普通肝素

摘要： 目的分析比伐芦定与普通肝素在经皮冠状动脉内旋磨术中的有效性及安全性。方法在2020年1月至2021年9月郑州大学第一附属医院收治的513例接受经皮冠状动脉内旋磨成形术的患者中,通过倾向性匹配评分选取154例进行研究。根据术中抗凝方案,将患者分为普通肝素组(n=77)和比伐芦定组(n=77)。比较两组术后30d内的主要不良心血管事件、出血事件及并发症发生情况。结果比伐芦定组与普通肝素组在主要心血管不良事件、出血事件、并发症发生情况上差异无统计学意义(P>0.05)。结论比伐芦定在经冠状动脉内旋磨术中的应用是安全且有效的,与普通肝素相比,未见明显差异。

摘要： 妊娠期一系列生理性变化,如凝血因子增加、纤维蛋白原含量增加、蛋白S活性降低、雌孕激素水平上升、增大的子宫对下腔静脉和盆腔静脉压迫、静脉淤滞和血管壁损伤等都会导致孕产妇高凝状态,某些妊娠期并发症严重时会加重孕产妇高凝状态,进一步增加妊娠期静脉血栓栓塞症(venous thromboembolism,VTE)的风险,因此妊娠期及产褥期的VTE防治越来越受到重视,低分子肝素(low molecular weight heparin,LMWH)、普通肝素(unfractionated heparin,UFH)等抗凝药物的应用也不断增加。

摘要： 低分子肝素因具有分子量小、生物利用度高达90%、相对普通肝素血小板减少症及大出血发生率低、无需常规监测凝血指标等优点,广泛应用于临床。腹部皮下组织丰富,注射范围相对较大,是皮下注射低分子肝素的首选部位[1]。如在同一部位反复注射低分子肝素,会因局部药物浓度过高引起皮下出血与硬结[2]。

摘要： 随着对血栓性疾病的深入认识,积极抗凝成为公认的治疗血栓性疾病的方法,普通肝素及及低分子肝素以有效性、安全性及经济性成为抗凝治疗的首选药物,然而不良反应也成为临床不可忽视的问题,如过敏、出血、血小板减少及骨质疏松等[1],其中肝素诱导的血小板减少症(heparin-induced thrombocytopenia,HIT)是肝素类药物(包括普通肝素与低分子肝素)治疗过程中由抗体介导产生的副作用,主要表现为血小板计数显著降低,伴血栓形成(HIT with thrombosis,HITT)或不伴血栓形成(孤立HIT)[2]。HIT患病率虽然较低,为0.1%~5.0%[3],但可继发形成致命性血栓,病死率高达5%~10%[3]。在临床工作中,我们更加注重因肝素类药物所致的出血性疾病,往往会忽视HIT和HITTS的发生。2016年1月~2020年1月我科接受血管介入治疗的610例中,28例肝素或低分子肝素抗凝治疗后3~7 d出现HIT,其中24例Ⅰ型HIT,4例Ⅱ型HIT,现将4例Ⅱ型HIT报道如下。

摘要： 目的:对比分析低分子量肝素与普通肝素救治心内科急诊患者的效果。方法:选取宁阳第一人民医院自2019年5月—2020年6月期间收治的心内科急诊患者86例,将其随机分成两组,每组43例。其中对照组患者实施普通肝素治疗,观察组患者实施低分子量肝素进行治疗,分析比对两组患者生存质量评分、治疗疗效和心理状态改善情况。结果:治疗后,对照组患者情感角色、生理功能、社会功能、精神功能以及生理职能评分显著低于观察组患者,差异具有统计学意义(P0.05);治疗后,焦虑评分和抑郁评分两组均降低,且观察组显著低于对照组(P<0.05)。结论:低分子量肝素和普通肝素运用到心内科急诊患者救治工作中前者治疗效果更为显著,可有效提高患者的生存质量和疗效,在临床上值得应用。

摘要： 目的 比较比伐卢定和普通肝素应用于不同出血风险ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)围术期的疗效与安全性。方法 选取行急诊PCI的615例STEMI患者作为研究对象,根据CRUSADE出血风险评分将其分为低危出血组患者421例(CRUSADE评分≤30分)和中高危出血组患者194例(CRUSADE评分>30分),再根据不同抗凝方案将低危出血组患者分为低危普通肝素组患者203例、低危比伐卢定组患者218例,将中高危出血组患者分为中高危普通肝素组患者95例、中高危比伐卢定组患者99例。观察并比较各组患者术后冠状动脉罪犯血管心肌梗死溶栓治疗(TIMI)血流分级、术后30 d内主要心血管不良事件(MACE)和出血事件的发生情况。结果 中高危出血组STEMI患者中,中高危比伐卢定组与中高危普通肝素组的术后TIMI血流分级、MACE发生情况比较,差异均无统计学意义(P>0.05);中高危比伐卢定组欧美出血学术研究会(BARC)2~5型出血事件发生率、总出血事件发生率分别为13.13%、15.15%,低于中高危普通肝素组的24.21%、29.47%,差异有统计学意义(P0.05)。低危出血组STEMI患者中,低危比伐卢定组术后TIMI血流分级、MACE及出血事件发生情况与低危普通肝素组比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 相较于普通肝素,中高危出血STEMI患者急诊PCI围术期应用比伐卢定进行抗凝治疗能降低出血风险,但并无包括全因死亡在内的最终获益;低危出血STEMI患者急诊PCI围术期应用比伐卢定或普通肝素在出血和缺血事件方面比较均无显著差异。STEMI患者PCI术前应接受CRUSADE出血风险评估,并根据出血风险选用合适的抗凝药物。

摘要： 目的研究早期肝素化对急性ST段抬高心肌梗死(STEMI)患者直接经皮冠状动脉介入术(PCI)的疗效研究。方法选取2021年1~12月复旦大学附属中山医院青浦分院STEMI患者100例,随机数表法分为观察组和对照组,每组50例。入组后即刻口服负荷量抗血小板药物。观察组即刻应用负荷量普通肝素(UFH)100 IU/kg静脉推注。对照组在导管室置入桡动脉鞘管后,经鞘管注射UFH 2500 IU。PCI前按总量100 IU/kg追加剩余肝素剂量。观察两组PCI术前、术中及术后相关指标。结果两组在首次医疗接触(FMC)至抗凝时间、血栓抽吸、预扩张次数、预扩张压力、TIMI 2~3级血流、无复流及慢血流、血栓自溶、门球时间(D-to-B)及手术耗用时间等,差异有统计学意义(P<0.05)。两组指标ST段回落率≥70%、无明显回落、高敏肌钙蛋白T(hs-TnT)峰值、N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)峰值、hs-TnT达峰值时间等,差异有统计学意义(P<0.05)。结论早期静脉肝素化可安全有效地提高梗死相关动脉(IRA)再通率,缩短血管开通时间,减少PCI术后无复流的发生率,降低出血事件,进一步提高STEMI患者救治率、改善患者预后。

摘要： 肝素是一种广泛应用于临床的抗凝血药物,现已发现肝素的生物活性主要来源于其与数百种不同蛋白质的相互作用,因此,肝素除了具有抗凝作用外,还具有较强的抗炎、抗肿瘤、抗病毒、促进伤口愈合、抗贫血等药理特性.随着对肝素的深入研究,低分子量肝素被发现,与普通肝素相比,低分子量肝素具有较长的半衰期、更好的生物利用度,更少发生出血、过敏反应及肝素诱导的血小板减少症等不良反应.本文就低分子量肝素的作用机制及临床应用研究进展进行论述.

摘要： 体外膜肺氧合(ECMO)作为心肺衰竭的支持技术,在儿童中的应用越来越广泛,但出血及血栓仍是目前ECMO运行过程中最常见和最严重的并发症.肝素是目前儿童ECMO运行中最主要的抗凝药物.临床常监测激活凝血时间、活化部分凝血活酶时间及抗Xa活性来指导肝素用量,但肝素最佳用量和最合适的监测方法仍不明确.本文就儿童ECMO运行过程中抗凝及监测方法的研究进展进行综述.

摘要： 目前临床上有很多可供选择的抗凝药物,非口服抗凝药包括普通肝素、低分子肝素、直接Ⅱa因子抑制剂阿加曲班等,口服抗凝药包括维生素K拮抗剂华法林、Ⅱa因子抑制剂达比加群酯、Ⅹa因子抑制剂利伐沙班、阿哌沙班、依度沙班等。目前长期抗凝最常用的两种药物是利伐沙班和华法林,对于这两种药物,临床应该如何进行选择?我们从以下三点来分析。

摘要： 目的：探讨阿加曲班与普通肝素在高出血风险患者连续性肾脏替代治疗(CRRT)中的抗凝疗效及安全性. 方法：入选113例行CRRT的高出血风险患者分为：阿加曲班组86例,肝素组27例.监测患者CRRT前、CRRT期间及CRRT后的凝血功能以及相关检验指标,评估滤器管路凝血事件、同时观察患者出血情况等. 结果：(1)疗效分析：阿加曲班组CRRT期间的APTT与CRRT前相比具有统计学差异(P=0.000),但是CRRT后的APTT与CRRT前相比无统计学差异;肝素组CRRT后的APTT较高,与阿加曲班组相比具有统计学差异(P=0.016).阿加曲班组与肝素组凝血事件分别为11.9％和8.4％,无统计学差异(P=0.350);阿加曲班组的肌酐下降率比肝素组更大,有统计学差异(P=0.012).(3)安全性分析：阿加曲班组和肝素组的出血事件发生率分别为7.0％和22.2％,有统计学差异(P=0.025),均未观察到有严重的出血事件.CRRT前后血小板计数和血红蛋白无统计学差异. 结论：与普通肝素相比,阿加曲班具有相当的抗凝效果,CRRT结束后凝血功能可较快恢复,发生出血事件较少,对于危重症高出血风险患者CRRT期间抗凝用药是一种较好的选择.

摘要： 经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术中抗凝药物的使用最初为静脉普通肝素(UFH)。依诺肝素(enoxaparin)是常用的皮下使用的低分子量肝素,后者是否优于前者尚不明确,ATOLL研究对此进行了探讨。结果提示，静脉依诺肝素在STEMI直接PCI术中可以明显减少缺血事件，而不增加严重出血，临床净获益明显优于普通肝素。

摘要： 目的：通过观察静注内毒素诱导形成的急性肺损伤(ALI)大鼠模型雾化吸入普通肝素(UFH)后的局部效应，探讨其对肺泡内凝血、纤溶和炎症反应的作用。方法：87只雄性Wistar大鼠随机分为假损伤组(sham)、盐水组(Ns)、肝素治疗组(HT)和肝素预防组(HP)。静脉注射脂多糖(LPS)制造内毒素ALI模型。结果：在6h时BALF中TATc浓度NS组最高，其次是HT组，HP组最低(P均<0.05)。结论：内毒素ALI大鼠雾化吸入UFH后起到了抑制局部凝血、减弱纤溶抑制、促进纤溶、降低炎症反应的作用，预防性吸入比治疗性吸人UFH效果更显著，最佳效应时间在静注内毒素后6小时。

摘要： 为探讨低分子量肝素钙(博璞青)在分子吸附再循环系统(MARS)治疗中的疗效及安全性,将20例MARS治疗患者分成两组,一组治疗中使用博璞青抗凝,另一组使用普通肝素抗凝.分别观察用药前后血小板、血脂、出凝血时间及肝、肾功能等血液指标变化和分离器容积下降率,分离器及管路凝血情况、患者出血情况等.结果表明博璞青既能有效抗凝,又能降低血脂,升高血小板.提示博璞青使用安全、方便、特别适用于有出血倾向、高脂血症患者,可代替普通肝素长期应用.

摘要： 急性肺血栓栓塞症(PTE)是心肺血管系统急危重症之一,病死率较高,其防治研究已成为全球性的医疗保健问题.有效的治疗可以减少致残率、致死率,改善预后.研究对低分子肝素和普通肝素的疗效、副作用和治疗费用进行比较,以寻求一种有效、安全且经济的抗凝药物,指导临床用药.

摘要： 抗凝治疗目前仍是非大面积积肺血栓栓塞症(PTE)最常规的治疗手段,充分抗凝治疗可以阻断血栓继续形成,减少PTE患者由于血栓复发导致的病死率增加,普通肝素(UFH),低分子量肝素(LMWH)以及华法令是PTE抗凝治疗的最常用药物.为了更加客观地评价LMWH对PTE的治疗效果是否优于UFH治疗,本文对二者抗凝治疗效果(病死率、VTE复发率)和安全性(出血、肝素导致的血小板减少症)进行比较的临床RCT进行meta分析.

摘要： 比较普通肝素(UFH)和低分子肝素(LMWH)在透析抗凝中对维持性血液透析(MHD)患者出血风险及血脂代谢的影响.结果表明UFH和LMWH作为长期的透析抗凝药物对MHD患者血小板减少及出血风险的影响没有显著差异，但LMWH更有利于维护血脂的平衡，导致患者发生出血性事件的主要风险还是血小板计数降低。

摘要： 目的:探讨低分子肝素和普通肝素在人工肝脏中的疗效与安全性.方法:对84例人工肝治疗慢性重型肝炎临床资料进行回顾性分析.结果:23例普通肝素组(standard heparin,SH)患者共进行了30次治疗,血浆分离器Ⅲ级凝血8次,Ⅳ级凝血3次,其余为Ⅰ-Ⅱ级凝血;61例低分子肝素组(low molecular weight heparin,LMWH)患者共进行了71次治疗,血浆分离器的凝血情况均为Ⅰ-Ⅱ级凝血.两组均无严重出血情况发生.LMWH组在改善凝血酶原时间及黄疸消退方面优于SH组(p<0.05).结论:低分子肝素具有良好的抗凝结果,能保证血浆置换的顺利进行,同时不易加重出血,较适用于肝功能衰竭患者.

摘要： 本发明公开了一种从肝素副产物中分离提纯肝素钠和硫酸乙酰肝素的方法，其包括将原料肝素副产物溶解后加入醋酸钾使肝素钠沉淀分离，沉淀溶解后再加入醋酸钾沉淀，收集沉淀，溶解后经过无水乙醇多次分级沉淀，进而制得纯度较高的肝素钠；上清液通过加入班氏试剂和饱和氢氧化钠溶液，离心得到含有硫酸乙酰肝素的溶液，以除铜剂除去铜离子，加入活性炭吸附沉淀并脱色后过滤，再通过阴离子交换树脂吸附和洗脱，分离得到高纯度的硫酸乙酰肝素。本发明能够同时从生产肝素钠的副产物中再次分离得到高纯度的肝素钠和硫酸乙酰肝素，解决了存储或丢弃大量肝素副产物所需财力和物力，并变废为宝，将副产物再次利用，即节约了大量成本，又创造了价值。

摘要： 本发明提供肝素酶II在解聚肝素前体制备低分子量肝素中的应用，以及一种利用重组肝素酶II解聚肝素前体制备低分子量肝素的方法。本发明提供了肝素酶II在解聚肝素前体中的新用途，提供了一种肝素酶法制备LMWH的新途径，该方法反应条件温和，产品和酶易于分离，生产方便，具有重大应用前景。

摘要： 本申请公开了一种粗品肝素钠制备肝素钠和硫酸乙酰肝素钠的方法，步骤包括：一、粗品肝素钠酶解：二、树脂吸附：三、树脂清洗：四、硫酸乙酰肝素钠的收集；五、肝素钠的收集。本发明申请的优点在于：一、分离过程中均采用物理分离的方法，这样不会破坏肝素和硫酸乙酰肝素的化学结构，从而有效提高产品活性，肝素钠的绵羊血浆活性可以达到130U/mg以上。二、本方法得到的肝素/硫酸乙酰肝素只需经过氧化脱色和乙醇分级沉淀，即可得到原料药级的肝素与硫酸乙酰肝素。三、工艺路线简单，工艺设备要求低，工艺简单，效率、收率、纯度高，有机溶剂的用量小，工艺放大容易，所需设备简单，处理量大，适合用于工业化生产。

摘要： 本发明提供了一种快速检测肝素和/或低分子肝素中肝素二糖含量的方法，包括：S1)将肝素和/或低分子肝素溶液与肝素酶混合反应，得到酶解产物；S2)将所述酶解产物利用反相离子对色谱进行检测，记录HPLC谱图；所述反相离子对色谱的流动相包括流动相A与流动相B；所述流动相A为包含反相离子对的有机溶剂与水的混合溶液；所述流动相B为包含反相离子对、碱金属氯盐的有机溶剂与水的混合溶液；所述反相离子对为季铵盐。与现有技术相比，本发明通过肝素酶将肝素和/或低分子肝素完全降解得到主要的肝素二糖组成和/或小片段如三糖、四糖单元，通过反相离子对试剂结合反相色谱能被快速分离并定量分析，且该方法具有很好的耐久性和重复性。

摘要： 本发明公开了一种从肝素副产物中分离提纯肝素钠和硫酸乙酰肝素的方法，其包括将原料肝素副产物溶解后加入醋酸钾使肝素钠沉淀分离，沉淀溶解后再加入醋酸钾沉淀，收集沉淀，溶解后经过无水乙醇多次分级沉淀，进而制得纯度较高的肝素钠；上清液通过加入班氏试剂和饱和氢氧化钠溶液，离心得到含有硫酸乙酰肝素的溶液，以除铜剂除去铜离子，加入活性炭吸附沉淀并脱色后过滤，再通过阴离子交换树脂吸附和洗脱，分离得到高纯度的硫酸乙酰肝素。本发明能够同时从生产肝素钠的副产物中再次分离得到高纯度的肝素钠和硫酸乙酰肝素，解决了存储或丢弃大量肝素副产物所需财力和物力，并变废为宝，将副产物再次利用，既节约了大量成本，又创造了价值。

摘要： 本发明提供肝素酶II在解聚肝素前体制备低分子量肝素中的应用，以及一种利用重组肝素酶II解聚肝素前体制备低分子量肝素的方法。本发明提供了肝素酶II在解聚肝素前体中的新用途，提供了一种肝素酶法制备LMWH的新途径，该方法反应条件温和，产品和酶易于分离，生产方便，具有重大应用前景。

摘要： 本发明公开了一种鉴别猪来源肝素是否掺反刍类动物肝素的方法，采用以下步骤：（1）分别检测样品和至少3批猪肝素标准品中全硫酸化三糖和ΔIA（ΔUA2S‑GlcNAc6S）的含量；（2）计算全硫酸化三糖含量和ΔIA含量的比值及猪肝素标准品中该比值的标准偏差（SD）；当样品中全硫酸化三糖含量和ΔIA含量的比值超过猪肝素标准品中该比值的最大值＋3SD时，判定样品中掺有反刍类动物肝素；（3）所用检测方法为亲水相互作用液相色谱质谱联用技术或多反应监测技术。该方法是基于肝素本身的物种来源差异的直接鉴定方法，区别于现有PCR等间接鉴定方法的不稳定性，具有特异性强等优点，可应用于肝素原料筛选、肝素制剂检测等领域。

摘要： 本发明提供了一种肝素中和肽、肝素中和剂及其应用，属于生物医药技术领域；所述肝素中和肽包括串联的重复单元，每个重复单元的氨基酸序列如SEQ ID NO：1所示，具体为:VPGKG，其中赖氨酸(K)上带有一个正电荷，对应每个重复单元都带有一个正电荷，肝素中和肽带有若干个正电荷。带有正电荷的肝素中和肽能够通过静电作用和带有负电荷的肝素结合，形成大分子物质，再被肝脏代谢排出体外，从而屏蔽肝素的抗凝血作用。此外，本发明的肝素中和肽和现有技术的鱼精蛋白硫酸盐相比，能够明显降低中和肝素对毒副作用，减少溶血。

摘要： 本发明提供了硫酸乙酰肝素‑骨化三醇偶联物，包含其的乙酰肝素酶响应性纳米粒，其制备方法及用途。本发明的包含所述硫酸乙酰肝素‑骨化三醇偶联物的乙酰肝素酶响应性纳米粒为粒径规整的球形纳米粒，形态圆整均一。所述乙酰肝素酶响应性纳米粒可以显著抑制肿瘤细胞的增殖、迁移、侵袭和划痕愈合，并显著抑制乳腺癌小鼠模型的肿瘤生长，因此在肿瘤治疗领域具有良好的应用前景。

摘要： 本发明提供了氯吡格雷、替格瑞洛、西洛他唑、替罗非班、普通肝素或比伐芦定在制备泛血管疾病药物中的应用和冠状动脉介入治疗联合主动脉腔内修复术的一站式手术方法。本发明具有以下优势：(1)药物参与下两种疾病一站式处理，既避免了分次手术时抗血小板治疗上的矛盾，也避免了分次手术的潜在风险；(2)患者只经历一次麻醉和手术过程，治疗两种疾病，心理更容易接受；(3)降低住院费用及总住院时长，降低医疗资源消耗。