肺动脉血栓栓塞

摘要： 目的 研究分析肺动脉血栓栓塞猝死的法医尸检及病理情况。方法 对2019年1月—2021年8月该地区刑事技术部门提供的肺动脉血栓栓塞猝死的30例死亡患者的尸检及病理报告进行回顾性分析,总结死亡患者年龄分布、死前症状、血栓部位与血栓来源、高危因素等情况。结果 30例死亡患者中,20~39岁者3例,占比10.00%;40~59岁者7例,占比23.33%;60~79岁者9例,占比30.00%;80~89岁者11例,占比36.67%。患者死前症状主要为呼吸困难、胸闷、晕厥,例数分别为12例(40.00%)、8例(26.67%)、6例(20.00%)。血栓部位主要为左右肺动脉,血栓主要源自左侧下肢深静脉,例数分别为16例(53.33%)、17例(56.67%)。肺动脉血栓栓塞猝死的高危因素为固定体位、创伤或手术、冠状动脉粥样硬化。结论 在法医尸检中,确定肺动脉血栓部位、血栓来源、分析高危因素是分析肺动脉血栓栓塞猝死病理的着重点。

摘要： 特发性肺纤维化合并肺动脉血栓栓塞属于少见疾病,本文报道1例不确定型普通型间质型肺炎合并肺动脉栓塞。该患者2年前因咳嗽、活动后胸闷、气促先后多次就诊外院,未明确诊断,此次呼吸困难加重就诊我院,复查HRCT提示肺纤维化进展,行冷冻肺活检,病理结果提示普通样型间质性肺炎,排除继发因素后,明确诊断特发性肺纤维化,使用吡非尼酮治疗3月,病情相对稳定。

摘要： 目的探讨重组人尿激酶原在高危急性肺动脉血栓栓塞症(APE)患者导管溶栓治疗中的临床疗效。方法收集2017年1月至2020年12月滨州医学院烟台附属医院收治的33例高危APE患者的临床资料,比较患者术前、术后的血气指标[动脉血氧分压(PaO_(2))、二氧化碳分压(PaCO_(2))、肺泡-动脉血氧分压差(PA-aO_(2))]、右心功能指标[肺动脉压(PAP)、右心室内径]以及出血情况(牙龈出血、皮肤出血点、咯血)。观察患者住院期间的凝血功能指标,包括活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)。随访6个月,测量肺动脉压力,评估患者是否出现慢性血栓栓塞性肺动脉高压。结果33例APE患者均成功完成导管接触性溶栓手术,患者术后呼吸困难、胸闷及憋喘等症状均明显好转或消失。住院期间,APTT为(54.4±2.88)s,PT为(16.0±2.36)s,TT为(29.9±9.66)s。血管造影显示肺动脉栓塞部位均再通,效果满意。术后,33例患者的血气指标及右心功能指标均明显优于治疗前,差异均有统计学意义(P<0.01)。所有患者均未发生出血情况。随访6个月,33例患者均未出现慢性血栓栓塞性肺动脉高压。结论高危APE患者接受导管注入重组人尿激酶原接触溶栓治疗,有效改善了患者的临床症状、血气指标及右心功能,均未发生再次肺动脉血栓栓塞症状,未遗留慢性血栓栓塞性肺动脉高压,值得临床推广应用。

摘要： 类风湿性关节炎(rheumatoid arthritis,RA)是一种以慢性滑膜炎症、关节破坏为特征的系统性自身免疫病,并累及心血管、肺、血液等器官和组织.静脉血栓栓塞症(venous thromboembolism,VTE)是一种相对常见的心血管事件,指血液在静脉内不正常地凝结,使得血管完全或不完全阻塞的一种病症,主要包括深静脉血栓(deep vein thrombosis,DVT)及肺动脉血栓栓塞(pulmonary thromboembolism,PTE)两种类型.近年来不断有研究发现,慢性炎症性疾病可能也是VTE的危险因素之一,关于RA是否是VTE的危险因素尚有争议.本文就RA与VTE的相关性的研究进展进行综述.

摘要： 目的:研究主要探究40例肺动脉血栓栓塞猝死死者的法医病理学.方法:研究从2020年2月开始,在2021年2月结束,研究对象是因肺动脉血栓栓塞而猝死的40例死者,对诱发肺动脉血栓栓塞猝死的因素,并探究肺动脉血栓栓塞的发生部位.结果:诱发因素中,骨科等外科手术的百分比较高;发生部位中,双侧肺动脉分支的百分比较高.结论:有多种因素会导致肺动脉血栓栓塞的发生,了解肺动脉血栓栓塞的病理学特征,有助于降低肺动脉血栓栓塞猝死.

摘要： 目的 分析肺动脉血栓栓塞的临床特点及危险因素.方法 选取我院2019年1月至2020年1月收治的39例肺动脉血栓栓塞进行研究,分为观察组,另选取39例平原地区患者进行研究对比,分为对照组,通过观察患者性别、年龄、民族等一般资料,并对血常规监测和病史情况进行分析,分析单因素引起高原肺动脉血栓栓塞和多因素Logistic回归独立危险因素.结果 单因素分析中,红细胞水平、红血蛋白、D-二聚体、下肢静脉血栓、低氧血症、卧床时间、肺源性心脏病以及慢性阻塞性肺疾病是产生肺动脉血栓栓塞的主要因素(P5.5×1012/L、血红蛋白>180 g/L、下肢静脉血栓、D-二聚体>12000μg/L以及卧床时间>3 d是产生病症的独立危险因素(P5.5×1012/L、血红蛋白>180 g/L、下肢静脉血栓、D-二聚体>12000μg/L以及卧床时间>3 d是产生该病症的主要因素,患者需要及时查看是否存在以上影响因素.

摘要： 目的:探讨64排螺旋CT诊断肺动脉血栓栓塞的价值。方法:选择本院于2015年1月至2020年3月期间收治的肺血栓栓塞患者50例作为资料,均行数字减影血管造影诊断和64排螺旋CT肺动脉扫描诊断,比较两种方法准确率,分析肺动脉血栓栓塞的CT影像特征,明确栓塞数量及位置,获得直接征象及间接征象。结果:螺旋CT对检出率44.43%与数字减血管造影检出率44.23%比较无统计学意义,P>0.05;螺旋CT对直接征象中心型检出率3.32%显著低于数字减血管造影10.43%,附壁血栓型检出率13.57%显著高于数字减血管造影9.02%,P<0.05。结论:在肺动脉血栓栓塞诊断中采取64排螺旋CT扫描准确率较高,可清晰观察到肺动脉内充盈缺损、肺动脉高压、胸腔积液等直接征象和间接征象,明确栓塞数目及位置,为诊治提供详细可靠的依据,评估病情发展过程,值得推广。

摘要： 目的:探讨64排螺旋CT诊断肺动脉血栓栓塞的价值.方法:选择本院于2015年1月至2020年3月期间收治的肺血栓栓塞患者50例作为资料,均行数字减影血管造影诊断和64排螺旋CT肺动脉扫描诊断,比较两种方法准确率,分析肺动脉血栓栓塞的CT影像特征,明确栓塞数量及位置,获得直接征象及间接征象.结果:螺旋CT对检出率44.43％ 与数字减血管造影检出率44.23％ 比较无统计学意义,P>0.05;螺旋CT对直接征象中心型检出率3.32％ 显著低于数字减血管造影10.43％,附壁血栓型检出率13.57％ 显著高于数字减血管造影9.02％,P<0.05.结论:在肺动脉血栓栓塞诊断中采取64排螺旋CT扫描准确率较高,可清晰观察到肺动脉内充盈缺损、肺动脉高压、胸腔积液等直接征象和间接征象,明确栓塞数目及位置,为诊治提供详细可靠的依据,评估病情发展过程,值得推广.

摘要： 目的：探讨临床药师依据患者药物基因组学信息参与下肢静脉血栓并发肺动脉血栓栓塞患者华法林个体化抗凝治疗中的作用. 方法：回顾分析临床药师参与血管外科1例基于药物基因组学信息制订患者华法林个体化抗凝治疗的案例. 结果：临床药师依据患者CYP2C9和VKORC1基因型,结合患者个体化因素推测华法林的初始给药剂量和理论维持剂量,协同临床医师对患者实施个体化抗凝治疗,快速使患者INR达到目标值.对患者实施药学监护与用药指导,保障了患者用药安全,提高了其抗凝治疗和INR监测的依从性. 结论：临床药师基于药物基因组学制定华法林个体化给药方案在下肢静脉血栓并发肺栓塞患者抗凝治疗中发挥了重要作用.结合药物基因组学信息为患者制定个体化的抗凝方案及用药监护是临床药师开展药学服务工作重要切入点.临床药师促使医师关注药物基因,可以助力临床精准治疗.

摘要： 本案中，死者陈某肺水肿，左肺上叶局灶性肺出血，部分细小支气管痉挛，脑及心肌急性缺血缺氧改变，符合肺动脉血栓栓塞致死临床表现。陈某肺动脉内栓塞的血块与血管壁不黏附，双小腿深部静脉血管管腔内均见血栓，且两处血栓镜检来源相同，可以认定为下肢深静脉血栓脱落进入肺动脉引起肺动脉血栓栓塞。结合陈某死前手部外伤手术史、接受讯问时活动减少等易导致深静脉血栓发生的情形，其系因双小腿深静脉血栓形成、体位变动引起血栓脱落栓塞肺动脉致急性循环呼吸障碍死亡。

摘要： 白塞病(Betch's disease,BD)是一种全身性、慢性血管性炎症性自身免疫性疾病,可累及全身多器官,其特点为复发性口腔及生殖器溃疡,眼炎、皮肤损伤,肺部受累少见,出现肺部受累时主要表现为咳嗽、咯血、胸痛等,严重时可出现大咯血,甚至危及生命.通过对1例白塞病合并肺动脉血栓栓塞并肺泡出血病人的护理了解到，白塞病可引发多器官损害，如果累及重要脏器，如肺损害，可能以咯血症状为首发表现，在护理时，要注意观察病情变化，严密监测生命体征，同时要注重心理护理，使患者放松心情，积极配合治疗，也要注意其健康指导。

摘要： 目的： 对1例产褥期肺动脉血栓栓塞猝死医疗纠纷司法鉴定案件进行阐述。方法：对被鉴定人的病史以及医院对被鉴定人的诊疗情况进行了阐述。结论：经治医院对产褥期DVT的发展认识不足，重视不够，鉴别诊断不充分、检查不全而，导致误诊、延误治疗;对PTE的治疗不及时，治疗措施不力，其诊疗行为存在医疗过错。上述医疗过错与患者死亡结果之间存在一定程度的因果关系。同时，考虑到患者临床表现不典型，以及医院本身诊疗水平的局限性等因素，均对诊断及治疗增加了难度。综合分析认为，医院存在的上述医疗过错在患者死亡结果中起到部分作用，建议医疗过失参与度考虑为D级(理论系数值50%)。

摘要： 目的：探讨肺动脉血栓栓塞患者左室血流动力学变化。方法：2010年10月至2011年10月选择于本院诊断为肺栓塞住院患者45例，对照组为经体检、心电图、常规超声心动图、尿常规等证实的健康志愿者15例，根据超声心动图测量肺动脉高压分为无肺高压组及轻度组、中度组、重度组。采用GE Vivid7 Dimension彩色多普勒超声显像仪。结果：与正常对照组比较，轻、中、重肺动脉高压组LVEF无明显统计学差异;轻度肺高压组SV,CO,S与正常对照组比较差异无统计学意义，中度及重度肺高压组SV,CO,S均小于正常对照组，差异有统计学意义;各组SV,CO,S与肺动脉压力呈明显负相关。结论：肺动脉栓塞患者存在明显左室血流动力学障碍，对于肺动脉栓塞患者仅测量LVEF无法准确评价左室血流动力学变化，SV,CO,S亦是很重要的指标，对于患者的预后有重要的指导意义。

摘要： 目的：在兔肺动脉血栓栓塞(pulmonary embolism,PE)模型上观察以抗纤维蛋白D-二聚体单克隆抗体(DDmAb)为靶向装置的血栓靶向尿激酶(urokinase,UK)免疫脂质体(Liposome,Lip)的溶栓效果。rn 方法：以反相蒸发法制备尿激酶脂质体,戊二醛交联法连接尿激酶脂质体和抗DDmAb,制成尿激酶免疫脂质体；采用自体血栓栓子颈静脉注入法建立兔PE模型；新西兰大白兔随机分为TBS缓冲液阴性对照组、15万IU/kgUK阳性对照组、3万IU/kg尿激酶脂质体组和3万IU/kg免疫脂质体组4组,每组8只,通过观察右心室压变化及残留栓子情况比较各组溶栓效果。rn 结果：所制得脂质体大小较一致。右心室压在PE模型建立后升高,溶栓结束时,TBS组下降轻微,UK组和3万IU/kg免疫脂质体组降到与正常近似(P=0.459,0.879),3万IU/kg尿激酶脂质体组情况居于TBS组和UK组及3万IU/kg免疫脂质体组之间。UK组及3万IU/kg免疫脂质体组栓子溶解最充分且残留栓子数近似(P=0.630),3万IU/kg尿激酶脂质体组栓子部分溶解,TBS组栓子未溶解。UK组的心、肝、肾组织明显出血,其它组内脏未见明显病理学改变。rn 结论：尿激酶免疫脂质体治疗肺栓塞的尿激酶用量仅为单独应用尿激酶的1/5即达到相似的溶栓效果,且副作用减少,以血栓靶向尿激酶免疫脂质体(UK-Lip-DDmAb)进行靶向溶栓可能是PE的一种理想溶栓方式,疗效好且安全。

摘要： 文章中应用超声心动图对急性肺动脉血栓栓塞(PTE)患者溶栓治疗前后右心功能检测,评价了各项检测参数对诊断PTE的意义,探讨了右心功能对PTE预后的影响.

摘要： 本发明公开了与慢性血栓栓塞性肺动脉高压相关的生物标志物及其应用。本发明通过高通量测序发现ANGPT1、ACSM3、FAM86B1在慢性血栓栓塞性肺动脉高压患者中呈现显著性差异，并进一步诊断效能验证，ANGPT1、ACSM3和/或FAM86B1应用于肺动脉高压的诊断具有较高的准确性、敏感性和特异性。

摘要： 本发明公开了盐酸戊乙奎醚在治疗感染性休克引起肺动脉微小血栓栓塞中的应用，能有效改善微循环，增加组织灌注，特别是对感染性休克引起的肺动脉微小血栓栓塞，效果显著。

摘要： 本文公开了一种用于鉴定患有隐源性卒中或不明来源栓塞性卒中(ESUS)的患者的方法，所述患者处于具有隐匿性心房颤动、潜在的恶性肿瘤和/或复发性动脉血栓栓塞事件的风险。还公开了一种用于确定这些患者中将受益于抗凝剂的患者的方法。本文还公开了一种预测抗凝剂是否足够有效地减少患者中的活化的凝血系统的方法。本文还公开了一种用于鉴定患有心血管动脉疾病和脑血管动脉疾病的患者的方法，所述患者具有隐匿性心房颤动、潜在的但未被识别的恶性肿瘤和/或处于复发性动脉血栓栓塞事件的高风险。

摘要： 本发明公开了与慢性血栓栓塞性肺动脉高压相关的生物标志物及其应用。本发明通过高通量测序发现ANGPT1、ACSM3、FAM86B1在慢性血栓栓塞性肺动脉高压患者中呈现显著性差异，并进一步诊断效能验证，ANGPT1、ACSM3和/或FAM86B1应用于肺动脉高压的诊断具有较高的准确性、敏感性和特异性。

摘要： 本发明涉及慢性血栓栓塞性肺动脉高压（CTEPH）的放射学识别。本发明的主题是用于自动化地识别表明人中存在CTEPH的迹象的方法、计算机系统和计算机程序产品。

摘要： 本发明属于脊椎动物的新品种技术领域，公开了一种慢性血栓栓塞性肺动脉高压大鼠模型及其构建方法，经腹腔注射10％水合氯醛麻醉，无菌条件下，经左颈内静脉，将混有约32±5个自体血栓栓子的含氨甲环酸的1.5mL生理盐水以0.5ml/min的速度栓塞肺动脉，栓塞过程中缓慢翻动体位使更大数量的栓子进入大鼠肺循环内；栓塞后可见大鼠发绀，呼吸加快；栓塞后第4天、第11天以同样方法进行第二、第三次栓塞，共观察5周。本发明建立的CTEPH模型是以大鼠自体血栓为栓子栓塞肺动脉，借助角叉菜胶的促炎作用，让自体血栓尽量长时间的栓塞血管，真正模型临床CTEPH患者肺栓塞继发CTEPH的整个病理生理过程。

摘要： 本发明公开了盐酸戊乙奎醚在治疗感染性休克引起肺动脉微小血栓栓塞中的应用，能有效改善微循环，增加组织灌注，特别是对感染性休克引起的肺动脉微小血栓栓塞，效果显著。

摘要： 本发明涉及取代的氧代吡啶衍生物用于治疗和/或预防血栓形成性或血栓栓塞性疾病和/或血栓形成性或血栓栓塞性并发症的用途。

摘要： 本实用新型公开了一种解释急慢性肺血栓栓塞症导致肺动脉高压机制的教具，包括底板，所述底板的顶部外壁固定连接有筒体，且所述筒体的顶部外壁插接有滑柱，所述滑柱的圆周外壁固定连接有固定架，且所述固定架的一侧外壁固定连接有连接板，所述连接板的一侧外壁设置有模型本体，所述模型本体的一侧外壁插接有支气管，且所述支气管远离所述模型本体的一端插接有主气管，所述主气管的顶部外壁插接有进气管。本实用新型在医护人员进行教学工作时能够以数字化直观化观察到压力的变化，还可以清楚的了解血栓栓塞对于弹性肺气管的扩张现象，方便执教者的演示和讲解，便于学员的理解，使学员们的印象更加深刻，便于对专业知识的掌握。

摘要： 本发明涉及一种中高危肺动脉血栓栓塞症的介入诊疗方法，包括以下步骤：经颈内静脉穿刺插管并将导丝、导管经右心室送至肺动脉内；采用尿激酶对所述血栓栓塞进行溶解；患者根据病情联合给予血小板抑制剂和一种或多种血栓溶解剂和可选地一种或多种抗凝剂来治疗血栓栓塞形成，本发明的方法可以快速恢复肺动脉血流，改善血流动力学状态，增加心输出量，缓解患者缺氧等症状挽救患者生命。