肝部分切除术

摘要： 目的 观察肝部分切除术联合胆肠吻合术治疗肝内胆管结石患者的疗效.方法 2017年2月～2020年2月我院收治的68例肝内胆管结石患者,其中观察组38例接受肝部分切除术联合胆肠吻合术治疗,对照组30例接受肝部分切除术联合T管引流术,术后随访12个月.采用ELISA法或双抗体夹心免疫发光法检测血清白细胞介素-6(IL-6)和C反应蛋白(CRP).结果 观察组手术时间、术中出血量和住院日分别为(106.7±29.8)min、(261.7±64.2)mL和(15.5±3.5)d,显著长于或多与对照组[分别为(64.3±27.7)min、(190.3±49.0)mL和(10.2±2.3)d,P0.05);随访3个月,术后两组出现切口感染、胆漏、胆道出血和胸腹腔积液等并发症发生率比较,差异无统计学意义(13.2％对13.3％,P>0.05);术后6周行超声检查,发现观察组结石残留率为5.3％,显著低于对照组的23.3％(P<0.05),在随访12个月末,观察组结石复发率为13.2％,显著低于对照组的33.3％(P<0.05).结论 采取肝部分切除术联合胆肠吻合术治疗肝内胆管结石患者可减少结石残留和结石复发,其效果需进一步观察.

摘要： 目的:分析肝部分切除术后患者感染的发生情况及其危险因素。方法:回顾性收集2019年1月—2021年2月我院收治的206例行肝部分切除术的肝癌患者临床资料,根据患者术后是否发生感染分为感染组(29例)和未感染组(177例)。统计感染发生情况,进行肝部分切除术后患者发生感染的单因素及多因素Logistic回归分析。结果:206例肝部分切除术后患者发生感染29例,感染率为14.08%。单因素分析结果显示,感染组年龄≥60岁患者占比、手术时间、术后排气时间、术后排便时间、术中出血量及血清Alb水平均与未感染组有明显差异(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄≥60岁、手术时间长、术后排气时间长、术后排便时间长、术中出血量高、血清Alb水平低均为肝部分切除术后患者发生感染的独立危险因素(OR=1.756、1.891、1.840、2.337、2.177、2.016,P<0.05)。结论:肝部分切除术后患者发生感染的独立危险因素较多,临床可据此对患者进行针对性治疗,降低肝部分切除术后患者发生感染的风险。

摘要： 目的:探讨多巴酚丁胺联合硝酸甘油在控制性低中心静脉压(CLCVP)下肝部分切除术中的应用效果。方法:选取近年来在北京怀柔医院进行CLCVP下肝部分切除术的60例原发性肝癌患者作为研究对象。按照计算机随机分组法将其分为对照组(n=30)与试验组(n=30)。术中为对照组患者静脉输注硝酸甘油,为试验组患者静脉输注多巴酚丁胺联合硝酸甘油,然后比较两组患者术中的血流动力学指标及术中的出血量。结果:手术开始时(T_(2)),试验组患者的中心静脉压(CVP)低于对照组患者,P0.05。T_(3)、T_(4)及T_(5),两组患者的MAP均低于入室时(T_(0)),P<0.05。试验组患者术中的出血量少于对照组患者,P<0.05。结论:对原发性肝癌患者进行CLCVP下肝部分切除术时,为其静脉输注多巴酚丁胺联合硝酸甘油能维持其术中血流动力学指标的平稳,减少其术中的出血量。

摘要： 目的·探讨口服益生菌对肝部分切除术患者术后感染和肝功能恢复的影响。方法·入组上海交通大学附属第一人民医院165例行肝部分切除术的患者,应用随机数字表将患者分为传统机械性肠道准备组(MBP组,n=55)、无肠道准备组(NBP组,n=55)和益生菌肠道准备组(PBP组,n=55)。收集患者临床资料,包括基本信息,术后发热情况,排气排便时间,术后第1、3、5日感染指标和肝功能指标,并进行组间比较。结果·3组患者基本资料比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。术后第5日,PBP组患者白细胞计数显著低于MBP组(P=0.012)和NBP组(P=0.029)。术后第3日、第5日PBP组谷丙转氨酶水平较MBP组和NBP组显著降低(术后第3日:P=0.040,P=0.036。术后第5日:P=0.002,P=0.019)。结论·口服益生菌肠道准备有助于减轻肝部分切除术后感染,加快肝功能恢复。

摘要： 目的:探讨肝部分切除术后辅助肝动脉化疗栓塞治疗原发性肝癌患者预后情况。方法:选取2018年1月~2019年4月于本院进行肝部分切除术的67例原发性肝癌患者作为研究对象,按治疗方法将其分为对照组(n=34)和研究组(n=33)。对照组采用常规肝部分切除手术进行治疗;研究组在对照组术后1~3 m内行肝动脉化疗栓塞治疗。比较两组治疗结束后血清肿瘤标志物中的甲胎蛋白异质体(Alpha fetoprotein-13,AFPL3)、甲胎蛋白(Alpha fetoprotein,AFP)、磷脂酰肌醇蛋白聚糖-3(Glypican3,GPC3)和高尔基体蛋白-73(Golgin-73,GP73)水平,及随访复发率、生存率情况和并发症发生率。结果:观察组术后AFP-L3、AFP、GPC3、GP73水平明显低于对照组(P0.05)。结论:肝部分切除术后行肝动脉化疗栓塞术治疗原发性肝癌,能有效改善患者肿瘤标志物水平,降低术后复发率,提高生存率。

摘要： 目的研究采用肝部分切除联合胆肠吻合术治疗肝内胆管结石患者的临床疗效,分析术后结石复发的相关危险因素。方法2018年1月~2021年1月我院收治的62例肝内胆管结石患者,其中29例对照组患者接受肝部分切除术治疗,33例观察组患者接受肝部分切除联合胆肠吻合术治疗,术后随访所有患者1年。使用全自动生化分析仪检测血生化指标,应用Logistic回归分析影响术后结石复发的相关危险因素。结果手术后,两组血清ALT和AST水平下降,低水平黄疸消退;术后两组并发症发生率比较无显著性差异(9.1%对13.8%,P>0.05);在术后随访1年,超声检查显示观察组结石复发率为15.2%,显著低于对照组的41.4%(P<0.05);在62例肝内胆管结石患者中,术后结石复发17例(27.4%);单因素分析结果显示,复发与未复发患者结石残留、胆道狭窄和手术方法存在显著性差异(P<0.05);多因素Logistic回归分析显示,结石残留[OR(95%CI)为3.5(1.3~9.6)]和胆道狭窄[OR(95%CI)为2.7(1.1~6.6)]是影响肝内胆管结石患者术后结石复发的独立危险因素,而手术方法[OR(95%CI)为0.4(0.1~0.9)]为其保护因素(P<0.05)。结论采用肝部分切除联合胆肠吻合术治疗肝内胆管结石患者可显著降低术后结石复发率,值得进一步研究。

摘要： 目的分析胆道镜下胆管切开取石术治疗肝内胆管结石的临床应用效果。方法回顾性分析2019-01-2021-12郏县妇幼保健院普外科和河南科技大学第一附属医院肝胆外科收治的74例肝内胆管结石患者的临床资料。根据治疗方案分为2组,各37例。对照组采用肝部分切除术,观察组采用胆道镜下胆管切开取石术。比较2组患者的基线资料。统计手术时间、术中出血量、术后离床活动时间、住院时间,以及并发症发生率和结石残留率。结果2组患者的基线资料差异无统计学意义(P<0.05)。观察组手术时间、术后离床活动、住院时间均短于对照组,术中出血量少于对照组,并发症发生率和结石残留率低于对照组。以上差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对肝内胆管结石患者应用胆道镜下胆管切开取石术治疗效果肯定,且手术创伤程度轻,术后并发症少,有利于促进患者早期康复。

摘要： 肝脏是人体内最主要的代谢器官,拥有强大的再生潜力。各种损伤性刺激引起肝脏损害后,再生能力增强,残肝体积及重量增加,致使肝组织结构的重建及肝功能的恢复。目前,肝脏占位病变及胆道良恶性病变在肝胆外科较为常见,肝切除术是治疗上述疾病的主要方案,术后残余肝组织不足,导致残留肝组织无法适应机体正常新陈代谢的需要,残余肝脏再生将受到影响,进而可能导致术后严重的并发症如肝功能衰竭。基于此,本文就目前关于肝切除术后肝再生过程、影响因素、评估方法等方面的研究进展作一综述。

摘要： 男性肝腺瘤瘤内出血临床上罕见,发病率低,误诊率高。肝腺瘤瘤内出血临床表现无特异性,术前诊断困难,一般经术后病理确诊。吉林大学第一医院肝胆胰外二科收治2例男性肝腺瘤瘤内出血患者,现将诊治经过现报道如下。

摘要： 目的:研究肝切除术中Pringle法肝门血流阻断时间对于患者预后的影响。方法:选择2019年1月至2021年1月就诊于中国人民解放军空军军医大学第一附属医院肝胆外科并行肝部分切除术的100例肝癌患者,根据术中Pringle法阻断肝门血流总时长分为阻断时间≤30 min组(50例)和阻断时间>30 min组(50例),比较两组患者的术中出血量、术后第1、3、5天ALT、AST、TBil的水平及总体腹水量,评估术中Pringle法肝门血流阻断时间对肝癌患者术后肝功能的影响。结果:术中使用Pringle法肝门血流阻断总时长≤30 min患者在术后ALT水平(术后第1、3天)、AST水平(术后第1天)、TBil水平(术后第3天)、腹水总量方面均低于术中肝门血流阻断总时长>30 min患者(P<0.05)。结论:术中Pringle法肝门血流阻断总时长对患者术后肝功能具有一定的影响。

摘要： 我国是肝病大国,全球因肝癌死亡的病例约有一半在中国,而中国肝癌人群的一大特点是约有80 ％以上病人合并有基础肝病(肝硬化）,而肝硬化的严重程度是制约术后患者恢复的关键因素,手术切除的最大危险是剩余肝脏的失代偿或肝脏衰竭,最常见的并发症为出血、胆漏、腹水、肝肾功能不全甚至肝肾综合征.肝硬化引起内脏血管扩张，使有效循环血容量不足，反射性激活交感神经系统（SNS）及肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS），血流重新分布，导致肝肾等重要内脏器官缺血并引起功能障碍。特利加压素（Terlipressin，t-GLVP）是一种人工合成的血管加压素类似物，在体内可缓慢的转化为有活性的赖氨酸加压素，与V1受体结合发挥作用，可改变肝硬化的异常血流动力学，改善重要脏器的灌注，已成为治疗肝肾综合征、肝硬化腹水、肝移植围手术期、胃底食管静脉曲张出血 等的重要药物。然而，特利加压素对肝硬化肝部分切除术患者肝肾功能的保护作用、预防肝肾综合征及减少术后腹水的产生的临床研究尚较少。因此，本研究通过分析57例行手术切除的原发性肝癌合并肝硬化患者的临床资料，探讨肝切除术后特利加压素在肝肾功能保护作用、预防肝肾综合征、减少腹水方面的疗效。

摘要： 腹腔镜手术与开腹手术相比具有手术视野清晰、出血量少、微创、对机体影响小、疼痛反应轻和术后恢复快等特点，已经在国外兽医领域有了一定的发展。但是腹腔镜手术中为了暴露操作空间，常向腹腔内注二氧化碳气体，二氧化碳具有高弥散性并易溶于血，因此，可导致动脉血二氧化碳浓度增高，引起碳酸血症。本文报道了犬腹腔镜肝部分切除术对犬动脉血气的影响，为犬腹腔镜肝部分切除术的推广提供一定的理论依据。

摘要： 目的：探讨腹腔镜肝部分切除术临床应用的可行性及疗效分析。rn 方法：对2002年11月～2007年12月在我院行腹腔镜下肝部分切除术93例患者进行可行性及疗效分析。rn 结果：88例腹腔镜肝部分切除术成功，5例因术中出血中转开腹肝部分切除术。腹腔镜肝部分切除术手术时间30～150min，平均60±17min;术中出血量100～2000ml，平均450±98ml。88例术中阻断肝门15～30min，平均阻断肝门时间20±8.5min，术后无并发症发生，术后24 h均能下床活动，术后1～3 d即能进食，术后住院5～10 d，平均住院6.6±1.3 d。rn 结论：对位于肝脏边缘、右肝表面或左肝外叶、左半肝、肝右叶下段的良恶性病灶，阻断肝门血流后行腹腔镜肝部分切除是可行和安全的，且具有创伤小恢复快的特点。

摘要： 近年来,内镜下手术迅速普及,对于很多良性疾患,早期癌已作为标准手术.腹腔镜下肝切除手术,起始于1991年Reich等[1]肝脏良性肿瘤的部分切除术.由于手术技术复杂和费用较高,该手术到现在远未普及.我们从1996年开始施行腹腔镜下肝部分切除术,本文就肝硬变合并肝细胞癌的腹腔镜下肝切除术的手术技巧简要报道.

摘要： 本研究通过对正常大鼠-胆道梗阻模型大鼠和肝硬化模型大鼠行肝部分切除术,观察肝细胞再生功能的变化,再生肝脏分泌的细胞因子变化以及细胞周期蛋白的变化等的探讨肝细胞再生机制.

摘要： 肝部分切除术是治疗肝癌的主要手段;肝移植显著提高肝癌患者生存率，适用于无法手术切除且符合肝癌肝移植标准的患者;杭州标准安全有效地扩大了肝癌肝移植受体范围，更加适合中国国情，并且适用于补救性肝移植;RFA对于<3cm的肝癌能够取得与肝切除相同的疗效;索拉非尼是目前治疗进展期肝癌的一线标准药物;肝癌围手术期抗病毒治疗至关重要，有助于显著减少肝癌术后肿瘤复发。

摘要： 目的:观察S期激酶相关蛋白2(Skp2)在大鼠肝部分切除后残肝中的表达,探讨其在肝再生过程中的意义.方法:大鼠行70％肝部分切除术,分别在术后12,24,48,72,168 h,用免疫组化方法检测肝再生组织中Skp2及PCNA蛋白表达.结果:肝部分切除术后12,24,48,72 h,大鼠残肝组织中的Skp2及PCNA均表达明显增高,与相应各时间点的假手术组比较差异均有统计学意义(均P＜0.01),且两者均在肝切除后48 h表达量达到最高峰,呈明显正相关(r=0.9085,P＜0.05).结论:Skp2在肝部分切除术后肝再生中起重要作用.

摘要： 目的：建立并评价肝部分切除致大鼠术后疲劳综合征实验动物模型(Postoperative Fatigue,POF大鼠模型)。 方法：根据POF的发病特征与临床表现,模仿手术的全过程,切除大鼠的部分肝脏,观察手术前后大鼠的行为学改变、营养学指标变化及小肠粘膜应激损伤等,建立并评价POF大鼠模型。 结果：不同比例肝部分切除术后大鼠出现不同程度的术后疲劳综合征表现:眯眼、动物体力下降、活动不能、出现抑郁倾向；松毛、竖毛及毛发无光泽；肛周、眼周及鼻周污物附着并表现为体温低、肌肉寒颠及四肢冰冷等,对针刺足跖的敏感性反应降低；同时在营养学指标、小肠粘膜应激损伤等发生变化。其中以70％肝切组大鼠变化最为明显。 结论：肝部分切除致大鼠术后疲劳综合征实验动物模型的建立,其最适合的切肝量为70％,该模型可作为今后POF研究的药理实验动物模型。

摘要： 一种手术器械，包括：壳体，从其延伸的轴，由轴支撑的末端执行器组件，可移动手柄，以及驱动组件。驱动组件包括：用于致动末端执行器组件的可平移驱动构件，以及包括第一腿部和第二腿部的扭转弹簧。第一腿部配置成响应于可移动手柄相对于壳体的运动而平移通过壳体。第二腿部配置成当作用于驱动构件的力小于阈值力时与第一腿部协作地平移通过壳体以纵向地移动驱动构件，并且当作用于驱动构件的力等于或超过阈值力时保持在固定位置，由此张紧扭转弹簧并且将驱动构件保持在固定位置。

摘要： 一种手术器械，包括：壳体，从其延伸的轴，由轴支撑的末端执行器组件，可移动手柄，以及驱动组件。驱动组件包括：用于致动末端执行器组件的可平移驱动构件，以及包括第一腿部和第二腿部的扭转弹簧。第一腿部配置成响应于可移动手柄相对于壳体的运动而平移通过壳体。第二腿部配置成当作用于驱动构件的力小于阈值力时与第一腿部协作地平移通过壳体以纵向地移动驱动构件，并且当作用于驱动构件的力等于或超过阈值力时保持在固定位置，由此张紧扭转弹簧并且将驱动构件保持在固定位置。

摘要： 一种动脉粥样硬化切除术系统包括适于可旋转地致动动脉粥样硬化切除术旋磨头的驱动机构以及适于以第一操作模式操作所述驱动机构的控制器，在所述第一操作模式中，所述动脉粥样硬化切除术旋磨头以速度参考值和预定的扭矩限制值进行操作。所述控制器适于确定所述动脉粥样硬化切除术旋磨头在处于所述第一操作模式中时何时被卡住，并且还适于当所述动脉粥样硬化切除术旋磨头被卡住时，以不同于所述第一操作模式的第二操作模式操作所述驱动机构。

摘要： 本文描述了可用于移除凝块(例如，血栓切除术)的机械翻转管装置，该装置包括翻转支撑导管和柔性管，翻转支撑导管具有可扩张漏斗形远端，柔性管能够在漏斗形远端之上连续地翻动并翻转到翻转支撑导管的内腔中。

摘要： 一种栓子切除术装置包括一对沿装置的纵轴以基本上平行的构型延伸的长型脊柱构件，具有附接到脊柱构件的第一个的第一端和附接到脊柱构件的另一个的第二端的第一多个凝块接合结构，以及具有附接到与第一多个附接的凝块接合结构偏移180的相应的第一脊柱构件和第二脊柱构件的第一端和第二端的第二多个凝块接合结构，使得当栓子切除术装置在凝块旁边的血管内抽出鞘时，第一多个凝块接合结构和第二多个凝块接合结构中的一个接触并压靠血管壁，以提供偏置力来促进第一多个凝块接合结构和第二多个凝块接合结构中的另一个与凝块接合。

摘要： 本发明公开了一种腹腔镜肾部分切除术用手术缝合针，包括针体、缝线，针体通过针尾与缝线连接，针体采用弧形结构，所述针尾与缝线采用无创伤连接，所述手术缝线末端设有阻挡器；所述阻挡器采用长方体薄片结构，所述缝线与长方体薄片垂直；该缝合针不仅能大跨度缝合肾组织，而且不需打结固定，提高了缝合牢固性，带有末端阻挡器，尤其适用于腹腔镜肾部分切除术等手术缝合肾组织。

摘要： 用肝刷可以将肝细胞刷除，实行肝部分切除手术。肝刷包括刷毛、刷毛载体和手柄等。刷毛采用尼龙线制成，长度为10～15mm，直径为0.3～0.5mm。肝刷包括手动和电动两种。电动圆柱形刷轮可以通过软轴驱动。用此法时沿切割线刷出一条沟槽，保留直径0.5mm以上的肝内管道，结扎后切断。术中肝脏管道系统处于封闭状态，血液、胆汁不会外流，所以不必阻断肝门，无缺血、缺氧坏死之忧。术后并发症机率低，降低了手术风险。

摘要： 本实用新型公开了一种腹腔镜肾部分切除术用手术缝合针，包括针体、缝线，针体通过针尾与缝线连接，针体采用弧形结构，所述针尾与缝线采用无创伤连接，所述手术缝线末端设有阻挡器；所述阻挡器采用长方体薄片结构，所述缝线与长方体薄片垂直；该缝合针不仅能大跨度缝合肾组织，而且不需打结固定，提高了缝合牢固性，带有末端阻挡器，尤其适用于腹腔镜肾部分切除术等手术缝合肾组织。

摘要： 本实用新型公开了一种腹腔镜肾部分切除术用器械消毒装置，包括消毒装置本体，固定连接在消毒装置本体底部的滚轮，消毒装置本体的左侧与右侧均通过销轴活动连接有支架，消毒装置本体的内部设置有转轮，转轮的底部固定连接有螺杆。本实用新型通过转轮利用螺杆表面的螺纹推动传动板下降，传动板在移动过程中带动滑杆在支架的内部滑动并推动支架以销轴为轴心相向回转，当支架底部的减震垫与地面接触时，达到提高消毒装置本体与地面接触面积的效果，避免消毒装置本体受到碰撞的影响出现位移，解决了现有的消毒装置稳定性较差，在遭受碰撞时容易出现位移的现象，严重影响了医务人员和患者治疗过程中的安全性，容易对患者造成二次伤害的问题。

摘要： 本实用新型涉及肝脏切除手术技术领域，尤其为一种用于肝脏部分切除术中阻断肝门的止血装置，包括肝门止血带，所述肝门止血带包括横向结扎止血带和纵向结扎止血带，所述横向结扎止血带的左侧设置有左侧结扎止血段，所述横向结扎止血带的右端设置有右侧结扎止血段，所述横向结扎止血带的下侧中间处设置有纵向结扎止血带，所述左侧结扎止血段与右侧结扎止血段为一体式结构，所述左侧结扎止血段与右侧结扎止血段上均开设有条形穿线孔，所述横向结扎止血带和纵向结扎止血带的直径相同，所述横向结扎止血带和纵向结扎止血带为一体式结构，并且所述横向结扎止血带和纵向结扎止血带相互连通，整体结构简单，且实用性较高。