病历质量
病历质量的相关文献在1981年到2022年内共计468篇,主要集中在预防医学、卫生学、临床医学、内科学
等领域,其中期刊论文432篇、会议论文18篇、专利文献84656篇;相关期刊187种,包括解放军医院管理杂志、江苏卫生事业管理、现代医院等;
相关会议10种,包括2013年华南医院信息网络大会、第二十二届全国病案管理学术会议、中国医院协会病案管理专业委员会第二十届学术会议等;病历质量的相关文献由1064位作者贡献,包括李杨、不公告发明人、吴丽君等。
病历质量—发文量
专利文献>
论文:84656篇
占比:99.47%
总计:85106篇
病历质量
-研究学者
- 李杨
- 不公告发明人
- 吴丽君
- 周军
- 张维斌
- 李少玲
- 王涛
- 罗秀梅
- 陈巧玲
- 丁川
- 仇永贵
- 何伟
- 全宇
- 刘劲红
- 刘小平
- 刘峰
- 刘杰
- 刘群英
- 包清
- 周季兰
- 唐瑶
- 孙世光
- 孙娜
- 孙艳
- 宁文锋
- 宋文锐
- 崔清江
- 张强
- 张彦
- 张志忠
- 张新玲
- 张林
- 张美英
- 彭传薇
- 彭斌
- 彭辉灿
- 戴林
- 文娟
- 晋献春
- 曹慧
- 曾健
- 曾跃飞
- 本刊编辑部
- 朱文洋
- 李兆福
- 李富强
- 李小玲
- 李小莹
- 李庆琳
- 李晶
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王博文;
娄月
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摘要:
病历质量是医疗质量的呈现形式之一。某三甲医院2021年6月至10月开展医疗质量专家巡查活动,规范医疗行为,强化核心制度的落实,通过提升病历书写质量,降低医疗安全不良事件发生率。统计结果发现:开展医疗质量专家巡查,对病历质量有明显提升作用。
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孙薇;
侯懿耕
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摘要:
目的 应用加权秩和比法对某医院各临床科室病历质量进行综合分析和评价,提高病历管理质控水平,为绩效考评提供依据。方法 以某院2019年住院病历为研究对象,选择病历超时限、病历按时归档率、丙级病历数及终末病历抽查得分四个反映病历质量的指标,应用加权秩和比法(WRSR)对16个内科学科、22个外科学科进行评价。结果 根据回归方程计算WRSR估计值,将病历质量分为上中下3档。结论 基于多指标、多维度的秩和比法可以综合评价病历质量,指出科室病历质控的重点工作方向,为医院绩效考核提供科学依据。
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李志贤;
王洪钧;
郭林业
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摘要:
智能病历质控系统在保证病历客观、真实、准确、及时、完整、规范等方面明显优于人工质控,是未来病历质控发展的方向。国内医院信息化蓬勃发展了20多年,电子病历已经成为医院标配。一系列政策法规的出台对病历及电子病历有了详细的规定,2018年国家又发布了《关于印发医疗质量安全核心制度要点的通知》和《医疗纠纷预防和处理条例》,其中对病历质量的重视一如既往,并且更加具体和明确。
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唐代玉;
韩婷
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摘要:
目的通过每月抽查和分析本院临床输血病历,不断改进临床输血病历书写质量,减少医疗纠纷,并进一步规范临床用血,提高临床医生科学合理用血水平。方法随机抽取云南省第三人民医院2019年1月—2021年10月每月输血病历30份,共1020份。将抽取的2019年1—12月已进行输血病历持续监测但尚未在医院OA系统进行全院公示的输血病历360份作为对照组,将抽取的2020年1月—2021年10月已进行持续监测并在医院OA系统进行全院公示的临床输血病历660份作为观察组。回顾性分析及比较输血治疗知情同意书签署率、临床用血申请单填写、输血前相关项目检测率、输血前后疗效评估率、大量用血审批率和输血不良反应回报率。结果对照组输血病历进行输血治疗知情同意书签署率、临床用血申请单填写、输血前相关项目检测率、输血前后疗效评估率、大量用血审批率和输血不良反应回报率的不合格率分别为0.6%、6.7%、0.0%、8.9%、0.8%、0.6%;观察组输血病历质量6项不合格率分别为0.3%、2.7%、0.0%、3.0%、0.6%、0.2%;结果显示持续监测临床输血病历并在医院OA系统进行全院公示后不合格率逐月下降,对照组与观察组用血申请单填写和输血前后疗效评估率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论分析输血病历中不合格的原因,提出建议,持续监测临床输血病历能有效地提高临床输血病历的书写质量,督促临床医师规范书写,认真对待,对进一步保障临床安全、科学、合理用血具有重要意义。
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李晶;
王彤璐;
达美;
刘芳芳
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摘要:
目的分析某医院病历质量存在的主要问题,找出产生问题的原因并提出改进措施。方法随机抽取某医院2019年1月1日至12月31日出院病历376份,运用帕累托原理统计分析病历质量的主要问题。结果病历检查问题涉及26项类别,其中医师签名、鉴别诊断、既往史、家族史、查房时限、疾病诊断、病例特点、上级医师查房和病情变化记录9项内容为主要问题,累计百分比为76.07%。结论从医务人员专业技术能力培训、科室质控体系建设、绩效考核、电子病历实时质控系统入手,切实解决病历书写存在的问题,提高病历质量。
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李晓红;
汤月芳;
黄美梅;
陈嘉豪;
朱成焕
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摘要:
目的对疾病诊断相关分组(diagnosis related groups,DRG)精细化管理效果进行评价并针对存在的问题提出改进措施。方法选取2019—2021年医院的住院病案首页数据,运用CN-DRG分组方案进行分组,选取广东省DRG评价指标体系中的DRG组数、病例组合指数(case mix index,CMI)、总权重、时间消耗指数、费用消耗指数和低风险组死亡率6个指标对医院精细化管理进行纵向评价。结果2019—2021年,医院的总权重逐步上升,但CMI值逐步降低,时间消耗指数和费用消耗指数呈下降趋势,低风险组死亡率逐年下降。结论基于DRG的医院精细化管理,可以激励医院提升服务能力、增强服务效率、规范医疗行为和提高医疗安全。
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付会斌;
陈钟涛;
郑国俊;
刘芊
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摘要:
医院整体医疗执行的稳步提升需要病案质量管理处在一个良性的、常态化、持久的轨道中,以某院病历质量的单个项目开展的项目持续改进为例,将经验纳入其他病历质控共性问题改进中,通过一系列整改追踪落实[1],提高了病历内涵和质量,提升了医院可持续发展的核心动力。
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贾惠莉;
杨华;
张娟;
肖明
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摘要:
目的 评价手术过程质控对围手术期病历质量改进的效果.方法 抽查2019年10%的围手术期病历进行质控,对比分析实施手术过程质控干预前后的病历质量缺陷.结果 干预组的授权委托书、知情告知书、术前小结、术前讨论、术者查房记录、麻醉访视记录、手术安全核查、手术记录、术后首程、麻醉记录、手术审批11项病历质量缺陷率均低于对照组(P<0.01).病历质量缺陷改进效果排名前3的指标是术后首程、授权委托书、麻醉访视记录,缺陷率,分别降低了23.95个百分点、16.64个百分点、15.32个百分点.结论 围手术期病历质量缺陷主要是核心制度落实不到位、知情告知不全面、病历书写质量不高等几方面,通过加强病历质控、开展医疗法律知识培训、强化病历书写质量培训等措施可提升围手术期的病历质量.
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史潇兮;
张珈玮;
辛世杰;
程帅;
刘远霖;
王雷;
付凌雨;
张健;
胡海地;
杨昱
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摘要:
基于国内外文献检索及既往病历书写、临床科研经验确定数据结构化节点,通过设计病历书写选择框、逻辑引用、信息系统互联影像、检验系统等方法建立结构化病历模板并在实际临床工作中应用评估,以此设计涵盖多种血管外科疾病的智能化、结构化病历系统,规范临床医师病历书写,提升病历质量,为后期临床科研提供结构化数据支持,并为血管外科专病数据库建设提供了工作基础.
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李振兴;
章宗武;
张文燕;
王晓楠;
王文君;
陈同庆
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摘要:
目的:通过督查输血病历质量,分析存在问题,规范临床用血.方法:随机抽查某院2018年-2019年共计861份输血病历.从输血前评估、输血前检查、输血医嘱、输血知情同意书、输血记录、输血疗效的评估6个方面进行回顾性分析和比较.结果:2019年的输血病历合理率比2018年显著增加,差异有统计学意义(P=0.0178);输血病历各检查项目不合理率对比可见,与2018年相比较,2019年输血前的评估不合理率显著增加,差异有统计学意义(P=0.0067);输血记录不合格率升高.输血后疗效评估的不合格率升高,差异无统计学意义(P=0.0761).结论:分析输血病历中不合格的原因,提出建议,规范临床科学合理用血并提高输血病历质量.
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李富强;
彭传薇;
刘琛玺
- 《2013年华南医院信息网络大会》
| 2013年
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摘要:
目的:探讨病历质量控制系统在病案首页质量监管中的作用.方法:通过对传统工作流程的改造,利用病历质量控制系统、医生工作站、病案编目系统、CHECK、图像工作站、检验系统、病理系统等作为一个整体联合起来,实现对病案首页全方位的智能监控与管理,及时发现病案首页填写缺陷,提出修改意见,实现高效的管理.结果与结论:有效提高病案首页的填写质量,超过一半以上的科室实现"零差错",全院病案首页填写错误率控制在5%左右,首页填写规范、科学、合理和及时、准确,同时将直接影响医院统计指标准确性、可靠性.
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- 林康
- 公开公告日期:2019-01-18
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摘要:
本实用新型公开了一种高效查找病历夹的病历夹和病历车系统,包括病历车和病历夹,病历车上设置有多个病历夹放置架,病历夹放置架两侧对应设置有彩色标牌和呼叫按钮,病历夹放置架整体涂有颜色且与其自身设置的彩色标牌的颜色相同,病历夹设置有若干个,病历夹上设置有病历夹夹轴和病历夹主体,通过在病历夹上设置数字标记区、LED灯、信号接收装置和喇叭,病历夹主体上整体涂有颜色,以及病历夹放置架整体涂有颜色,病历车上还设有彩色标牌和呼叫按钮,彩色标牌上涂有颜色且写有编号,使病历夹和病历车在颜色和编号上形成对应,便于病历的保存。呼叫按钮、LED灯、内装电池、信号接收装置和喇叭组成一个完整的呼叫系统,可以高效快速的查找病历夹。
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