纵隔淋巴结转移

摘要： 目的:探讨调强放疗(IMRT)联合紫杉醇+顺铂(TP)同步化疗在食管癌合并纵隔淋巴结转移患者中的临床效果。方法:选取2018年3月—2020年1月我院收治的食管癌合并纵隔淋巴结转移患者80例,按照随机信封法分为两组。化疗组采用TP化疗治疗,联合放疗组联合IMRT同步放疗治疗,比较两组有效率、免疫水平。结果:治疗7周后联合放疗组有效率高于化疗组(P<0.05);治疗7周后联合放疗组总T淋巴细胞、总B淋巴细胞、CD3^(+)CD4^(+)、NK细胞及Ts细胞水平均高于化疗组(P<0.05)。结论:IMRT联合TP同步化疗用于食管癌合并纵隔淋巴结转移患者中能获得较高的有效率,有助于改善患者免疫功能,值得推广应用。

摘要： 目的 探讨CT联合血清癌胚抗原(CEA)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、细胞角蛋白片段19(Cyfra21-1)检测对非小细胞肺癌(NSCLC)纵隔淋巴结转移的预测价值。方法 选取NSCLC患者105例,根据术后病理检查结果的纵隔淋巴结转移情况将其分为转移组28例和未转移组77例。患者术前均接受CT检查与血清标志物检测,比较两组的一般资料、血清学指标、CT检查结果。采用多因素Logistic回归分析NSCLC纵隔淋巴结转移的影响因素,并建立预测评分模型。绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析基于CT检查联合血清标志物的评分模型对NSCLC纵隔淋巴结转移的预测价值。结果 转移组肿瘤直径2~3 cm、中央型肺癌、肿瘤实性比例≥80%、淋巴结短径≥10 mm、淋巴结SUVmax≥4. 5比例及血清CEA、NSE、Cyfra21-1阳性比例高于未转移组(P均<0. 05)。多因素Logistic回归分析显示,血清CEA、NSE、Cyfra21-1、肿瘤分型、肿瘤实性比例、淋巴结短径、淋巴结SUVmax是NSCLC纵隔淋巴结转移的影响因素(P均<0. 05)。基于上述影响因素建立NSCLC纵隔淋巴结转移的评分方程:Logit(P)=-5. 559+0. 599×(血清CEA阳性)+0. 529×(血清NSE阳性)+0. 647×(血清Cyfra21-1阳性)+0. 778×(中央型肺癌)+0. 877×(肿瘤实性比例≥80%)+0. 990×(淋巴结短径≥10 mm)+1. 139×(淋巴结SUVmax≥4. 5),总分0~10分。该评分模型预测NSCLC纵隔淋巴结转移的ROC曲线下面积为0. 916(95%CI:0. 865~0. 994),最佳截断值为7分,此时敏感度和特异度分别为100%、77. 14%。结论 CT检查联合血清CEA、NSE、Cyfra21-1检测对NSCLC纵隔淋巴结转移有一定预测价值。

摘要： 目的:探讨能谱CT基物质分离技术对肺癌纵隔淋巴结性质预判的价值。方法:选取2016年1月—2019年6月就诊于新疆医科大学附属肿瘤医院并接受胸部能谱CT扫描检查的抗肿瘤治疗前的肺癌患者65例,纵隔淋巴结共120枚,其中转移组淋巴结88枚,非转移组淋巴结32枚。将肺癌原发灶与转移组淋巴结,肺癌原发灶与非转移组淋巴结在动脉期及静脉期的碘基值、标准化碘值、水基值及标准化水值分别进行统计学比较。结果:肺癌原发灶与转移组淋巴结在动脉期、静脉期的碘基值及标准化碘值、水基值及标准化水值差异均无统计学意义(P> 0.05),肺癌原发灶与非转移组淋巴结在动脉期、静脉期的碘值及标准化碘值差异均有统计学意义(P 0.05)。结论:碘基值及标准化碘值可作为原发肺癌纵隔淋巴结性质预判的重要指标。

摘要： 目的:探讨64排CT结合血清学检查在非小细胞性肺癌(NSCLC)纵隔淋巴结转移诊断中的应用效果。方法:选取江苏省淮安市中医院2019年1月—2021年12月收治非小细胞性肺癌患者70例,通过64排CT扫描并检测癌胚抗原(CEA)、细胞角蛋白片段19(Cyfra21-1)与神经元特异性烯纯化酶(NSE)水平,以探讨CT联合血清学检查对非小细胞性肺癌纵隔淋巴结转移的诊断作用。结果:随着NSCLC分期逐渐提升,CT灌注参数病灶区域血流量(BF)、表面通透性(PS)、血容量(BV)逐渐提升,平均通过时间(MTT)逐渐下降,两两比较,差异有统计学意义(P<0.05)。随着NSCLC分期提升与纵隔淋巴结转移数量增加癌胚抗原(CEA)、细胞角蛋白片段19(Cyfra21-1)、经元特异性烯纯化酶(NSE)水平均逐渐提升,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:64排CT扫描结合CEA、NSE、Cyfra21-1等血清学检查可在一定程度上准确评估NSCLC纵隔淋巴结转移,推广价值较高。

摘要： 目的:探讨能谱CT多参数定量分析对肺癌纵隔淋巴结性质预判的价值。方法:选取2016年1月—2019年6月就诊于新疆医科大学附属肿瘤医院接受胸部能谱CT扫描检查的肺癌患者65例,入组纵隔淋巴结共120枚,其中转移组淋巴结88枚,非转移组淋巴结32枚。将转移组淋巴结与非转移组淋巴结在动脉期及静脉期的碘基值、标准化碘值、水基值及标准化水值、有效原子序数分别进行比较,差异均有统计学意义(P0.9为较高,检验水准α=0.05。结果:转移组与非转移组淋巴结在动脉期及静脉期的碘值及标准化碘值差异均有统计学意义(P0.05)。动脉期的碘值、标化碘值曲线下面积分别为0.70、0.78,临界值分别为15.23、0.22。结论:能谱CT多参数定量分析可作为肺癌纵隔淋巴结性质预判的诊断依据。

摘要： 目的:分析原发性肺癌纵隔淋巴结转移应用能谱CT进行影像诊断的临床结果和应用价值。方法:选取2016年3月—2020年3月我院呼吸内科和胸外科50例疑似原发性肺癌纵隔淋巴结转移的患者。先对患者实施常规CT检查(作为常规组),而后实施能谱CT检查(作为能谱组),以病理检测结果为判断标准,回顾性比较两组的临床检查情况。结果:临床统计显示,能谱组在总检出准确率(98.00%)显著优于常规组(82.00%)(P<0.05);无转移患者的淋巴结(1.34±0.15)与原发病灶(0.95±0.09)在能谱曲线斜率方面有显著差异(P<0.05);能谱组的临床总满意度(94.00%)显著优于常规组(80.00%)(P<0.05)。结论:能谱CT检查能够准确诊断出原发性肺癌患者是否出现纵隔淋巴结转移,检出准确率高,临床应用价值较高。

摘要： 目的 探讨甲状腺乳头状癌患者上纵隔淋巴结转移的危险因素.方法 选取2013年12月至2015年12月就诊于中国医学科学院肿瘤医院、超声诊断为临床淋巴结阳性(cN1,包括cN1a和cN1b)的248例初治甲状腺癌患者进行前瞻性队列研究.所有患者术前均行颈胸增强CT检查,对可疑上纵隔淋巴结转移的患者术中行可疑区域淋巴结清扫.依据术后病理结果将患者分为上纵隔淋巴结转移组和无上纵隔淋巴结转移组.生存分析采用Kaplan-Meier法,多因素分析采用logistic回归分析.结果 248例患者中,术后病理提示上纵隔淋巴结转移54例;术后病理分期为T1期86例,T2期94例,T3期17例,T4期51例;N1a期21例,N1b期227例,上纵隔淋巴结转移组与无上纵隔淋巴结转移组患者的T分期和N分期差异有统计学意义(均P＜0.05).单因素分析显示,术前影响因素中,超声肿瘤长径＞2 cm、超声肿瘤双侧、CT双颈淋巴结转移、甲状腺球蛋白(Tg)升高、抗甲状腺球蛋白抗体(ATG)升高均与上纵隔淋巴结转移有关(均P＜0.05);术后相关影响因素中,肿瘤双侧、双颈淋巴结转移、肿瘤侵犯周围器官(喉返神经、气管、食管或喉)、T3分期、T4分期、总转移淋巴结数目＞10枚、Ⅵ区转移淋巴结数目＞3枚、Ⅵ区转移淋巴结数目＞6枚、Ⅵ区转移淋巴结占总清扫淋巴结比例＞1/2、Ⅳ区淋巴结转移数目＞5枚、Ⅳ区转移淋巴结占总清扫淋巴结比例＞ 1/3均与上纵隔淋巴结转移有关(均P＜0.05).多因素分析显示,CT双颈淋巴结转移、Tg升高、ATG升高、Ⅵ区转移淋巴结占总清扫淋巴结比例＞1/2、Ⅳ区转移淋巴结占总清扫淋巴结比例＞1/3均为上纵隔淋巴结转移的独立危险因素(均P＜0.05).上纵隔淋巴结转移组与无上纵隔淋巴结转移组患者的5年无复发生存率分别为92.3％和94.8％,差异无统计学意义(P=0.307).结论 对于甲状腺乳头状癌术前超声检查考虑有淋巴结转移时,需常规行颈胸部增强CT检查.当CT示双颈淋巴结转移、甲状腺功能检查提示相关抗体异常升高时,需注意有无上纵隔淋巴结转移.行颈淋巴结清扫过程中,如发现颈Ⅵ区和Ⅳ区淋巴结转移较多时,需要警惕上纵隔淋巴结转移.达到完整清扫上纵隔淋巴结患者与无上纵隔淋巴结转移患者的预后无明显差异.

摘要： 目的:探究基于低放射剂量CT灌注影像提取CT灌注参数以及影像组学参数联合评估非小细胞肺癌(NSCLC)纵隔淋巴转移的效能.方法:纳入2017年3月-2020年5月经病理证实为纵隔淋巴转移的NSCLC患者以及非纵隔淋巴转移的NSCLC患者,所有患者于术前行低剂量CT灌注扫描.术中系统性清扫患者N1及N2站淋巴结,并取肿瘤组织以及淋巴结分别做微血管密度免疫组化检验以及淋巴结病理检测.将所有患者按照分层随机的原则以7:3的比例分为训练组和验证组.诊断医师基于CT灌注图像进行肿瘤感兴趣区域分割,并提取CT灌注参数:血流量(BF)、血容量(BV)、平均通过时间(MTT)、血管通透性(PMB)以及396个影像组学参数.基于训练组人群的影像组学特征降维后采用LASSO构建影像组学标签Radscore,联合Radscore以及CT灌注参数构建多元逻辑回归模型评估非小细胞肺癌患者纵隔转移的可能性.结果:经过特征降维后,利用LASSO构建Radscore,选择惩罚系数log(λ)=0.867,共计7个影像组学.Radscore在训练组中和验证组中评估NSCLC纵隔淋巴细胞转移时具有较好的诊断效能(0.840 vs 0.841);训练组中纵隔转移和非纵隔转移患者的CT灌注参数:MTT以及BV具有统计学差异,且在训练组和验证组中的诊断效能高于随机诊断[(0.687 vs 0.698>0.500)(0.672 vs 0.698>0.500)].联合Radscore以及CT灌注参数BV和MTT构建的联合模型Image model的诊断效能在训练组中高于Radscore、BV、MTT(P=0.378、0.014、0.010),在验证组中低于Radscore,高于BV、MTT(P=0.563、0.631、0.093).Image model Hosmer-Lemeshow统计结果显示模型与实际观察情况无显著差异,可拟合(P>0.05).结论:CT灌注参数与影像组学标签可用以评估非小细胞肺癌患者纵隔淋巴是否转移,同时联合CT灌注参数与影像组学标签可构建联合模型评估纵隔淋巴是否转移.

摘要： 目的:研究非小细胞肺癌(NSCLC)纵隔淋巴结转移的风险模型及预测效能.方法:回顾性分析2016年9月至2018年9月本院120例NSCLC患者临床资料,根据是否发生纵隔淋巴结转移将患者分为观察组(33例,发生纵隔淋巴结转移)和对照组(87例,未发生纵隔淋巴结转移).采用Cox风险模型分析NSCLC发生纵隔淋巴结转移的危险因素,构建纵隔淋巴结转移的预测模型,并分析其诊断效能.结果:Cox风险模型分析显示肿瘤分化程度、SUVmax及脉管浸润是NSCLC纵隔淋巴结转移的高危因素(P<0.05).PI指数方程=0.516X1+0.496X2+0.638X3(X1=分化程度,X2=SUVmax,X3=脉管浸润).ROC分析结果显示PI指数方程判断纵隔淋巴结转移的AUC为0.812(s x=0.042,95％CI=0.730～0.894,P=0.000),敏感度为0.758,特异度为0.747,对应PI值为1.154.结论:肿瘤分化程度、SUVmax及脉管浸润是NSCLC患者发生纵隔淋巴结转移的独立危险因素,据此构建风险模型有助于提高预测的准确性.

摘要： 目的:分析在纵隔淋巴结转移诊断方面非小细胞肺癌患者接受CT检查的临床效果.方法:选取在我院2013年1月份-2020年9月份期间以非小细胞肺癌疾病就诊的70例肺癌患者作为研究对象,且均以CT为检查工具进行疾病的诊断,以评估患者的纵隔淋巴结转移情况,对比患者的CT检查结果及病理检查结果.结果:检查结果为上叶肺癌上纵隔淋巴结转移的患者人数相关较多,上叶肺癌下纵隔淋巴结转移的人数较少,且CT检查结果及病理学检查结果均呈阳性或阴性的患者人数相对较多,CT检查的阴性预测率相对较低,阳性预测率较高,且具有一定的特异度、灵敏度、准确度,数据对比有统计学差异(P＜0.05).结论:对非小细胞肺癌患者实施CT检查诊断方式,可有效检出其纵隔淋巴结转移情况,且具有一定的准确率,能使患者得到及时有效且有针对性的救治,值得推广应用.

摘要： 目的：随着微创技术的普及,术前判断CN1/2的非小细胞肺癌患者是否必须行纵隔淋巴结清扫再次引发争议.本研究旨在分析探讨不同原发部位与纵隔淋巴结转移的分布有无相关性、清扫的必要性及影响预后的相关因素. 方法：选取113例病理证实有N2淋巴结转移的非小细胞肺癌患者作为研究对象,根据原发灶所在的不同肺叶分组统计不同纵隔淋巴结站点转移率.通过3年随访调查结果,分析影响术后3年生存率的危险因素. 结果：不同肺叶转移率最高的N2站点分别为：右上叶组第2/4站(100％)、右中/下叶组第7站(80.0％/88.9％)、左上叶第5站(84.4％)、左下叶第7站(78.6％).跨区域N2组的3年生存率差于总N2组(47.8％vs75.3％),P=0.009(＜0.01).术前T1、2在3年生存率比较上优于T3、4分期,存在统计学差异(P＜0.05). 结论：肺癌的原发部位与纵隔淋巴结转移站点存在相关性,跨区域N2转移、T3和T4分期是影响3年生存率的危险因素,低分化程度并非危险因素.由于跳跃性及微转移现象的存在,对于术前分期cN1/2的患者,首先推荐纵隔淋巴结清扫术.

摘要： 目的:观察小剂量奈达铂单药联合调强放疗,治疗食管鳞癌术后纵隔淋巴结转移的近期和远期疗效及毒副反应.rn 方法:67例食管癌术后纵隔淋巴结转移患者随机分为两组,单纯调强放射治疗组( RT)32例,调强放射治疗联合奈达铂单药增敏组(Concurrent RT)35例.RT组仅接受调强放射治疗,Concurrent RT组患者接受调强放射治疗和同步小剂量奈达铂单药化疗.两组放疗剂量60～70Gy,2.0Gy/fraction,5/week.,奈达铂单药化疗采用每周奈达铂30mg/m2,静脉滴注,连续6周.化疗过程中注意观察不良反应,每周方案分别评价两组的疗效和毒副反应.rn 结果:RT组:CR8例,PR11例,SD12例,PD1例,有效率为59.3％(19/32);Concurrent RT 组:CR 12例,PR 17例,SD 4例,PD 2例,有效率为82.8％( 29/35),比较有显著差异(P＜0.05).RT组和Concurrent RT组中位生存期分别为9和13个月,比较无差异( P＞0.05).常见的不良反应主要为血液毒性、放射性肺炎、放射性食管炎等,两组比较无显著性差异.两组均无明显胃肠道反应.rn 结论:与单纯调强放射治疗相比,食管癌术后仅纵隔淋巴结转移而无远处转移的患者采取小剂量奈达铂增敏联合调强放疗,能够显著提高治疗的有效率并且未明显增加毒副作用.但奈达铂单药增敏未能提高患者生存期.

摘要： 目的：通过CT影像学与病理学对照研究,分析周围型非小细胞肺癌纵隔淋巴结转移的相关影像学因素,提高CT诊断纵隔淋巴结转移的CT诊断水平.方法：回顾性分析术前行胸部增强CT检查的周围型非小细胞肺癌病例101例.所有患者均行纵隔淋巴结清扫术，以术后病理结果作为纵隔有无转移的金标准。两位医师言法阅读术前CT影像资料，记录癌肿的位置、大小、密度、增强CT值、分叶、毛刺及胸膜凹陷情况，纵隔淋巴结是否显示及显示淋巴结的大小、数目及边界情况，采用单因素及多因素Logistic回归分析对纵隔淋巴结转移相关因素进行筛选。结果:单因素分析显示，性别、肿瘤标志物水平、癌肿的密度、胸膜凹陷、纵隔淋巴结的大小及边界与纵隔淋巴结转移相关，多因素分析显示纵隔淋巴结大小、边界,癌肿大小、密度、位置、胸膜凹陷及癌肿病理类型是纵隔淋巴结转移的重要影响因素。结论:单纯使用淋巴结径线作为纵隔淋巴结转移的CT诊断标准，无法兼顾诊断的灵敏度及特异度。周围型非小细胞肺癌纵隔淋巴结转移不仅与CT显示淋巴结大小相关，还与淋巴结边界、肺癌的大小、内部成分、胸膜凹陷及癌肿位置等多种CT影像学表现相关，对这些因素进行综合分析有助于提高CT诊断纵隔淋巴结转移的诊断水平。

摘要： 目的:探讨食管癌综合治疗后纵隔淋巴结转移立体定向三维适形放射治疗的价值。方法:46例食管癌患者治疗后2～55个月发生纵隔淋巴结转移，手术前放疗16例，手术后放疗31例，配合化疗35例，其中手术前后接受过放疗的33例患者纵隔淋巴结再转移单纯行立体定向三维适形放射治疗(2例手术前放疗而手术后未行放射治疗)，另13例未接受过放疗的患者纵隔淋巴结转移采用立体定向三维适形放射治疗配合化疗，与同期本院21例纵隔淋巴结转移采用常规放射治疗进行对比。结果:急性放射性肺炎发生率Ⅰ～Ⅱ级分别17.4％(4/46)和42.9％(9/21);Ⅲ～Ⅳ级分别为0及4.8％(1/21);近期疗效(CR+PR)分别为87％(40/46)及86％(18/21);1、2年生存率分别为74％,39％和71％，43％。结论:立体定向三维适形放射治疗食管癌综合治疗后纵隔淋巴结再转移有较好的疗效，患者均能耐受。

摘要： 目的探讨食管癌根治术后纵隔淋巴结转移放射治疗的疗效和预后影响因素. 方法1997年1月～2002年12月收治的经临床、影像学及病理检查确诊为食管癌术后纵隔淋巴结转移者89例,男56例,女33例,其中合并颈部淋巴结转移者32例.术后出现淋巴结转移就诊时有症状者50例,主要表现为声音嘶哑、下咽不畅、胸背痛、颈部肿块.46例采用常规分割放疗,24例采用后程加速超分割放疗,19例采用三维适形放疗.双侧锁骨上60Co常规分割放疗,剂量达50Gy/25次/5周后,淋巴结局部小野深部X线或6～10MeV电子线加量,总剂量达50～80Gy/25～40次/5～8周.纵隔淋巴结转移者采用局部野前后对穿加斜野照射或一前加两后斜野的三野等中心照射,总剂量50～76Gy/25～38次/5～8周,中位处方剂量62Gy.37例放疗前后接受以DDP、5-Fu方案为主的联合化疗,化疗周期1～7个.全组病例术后出现纵隔淋巴结转移的中位时间为12个月(范围1～121个月). 结果全部病例中位随访期12个月(范围4～132个月).全组术后1、2、3、4、5年生存率分别为82.02﹪、52.37﹪、37.08﹪、21.35﹪19.10﹪,平均生存期和中位生存期分别为40个月和28个月.术后淋巴结转移放疗后1、2、3、4、5年生存率分别为47.19﹪、22.47﹪、14.61﹪、9.44﹪和9.44﹪,平均生存期和中位生存期分别为20个月和12个月.锁骨上淋巴结转移放疗后总有效率为100﹪,而纵隔淋巴结转移放疗后总有效率仅68.93﹪(71/103枚).单因素分析显示术后出现淋巴结转移的时间≤7个月、急性期放疗反应≥2级和放疗后症状无明显缓解者预后均比较差,与对照组相比有统计学意义,p＜0.05;多因素分析发现术后出现淋巴结转移的时间、淋巴结直径(≤3.0cm与＞3.0cm)和急性期放疗反应为独立预后影响因素,p值均＜0.05.而性别、年龄、合并锁上淋巴结转移、联合化疗、照射方式、照射剂量等与放疗后的预后并无明显关系. 结论放疗可以延长部分食管癌根治术后纵隔淋巴结转移病人的生存期,术后出现淋巴结转移的时间长、淋巴结直径较小以及急性期放疗毒副反应较轻者放疗后预后生存尚比较好.

摘要： 恶性肿瘤纵隔淋巴结转移仅依靠平片和纵隔断层的诊断率很低,而CT纵隔扫描极大地提高了纵隔淋巴结转移的诊断率。现将我院经手术、病理证实的原发恶性肿瘤经CT诊断为纵隔淋巴结转移的100例及与临床关系进行分析。

摘要： 目的：探讨ⅢA-N2期非小细胞肺癌(NSCLC)纵隔淋巴结转移特征和完全切除术后复发的危险因素.rn 方法：回顾性分析92例接受根治性切除手术并经病理确诊为ⅢA-N2期的NSCLC患者,比较术后复发组和无复发组的临床病理资料,将可能影响预后的临床病理特征纳入Cox比例风险模型进行多因素分析.rn 结果：术后3年和5年复发率分别为61.0%和70.2%;单因素分析提示淋巴结清扫总数、纵隔淋巴结清扫数、纵隔淋巴结转移数量＞3、纵隔淋巴结阳性率、纵隔淋巴结多站转移、跨区域转移、多区域转移是影响预后的因素，Cox多因素分析表明纵隔淋巴结跨区域转移(P=0.028)和纵隔淋巴结转移数量＞3(P=0.049)是术后复发的独立危险因素。跨区域转移者复发风险是区域内转移者的1.99倍，纵隔淋巴结转移数量＞3者的复发风险是1~3者的2.20倍。rn 结论：结合纵隔淋巴结转移的位置和数量可判断ⅢA-N2期NSCLC术后复发风险，跨区域转移并且纵隔淋巴结转移数量＞3者是复发风险最高的亚组。

摘要： 体部立体定向放疗(seterotactic body radiotherapy,SBRT)是20世纪50年代末发展起来的立体定向放射外科技术.近年来随着计算机技术和直线加速器技术的发展,特别是图像引导的放射治疗的出现解决了体部肿瘤呼吸运动的问题,SBRT技术提升到了一个前所未有的水平,它已发展成为具有以下特征的高精度放射治疗:体位固定重复性高,避免治疗间患者运动对治疗精确性的影响;剂量分布高度适形,高剂量区覆盖肿瘤,周围正常组织剂量迅速下降以保护正常组织;个体化测定图像采集、治疗计划和施照时肿瘤的运动,并进行针对性的计划制定与实施;通过在线和离线图像引导确保精确施照;可以在2周内通过3～8次治疗给予超高生物剂量的照射.目前,SBRT在早期肺癌治疗中的应用进展尤其引人注目.研究发现SBRT治疗可手术早期肺癌，此外介绍了SBRT的毒副反应，SBRT的纵隔淋巴结转移问题，疗效评价手段和标准等。

摘要： 定义局部晚期非小细胞肺癌(Local-advanced NSCLC)即指Ⅲ期NSCLC，包括肿瘤侵犯纵隔重要结构(T3、T4)或有纵隔淋巴结转移(N2)或锁骨上转移(N3)的肺癌。rn 作者介绍了NSCLC的分类、N2总的治疗模式、手术切除性质分类等问题，并对这些问题进行了系统分析。

摘要： 本发明属于妇科疾病治疗技术领域，公开了DDX24在促进宫颈鳞癌淋巴管生成和淋巴结转移中的应用。本研究发现，DDX24在伴有淋巴结转移的宫颈鳞状细胞癌(CSCC)患者组织中显著上调。在CSCC细胞中过表达DDX24促进了CSCC细胞的迁移、侵袭和上皮‑间充质转化，同时促进淋巴内皮细胞的增殖、迁移和淋巴管的形成，而DDX24沉默后肿瘤细胞和淋巴内皮细胞上述功能都受到阻碍。机制上，DDX24上调CSCC细胞中的细胞外基质蛋白AGRN以促进淋巴管生成，敲除AGRN可破坏过表达DDX24促进的淋巴管生成。结果表明DDX24/AGRN轴在淋巴转移中有关键作用，并为CSCC的治疗提供了潜在的治疗靶点。

摘要： 本发明涉及一种用于预测甲状腺乳头状癌淋巴结转移的特异性基因及制备方法，其基因包括：III型胶原蛋白基因α1、I型胶原蛋白基因α1、神经纤维蛋白2、乳脂球表皮生长因子8、谷胱甘肽氧化还原酶4、前蛋白转化酶枯草溶菌素2、抑制素BB、钙离子/钙调素依赖性蛋白激酶II抑制物1、G蛋白信号转导调节因子5、细胞外基质蛋白1、血小板衍生生长因子A。其制备方法为穿刺甲状腺体的病变组织，经过一系列步骤提取RNA后用定量PCR试剂盒以及所述基因的引物进行PCR反应，把所述目的基因片段扩增出来。本发明基因的检测能有效地用于临床上判断患甲状腺乳头状癌的病人是否发生淋巴结转移，以利临床专科医生对病人作出合理化治疗。

摘要： 本发明涉及一种可用于胃癌淋巴结转移检测的DNA甲基化分子标记物或其组合，所述DNA甲基化分子标记物包括选自SEQ ID NO.1～SEQ ID NO.13所示序列或其完全互补序列中的任意一种或两种以上的组合。本发明还提供了上述甲基化分子标记物或其组合的检测试剂盒，以及检测方法。本发明所述DNA甲基化分子标记物或其组合，通过检测其共甲基化程度，具有作为判断胃癌淋巴结转移目标的良好前景，能够较灵敏及特异地反映胃癌淋巴结转移的发生，避免了影像学检查中涉及的观测判读结果的主观性，提高了准确率。

摘要： 本发明公开了一种预测甲状腺髓样癌发生淋巴结转移的标志物及其应用。该标志物为SNX20。本发明通过检测SNX20的表达水平，可进行甲状腺髓样癌辅助诊断、预后判断、和/或甲状腺髓样癌发生淋巴结转移预测。根据本发明记载的方案可知，SNX20高表达的个体发生甲状腺髓样癌淋巴结转移的风险低于SNX20低表达的个体。

摘要： 本发明公开了一种基于Transformer‑MIL的甲状腺乳头状癌淋巴结转移预测方法，该方法包括以下步骤：S1、利用轻量级ViT网络提取WSI中patch的特征；S2、采用基于聚类的策略选择关键性patches；S3、构建Transformer‑MIL模型，通过多头自注意机制从多个方面学习实例之间的关系，将实例级特征嵌入到包表示中；S4、结合甲状腺乳头状集和淋巴结转移数据集，通过互知识蒸馏帮助Transformer‑MIL模型学习预测淋巴结转移；该发明通过构建Transformer‑MIL模型，更好地将实例级特征嵌入到包表示中，并充分利用了肿瘤细胞和淋巴结转移细胞之间的形态学相似性，以注意力图为媒介传递两个数据集之间的关系知识，从而提高了淋巴结转移组织病理学图像的预测准确性。

摘要： 本发明涉及基于机器学习的胃癌淋巴结转移风险评估系统、设备及存储介质。风险评估步骤包括：获取胃癌患者的临床信息；根据临床信息将胃癌患者分为术前胃癌患者和术后胃癌患者；将术前胃癌患者的临床信息输入预设的术前胃癌患者LNM风险评估模型，计算得到术前胃癌患者胃癌淋巴结转移风险的分类结果；将术后胃癌患者的临床信息输入预设的术后胃癌患者LNM风险评估模型，计算得到术后胃癌患者胃癌淋巴结转移风险的分类结果。本发明从临床问题出发，提供一种兼顾术前和术后的基于机器学习的胃癌淋巴结转移风险评估方法，具有重要的临床应用价值。

摘要： 本发明公开了一组用于诊断浸润性乳腺癌淋巴结转移的外泌体标志物及应用，所述外泌体标志物包括上调表达蛋白和下调表达蛋白；所述上调表达蛋白包括PEPD、NCL、PARP1、ACTA2、ACTG2、TBCA、MATR3、KRT16和CCT6A中的任意一种或多种的组合；所述下调表达蛋白包括TTYH3、KPNB1和RANBP2中的任意一种或多种的组合。本发明提供的外泌体标志物组合对于区分浸润性乳腺癌淋巴结转移及原位浸润性乳腺癌人群的鉴别准确性高，且高效实用、无创，可应用在制备用于诊断浸润性乳腺癌淋巴结转移的诊断试剂或试剂盒中，易于医疗机构的临床推广，可以避免过度组织活检。

摘要： 本发明提供了一种小鼠乳腺癌自发性淋巴结转移模型的建模方法，是以裸鼠作为建模动物，麻醉后暴露第4对乳头外侧髂下淋巴结，注入小鼠乳腺癌4T1细胞，接种后正常饲养2～3周，建模成功得到小鼠乳腺癌自发性淋巴结转移模型。本发明构建的小鼠乳腺癌自发性淋巴结转移模型能较为真实地模拟临床原位乳腺癌发生淋巴结转移的方式及微环境，而且建模时间短，成模稳定，成模率可达80%。

摘要： 本发明公开了一种甲状腺微小癌大量淋巴结转移预测方法及系统，涉及风险预测领域，所述系统包括：客户端模块、数据采集模块、患者数据库、智能预测模块、结果可视化模块、消息提醒模块；本预测系统获取目标患者信息，建立智能预测模型，将目标患者信息及目标患者既往数据导入智能预测模型；通过智能预测模型评估预测目标患者大量淋巴结转移风险根据智能预测模型的输出结果，生成提醒信息，并按照预设方式进行发送；并将目标患者信息及智能预测模型的输出结果按照预设方式进行显示。本发明实现了淋巴结转移的高效能预测，同时针对发现的高危风险向医生发送提醒，减少医生的重复工作并提升高危患者处理的及时性。

摘要： 本发明公开了一种基于CT图像的多尺度融合全卷积网络淋巴结转移检测方法，其特点是该方法具体包括：对CT图像裁剪得到淋巴结感兴趣区域，将每张CT图像的ROI重采样到大、中、小三个尺度；将三种尺度的图像输入构建的MSFNet,得到三种尺度下的图像特征；利用自注意力机制模块融合三种特征，最后从多个维度进行二分类预测；训练过程中使用基于Class Activation Map(CAM)的特征一致性损失函数加速网络收敛并提高准确率等步骤。本发明与现有技术相比能自动且快速地检测出淋巴结转移情况，为医生提供参考，提高病变检出率。