摘要:
目的:探讨组织多普勒成像(tissue Doppler imaging,TDI)技术测量三尖瓣环等容收缩期最大速度(isovolumic contraction peak velocity,IVCv)评价肺动脉高压患者右心功能的可行性和临床价值.rn 方法:对41例疑诊肺动脉高压(pulmonary hypertension,PH)患者采用组织多普勒测量IVCv,同时超声检测右心收缩功能常用参数:右室侧壁三尖瓣环平面位移(tricuspid annular plane systolic excursion,TAPSE)、右室侧壁三尖瓣环收缩期峰值运动速度(peak systolic velocity,PSv)、右室面积变化率(right ventricular fractional area change,RVFAC).另外,右心导管(right heart catheter,RHC)检测肺动脉压力.根据肺动脉收缩压(pulmonary arterial systolic pressure,PASP)将患者分为无PH组,轻度PH组,中度PH组,重度PH组四组,比较各组之间IVCv是否存在差异,ROC曲线分析IVCv对右心功能评价的敏感性和特异性,以及IVCv与常用右心收缩功能参数和肺动脉压力的相关性.rn 结果:IVCv与TAPSE、PSv、RVFAC呈正相关,r分别为0.573、0.757、0.557,P均<0.001.IVCv与PASP呈负相关,r=-0.739,P<0.05.无PH组、轻度PH组、中度PH组、重度PH组的IVCv分别为13.83±3.56cm/s、10.11±1.36cm/s、8.70±2.21cm/s、5.80±1.03cm/s.重度PH组IVCv显著低于中度、轻度及无PH组(p<0.05),无PH组IVCv显著高于轻度、中度PH组(p<0.01);轻度PH组与中度PH组IVCv差异无统计学意义(P>0.05).以常用的超声心动图评估右室收缩功能参数的低限(TAPSE<16mm,PSv<10cm/s,RVFAC<35%)为标准,选用IVCv<6.5cm/s作为阈值,诊断右室收缩功能减低的敏感性分别是91%、96%、87%,特异性分别是70%、53%、77%.rn 结论:组织多普勒测量三尖瓣环等容收缩期最大速度是一项较新、能客观反映右心室收缩功能的参数,值得进一步研究应用.