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第十一届全国子宫颈癌前期病变、子宫颈癌热点研讨会暨子宫肿瘤高峰论坛

召开年：2014
召开地：北京
出版时间： 2014-03-28

主办单位：北京大学人民医院;北京大学第三医院;北京大学第一医院

会议文集：第十一届全国子宫颈癌前期病变、子宫颈癌热点研讨会暨子宫肿瘤高峰论坛论文集

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1.子宫颈癌预防的现代策略
- Lang jinghe;郎景和
- 《第十一届全国子宫颈癌前期病变、子宫颈癌热点研讨会暨子宫肿瘤高峰论坛》 | 2014年
摘要：子宫颈癌是妇女最常见的生殖道恶性肿瘤,发病率上升,发病年轻化.筛查是防治之始,中国拟行最佳、一般及基本三种方案.宫颈上皮内瘤变(CIN)系癌前病变,用细胞学—阴道镜检—组织学明确病变的级别,并给于规范化处理.人乳头状瘤病毒(HPV)感染是宫颈癌发生的基本因素,持续的高危型HPV感染引发宫颈病变及宫颈癌.HPV检测用于筛查、ASCUS/LSIL分流及治疗后随诊.对HPV感染的现代对策是"治病—治疗CIN,即治毒—HPV".HPV疫苗的问世是防癌的重要事件,形成一级预防.但是早诊早治仍然是最基本的防治策略.
2.宫颈细胞学的现状、质量控制及相关进展
- 刘冬戈
- 《第十一届全国子宫颈癌前期病变、子宫颈癌热点研讨会暨子宫肿瘤高峰论坛》 | 2014年
摘要：宫颈癌是女性常见的恶性肿瘤,我国每年有新发病例约13.15万,占世界宫颈癌新发病例总数的28.8％,已经明确持续高危型人乳头瘤病毒(HPV)感染是宫颈癌发生的主要原因,而从HPV感染到发展为宫颈癌一般至少需要10年以上的时间,这为宫颈癌的早发现、早治疗及预防和根治提供了可能,宫颈癌的预防包括一级预防,即应用HPV疫苗对青少年女性及早使用,预防HPV感染,重点说明HPV疫苗的应用，建立宫颈癌筛查的常规制度，尤其是获得合乎要求的细胞学标本和制备良好的涂片，推广使用液基薄层细胞制片，培训合格的细胞学医生进行宫颈细胞学诊断，积极开展新技术的应用，加强临床妇科医生与细胞学诊断医生之间的沟通，进一步加强细胞学诊断与组织病理诊断的对照，不断提高细胞病理学诊断水平，对于筛查出宫颈癌前病变的患者及时干预治疗，防止发生浸润性宫颈癌具有重要意义。
3.IFCPC 2011年新阴道镜术语解读
- 赵昀;魏丽惠
- 《第十一届全国子宫颈癌前期病变、子宫颈癌热点研讨会暨子宫肿瘤高峰论坛》 | 2014年
摘要：国际宫颈病理与阴道镜联盟(IFCPC, international federation of cervical pathology and colposcopy)分别在1975年、1990年、2002年,提出三个阴道镜术语系统,代表着不同时期对于阴道镜检查的认识.随着对宫颈疾病认识的不断深入,有必要建立一个涵盖宫颈疾病现代概念、简单明了、方便世界范围阴道镜专家共同使用的术语.2008年在新西兰奥克兰市举行的第13届IFCPC会议上提议建立新的基于循证医学的阴道镜术语系统,并成立由13个来自不同国家的阴道镜专家组成的术语命名委员会,Jacob Bornstein担任主席.2011年新阴道镜术语共包括四大类阴道镜检查相关术语:宫颈的阴道镜检查术语;宫颈手术术语;阴道的阴道镜检查术语;外阴、会阴体、肛周的阴道镜检查术语。后两个术语是IFCPC和国际外阴阴道疾病研究协会(ISSVD,International Society for the Study of Vulvovaginal Disease)共同提出.
4.应重视子宫内膜癌的规范化治疗
- 王建六
- 《第十一届全国子宫颈癌前期病变、子宫颈癌热点研讨会暨子宫肿瘤高峰论坛》 | 2014年
摘要：子宫内膜癌是常见的妇科恶性肿瘤,因其临床多表现为不规则阴道流血,通过分段诊刮或宫腔镜检查容易早期诊断,治疗以手术为主,术后根据病理检查结果辅助放疗,化疗,或内分泌治疗等,预后较好.关于子宫内膜癌的规范化诊治,国内有卫生部本科生妇产科学教科书和中华医学会妇科肿瘤分会制定的《常见妇科恶性肿瘤诊治规范》,国外也有较多的诊治指南,但是临床上对子宫内膜癌的治疗是否严格按照相关规范或指南进行,在不同地区和不同医院也许有自己的经验和观点,因此,存在一定程度的治疗不规范或对指南和规范理解不准确的问题.如子宫内膜癌子宫切除范围问题,所有患者均需切除腹膜后淋巴结的必要性问题,腹主动脉旁淋巴结切除的临床价值问题,以及如何评判内分泌治疗等,诸如此类问题,应引起广大妇产科工作者尤其是妇科肿瘤学者的关注.
5.子宫颈癌筛查研究新进展研讨会纪要
- 李静然;魏丽惠
- 《第十一届全国子宫颈癌前期病变、子宫颈癌热点研讨会暨子宫肿瘤高峰论坛》 | 2014年
摘要：2013年4月16日由罗氏诊断组织的子宫颈癌筛查研究新进展研讨会在北京举行,会议特邀请了美国阴道镜与宫颈病理学会(ASCCP)主席Thomas Carr Wright教授,中国医学科学院肿瘤医院乔友林教授、山东大学齐鲁医院孔北华教授、北京大学第三医院郭红燕、耿力教授,北京大学深圳医院吴瑞芳教授等,就美国新子宫颈癌筛查指南、中国宫颈癌流行病学现状、宫颈癌筛查新模式进行了研讨.指出，感染HPV16或HPV18的女性，其病程发展至宫颈癌前病变的风险远高于未感染者。cobas48x0HPV DNA检测试剂系统不仅能检测到高风险亚型，还能鉴别两种风险度最高的HPV亚型，可以更好地帮助临床医师判断其患癌的近期和远期风险，分检出需要立即处理和密切追踪的人群,及时发现，尽早治疗，以预防宫颈癌的发生。
6.HPV预防性疫苗在预防子宫颈癌中的应用进展
- 刘昱;祁文娟;魏丽惠
- 《第十一届全国子宫颈癌前期病变、子宫颈癌热点研讨会暨子宫肿瘤高峰论坛》 | 2014年
摘要：人乳头瘤病毒的感染与子宫颈癌密切相关.HPV疫苗在预防疫苗相关HPV亚型感染及其所致的宫颈疾病的发生方面备受关注,本文就HPV预防性疫苗在子宫颈癌中的应用进展进行了综述.HPV预防性疫苗可激发机体的CD4+T细胞介导的体液免疫应答,产生高效价的中和抗体IgG,从而使人体获得抵抗其相应亚型的感染.目前全球上市的HPV预防性疫苗共有两种:Gardasil及Cetvarix.该两种疫苗对预防相关亚型HPV感染的效力高,在分别经过长达7、6.4年的随访中二者的安全性得到了肯定,但仍有很多问题需要进一步研究.HPV预防性疫苗的问世,有望使病因明确的子宫颈癌成为人类全面预防控制的第一个恶性肿瘤.
7.乌鲁木齐市维吾尔族和汉族高度子宫颈上皮内瘤变中人乳头瘤病毒亚型临床分析
- WANG Xiuying;王秀营;DING Yan;丁岩
- 《第十一届全国子宫颈癌前期病变、子宫颈癌热点研讨会暨子宫肿瘤高峰论坛》 | 2014年
摘要：目的:探讨高度子宫颈上皮内瘤变(CIN)中人乳头瘤病毒(HPV)亚型的感染状况.rn 方法:选择2010年1月至2013年1月新疆医科大学第一附属医院经病理证实的乌鲁木齐市高度CIN患者387例,采用基因芯片技术检测其宫颈组织中的HPV亚型.rn 结果:387例高度CIN患者HPV感染率为84.50％(327/387),其中维吾尔族(简称维族)为89.19％(132/148),汉族为81.59％(195/239),两者比较,差异无统计学意义(P＞0.05).CIN2组与CIN3组HPV感染率分别为79.21％(160/202)和90.27％(167/185),两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).其中,CIN2组患者维族与汉族HPV感染率分别为82.05％(64/78)和77.42％(96/124),CIN3组患者分别为97.14％ (68/70)和86.09％(99/115),两组比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).在387例高度CIN患者中,汉族前四位HPV感染亚型为HPV16,52,18,58型;维族前四位HPV感染亚型为HPV16,18,56,58型;其中HPV16型(53.75％,208/387)是维族和汉族共同的高危HPV亚型,其次为HPV18型(7.75％,30/387)和HPV58型(6.20％,24/387).CIN2组和CIN3组患者HPV多重感染率分别为22.28％(45/202)和23.78％(44/185),两组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).rn 结论:乌鲁木齐市维族女性HPV感染率与汉族相似,均随CIN的加重,HPV感染率升高;乌鲁木齐市维族和汉族妇女感染HPV亚型大同小异,HPV16型为感染率最高的共同高危型.
8.复方沙棘籽油栓治疗宫颈HPV感染的临床观察
- 陈锐;赵健;廖秦平
- 《第十一届全国子宫颈癌前期病变、子宫颈癌热点研讨会暨子宫肿瘤高峰论坛》 | 2014年
摘要：目的:探讨复方沙棘籽油栓治疗宫颈高危型HPV感染的有效性.rn 方法:收集2011年11月至2012年12月在北京大学第一医院妇产科门诊就诊的宫颈高危型HPV感染患者152例,按随机数字表将患者分为两组,研究组(102例)采用复方沙棘籽油栓治疗3个月,对照组(50例)不用药.两组患者分别在用药后第3周和第16周进行宫颈液基细胞学(TCT)和高危型HPV检测.rn 结果:①152例患者中,高危型HPV感染的检出率依次为HPV16型55例(36.2％),HPV58型34例(22.4％),HPV52型26例(17.1％),HPV53型19例(12.5％),HPV56型14例(9.2％),HPV33型13例(8.5％),HPV39型8例(5.3％),HPV18型7例(4.6％);两型及以上感染24例(15.8％)②研究组用药后第16周HPV的清除率为86.5％ (83/96),对照组为57.4％ (27/47),两组比较,差异有统计学意义(P＜0.01),两组宫颈细胞学转阴率分别为93.5％(29/31)和73.3％ (11/15),两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05);③研究组患者在用药期间无不良反应.rn 结论:复方沙棘籽油栓对宫颈单纯高危型HPV感染的清除安全有效.
9.患宫颈病变的维、汉族妇女高危型HPV分型比较研究
- Yalikun·Muhanmode;亚力坤·穆罕默德;Mayinuer·Niyazi;玛依努尔·尼牙孜;HAN Lili;韩莉莉;ZHU Kaichun;朱开春
- 《第十一届全国子宫颈癌前期病变、子宫颈癌热点研讨会暨子宫肿瘤高峰论坛》 | 2014年
摘要：目的:探讨人高危型乳头瘤病毒(HPV)在维吾尔族宫颈炎,宫颈癌前病变,宫颈癌中的分布及意义.rn 方法:应用Hybrimax基因芯片导流杂交技术,对2011年11月至2012年10月在新疆维吾尔自治区人民医院就诊的HC2结果阳性的428位维吾尔族及汉族妇女的宫颈细胞标本进行HPV基因型分型检测.rn 结果:HPV16型在维吾尔族及汉族妇女在慢性宫颈炎,宫颈癌前病变和宫颈癌等不同病变比较中,差异具有统计学意义(P＜0.05),但是两民族间的分布差异无统计学意义(P＞0.05).HPV感染在两个民族同样是以单一感染为主,其中HPV16型单一感染最多.除HPV16、18型外,维吾尔族妇女全部宫颈脱落细胞中(宫颈炎、癌前病变及宫颈癌)常见亚型检出次数依次为HPV52、53、58、39、68、31、66、56、6和11型.汉族妇女为HPV52、58、53、31、33、68、66、39、45、11、6和CP8304型.rn 结论:HPV16型感染是维、汉妇女正常宫颈、癌前病变及宫颈癌中常见的型别,同时随着病变进展所占比例增加,两个民族间分布差异无统计学意义(P＞0.05);除HPV16、18型以外,高危型HPV52、58型在维、汉妇女各级别病变中最多见.维、汉妇女宫颈各病变中HPV感染以单一感染为主,两个民族妇女癌前病变及宫颈癌以HPV16型单一感染为最多见.
10.应用微小组织块法培养和胰酶滤纸片克隆消化法建立人子宫内膜癌细胞系的研究
- LI Mingzhu;李明珠;ZHAO Lijun;赵丽君;LI Xiaoping;李小平;WANG Jianliu;王建六;SHEN danhua;沈丹华;LIU Yu;刘昱;WEI Lihui;魏丽惠
- 《第十一届全国子宫颈癌前期病变、子宫颈癌热点研讨会暨子宫肿瘤高峰论坛》 | 2014年
摘要：目的:探讨联合应用胰酶消化+微小组织块法培养及胰酶滤纸片克隆消化法纯化建立人子宫内膜癌细胞系方法的可行性.rn 方法:取3例子宫内膜癌患者的子宫内膜腺癌组织,采用胰酶消化+微小组织块法进行原代培养,并通过胰酶滤纸片克隆消化法提纯腺上皮癌细胞继续培养;在倒置显微镜下观察细胞形态,行HE和免疫荧光染色对细胞进行鉴定,绘制生长曲线.rn 结果:3例患者均1次成功提纯癌细胞,其中1例传代至第5代,1例传代至第3代.1例子宫内膜低分化腺癌细胞体外培养成功,命名为EAG3,并子宫内膜稳定生长传代至20代,细胞生长曲线为"S"形.通过HE染色与原组织病理学比较及免疫荧光细胞法检测角蛋白CK表达阳性,均证实原代细胞为腺上皮恶性肿瘤来源.rn 结论:应用胰酶消化+微小组织块培养能缩短原代细胞贴壁时间,应用胰酶滤纸片克隆消化法可以更快捷完成子宫内膜腺癌细胞纯化建系的过程.
11.子宫内膜采集器在子宫内膜癌及癌前病变筛查中的应用
- ZHOU Rong;周蓉;SHEN Danhua;沈丹华;TANG Zhijian;唐志坚;LIU Chen;刘晨;WANG Jianliu;王建六;WEI Lihui;魏丽惠
- 《第十一届全国子宫颈癌前期病变、子宫颈癌热点研讨会暨子宫肿瘤高峰论坛》 | 2014年
摘要：目的:探讨子宫内膜采集器应用于子宫内膜癌及癌前病变筛查时的准确性和可行性.rn 方法:2012年4月至2012年11月北京大学人民医院妇科收治需行宫腔镜检查的患者131例.应用子宫内膜采集器采集子宫内膜组织,随后应用宫腔镜评价标本采集范围并直视下活检内膜组织.分别组织学制片后,对比二者的病理学结果,并计算敏感性,特异性和准确率.rn 结果:满意标本采集率83.21％ (109/131).满意标本109例,其中子宫内膜癌/不典型增生14例,检出13例,采集器筛查的敏感性和特异性分别为92.9％和100.00％,准确率为99.1％.取材不满意的22例患者中,6例(4.58％)组织过少,无法制片.16例(12.21％)擦痕不能遍布整个宫腔,其中11例为双侧输卵管开口处不能见到擦痕,5例为未能进入宫腔.rn 结论:子宫内膜采集器可以用来筛查子宫内膜癌及不典型增生;但不适合用于黏膜下子宫肌瘤和子宫内膜息肉的标本采集;需扩大样本量做进一步检验.
12.HPV持续感染与子宫颈上皮内瘤变2级及更严重病变的相关性
- 魏丽惠;赵方辉;刘继红;谢幸;乔友林
- 《第十一届全国子宫颈癌前期病变、子宫颈癌热点研讨会暨子宫肿瘤高峰论坛》 | 2014年
摘要：宫颈癌严重危害人类的健康,许多研究已充分证明其是由人乳头瘤病毒(HPV)感染引起.由于从HPV感染发展到宫颈癌的进程长达10～20年,其中宫颈上皮内瘤变2级(CIN2)及更严重病变是发展为宫颈癌所经历的癌前阶段.出于伦理,目前已经上市的预防HPV感染的宫颈癌疫苗(二价和四价HPV疫苗),在最初的临床研究中并没有以临床上宫颈癌的发生作为有效性的评价终点,而是以病理检查诊断为CIN2及更严重病变作为替代终点,加速了宫颈癌疫苗的研发和上市进程,使HPV疫苗得以尽早用于临床,受益于广大女性.尽管如此,采用CIN来评价HPV疫苗的预防效果,仍需在数千名受试者中进行5年甚至更长时间的临床观察.通过观察HPV持续感染证实HPV疫苗的有效性具有与CIN2及更严重病变一致的合理性，这与ICHE9和SFDA统计学指导原则中关于替代终点的规定一致。
13.435例子宫内膜癌综合治疗疗效分析
- WANG Xiaodi;王晓迪;LI Xiaoping;李小平;WANG Jianliu;王建六;WEI Lihui;魏丽惠
- 《第十一届全国子宫颈癌前期病变、子宫颈癌热点研讨会暨子宫肿瘤高峰论坛》 | 2014年
摘要：目的:探讨子宫内膜癌患者综合治疗后的生存情况.rn 方法:回顾性分析1992年1月至2009年12月收治的有完整随访资料的435例子宫内膜癌患者的临床病理资料,分析不同治疗方案对患者预后的影响.rn 结果:435例患者的中位随访时间为55.5个月,其中59例(13.6％)患者复发,58例(13.3％)患者死亡,5年总生存率为92.2％,5年无瘤生存率为88.3％.术后单纯辅助孕激素治疗≥12个月者5年无瘤生存率[(95.1±2.7)％]显著高于术后无辅助治疗组[(93.1±2.7)％,P＜0.05];术后孕激素+放疗组患者5年总生存率[(94.3±6.5)％]、5年无瘤生存率[(86.1±10.8)％]均显著高于术后单纯放疗组[均为(69.4±14.4)％,P＜0.05)];术后单纯化疗组5年总生存率[(84.2±6.3)％]、5年无瘤生存率[(81.9±6.8)％]略低于术后无辅助治疗组,但两组比较,差异无统计学意义(P＞0.05);术后放疗+化疗组5年总生存率[(87.9±6.0)％]、5年无瘤生存率[(78.3±8.7)％]与术后化疗组、放疗组和无辅助治疗组比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).rn 结论:术后辅助孕激素治疗≥12个月、化疗、放疗+化疗可以在一定程度上改善高危子宫内膜癌患者的预后.
14.子宫肉瘤的病理诊断与生物学行为间的关系
- 沈丹华
- 《第十一届全国子宫颈癌前期病变、子宫颈癌热点研讨会暨子宫肿瘤高峰论坛》 | 2014年
摘要：子宫肉瘤是子宫间叶组织来源的恶性肿瘤,绝大部分肿瘤可依据其临床表现、B超以及大体和显微镜下的表现进行明确诊断.临床可施行相应的治疗并判断病人的预后.但是有少部分子宫间叶组织肿瘤,病理组织学表现可能介于良性和恶性之间,造成病理诊断的困难.还有一些子宫平滑肌肿瘤呈现特殊的生长方式,这些肿瘤组织学表现良性,但由于其特殊的生长方式,可呈现类似恶性的生物行为.病理医生及临床医师应认识和了解这类特殊的子宫间叶肿瘤,以便正确诊断及处理这类肿瘤.
15.子宫颈癌盆腔淋巴结转移相关因素分析
- LIU Shuang;刘爽;HAN Nana;韩娜娜;LIU Kaijiang;刘开江;LIU Qing;刘青;RU Mingfang;茹明芳;LI Peiquan;李培全
- 《第十一届全国子宫颈癌前期病变、子宫颈癌热点研讨会暨子宫肿瘤高峰论坛》 | 2014年
摘要：目的:探讨子宫颈癌盆腔淋巴结转移的分布规律及相关高危因素,为指导宫颈癌的个体化治疗提供依据.方法:对471例行根治性手术的ⅠA～ⅡB期宫颈癌患者的临床病理资料进行回顾性分析,对淋巴结转移的高危因素采用卡方检验或多元Logistic回归分析.结果:471例宫颈癌患者盆腔淋巴结转移率为19.10％,其中以闭孔淋巴结转移率最高.临床分期、SCCAg＞4μg/L、深肌层浸润、宫旁浸润(P＜0.05)是影响宫颈癌淋巴结转移的独立危险因素.结论:在宫颈癌各组淋巴结转移中,闭孔淋巴结是最易受累的部位.结合临床病理因素,研究影响宫颈癌患者淋巴结转移的相关高危因素,可以为其个体化治疗提供依据.
16.早期子宫内膜癌临床分期准确性评估研究进展
- 王晶;王玉东
- 《第十一届全国子宫颈癌前期病变、子宫颈癌热点研讨会暨子宫肿瘤高峰论坛》 | 2014年
摘要：子宫内膜癌是最常见的妇科恶性肿瘤之一,发病率逐年升高.年轻早期子宫内膜癌患者保留生育/内分泌功能的可行性,取决于临床分期的准确性.本文建议采用新的临床分期,即基于宫腔镜(HS)分段诊刮明确组织类型和病理分级,对比增强磁共振(MRI)联合阴道超声(TVS)评估子宫肌层浸润深度,宫腔镜下分段诊刮联合MRI/TVS排除宫颈侵犯,结合MRI、CA125/HE4排除淋巴结及附件转移,以建立新的子宫内膜癌临床分期系统.
17.505例宫颈癌临床病例分析
- TANG Guoliang;唐国亮;刘彬彬;LIU Binbin;LI Ruizhen;李瑞珍;WU Lanna;乌兰娜;HUANG Bin;黄斌;LOU Baoyang;楼宝阳;LI Huan;李环;杨瑞;YANG Rui;WU Ruifang;吴瑞芳
- 《第十一届全国子宫颈癌前期病变、子宫颈癌热点研讨会暨子宫肿瘤高峰论坛》 | 2014年
摘要：目的:本研究探讨宫颈癌患者预后相关危险因素,以指导其处理及随访.方法:收集北京大学深圳医院近10年间宫颈癌患者505例,研究其临床病理特点与预后的相关因素,采用SPSS19.0软件分析,P＜0.05为差异有统计学意义.结果:①本研究患者发病年龄高峰为35～45岁,呈单峰,3年、5年总体生存率分别为94％、93％;②多因素分析,临床分期、组织分化程度、以铂类为基础的同步化放疗是影响宫颈癌预后的独立危险因素(P＜0.05).结论:本研究患者发病年龄高峰为35～45岁,呈单峰.3年、5年总体生存率高于文献报道.临床分期、组织分化程度、以铂类为基础的同步化放疗是影响宫颈癌预后的独立危险因素.
18.宫颈病变与阴道局部细胞免疫研究新进展
- 郭春香;宋静慧
- 《第十一届全国子宫颈癌前期病变、子宫颈癌热点研讨会暨子宫肿瘤高峰论坛》 | 2014年
摘要：宫颈病变是影响女性健康的主要问题之一,其高危因素主要是HPV感染.宿主的免疫功能在病毒的清除及疾病的发生发展中起重要作用,所以机体的免疫状态与宫颈病变密切相关,尤其是局部免疫功能的削弱是宫颈病变发生发展的重要因素.本文将对T细胞亚型及其各种细胞因子与不同宫颈病变的关系进行综述,进而阐明宫颈病变与阴道局部细胞免疫的关系.进而预测宫颈病变的发展趋势，为临床治疗宫颈癌提供理论依据，同时也为疫苗的研究提供指导。大量研究表明宫颈病变存在局部免疫抑制作用，但不同级别的宫颈病变均有自然消退现象，而这种自然消退现象是否与T细胞亚型及其细胞因子有关，仍需进一步研究。
19.年轻女性子宫颈上皮内瘤变2级组织中p16INK4a的表达及意义
- 李思琦;毕蕙;董颖;陈锐;张晓明
- 《第十一届全国子宫颈癌前期病变、子宫颈癌热点研讨会暨子宫肿瘤高峰论坛》 | 2014年
摘要：目的:探讨年轻女性宫颈上皮内瘤变(CIN)2级组织p16INK4a的表达与病变级别及转归的相关性.rn 方法:选取2010年1-12月在北京大学第一医院妇产科门诊就诊的年龄≤35岁、经病理诊断的CIN2患者36例,按照年龄将其分为＜30岁组(12例)和30～35岁组(24例),采用免疫组化法对其宫颈活检组织进行p16INK4a检测,并采用两个结果判断标准对患者的转归进行随访.rn 结果:CIN2组织中p16INK4a阴性、弱阳性和阳性(＞50％)的表达率分别为11.1％(4/36)、8.3％(3/36)和80.6％(29/36);美国下生殖道鳞状上皮病变项目(LAST projet)分流标准p16INK4a连续弥漫全层阳性的表达率为63.9％(23/36).其中年龄＜30岁组p16INK4a＞50％阳性和弥漫全层阳性患者中,宫颈环状电切术(LEEP)后诊断为CIN3的比例分别为1/9和1/7;而30～35岁组两者的比例分别为4/18和3/15,两者比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).36例患者平均随访(13.4±3.9)个月,未发现病变进展.rn 结论:对CIN2组织中p16INK4a阳性患者进一步行LEEP或锥切是必要的;p16INK4a对预测CIN转归的意义仍需进一步研究.
20.子宫颈癌的手术治疗
- 魏丽惠
- 《第十一届全国子宫颈癌前期病变、子宫颈癌热点研讨会暨子宫肿瘤高峰论坛》 | 2014年
摘要：迄今为止,子宫颈癌仍然是全球女性生殖道中最常见的癌症,本文主要论述了子宫颈癌的手术治疗现状，首先分析了子宫颈手术的变化和子宫颈癌保留生育功能的手术以及卵巢保护问题，然后从组织类型和其他高危因素两个方面对子宫颈癌发生进行介绍，最后宫颈癌的新辅助化疗(neoadjuvant chemotherapy,NACT)也越来越多地应用于临床局部晚期的宫颈癌患者，NACT明显降低了高危因素，如肿瘤大小、深肌层浸润、宫旁浸润和淋巴血管间隙浸润，NACT用于局部晚期宫颈癌可达70%-88%的有效率。
21.宫颈癌淋巴结切除的相关问题
- 卢淮武;林仲秋
- 《第十一届全国子宫颈癌前期病变、子宫颈癌热点研讨会暨子宫肿瘤高峰论坛》 | 2014年
摘要：手术是早期宫颈浸润癌首要的治疗手段之一,也是处理某些晚期子宫颈癌不可缺少的一种综合治疗手段.Meigs对Wertheim术式进行了改良,扩大了子宫旁组织切除范围并常规进行了盆腔淋巴结切除术,其治愈率增加了30％,术后患者的存活率为100％,其手术范围相当于现今的Piver RutledgeⅢ型子宫切除术.虽然盆腔淋巴结切除术已经成为早期宫颈癌的常规手术方式，本文将围绕术前淋巴结状态评估、手术的方法、手术的术式、对预后的评估等这些问题进行讨论。笔者提出临床实践建议:ⅠAl期并LSVI(+)至ⅡA2期宫颈癌选择手术的患者，在切除子宫及宫旁组织的同时，至少需要进行双侧盆腔淋巴结切除术，且最好采用连续整块的切除术;手术患者如有以下情况，术中同时需行腹主动脉旁淋巴结取样:术前CT/MRI/PET - CT提示主动脉旁淋巴结增大;术中探查发现主动脉旁淋巴结增大;术中探查发现骼总淋巴结增大;术中冰冻切片证实任何部位的盆腔淋巴结转移;O期至WA期宫颈癌患者进行放疗前，若影像学检查提示有直径超过2cm的淋巴结，可考虑先切除这些增大的淋巴结后再放疗。
22.MiR-9对宫颈癌细胞增殖、迁移及其下游基因表达的影响
- ZENG Kangkang;曾康康;ZHANG Wei;张蔚;HU Xiaoxia;胡晓霞;MO Xianglan;莫祥兰;LIU Fei;刘斐;LAN Jiao;兰娇
- 《第十一届全国子宫颈癌前期病变、子宫颈癌热点研讨会暨子宫肿瘤高峰论坛》 | 2014年
摘要：目的：探讨miR-9对宫颈癌细胞生物学功能及其下游基因表达的影响.rn 方法：将miRNA mimic转染至宫颈癌Hela细胞中,通过MTT法检测细胞增殖情况,Transwell实验检测细胞迁移能力的改变,利用基因芯片检测转染后mRNA的表达,并采用逆转录实时荧光定量聚合酶链反应(RT-PCR)对芯片检测下调最明显的两个基因进行验证.rn 结果：转染miR-9组的细胞增殖倍数明显高于转染NC(Negative Control)组和空白对照组(P＜0.05);转染miR-9的迁移细胞数明显高于转染NC组和空白对照组(P＜0.05);基因芯片结果显示转染miR-9 mimc后共173个基因表达降低,其中降低最明显的两个基因是FSTL1和CDH1.经RT-PCR验证,转染miR-9mimic组FSTL1和CDH1相对表达量明显低于转染NC组(P＜0.05).rn 结论：miRNA-9促进宫颈癌细胞的增殖和迁移,并调节其下游基因的表达.
23.宫颈环形电切术治疗宫颈上皮内瘤变对妊娠结局的影响
- 刘莉
- 《第十一届全国子宫颈癌前期病变、子宫颈癌热点研讨会暨子宫肿瘤高峰论坛》 | 2014年
摘要：目的:探讨LEEP术治疗宫颈上皮内瘤变对妊娠结局的影响.方法:将2007年4月-2013年4月行LEEP术后妊娠的56例产妇为研究组,未经宫颈治疗的112例为对照组,比较两组孕妇宫颈裂伤、产程延长或停滞、胎膜早破、剖宫产的发生率.结果:研究组中宫颈裂伤、产程延长或停滞、胎膜早破、剖宫产发生率与对照组比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论:正确使用LEEP术操作对妊娠结局无明显影响.
24.关于子宫颈癌手术的几个问题
- 吴小华
- 《第十一届全国子宫颈癌前期病变、子宫颈癌热点研讨会暨子宫肿瘤高峰论坛》 | 2014年
摘要：宫颈癌发病率仅次于乳腺癌,位于女性恶性肿瘤的第二位,全球每年约47万例发病,约23万例死亡,手术治疗宫颈癌不但要提高生存率,而且要改善生存质量.手术主要作为早期宫颈癌的根治性治疗,晚期患者的手术分期,复发患者的姑息性治疗.但在临床实践中,宫颈癌手术治疗尚存在一些争议,常常困惑临床医生.为此对有关宫颈癌手术的相关问题进行讨论.首先对早期宫颈癌患者是否需要行根治性手术治疗进行探讨，指出目前尚未见高级别证据证明新辅助化疗能提高患者生存，而且基于尽可能避免三重治疗的宫颈癌治疗原则，国际上多数肿瘤中心对工B2和且A2期患者或直接手术，或选择根治性放疗，然后分析了不同期别的患者的手术范围，最后论述了保留生育功能的根治性宫颈切除术治疗方法。
25.表达谱基因芯片筛选子宫颈癌甲基化差异基因的研究
- ZHANG Ting;张婷;YU Xiao;于啸;WANG Ning;王宁;WANG Shanshan;汪姗姗;WANG Yankui;王言奎
- 《第十一届全国子宫颈癌前期病变、子宫颈癌热点研讨会暨子宫肿瘤高峰论坛》 | 2014年
摘要：目的：筛选人乳头瘤病毒(HPV)阳性宫颈癌细胞系中由于HPV感染诱导沉默的特异抑癌基因,探讨HPV感染可能导致抑癌基因发生甲基化的机制.rn 方法：选取HPV阳性HeLa和Caski宫颈癌细胞系和HPV阴性C-33A和HT-3宫颈癌细胞系,分别经去甲基化药物5-氮杂-2'-脱氧胞苷(5-Aza-CdR,Aza)处理,采用Agilent人类全基因组表达谱芯片检测Aza处理前后细胞全基因组的表达水平,采用实时荧光定量PCR(RT-qPCR)验证芯片结果,亚硫酸氢盐-基因组测序法(BGS)检测目的基因甲基化水平.rn 结果：①芯片结果显示:HPV阳性和阴性细胞系共721条基因表达存在差异.②用药后表达显著上调的基因:HeLa细胞系825条,Caski细胞系815条,C-33A细胞系1023条,HT-3细胞系1196条.HeLa和Caski细胞系共表达上调的基因为182条,剔除阴性细胞系共表达上调基因,筛选出阳性细胞系HPV相关表达上调基因97条,与阴性细胞系基因表达比较,差异有统计学意义(P＜0.01),最终筛选出13条差异表达基因,其中具有功能者7条.③RT-qPCR结果:筛选基因在宫颈癌细胞系中的表达与芯片检测结果一致;HPV阳性宫颈癌细胞系中甲基化频率明显高于阴性细胞系,支持芯片结果.rn 结论：筛选出的7条新的潜在抑癌基因可能由于HPV感染诱导发生甲基化而沉默,为进一步探讨HPV诱导抑癌基因发生甲基化的机制提供实验基础.