摘要:
目的观察大黄附子汤(DHFZT)对早期重症急性胰腺炎肠黏膜机械屏障的影响.方法24只雄性SD大鼠采用随机数字表法分为4组:假手术(SH)组、假手术-DHFZT(SH-DHFZT)组、重症急性胰腺炎(SAP)组、DHFZT治疗(SAP-DHFZT)组,每组6只.SH组、SH-DHFZT组大鼠开腹后,翻动胰腺数次后关腹;SAP、SAP-DHFZT组经胰胆管缓慢逆行注入4%牛磺胆酸钠(1 ml/kg)诱导SAP模型.术后SH、SAP和SH-DHFZT组与SAP-DHFZT组分别用2 ml生理盐水或DHFZT于术后12、24、36h保留灌肠.检测大鼠血淀粉酶、血钙、内毒素、白细胞介素(IL)-1p,肠黏膜二胺氧化酶(DAO)浓度变化.比较肠黏膜机械屏障紧密连接蛋白Claudin-1、Occludin、ZO-1的表达及肠道病理组织学评分.采用SPSS 22.0软件中单因素方差分析(One-way ANOVA)对数据进行分析.结果SAP组血清内毒素、淀粉酶、DAO及IL-1p水平高于SH组[内毒素(132.40 ±8.00)ng/L比(31.70 ±8.40)ng/L,淀粉酶(1 163.00 ±71.88)U/L 比(174.20 ±8.89)U/L,DAO(23.11 ±2.98)μg/L 比(10.76 ±2.42)μg/L,IL-1p(82.20 ±7.14)μg/L 比(25.37 ±2.38)μg/L,F = 452.162、1 118.302、62.099、342.100,P值均<0.05],差异均有统计学意义,SAP组血钙含量低于SH组[(1.25 ±0.16)mmol/L 比(1.99 ±0.10)mmol/L,F =92.292,P<0.05],差异有统计学意义.SAP-DHFZT 组血清内毒素、淀粉酶、DAO及IL-lp水平低于SAP组[内毒素(68.80 ±5.30)ng/L比(132.40 ±8.00)ng/L,淀粉酶(500.70 ±54.67)U/L 比(1 163.00 ± 71.88)U/L,DAO(13.79 ± 2.93)μg/L 比(23.11 ±2.98)μg/L,IL-1β(63.03 ±7.27)pg/L 比(82.20 ±7.14)μg/L,F = 263.544、322.707、29.841、21.235,P值均<0.05],差异均有统计学意义,血钙含量高于SAP组[(1.72±0.08)mmol/L比(1.25 ±0.16)mmol/L,F=41.419,P<0.05],差异有统计学意义.SAP组大鼠48 h后胰腺及回肠组织结构均发生不同程度破坏,ZO-1、Occludin、Claudin-1表达减弱.经DHFZT治疗后,胰腺及回肠组织结构破坏有修复,肠上皮紧密连接蛋白ZO-1、Occludin、Claudin-1表达高于SAP组(ZO-1为0.80±0.12比0.09±0.02,0ccludin为0.69±0.11 比0.53 ±0.11,Claudin-1 为0.42 ±0.02比0.30 ±0.01,F =204.365、6.374、172.800,P值均<0.05),差异均有统计学意义.结论DHFZT通过促进肠上皮紧密连接蛋白表达,减轻肠黏膜机械屏障的损伤,达到治疗SAP的目的.