差(x-±s)表示,使用SPSS 11.5软件进行统计学处理,多组间参数比较在正态分布及方差整齐前提下使用单因素方差分析(one-wayANOVA)检验,以P<0.05为差异有显著性意义。各组IL-6与MMt-9数值进行直线相关分析,以P<0.05为IL-6与MMP-9具有直线相关性。结果1.3000m及5000m NPA组IL-6含量较空白对照组略有升高,但差异无显著性意义(P>0.05),3000m及5000m HBO组IL-6含量较同高度NPA组略有升高,但差异无显著性意义(P>0.05),3000m及5000m HBO组IL-6含量较同高度HPA组略高,但差异无显著性意义(P>0.05),3000m及5000mHPA组IL-6含量较同高度NPA组略有升高,但差异无显著性意义(P>0.05)。2.3000m及5000m NPA组MMP-9含量较空白对照组略有降低,但差异无显著性意义(P>0.05),3000m及5000m HBO组MMP-9含量较同高度NPA组略有降低,但差异无显著性意义(P>0.05),3000m及5000mHBO组MMP-9含量较同高度HPA组略低,但差异无显著性意义(P>0.05),3000m及5000m HPA组MMP-9含量较同高度NPA组略有降低,但差异无显著性意义(P>0.05)。3.各组IL-6与MMP-9数值之间不具有直线相关关系(P>0.05)。结论1.本实验得出急性低压缺氧大鼠动脉血内IL-6及MNP-9含量与空白对照组相比无显著差异,可能原因为在低压舱内暴露时间偏短,尚未造成动物炎症反应及毛细血管通透性变化。2.本实验得出高压氧预处理对急性低压缺氧大鼠动脉血内IL-6及MMP-9含量与高气压及常压常氧预处理组相比无显著性差异。可能与高压氧预处理疗程偏短及预处理后与低压处理前间隔时间长有关。3.本实验得出IL-6与MMP-9不具有直线相关关系结果,关于I:-6与MMY-9在急性低压缺氧损伤中的相互影响值得进一步探讨。
  • 摘要:目的:利用高压氧预处理观察急性低压缺氧大鼠体内的白介素-6(IL-6)及中性粒细胞弹性蛋白酶(NE)的水平变化。材料与方法 将48只大鼠随机分成6组;按照随机分组的原则分为3000米高原组、5000米高原组两大组,两个高原组又分为高压氧预处理组(HB0)、高气压预处理组(HPA)、对照组(NBA)各三组。共计七组,每组8只大鼠。预处理后全部放入低压氧舱中,在模拟3000米及5000米的低压环境中暴露1小时后取血5ml,离心后取上清液送检验。取血后以10米/秒升压至常压。检测各组的IL-6及NE的含量。结果 1.IL-6在3000米及5000米高原组中各预处理组之间均无显著性差异,测定水平无明显差别;2.NE在各3000米及5000米高原组中各处理组之间有显著性差异,HB0组NE的测定水平较NBA组高。
  • 摘要:《医用空气加压氧舱》(GB/T12130-2005)国家标准是关于规范医用氧舱安全使用的统一标准,本标准规定了医用空气加压氧舱产品的分类、要求、试验方法、检验规则和标志、包装、运输、贮存。本标准与GB12130-1995相比的主要变化:仅适用于加压介质为空气的加压氧舱;对人均舱容、舱内氧浓度控制、进舱电气设备等安全项目提高了要求;对氧舱的分类进行了简化,仅按进舱治疗人数分为单人舱和多人舱;规定了选用无油空压机、配置水灭火装置等新的要求;根据实际应用情况,调整了氧舱最大升降压速率的要求;对检验规则进行了修改,以产品安全性能监督检验取代型式试验。并综合分析了目前医用氧舱所存在的问题隐患,探讨新国标与旧国标的不同之处。
  • 摘要:目的: 观察高压氧综合治疗对失眠患者睡眠质量与其它不良状态的影响。方法 将84例失眠患者随机分成2组,对照组采用常规的药物及心理治疗,高压氧综合治疗组在常规治疗的基础上加用高压氧治疗。2组治疗前、后均采用匹茨堡睡眠质量指数(PSQI)、抑郁自评量表(SDS)及Zungs焦虑自评量表(SAS)对其睡眠质量及抑郁、焦虑状态进行评定。结果2组经治疗后,睡眠质量及抑郁、焦虑状态均有明显改善,且高压氧综合治疗组明显优于对照组(P<0.05)。结论 高压氧综合治疗在改善失眠患者睡眠质量及抑郁、焦虑状态方面优于常规治疗。
  • 摘要:30例轻、中、重型脑外伤恢复期患者,在高压氧治疗和治疗前后采用韦氏成人智力量表中的有关知识、领悟及图片排列、符号数字转换和移珠、指向记忆、联想学习、图像回忆、人物特征联想回忆、符号划消、词语流畅和阅读流畅性等内容进行了测试。结果表明:脑外伤患者大脑皮层功能很长时间内都遗留着不同程度的记忆力、注意力、信息处理速度及语言流畅等多方面的功能障碍,与正常人比较差异有非常显著或显著性意义,P<0.01或P<0.05。经采用多疗程的高压氧治疗后患者认知功能较HBOT前有明显的改善。为了防止这些继发障碍的产生,因而康复治疗要尽早开始,不要失去3个月内这个时期。本文的结果也证实了这一点。另外脑外伤患者还存在心理方面的障碍,这对今后的高压氧临床研究治疗提供了一个值得探讨的领域。
  • 摘要:目的:探讨高压氧综合治疗脑外伤后持续性植物状态的疗效以及影响因素。方法 回顾性评估了2003~2007年采用高压氧综合治疗的124例创伤性植物状态病例,主要分析了患者Glasgow昏迷量表评分、高压氧治疗次数以及高压氧治疗时机等因素与疗效的关系。高压氧治疗压力为0.2Mpa,吸纯氧40min×2,每日1次,20次为1疗程。结果 总有效率为90.2%,意识恢复率63.7%。高压氧治疗开始时间 30d及31~60d组有效率明显高于>60d组((P分别<0.02及<0.001)。结论 高压氧综合治疗是治疗脑外伤后植物状态的一种有效方法,脑外伤时昏迷程度越低,高压氧治疗开始时间越早,疗程越长,效果越好。
  • 摘要:目的:探讨高压氧与外周血造血干细胞之间的关系。方法 在常规的高压氧治疗方案下,观察了8例长期接受高压氧治疗患者的外周血造血干细胞水平,以及16例因神经系统损伤而接受高压氧治疗的患者在高压氧治疗前后其外周血造血干细胞绝对计数的变化情况。结果 经过7次高压氧治疗,患者外周血CD34+细胞绝对计数由接受高压氧治疗前的(2.05±1.05× 106/L,升高到(5.10±4.86)×106/L,升高到原来的2.49倍;而经过20次高压氧治疗,患者外周血CD34+细胞绝对计数为(3.41±3.56)×106/L,为原来的1.66倍。8例长期接受高压氧治疗的患者其外周血CD34+细胞绝对计数与16例患者未接受高压氧治疗前相比无统计学差异。结论 经过7次和20次高压氧治疗,可以动员外周血造血干细胞,CD34+细胞绝对计数分别较接受治疗之前升高到原来的2.49倍和1.66倍;长期高压氧暴露不能使外周血CD34+细胞绝对计数升高。
  • 摘要:目的:观察低分子肝素联钠联合高压氧治疗急性脑梗死临床疗效。方法 将203例急性脑梗死患者随机分为高压氧治疗组常规治疗组,高压氧组202例,常规治疗组201。两组均采用低分子肝素钠治疗,于急性起病72小时内开始用药,腹壁皮下注射低分子肝素钠0.1ml/10kg,每日两次,每12小时一次,连用7天。高压氧组同时进行高压氧治疗,每日一次,连续治疗20次。观察两组治疗前后急性脑梗死神经功能缺损评分及日常生活活动量表记分的变化,判断治疗效果。结果 高压氧组治疗后通过神经功能缺损评分减少值判定疗效显著高于常规治疗组,日常生活活动量表评分的疗效判定也显著高于常规治疗组。结论 低分子肝素联合高压氧治疗能减轻急性脑梗死患者神经功能缺损程度,提高独立日常生活能力,降低致残率,提高痊愈率,其疗效优于低分子肝素钠常规治疗。
  • 摘要:目的:探讨颅脑损伤后尿崩症高压氧治疗的机制及效果。方法 对40例颅脑损伤后尿崩症病例随机分为高压氧治疗组和对照组,并对治疗结果进行回顾分析。结果 高压氧治疗组患者经上述治疗后均治愈,且病程明显短于对照组。结论 高压氧治疗对颅脑损伤后尿崩症有可靠治疗效果,值得进一步探讨。
  • 摘要:目的:探讨高压氧(HBO)综合治疗持续植物状态(PVS)的疗效以及先进影响学技术在PVS诊断中的意义。方法280例PVS患者接受了HBO综合血液磁极化治疗及药物治疗以及先进影像学检查。结果 本组患者显示诊断符合率100%,治愈率(清醒、智力正常、生活自理85例)30.4%;好转率(清醒、生活基本自理、智力基本正常418例)52.8%,未脱离PVS(43例)15.2%;全身状况改善98.4%(276例感染控制;并发症纠正;拔除导尿管、鼻饲管及气管切开套管;营养改善);死亡(4例)1.6%。280例PVS患者脑CT主要异常征象有:损伤部位脑水肿、软化灶、梗塞灶、硬膜下积液、梗阻性脑积水,双侧皮层下弥漫性白质脱髓鞘改变、双侧大脑萎缩、皮质变薄、脑室扩大、脑沟脑裂增宽、基底节、苍白球软化灶。76例MRI检查除上述征象外尚可见到部分患者中脑、脑干萎缩。脑SPECT显像可直接反映脑细胞功能状态及血流灌注情况。32例显示双侧或单侧大脑皮质、小脑,单或双侧额叶、颞叶、枕叶血流灌注减低。18-FDG:2例显示双侧大脑皮质葡萄糖代谢弥漫性减低,以双侧额颞叶为著。结论 HBO综合治疗持续植物状态PVS的治疗方案是合理切实先进有效的,疗效令人满意。先进的影像学技术不仅对诊断提供帮助,也利于指导治疗、判断预后。SPECT显像的部位与脑CT及MRI相吻合,也可同时发现CT、MRI不能显示的病变。大部分患者随病情好转影像学也有改善。脑SPECT显像可与CT、MRI互补,并可作为HBO综合治疗PVS疗效及判断预后指标。
  • 摘要:目的:研究急性一氧化碳中毒(ACOP)与高铁血红蛋白(MetHb)之间的关系以及高压氧(HBO)对ACOP患者MetHb改变的影响,探讨急性一氧化碳中毒的机制,为临床治疗提供新的思路。方法 ACOP组195例,正常对照组191例。ACOP组分为常压吸氧组97例和HBO组98例。其中常压吸氧组含轻度患者66例,中度患者21例,重度患者10例;HBO组含轻度中毒患者63例,中度中毒患者23例,重度中毒患者12例。分别检测治疗前后MetHb与COHb的浓度并分析比较。结果 ACOP组MetHb浓度比正常对照组显著升高(P<0.01)。ACOP组治疗前COHb与MetHb呈相关性(R=0.418,P<0.001)。ACOP组HBO治疗后与HBO治疗前相比较MetHb浓度显著降低(P<0.01)。对于轻度和中度ACOP患者,HBO组与常压吸氧组相比较MetHb浓度显著降低(P<0.05)。结论 MetHb可能是ACOP形成和加重的重要机制之一;HBO具有显著降低MetHb浓度的作用。
  • 摘要:目的:探讨高压氧对移植皮瓣毛细血管增殖作用的机制。方法 12只家兔随机分为对照组和实验组(HBO组)。建立家兔背部随意皮瓣模型,对HBO组实施高压氧治疗。HBO治疗至3天、7天时,观察皮瓣的颜色、质地、皮毛生长、坏死范围、皮瓣筋膜上血管及切割皮瓣出血等情况,利用生物图象分析系统计算皮瓣成活面积。病理组织切片后,HE及免疫组化染色分析毛细血管断面密度及移植皮瓣组织中血管内皮生长因子(VEGF)、缺氧诱导因子(HIF-1)、缝隙连接蛋白(CX43)的含量。数据采用SPSS11.5软件进行统计学处理,用配对t检验进行分析。结果 (1)3天和7天时HBO组皮瓣的成活面积均明显高于对照组,P<0.01。(2)3天时HBO组皮瓣毛细血管断面密度高于对照组,P<0.05;7天时HBO组皮瓣毛细血管断面密度明显高于对照组,P<0.01。(3)3天和7天时HB0组皮瓣VEGF阳性细胞数均高于对照组,<0.05。(4)3天和7天时HBO组皮瓣HIF-1阳性细胞数均低于对照组,P<0.05。(5)3天时HBO组皮瓣GX43阳性细胞数明显高于对照组,P<0.01;7天时HBO组皮瓣C2X43阳性细胞数高于对照组,P<0.05。结论(1)高压氧治疗可促进移植皮瓣毛细血管增生,提高皮瓣成活率。(2)高压氧治疗提高移植皮瓣成活率的机制之一可能是通过增加皮瓣组织中VEGF、CX43的表达而促进新生毛细血管形成。(3)高压氧治疗改善移植皮瓣的缺氧状态,下调皮瓣组织中HIF-1的表达。
  • 摘要:目的:研究高压氧对创伤性休克复苏后大白鼠生存率的影响并探讨机制。方法 Wistar大鼠用铁块从固定高度垂直落下砸击左侧大腿并同时放血来建立大白鼠创伤性休克模型,随后用自体血和生理盐水进行复苏,复苏前大鼠分成四组:对照组、休克组、高压氧一次组和三次组。结果 24小时后高压氧一次组和三次组大鼠血浆诱生性一氧化氮合酶(iNOS)活性、丙二醛(MDA)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、一氧化氮(NO)、乳酸的含量均明显低于休克组(P<0.05),而血浆过氧化物歧化酶(SOD)活性却显著高于休克组(P<0.05),高压氧一次组和三次组中各脏器组织的病理损伤均显著小于休克组(P<0.05),高压氧一次组和三次组大鼠的生存率也明显高于休克组(P<0.05)。高压氧三次组在以上所有的指标中均要好于高压氧一次组,但差异并不显著(P>0.05)。结论 高压氧治疗可以改善创伤性休克复苏后组织的氧供,减轻无氧代谢,提高机体自由基清除剂的活性,减轻自由基造成的损伤以及脂质过氧化的程度。高压氧能够减少创伤性休克后炎性细胞因子的产生,从而减轻过度的炎症反应。高压氧还可以减轻创伤性休克复苏后脏器组织的病理损伤,提高创伤性休克复苏后的生存率。
  • 摘要:目的:为观察高压氧(HBO)对脑肿瘤、脑血管瘤术后康复疗效,选择1996年1月~2006年1月我院脑肿瘤、脑血管瘤术后病人,随机分为两组。HBO组50例在常规药物治疗同时,采用HBO治疗。方法 32例用大型高压氧舱,用压缩空气加压至0.2MPa,然后戴面罩吸纯氧60min,中间休息10min。18例采用单人纯氧舱纯氧加压至0.2MPa后稳压40min,持续小流量洗舱。1次/d、10次为1疗程。对照组50例,常规药物治疗。结果HBO组治愈30例,显效16例,好转3例,无效1例。对照组,治愈17例,显效10例,好转14例,无效8例。两组治愈率和总有效率比较差异均有统计学意义(P<0.05)。说明HBO加药物综合治疗对脑瘤脑血管瘤术后患者的康复治疗优于常规药物组,HB0治疗越早越好。
  • 摘要:目的:建立激素性股骨头坏死的动物模型,探讨高压氧对激素性股骨头坏死的凝血-纤溶系统的影响。方法 (1)实验动物与分组:雄性新西兰成年白兔,体重2.5~3.5kg,由首都医科大学实验动物中心提供。将实验动物随机分成11组,正常对照组(N);模型24h、48h、1w、2w、4w、6w组(M24h、M48h、M1、M2、M4、M6);高压氧治疗1w、2w、4w、6w组(H1、H2、H4、H6);每组8只。(2)模型制作与高压氧治疗:M和H组参照Yamamoto T等人的方法建立激素性股骨头缺血坏死的动物模型,自兔耳缘静脉注射20μg大肠杆菌内毒素(LPS),24h后重复,第二次注射LPS的同时臀肌注射甲基强的松龙(MPSL)20mg/kg,之后每次间隔24h再重复注射2次。H组于第二次内毒素静脉注射后开始高压氧治疗,每天1次,H1、H2组、H4组及H6分别治疗1w、2w、4w和5w。N组不做任何处理。(3)观察指标:各组在各时间段采血测定血浆抗凝血酶Ⅲ(AT-Ⅲ)、血栓调节蛋白(TM)、组织型纤溶酶原激活物(tPA)、纤溶酶原激活物抑制剂-1(PAJ-1)等指标。结果 血液指标变化:AT-Ⅲ:与N组相比,M组于注药后24h明显升高(P<0.05),48h后开始下降,1w时下降至最低值(P<0.05),H组1w时下降不明显,4w和6w反而明显升高(P<0.01);TM:与N组相比,M组于注药后24h开始升高,1w时达最高值(P<0.01),1w时H组较M组明显降低(P<0.05),4w时明显升高(P<0.05);tPA:与N组相比,M组于注药后24h开始下降,2w时降至最低值(P<0.01),H组,2w时较M组明显升高(P<0.05),较N组无明显差异;PAI-1:与N组相比,M组于注药后24h、48h、1w和2w均明显升高(P<0.01),然后开始下降,4w和6w时无显著性差异(P>0.05);H组,2w时较M组明显降低(P<0.05),较N组无明显差异。结论 早期高压氧治疗改善模型动物的凝血-纤溶功能障碍。
  • 摘要:目的: 观察高压氧及番茄红素预防性干预对实验性去势大鼠骨质疏松等方面的影响。方法 切除wister雌性大鼠双侧卵巢1周后,给予高压氧暴露和番茄红素灌服。高压氧组每日暴露1次,每10次休息1周,暴露12周;番茄红素组灌服配制浓度不同的番茄红素12周;实验结束后检测大鼠血清雌二醇、抗氧化物歧化酶、子宫内膜情况,腰椎及股骨的骨密度、骨生物力学特性等。结果去势后的大鼠血清雌二醇、抗氧化物歧化酶、子宫内膜厚度、腰椎及股骨的骨密度、骨生物力学均降低;经高压氧暴露和番茄红素灌服后,动物的以上各指标均下降不明显,与对照组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 高压氧和番茄红素可以调节骨代谢,可延缓去势大鼠的骨密度和骨生物力学特性以及血清雌二醇、子宫内膜厚度的降低,对绝经后骨质疏松的发生有一定的预防作用;高压氧对去势大鼠预防骨质疏松的作用与抗氧化剂-番茄红素的作用相近。
  • 摘要:目的:探讨高压氧综合治疗法对急性一氧化碳中毒迟发脑病的预防作用。方法 回顾分析我院高压氧中心2000年1月至2005年3月的5年内106例重度急性一氧化碳中毒迟发脑病患者的临床资料。结果 在高压氧综合治疗中,早期应用激素治疗的患者49例,9例后期出现迟发性脑病,发生率18.4%;早期没有应用激素治疗的患者57例,51例后期出现迟发性脑病,发生率89.5%;经x2检验,二者迟发性脑病发生率的差异有统计学意义。结论在积极进行高压氧和改善脑循环治疗的同时,早期应用激素治疗可能具有预防急性一氧化碳中毒迟发脑病的作用。
  • 摘要:目的:探讨高压氧联合药物治疗突发性耳聋的疗效。方法 76例(90耳)突聋在0.20Mpa压力下吸纯氧30分钟2次,中间吸舱内空气10分钟,每日1次;同时配合低分子右旋糖酐、复方丹参注射液、银杏达莫注射液、654-2注射液、能量合剂、激素、维生素等药物治疗,并将发病10天内行高压氧治疗、发病10天后行高压氧治疗与单纯使用同类药物治疗的64例(68耳)突聋进行比较。结果高压氧联合药物治疗突发性耳聋,其治愈率及好转率显著优于单纯药物治疗(P<0.05)。发病10天内HBO治疗组的治愈率和好转率高于发病10天后HBO治疗组(P<0.05)。结论高压氧联合药物治疗突发性耳聋的效果明显优于单纯药物治疗,且高压氧治疗越早,疗效愈好。
  • 摘要:目的:研究高压氧治疗对小儿病毒性脑炎的疗效及对血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)、血浆内皮素(ET)的影响。方法 小儿病毒性脑炎患儿随机分为高压氧治疗组36例和西药对照组33例。两组基础药物治疗相同,高压氧治疗组采用GY-3.2型高压氧舱0.2 MPa压力治疗,比较两组的疗效及治疗前后NSE、血浆ET的变化。结果 治疗30 d后,HBO组和对照组总有效率分别为97.2%和72.7%,NSE、ET下降治疗组均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论 高压氧治疗能降低小儿病毒性脑炎患儿NSE、血浆ET水平,高压氧治疗通过增加供氧、调节小儿病毒性脑炎患儿的血管舒缩功能、减轻脑水肿来保护神经细胞,改善患儿的神经功能。
  • 摘要:目的:探讨高压氧对颅脑外伤的治疗作用与脑组织ICF-1表达之问的关系。方法 制作SD大鼠自由落体脑损伤动物模型,设立高压氧治疗组、常压氧治疗组和外伤对照组,使用免疫组化方法,检测IGF-1在脑组织中的表达情况。结果 创伤性脑损伤后,脑损伤灶内的IGF-1表达均明显增强(P<0.01),高压氧治疗组IGF-1的表达明显强于相同时间段的对照组(P<0.05)。结论 高压氧治疗对创伤性脑损伤后脑组织IGF-1的表达有显著影响,表明高压氧对受损脑组织具有保护修复作用,并且脑组织内ICF-1的表达增强可能是高压氧对创伤性脑损伤治疗作用的重要机制。
  • 摘要:为使高压氧治疗中心的护理工作适应新的护理模式,提高治疗效果。针对高压氧治疗的特点,我医院高压氧科室从2006年1月~2006年12月对9652例进行高压氧治疗且意识清醒的病人,应用护理程序的方法,实施治疗前、治疗中、治疗后的整体护理,取得良好的护理效果。病人对护理工作的满意率达99%,无1例发生并发症,有效率达96%。由此可见,在高压氧治疗过程实施整体护理是十分必要的,它既可提高护士的业务素质,密切护患关系,又能提高治疗效果,从而获得良好的社会效益和经济效益。
  • 摘要:我国高压氧舱事故的发生,造成了严重的不良影响,高压氧舱的安全问题已引起了国家有关部门和社会各界的高度重视,各医疗机构、高压氧科及有关技术人员对此十分重视,高压氧治疗的安全问题已成为高压氧科工作的重点工作。
  • 摘要:婴儿孤独症的主要临床特征为社会交往障碍、言语发育障碍、兴趣范围狭窄。该病近几年在儿科屡见不鲜,常规治疗有教育性治疗、行为治疗、精神药物治疗。但临床效果不明显,我采用高压氧疗法对16例婴儿孤独症进行治疗取得明显疗效。
  • 摘要:高压氧对于急性缺血性脑卒中的治疗国内外仍有争议,现有的随机对照研究仍无法确定高压氧的疗效。但动物实验已经初步证实了高压氧的作用。通过对20年国外该领域文献的分析,认为临床应当于疾病的急性期开展高压氧治疗,高压氧的确切作用需要进一步评价。
  • 摘要:目的:调查北京地区高压氧医学发展的现状。方法 采用以现场调查为主,信函调查、电话调查为辅的方法,对北京地区建有高压氧舱的418家医院进行调查,填写调查表。内容包括:医院的级别,科室人员,科室概况,氧舱设备,患者来源,治疗范围,开舱治疗时间,危重患者的治疗,治疗方案,科研方向,工作人员的收入等。结果 北京地区高压氧医学的发展起步较晚,发展速度很快;基本达到了普及,规模相对较小;从业人员数量较少,学历普遍较低;治疗方案多样,有待于进一步规范;缺少专科病房,患者来源相对较少;从业人员收入不高,科研项目较少。结论应该从人才培养、规范方案、增加从业人员收入、提高科研能力、提高学科的知名度等方面改善北京地区高压氧医学的现状。近年来,我国的高压氧医学在医疗、教学、科研上都取得了令人瞩目的成果。目前全国共有氧舱约3700多台,氧舱数量和治疗患者数量均居世界前列。2008年将在北京举行第十六届国际高压氧医学大会。根据北京市卫生局2006年2月15日印发的《关于北京市医疗机构医用氧舱安全检查情况的通报》
  • 摘要:目的:分析一氧化碳中毒迟发性脑病患者痴呆简易筛查量表的改变特点。方法 选一氧化碳中毒迟发性脑病组30例,正常对照组30例。采用简易痴呆筛查量表(BSSD)评定受试者认知功能状态,对时间定向、物体命名,地点定向、语言即刻记忆、短程记忆、计算、语言理解、图片、常识各项指标分别计分后进行统计分析。结果 一氧化碳中毒迟发性脑病组痴呆简易筛查量表评分明显低于正常组,差异有显著意义。一氧化碳中毒迟发性脑病组几项认知功能指标(时间定向、地点定向、语言即刻记忆、短程记忆、计算、语言理解、图片、常识)评分均明显低于正常对照组,差异均有显著意义。结论 一氧化碳中毒迟发性脑病常以认知功能的障碍为主要临床特点,尤其是记忆力、计算力、定向力、视觉空间结构的功能障碍比较突出。
  • 摘要:目的:应用当前最先进的传声测量法,研究高压氧治疗前患者的咽鼓管开放功能。方法 应用上海海军医学研究所研制HV-100咽鼓管开放功能测试训练仪,采用7KHz的高频音,对高压氧治疗前的患者进行咽鼓管开放功能的测试。对第一次测试不开放者,作吞咽、捏鼻鼓气、下颌部摆动等动作后再重复下一次测试,将测试后的结果进行分级,并根据咽鼓管开放、分级情况确定行高压氧治疗的标准。结果 把吞咽、等训练后连续五次检测咽鼓管不开放者和测试功能为Ⅳ级的患者则视为不开放者和不合格者,不予进舱或暂缓进舱。结论HY-100咽鼓管开放功能测试训练仪具有先进、稳定、可靠的性能;咽鼓管开放功能测试、分级和训练,有效地预防了耳气压伤的发生、保证了高压氧治疗工作的顺利进行。
  • 摘要:目的:测定一氧化碳中毒迟发脑病患者血小板膜糖蛋白PAC-Ⅰ和CD63以指导临床抗血小板活化药物治疗。方法 分组包括迟发脑病组,正常对照组。迟发脑病组来院一周内晨8时空腹采血,对照组晨8时分别空腹采血2ml,迅速送检,用流式细胞仪检测血小板膜糖蛋白PAC-Ⅰ和CD63的表达。结果 迟发脑病组血小板膜糖蛋白PAC-Ⅰ的表达水平高于正常对照组(P<0.05),迟发脑病组血小板膜糖蛋白CD63的表达水平显著高于正常对照组(P<0.01)。结论迟发脑病组血小板膜糖蛋白PAC-Ⅰ的表达水平高于正常对照组(P<0.05),迟发脑病组血小板膜糖蛋白CD63的表达水平显著高于正常对照组(P<0.01),本研究为急性一氧化碳迟发脑病抗血小板活化治疗提供理论基础。
  • 摘要:目的:研究高压氧对随意皮瓣移植术后血液内基质金属蛋白酶(MMP-2、MMP-9)及白细胞介素(IL-22、IL-23)变化的影响,探讨高压氧减轻随意皮瓣缺血再灌注损伤及抑制炎症反应,从而提高移植皮瓣存活率的作用机制。材料与方法 制作家兔背部随意皮瓣模型,随机分为2组,A组(对照组),B组(高压氧组)。大体外观观察两组皮瓣存活面积及存活率。分别于术后第3、24、48、72小时经股动脉处取血,应用ELISA法测定家兔血清中MMP-2、MMP-9,IL-22、IL-23水平变化情况。结果 外观观察并计算家兔移植皮瓣存活面积显示高压氧组与对照组比较,皮瓣存活面积显著提高,差异有非常显著性,P<0.01。高压氧组48h的IL-23含量较对照组降低,差异有显著性(P<0.05)。高压氧组3h、24h、48h、72h各点的MMP-2、加MMP-9和IL-22含量及3h、24h、72h的IL-23含量均较对照组降低,但差异未见显著性(P>0.05)。结论 家兔移植皮瓣经高压氧处理后皮瓣存活面积增加,存活率提高,高压氧可促进皮瓣愈合。通过高压氧处理家兔移植皮瓣使家兔血清中加MMP-2、MMP-9和IL-22、IL-23含量降低,高压氧在减轻缺血再灌注损伤及抑制炎症反应方面具有一定积极作用。
  • 摘要:目的:探讨空气潜水致脑动脉气栓患者血清肌酸激酶(CK)及其同工酶(CK-MB)活性变化。方法 对12例空气潜水所致脑动脉气栓症患者检测血清肌酸激酶(CK)及其同工酶(CK-MB)活性,与轻型减压病组和正常对照组比较。结果脑动脉气栓症组患者血清CK较正常人和轻型减压病组显著增高(P<0.01),CK-MB也较正常人和轻型减压病组显著增高(P<0.01)。轻型减压病组患者血清CK与正常对照组比较差异无显著性意义(P>0.05),CK-MB与正常对照组比较差异无显著性意义(P>0.05)。结论 (1)空气潜水所致脑动脉气栓患者血清CK明显升高;(2)CK可能是反映动脉气栓症病情严重程度的一个标志物。
  • 摘要:目的:研究高压氧对脑缺血再灌注后碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)及其受体(FGFR)的表达的影响。方法 成年健康雄性Wistar大鼠48只,应用线栓法制作大鼠左侧大脑中动脉阻塞再灌流模型(MCAO),高压氧进行治疗,免疫组化bFGF和FGFR的表达。结果 脑缺血再灌注后1d,神经细胞即出现bFCF和FGFR的表达,3d达高峰,后逐渐减弱,至14d仍高于假手术组;高压氧治疗组,神经细胞bFCF和FGFR表达的变化趋势与对照组相似,同一时间点比较,均明显高于对照组。结论高压氧可能通过促进bFGF和FGFR表达,激活内源性神经保护机制。
  • 摘要:目的:分析高压氧治疗颅脑损伤后综合征(PCS)的心理健康水平以及影响因素。方法 采用症状自评量表(SCL-90)、艾霖克个性问卷(EPQ)测定48例PCS患者的个性特征及心理健康水平;并对年龄、性别、个性特征、文化程度、职业满意度、家庭满意度、病程长短对PCS患者的心理健康影响进行分析 结果 PCS患者的个性特征与正常人无差异P>0.05),但心理健康水平比中国人常模差(P<0.01);职业及家庭满意度差、女性、个性神经质、个性精神质、个性内向倾向以及文化程度低与PCS患者的心理健康水平呈相关性(P<0.05)。结论 PCS患者有着不良的心理障碍;其心理障碍与职业满意度、家庭满意度、神经质、精神质、内外向、性别及文化程度有相关性。
  • 摘要:介绍了一种高压氧舱专用的多生理参数监护仪。该监护仪心电、血压、血氧饱和度、呼吸、温度检测电路模块采用超低功耗器件、硬件与软件结合省电设计,使得氧舱内监护终端可以采用超低电压电源(3.3V)供电;对可能产生静电火花的电路进行隔绝处理;心电、血压、呼吸、脉搏及血氧饱和度的信号采集转换后在舱内监护仪终端(子机)液晶显示器上显示,同时将紫蜂(Zigbee)无线发送模块集成到上述生理信号采集处理模块上,借助紫蜂无线传输技术将信号传输到舱外监护记录仪(主机)上,实现舱内、舱外同步实时显示和数据存储、监测数据回放,并且一台主机可同时显示三部终端机的监测数据。初步临床应用测试表明该监护仪使用安全,监护效果理想。
  • 摘要:目的:探讨微创钻颅术(微创术)与高压氧(HBO)治疗脑出血的效果。方法 对455例脑出血患者分成微创术加高压氧治疗组(HBO组)297例,单用微创术(对照组)158例。分别观察2组的临床疗效、生活能力恢复及治疗前后脑血流动力学参数的变化。结果 HBO治疗组的有效率和显效率均明显优于对照组(P<0.05);生活能力恢复明显高于对照组(P<0.05);HBO治疗后脑血管血流动力学参数有极显著改善(P<0.01),且与对照组相比,明显优于对照组(P<0.05)。结论 脑出血早期微创钻颅引流后的高压氧治疗,可以明显提高治愈率,减少致残率,提高患者的生存质量和生活质量。脑血管功能监测对指导治疗、预测疗效具有积极的作用。
  • 摘要:目的:探讨高压氧对缺血性脑损伤所致的微血栓形成的干预作用。方法 沙土鼠150只,随机分为脑缺血损伤组,高压氧暴露组和正常对照组。用20%urethane(1.2g/kg.BW)或20% pentobarbital sodium(dose 40mg/kg B.W.)腹腔注射麻醉。用血管夹夹闭双侧颈动脉30min,造成急性缺血性脑损伤。高压氧组动物脑损伤后,在0.25MPa高压氧暴露60min;脑缺血损伤组动物呼吸5%氧,95%氮的混合气体,在0.25MPa压力环境暴露60min,正常对照组,不阻断颈动脉,仅在舱内常压下暴露60min。检测了微循环血流动力作用变化、血细胞流变性和血栓的演变、微血管内皮细胞形态与结构变化。结果 阻断动物颈动脉20min,大脑微血管开始有微血栓形成。阻断颈动脉30min,可见微血管明显栓塞。急性脑损伤动物在0.25MPa高压氧暴露60min后,大脑微循环灌流量明显增加,大脑细动脉流速可高达1.1~1.4mm/s,较强的血流动力对微血管栓塞部位形成一定冲击,使梗塞的微血管再通,未见新形成的栓塞病灶。高压氧暴露后,红细胞畸形数量明显减少,白细胞、血小板处于稳定状态,血栓呈现松解状态,内皮细胞轮廓清晰,内外膜连续,线粒体空化程度改善,显示高压氧对缺血性脑损伤动物大脑微血管内皮细胞损伤有保护作用。结论 高压氧暴露可通过增强微循环血流动力作用、改善血细胞和血管内皮细胞形态功能减缓和抑制微血栓形成。
  • 摘要:目的:通过观察高压氧处理后人鼻咽癌细胞系CNE2Z细胞MMP-9和VEGF的表达,以初步探讨高压氧处理对鼻咽癌细胞浸润与转移的影响及其影响机制。方法 将实验用人鼻咽癌CNE2Z细胞分为对照组(A组)、乏氧组(B组)、乏氧加高压氧组(C组)、单纯高压氧组(D组)四组。各组分别处理后,采用细胞免疫化学染色法检测各组鼻咽癌细胞MMP-9、VEGF的表达水平,并在显微镜下观察各组MMP-9、VEGF的表达情况。结果 鼻咽癌CNE2Z细胞MMP-9、VEGF表达的平均光密度值A组与B组比较差异有统计学意义(P<0.05);C组与B组比较差异有统计学意义(P<0.05);D组平均光密度值比B组明显降低,但D组与B组比较差异无统计学意义(P>0.05);A、C和D三组之间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 高压氧处理可使乏氧条件下人鼻咽癌CNK2Z细胞MMP-9、VECF高表达减少,而对正常条件下鼻咽癌CNE2Z细胞MMP-9、VEGF的表达无影响,从而提示高压氧处理可能是通过改善乏氧状态而抑制鼻咽癌细胞的浸润与转移。
  • 摘要:目的:探讨急性CO中毒迟发性脑病(DNS)大鼠模型脑内星形胶质细胞、少突胶质细胞和小胶质细胞的变化及HBO治疗对其变化影响,分析DNS的发病机制。方法 建立急性CO中毒迟发性脑病大鼠模型,给予HBO治疗,采用免疫组织化学方法检测模型大鼠及HBO治疗大鼠脑内三种胶质细胞的变化情况。结果 免疫组化结果显示,与对照组相比,DNS组RIP表达减少(P<0.05);GFAP、OX-42表达明显增多(P<0.05),且阳性细胞形态发生改变,呈激活状态。HBO组:RIP较对照组表达减少(P<0.05),较DNS组表达增多(P<0.05);GFAP、OX-42较对照组表达增多(P<0.05),较DNS组表达减少(P<0.05)。结论 与对照组相比,DNS组脑内胶质细胞形态数量发生变化,HBO治疗可使上述变化减轻,提示胶质细胞的变化参与了DNS的发病过程,HBO可能通过减轻上述细胞变化起到缓解DNS患者临床症状的作用。
  • 摘要:目的:研究高压氧(HBO)治疗对脑膜瘤患者预后的影响。方法 152例脑膜瘤患者手术治疗后按接受与未接受HBO治疗、患者年龄、病理类型、肿瘤大小进行分组,追踪观察复发率及死亡率。结果 (1)复发率和死亡率比较,接受高压氧治疗的HBO组56例中有12例复发(21.4%),3例死亡(5.4%);对照组分别为18例(18.8%),8例(8.3%),2组复发率及死亡率相近。 (2)按年龄分组比较,≤30岁组复发率为62.5%,明显高于其他年龄组(P<0.05)。(3)病理类型比较,脑膜上皮细胞型、非典型型、间变型等易复发(P<0.01)。(4)肿瘤的大小关系比较,肿瘤越大,复发率越高,但两者间无显著性意义。结论 高压氧治疗对脑膜瘤的复发及死亡无明显影响。
  • 摘要:目的:总结我科在特重型颅脑创伤术后高压氧综合治疗的经验。方法 对我科2001年1月~2005年12月间181例特重型颅脑创伤患者高压氧治疗情况进行回顾性总结。结果 181例患者,死亡5例(3%),永久植物状态15例(8%),重残112例(62%),轻残和恢复良好49例(27%)。结论尽早安全有效进行高压氧治疗,积极处理合并伤,预防和治疗并发症,可显著改善特重型颅脑创伤的预后。
  • 摘要:目的:探讨介入治疗结合高压氧治疗股骨头缺血性坏死的临床疗效。方法选择CT、MRI确诊的股骨头缺血性坏死24例26肢行介入与高压氧联合治疗。介入治疗采用经皮股动脉插管至患侧旋股内、外动脉,闭孔动脉,灌注尿激酶、复方丹参注射液、低分子右旋糖酐及654-2,共治疗1~3次;高压氧治疗采用0.22Mpa(2.2ATA),吸纯氧60分钟,每日1次,共28~100次。介入治疗间歇期行高压氧治疗。结果 痊愈6肢,好转18肢,无效2肢,总有效率92.3%。结论 介入治疗结合高压氧治疗是早期股骨头缺血性坏死行之有效的治疗手段。
  • 摘要:高压氧应用于CPCR 136例,包括溺水23例、缢颈49例、触电3例、麻醉手术意外17例、阿斯综合征1例、药物中毒6例、窒息6例、蒙被综合征31例。以上有心搏骤停记录66例,治愈42例,显效2例,好转1例,无效21例,有效率68.2%。未停搏组70例,治愈64例,好转3例,无效3例,有效率95.7%。
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