气管插管术

摘要： 临床实践中,气管插管术普遍应用于全麻手术及危重症患者,以清除气管支气管分泌物,保持呼吸道通畅。与成人比较,小儿由于解剖发育的特殊性,生理功能及代偿能力较差,小儿气管插管术更应受到临床医师的重视。本文就小儿气管导管的类型、型号以及置入的深度等现状进行综述,为更好地掌握小儿气管插管提供参考。

摘要： 目的 探讨视频喉镜辅助甲状腺手术体位行气管插管的效果.方法 72例在全身麻醉下行甲状腺手术的患者,随机分为常规视频喉镜插管组(C组)和视频喉镜辅助甲状腺手术体位插管组(F组),各36例.记录患者基线资料、首次插管成功率、完成通气时间、气管插管期间循环波动情况、手术时间和手术医生满意度,以及手术后发生相关不良反应的情况.结果 两组首次插管成功率,气管插管期间收缩压、舒张压和心率,以及术后出现头痛、眩晕、恶心及呕吐等情况差异均无统计学意义(均P＞0.05);与C组比较,F组手术医生满意度显著提高,术后出现肩背不适发生率明显降低(均P＜ 0.05).结论 视频喉镜辅助甲状腺手术体位行气管插管可以提高手术医生满意度,减少术后患者肩背部不适的发生.

摘要： 目的 评价丙泊酚抑制双腔支气管插管心血管反应的有效浓度(effective concentration,EC).方法 纳入拟行全身麻醉单侧肺部手术的患者100例,按年龄分为青年组和中年组.青年组患者给予丙泊酚靶控输注(target controlled infu-sion,TCI)血浆浓度3.0mg/L,中年组患者给予丙泊酚2.5mg/L.根据前一例置入双腔支气管时情况,决定下一例丙泊酚浓度.根据最终观察结果,分析计算丙泊酚的有效浓度.结果 青年组和中年组丙泊酚抑制双腔支气管插管心血管置入反应的半数效应浓度(median effective concentration,EC50)分别为3.594 mg/L(95％CI 1.992～3.594)和2.938 mg/L(95％CI 2.426～3.104),95％效应浓度(95％effective concentration,EC95)分别为4.031 mg/L(95％CI 3.810～4.917)和3.479 mg/L(95％CI 3.284～4.283).结论 青年组和中年组抑制双腔支气管插管心血管反应的丙泊酚血浆靶控浓度EC95分别为4.031 mg/L和3.479 mg/L.

摘要： 目的 探讨翻转课堂联合可视喉镜在本科生气管插管术教学中的应用效果.方法 选取中国医科大学麻醉学专业五年制本科生60人作为研究对象,随机分为试验组30人和对照组30人.试验组采用翻转课堂联合可视喉镜进行气管插管术教学,对照组采用传统授课联合可视喉镜方式.通过对比两组学生一次性插管成功率、插管时间及学生满意度调查问卷,比较两种教学方式的效果.结果 试验组一次性插管成功率、插管时间及学生满意度调查结果 均明显优于对照组(P<0.05).结论 翻转课堂联合可视喉镜的教学模式,在本科生气管插管术教学中起到积极作用,可以提高学生学习效率,增强了学生学习兴趣和自信心.

摘要： 目的:探究气管切开术治疗重症脑外伤的临床疗效及减少术后并发症的作用.方法:选取我院于2017年4月至2020年4月三年中收治的87例重症脑外伤患者,以随机数字表法将患者分为实验组以及参照组,实验组患者44例,参照组患者43例.参照组患者给予气管插管术治疗,实验组患者给予气管切开术治疗.对比两组患者的疗效指标以及术后并发症的出现情况.结果:实验组患者的相关疗效指标显著优于参照组患者,统计学差异性存在(P<0.05,t=3.283、4.561、6.848).实验组患者的术后并发症明显少于参照组患者,差异存在统计学意义(P<0.05,F2=5.286).结论:气管切开术对比气管插管术可以有效提高重症脑外伤患者的临床疗效,并减少术后并发症出现,应用效果较好.

摘要： 目的 探讨可视喉镜在院前急救气管插管中的应用及其临床价值.方法 选取2019年我急救中心需院前急救气管插管的患者160例.按照随机数字表法分为传统光学喉镜组(传统组)和可视喉镜组(可视组)各80例.比较两组声门暴露成功率,分别记录两组插管时间、一次成功率、一次插管时间及救治效果,误插率及总体并发症发生情况.结果 传统组一次性成功插管56例;可视组一次性成功插管76例,且可视组平均插管时间明显短于传统组,误插率及总体并发症发生率明显低于传统组.结论 可视喉镜用于院前急救气管插管术,可以明显提高声门暴露成功率,提高插管总成功率,缩短插管时间,减少插管相关并发症.有很好的院前急救效果,可广泛应用于院前急救.

摘要： 目的 探讨盐酸达克罗宁胶浆在全麻插管术中的应用及对患者苏醒质量的影响.方法 选取上饶市中医院2018年1月至2019年9月接收的全麻插管手术患者60例作为研究对象,采用计算机程序生成随机数的方法分为实验组(n=30)和对照组(n=30).实验组气管导管球囊表面均匀涂抹盐酸达克罗宁胶浆,对照组不涂抹任何药物.记录两组不同时间段血流动力学及苏醒质量.结果 T2时间段,两组SBP、DBP、HR均升高,且实验组上升程度较小,差异有统计学意义(P<0.05);两组DBP、HR于T3、T4时间段逐渐恢复至正常水平,且实验组恢复程度较对照组理想,但差异无统计学意义;两组屏气、呛咳、躁动发生率比较差异无统计学意义.结论 采用盐酸达克罗宁胶浆在全麻插管术中效果显著,可有效改善患者苏醒期血流动力,提高苏醒质量.

摘要： 目的 优质的护理对气管插管术后患者的重要性分析.方法 本次研究选取本院2018年3月-2019年4月收治需气管插管术患者82例,按照电脑随机法将其分为了对照组和实验组两组.实验组患者41例,对照组患者41例,两组患者基本资料无差异,(p>0.05),有研究学意义.分析差异性的干预后,实验组、对照组患者的护理依从率和护理满意率.结果 研究表示,实验组综合满意率和综合依从率高于对照组,(p<0.05).结论 综上所述,采用优质化护理干预可以提升气管插管术后患者护理满意率和依从性,建议研究推广.

摘要： 目的:研究气管切开术治疗重症脑外伤的临床治疗效果。方法:选取洛阳市第六人民医院2017年11月至2018年10月期间收治的86例重症脑外伤患者,按照信封法随机分为两组,各43例。对照组采用气管插管术治疗,观察组采用气管切开术治疗。比较两组的围术期相关指标、格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、并发症发生情况。结果:观察组患者的呼吸机使用时间低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);治疗前,两组患者的GCS、NIHSS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者的GCS、NIHSS评分均有不同程度改善,且观察组患者的GCS、NIHSS评分优于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:在重症脑外伤患者的治疗中采用气管切开术有助于患者尽快恢复意识和自主呼吸,可避免神经功能持续受损,有利于患者早日康复。

摘要： 目的 比较UE可视喉镜与直接喉镜在急诊剖宫产床边患儿气管插管术中的临床效果,探讨UE可视喉镜在患儿气管插管术中的应用价值.方法 选取我院2017年1月至2019年4月收治的急诊剖宫产床边有气管插管适应证的患儿40例,男17例,女23例,胎龄33～41周,BMI 11～15 kg/m2,ASAⅢ或Ⅳ级.随机分为两组:UE可视喉镜组(U组)和Miller直接喉镜组(M组),每组20例.U组采用UE VL300SS型号可视喉镜和普通管芯辅助进行气管插管术,M组采用Miller直接喉镜,通过听诊两肺和监测PET CO2确定气管导管的正确位置.记录声门暴露时间、完成插管时间.记录声门暴露等级、一次插管成功例数.记录牙龈出血、皮肤损伤和食管插管等并发症发生情况.结果 U组声门暴露时间明显短于M组,声门暴露Ⅰ级比例和一次插管成功率明显高于M组(P<0.05).两组完成插管时间以及牙龈出血、皮肤损伤和食管插管发生率差异无统计学意义.结论 UE可视喉镜应用于急诊剖宫产床边患儿气管插管术中,能够缩短声门暴露时间,同时提高声门暴露等级,提高一次插管成功率,减少不良反应,提高气管插管安全性.

摘要： 目的：探讨早期气管插管术在急救中的重要性。方法：根据抢救性气管插管指征，对80例为危重症患者行气管插管术。结果：插管一次成功70例，插管时间均＜2min；第二次插管成功10例，插管时间＜5min。结论：气管插管是维持气道通畅操作简便、效果可靠、迅速有效的方法，提高了急救的有效性和成功率。

摘要： 在手术室、重症监护室和急诊抢救中气管插管术应用十分广泛.然而,到目前为止,对于气管插管深度的判断仍然缺乏循证医学证据指导.临床上,进行气管插管的医师技术水平和临床经验不同,判断气管导管深度的经验也有差别.因此,本文通过对目前各种评估气管导管插入深度的判断方法行简要综述,包括听诊法、纤维支气管镜、X线检查、胸骨柄上窝气管导管套囊触摸法、体表骨性标志、超声等方法。此外，观察双侧胸廓的运动，观察气管导管上的刻度等方法也可大致判断插入深度。本研究为临床气管插管深度判定提供指导.

摘要： 气管插管术是急诊科及ICU常用的抢救技术,喉水肿是气管插管术后常见的并发症,多由于插管后气管导管对喉部粘膜的压迫损伤等引起.本文过收集整理近年来国内外拔管后喉水肿的相关基础和临床的最新研究成果，并结合自身临床经验，对拔管后喉水肿的预防、风险评估和治疗处理进行了系统的归纳和总结，力图提高急诊及ICU医师认识和处理拔管后喉水肿的能力。

摘要： 目的：观察可视喉镜在急诊紧急气管插管术中的临床价值和安全性。rn 方法：选取2009年1月-2010年12月急诊抢救室需紧急气管插管患者78例，随机分为普通喉镜组(Timesco)(A组)40例和可视喉镜组(GlideScope)(B组)38例。观察两组患者插管时间和插管成功率：同时记录给药前(t0)、给药后或／和插管前(t1)、插管时(t2)、插管后2min(t3)各时间点的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、呼吸频率(RR)、脉搏血氧饱和度(SpO2)及不良反应。rn 结果：⑴B组插管时间为(35．6±12．7)s，，明显短于A组插管时间(58．3±13．5)s：B组插管成功率(97．4％)明显高于A组(87．5％)(P<0．05)；⑵与B组比较，A组患者t2、t3时间点HR及MAP增加显著(P<0．05)；⑶A组患者躁动、呛咳、屏气等不良反应明显高于B组(P<0．05)。rn 结论：GlideScope可视喉镜可安全用于急诊危重症紧急气管插管术，缩短插管时间，提高插管成功率，赢得抢救时间。

摘要： 目的观察可视喉镜(Glidescope)气管插管培训过程中，从事麻醉工作人员(Anesthesiologists，A组)和非麻醉工作人员(Medicalstaff，M组)，在学习应用可视喉镜(Glidescope)处理正常气道和困难气道时的结果(成功或失败、成功完成插管所用时间)，以及对接受插管病人的影响(血流动力学及插管并发症)。

摘要： 在临床麻醉中常遇困难气管插管，有些是麻醉前可以预料的，但更多的是麻醉前未能预测到的。因麻醉导致病人的死因中，30％是因不能有效地维持呼吸道通畅所致。本科近年来采用逆行轨道引导气管插管技术，解决了8例麻醉中插管有一定困难的病例。研究表明，对气管插管困难或不能按常规方法插管者，本方法是行之有效的。但需解剖关系清楚，技术操作熟练。

摘要： 目的:观察超声(US)扫查生理盐水灌注气囊的气管插管位置与X线胸片(CXR)检查确认位置的符合率及相关性,以及超声扫查与听诊结合呼气末二氧化碳(ETCO2)监测判断各自所需时间的比较.方法：假定插管成功后予以生理盐水灌注未充气的气囊,超声扫查液套囊,判断在气管或食管内,并各自记录超声扫查、胸片以及听诊结合ETCO2分析所需的时间,并与标准CXR方法作比较.结果:超声扫查确认气管插管位置的符合率93.3％、听诊结合ETCO2的符合率86.7％,超声扫查所需时间最少(13.91±5.85s),较其他方法有统计意义(P＜0.05),并且超声扫查与胸片检查有相关性(r=0.461,P＜0.05),而听诊结合ETCO2方法与胸片检查无相关性(r=0.077,P＞0.05).结论:超声通过扫查液套囊而判断气管插管位置,具有实时准确,安全快速,可重复的优点,研究表明这是一种快速有效的气道成像技术.

摘要： 目的:观察超声(US)扫查生理盐水灌注气囊的气管插管位置与X线胸片(CXR)检查确认位置的符合率及相关性,以及超声扫查与听诊结合呼气末二氧化碳(ETCO2)监测判断各自所需时间的比较.方法：假定插管成功后予以生理盐水灌注未充气的气囊,超声扫查液套囊,判断在气管或食管内,并各自记录超声扫查、胸片以及听诊结合ETCO2分析所需的时间,并与标准CXR方法作比较.结果:超声扫查确认气管插管位置的符合率93.3％、听诊结合ETCO2的符合率86.7％,超声扫查所需时间最少(13.91±5.85s),较其他方法有统计意义(P＜0.05),并且超声扫查与胸片检查有相关性(r=0.461,P＜0.05),而听诊结合ETCO2方法与胸片检查无相关性(r=0.077,P＞0.05).结论:超声通过扫查液套囊而判断气管插管位置,具有实时准确,安全快速,可重复的优点,研究表明这是一种快速有效的气道成像技术.

摘要： 目的:观察超声(US)扫查生理盐水灌注气囊的气管插管位置与X线胸片(CXR)检查确认位置的符合率及相关性,以及超声扫查与听诊结合呼气末二氧化碳(ETCO2)监测判断各自所需时间的比较.方法：假定插管成功后予以生理盐水灌注未充气的气囊,超声扫查液套囊,判断在气管或食管内,并各自记录超声扫查、胸片以及听诊结合ETCO2分析所需的时间,并与标准CXR方法作比较.结果:超声扫查确认气管插管位置的符合率93.3％、听诊结合ETCO2的符合率86.7％,超声扫查所需时间最少(13.91±5.85s),较其他方法有统计意义(P＜0.05),并且超声扫查与胸片检查有相关性(r=0.461,P＜0.05),而听诊结合ETCO2方法与胸片检查无相关性(r=0.077,P＞0.05).结论:超声通过扫查液套囊而判断气管插管位置,具有实时准确,安全快速,可重复的优点,研究表明这是一种快速有效的气道成像技术.

摘要： 目的:观察超声(US)扫查生理盐水灌注气囊的气管插管位置与X线胸片(CXR)检查确认位置的符合率及相关性,以及超声扫查与听诊结合呼气末二氧化碳(ETCO2)监测判断各自所需时间的比较.方法：假定插管成功后予以生理盐水灌注未充气的气囊,超声扫查液套囊,判断在气管或食管内,并各自记录超声扫查、胸片以及听诊结合ETCO2分析所需的时间,并与标准CXR方法作比较.结果:超声扫查确认气管插管位置的符合率93.3％、听诊结合ETCO2的符合率86.7％,超声扫查所需时间最少(13.91±5.85s),较其他方法有统计意义(P＜0.05),并且超声扫查与胸片检查有相关性(r=0.461,P＜0.05),而听诊结合ETCO2方法与胸片检查无相关性(r=0.077,P＞0.05).结论:超声通过扫查液套囊而判断气管插管位置,具有实时准确,安全快速,可重复的优点,研究表明这是一种快速有效的气道成像技术.

摘要： 本发明公开了一种用于气管插管术的辅助管，包括中空导管，中空导管一端封闭，另一端也封闭或设有可封闭结构，中空导管前端包覆有气囊，气囊内的中空导管上设有通气孔，中空导管后端设有充放气结构，通过该充放气结构为气囊充放气。本发明辅助管的气囊在充入一定气量后，能无明显阻力通过患者鼻道到达咽喉部，则可由此判断该患者鼻道最狭窄地方进而选择与辅助管气囊外径大小相约的经鼻气管导管。必要时可通过牵拉牵拉环，调整辅助管前端弯曲度，导引所选的经鼻气管导管顺利进入气管，完成经鼻气管插管过程。

摘要： 一种气管插管术辅助装置，用于抽送和固定气管导管，其包括牙垫、壳体、抽送机构和固定机构；壳体内部设有驱动腔和进管腔，以及接通驱动腔和进管腔的抽送管道，进管腔朝外开口设计，以接通过患者口腔，牙垫安装在壳体的进管腔开口处；抽送机构设置在驱动腔内，且抽送机构包括驱动部和抽送轮，抽送轮至少设有两个并分别可转动地设置在抽送管道两侧，且两个抽送轮均可与气管导管的管壁相抵；驱动部与抽送轮驱动连接，以驱使两个抽送轮相对转动，进而使得气管导管沿抽送管道进入进管腔内；固定机构包括限位板，限位板可摆动地设置在壳体内并对应抽送管道设计，通过摆动限位板可使得限位板与抽送管道相抵以锁紧气管导管。

摘要： 气管插管术使用的安全牙垫，包括牙垫主体，所述牙垫主体上设有中空通道，所述牙垫主体口腔部分的侧部上设有多个吸痰孔，所述吸痰孔与中空通道相贯通，所述牙垫主体外部部分的侧部上设有左主翼、左次翼、右主翼和右次翼，所述左次翼和右次翼分别位于左主翼和右主翼上方，所述左主翼与左次翼之间具有左凹槽，所述右主翼与右次翼之间具有右凹槽，所述左主翼与右主翼之间为气管安装缺口，所述牙垫主体口腔部分上套设有硅胶套，所述硅胶吸痰孔、吸痰孔以及中空通道依次相贯通，因此进行管插管术时，可以通过吸痰管插入中空通道吸取，实现患者的口腔清理，从而使患者的口腔口气清新。

摘要： 一种专用于气管插管术辅助使用的安全牙垫，包括牙垫主体，牙垫主体上设有中空通道，牙垫主体包括牙垫主体外部部分和牙垫主体口腔部分，牙垫主体口腔部分的侧部上设有多个吸痰孔，吸痰孔与中空通道相贯通，牙垫主体外部部分的侧部上设有左主翼、左次翼、右主翼和右次翼，左主翼的大小大于左次翼的大小，右主翼的大小大于右次翼的大小，左主翼与右主翼对称设置，左次翼与右次翼对称设置，左次翼和右次翼分别位于左主翼和右主翼上方，左主翼与左次翼之间具有左凹槽，右主翼与右次翼之间具有右凹槽，左主翼与右主翼之间为气管安装缺口，因此气管固定更加牢固，不易移动，患者的口腔口气清新，医生在操作而不会受影响。

摘要： 本实用新型涉及医疗器械技术领域，提供了一种应用于气管插管术的引导芯和气管插管组件。所述引导芯包括芯柱、探头、尾端固定装置和若干片体；所述若干片体以所述芯柱为中心呈发散状地设置于所述芯柱上；所述探头设置于所述芯柱的头端，所述探头包括若干叶片，所述若干叶片围成锥形结构，两片叶片之间具有空隙，每片叶片盖设于一片所述片体的端部；所述尾端固定装置设置于所述芯柱的尾端，所述引导芯的尾端和气管插管的尾端通过所述尾端固定装置固定。由于探头具有较强的穿透力和润滑度，在插管时能更顺利地插入气管中，不反复损伤气管壁组织。由芯柱和若干片体形成的机构具有一定外径，可以明显减小引导芯和气管插管之间的相对晃动。

摘要： 本实用新型涉及医疗器械领域。用于气管插管术的可操控气管导管推送器，包括一中空的推送管，推送管包括从前至后顺序连接的柔性弯折段以及尾部；还包括金属丝，金属丝的两端穿过推送管；还包括一手持操作部，手持操作部包括壳体，壳体与尾部相连，壳体的后端开设有缺口；手持操作部还包括左转轴盖板以及右转轴盖板，左转轴盖板与右转轴盖板相连构成转轴盖，转轴盖局部从缺口延伸出，转轴盖的后端开设有滑槽；手持操作部还包括用于带动金属丝运动的驱动件，驱动件与金属丝相连，且驱动件与一转轴相连，转轴可转动的设置在壳体内。本专利实现对金属丝的相对侧的牵拉与放松，进而实现柔性弯折段的弯折操作，实现了气管导管方向的可调性。

摘要： 本实用新型公开了一种气管插管术中杀菌祛痰装置，包括气管插管和杀菌祛痰装置，气管插管的前部上设置有杀菌祛痰区，杀菌祛痰装置包括一根软管、杀菌液输入泵和废液输出泵，软管包括进杀菌液端、出废液端和出液孔管，出液孔管上开设有若干个出液孔，出液孔管内横向设置有一道隔膜，出液孔管的出废液端从后至前依次缠绕在杀菌祛痰区的管外壁上形成一道道管圈。本实用新型公开的气管插管术中杀菌祛痰装置整个祛痰杀菌消毒都在患者咽喉部进行，能有效清除气管插管外的痰液，无需拔出气管插管，使气管插管外祛痰更加容易和彻底，此外还可以方便的冲洗气管插管外的痰液，防止发生呼吸机相关肺炎。增加拔管成功率，减少住院天数，节省医疗费用。

摘要： 气管插管术中防气溶胶播散屏障套装结构，属于医疗器械技术领域。一次性透明屏障膜上开设有喉镜片开口、气管导管开口、吸痰管开口和面罩开口；喉镜片固定密封插入喉镜片开口内，一次性透明屏障膜B面设有开口朝向喉镜片开口的口袋，气管导管开口设置在喉镜片开口右侧，气管导管固定密封插入气管导管开口内，吸痰管开口设置在气管导管开口附近，吸痰管固定密封插入吸痰管开口内，面罩开口设置于喉镜片开口附近，通气面罩固定密封在面罩开口处。在喉镜片左侧和面罩右侧分别设有半包围型的负压吸引器导管，负压吸引器导管上设有侧孔，所述屏障膜B面边缘设有PET双面胶带。本实用新型用于急诊急救以及临床麻醉和重症监护中行气管插管术对操作者的保护。

摘要： 一种专用于气管插管术辅助使用的安全牙垫，包括牙垫主体，牙垫主体上设有中空通道，牙垫主体包括牙垫主体外部部分和牙垫主体口腔部分，牙垫主体口腔部分的侧部上设有多个吸痰孔，吸痰孔与中空通道相贯通，牙垫主体外部部分的侧部上设有左主翼、左次翼、右主翼和右次翼，左主翼的大小大于左次翼的大小，右主翼的大小大于右次翼的大小，左主翼与右主翼对称设置，左次翼与右次翼对称设置，左次翼和右次翼分别位于左主翼和右主翼上方，左主翼与左次翼之间具有左凹槽，右主翼与右次翼之间具有右凹槽，左主翼与右主翼之间为气管安装缺口，因此气管固定更加牢固，不易移动，患者的口腔口气清新，医生在操作而不会受影响。

摘要： 气管插管术使用的安全牙垫，包括牙垫主体，所述牙垫主体上设有中空通道，所述牙垫主体口腔部分的侧部上设有多个吸痰孔，所述吸痰孔与中空通道相贯通，所述牙垫主体外部部分的侧部上设有左主翼、左次翼、右主翼和右次翼，所述左次翼和右次翼分别位于左主翼和右主翼上方，所述左主翼与左次翼之间具有左凹槽，所述右主翼与右次翼之间具有右凹槽，所述左主翼与右主翼之间为气管安装缺口，所述牙垫主体口腔部分上套设有硅胶套，所述硅胶吸痰孔、吸痰孔以及中空通道依次相贯通，因此进行管插管术时，可以通过吸痰管插入中空通道吸取，实现患者的口腔清理，从而使患者的口腔口气清新。