脊髓栓系综合征

摘要： 目的 探讨成人脊髓栓系综合征合并腰椎椎管狭窄症的有效诊断及治疗方法。方法 对1例成人脊髓栓系综合征合并腰椎椎管狭窄症患者的临床资料作回顾性分析。结果 31岁女性患者,因“间断腰痛5年,双下肢放射痛伴大小便失禁半月余”就诊。神经系统检查显示,患者下肢肌力减退,会阴区麻木,双侧直腿抬高试验20°。腰椎MRI检查结果显示,脊髓圆锥平L3水平,L5/S1水平椎管狭窄。结合患者症状体征及影像学检查,诊断为脊髓栓系综合征、腰椎椎管狭窄症。考虑患者主要症状为间歇性跛行合并尿失禁,结合患者病史及影像学表现,初步判断腰椎椎管狭窄症是引起患者现有情况的主要原因,实施腰椎后路椎管减压融合内固定术。术后患者出现左踝关节以下肌力减退,行二次手术探查+脊髓栓系松解术,术后经6个月的药物治疗和康复训练后,其肌力逐渐恢复。结论 成人脊髓栓系综合征无特异性临床表现,易发生漏诊或误诊,结合患者症状体征及MRI检查可确诊。对于成人脊髓栓系综合征合并腰椎椎管狭窄症患者,单纯实施椎管减压融合内固定术效果不佳,可同期实施脊髓栓系松解术。

摘要： 目的:探讨脊髓圆锥低位对产前诊断闭合性脊柱裂的意义。方法:选取2017年9月—2021年12月于扬州市妇幼保健院诊断为闭合性脊柱裂的19例胎儿作为研究对象,对其进行产前超声检查,观察胎儿脊柱排列及背部包块情况,并着重观察胎儿脊髓圆锥的位置是否明显低于L3水平,对检查结果进行统计分析。结果:19列闭合性脊柱裂胎儿中骶尾部有囊性包块的7例,7例脊髓圆锥均明显低位;无囊性包块的12例,其中脊髓纵裂1例,脊髓圆锥平L3水平,骶尾退化综合征1例,合并其他畸形,脊髓圆锥显示不清;终丝脂肪瘤10例,10例脊髓圆锥均明显低位且伴脊髓栓系。研究对象中如仅以脊柱异常及骶尾部包块情况诊断闭合性脊柱裂9例,占比47.4%,如结合脊柱情况、骶尾部包块情况及脊髓圆锥低位联合诊断闭合性脊柱裂19例,占比100.0%,两种诊断结果存在统计学意义(P<0.05)。结论:脊髓圆锥低位对诊断闭合性脊椎裂的意义显著,尤其是对脊柱排列整齐的无包块型的闭合性脊柱裂。

摘要： 目的:探讨膀胱功能分类评估下个体护理方案在脊髓栓系综合征儿童中的应用效果。方法:选取2019年4月1日~2021年4月30日住院治疗的脊髓栓系综合征儿童80例,利用倾向性评分将其分为对照组和研究组各40例;对照组给予常规护理干预,研究组实施膀胱功能分类评估下个体护理方案。比较干预前、干预后2周两组尿动力学指标变化、生活质量改善及不良反应发生率,采用脊髓损伤生存量表评估患者生活质量。结果:干预前,两组尿动力学指标、生活质量比较差异无统计学意义(P>0.05);干预后2周,研究组每次平均尿量、平均排尿次数、膀胱顺应性、充盈末逼尿肌压等指标均低于对照组(P<0.01),膀胱容量大于对照组(P<0.01);干预后1个月,研究组缺陷、焦虑、强制及情感等生活质量评分均低于对照组(P<0.01);研究组尿路感染、肾功能损害、泌尿系造影异常等不良反应总发生率低于对照组(P<0.01)。结论:在脊髓栓系综合征儿童中建立膀胱功能分类评估的个体护理方案,能有效改善尿动力学各项指标变化,减少治疗中不良反应的发生,提高生活质量。

摘要： 目的 探讨伤口治疗师主导的多学科合作(MDT)在脊髓栓系综合征(TCS)术后切口感染防治中的价值.方法 收集2015年1月—2018年12月本院收治的94例TCS患者的临床资料,将2017年4月之前治疗的44例患者作为对照组,给予常规护理干预;将2017年5月之后治疗的50例患者作为观察组,给予伤口治疗师主导的MDT护理干预模式.比较两组患者的术后切口感染发生率、换药次数、肉芽覆盖时间、伤口愈合时间、住院时间及住院费用;观察术后当日与术后5 d两组患者的白细胞(WBC)、C反应蛋白(CRP)和切口渗液细菌数.结果 对照组术后切口感染5例,切口感染率为11.36％,观察组术后无切口感染发生,组间比较差异有统计学意义(χ2=6.001,P=0.014);观察组患者的肉芽覆盖时间、切口愈合时间短于对照组,换药次数、住院时间、住院费用少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);术后5日,两组患者的CRP及细菌计数均较术后当日减少,且观察组的CRP、WBC及细菌计数均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 伤口治疗师主导的MDT护理模式可降低TCS术后CRP、WBC、切口部位细菌计数水平,预防TCS术后切口感染的发生,促进切口愈合,缩短住院时间,减少医疗负担.

摘要： 目的 探讨脊柱均匀短缩脊髓轴性减压术运用于脊髓栓系综合征合并脊柱侧凸中的价值.方法 将58例脊髓栓系综合征合并脊柱侧凸患者根据治疗方式分为研究组(脊柱均匀短缩脊髓轴性减压术,n = 30)和对照组(终丝松解术,n = 28),对比两组治疗结果.结果 治疗后,干预后研究组的膀胱残余尿量、逼尿肌漏尿点压低于对照组,但膀胱顺应性、膀胱安全容量更高于对照组(P＜0.05).两组并发症发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后,研究组的食欲、精神、睡眠、日常生活评分高出对照组(P＜0.05).结论 脊柱均匀短缩脊髓轴性减压术运用于脊髓栓系综合征合并脊柱侧凸中效果更为突出,能够有效改善膀胱功能,防止不必要的并发症产生,提升患者生存质量.

摘要： 目的 探讨脊髓栓系综合征(TCS)的手术治疗时机与预后之间的关系,为脊髓栓系综合征患者的早期手术治疗提供依据.方法 对55例脊髓栓系综合征手术治疗患者的临床资料进行回顾性分析.将患者按手术时机分为两组,第一组为病程(出现症状)≤2年的患者,第二组为病程＞2年的患者.并术后随访观察患者的预后,统计分析两组患者中无神经功能损伤及轻度、重度神经功能损伤和死亡患者的例数.结果 本组55例患者中40例患者获得成功术后随访,其中第一组的患者为21例,第二组为19例.第一组患者中术前无神经功能损伤症状及轻度、重度神经功能损伤症状的患者分别为16例、1例、5例,术后分别为14例、4例、2例,1例患者因意外死亡.第二组患者中术前无神经功能损伤症状及轻度、重度神经功能损伤的患者分别为5例、1例、13例,术后分别为4例、5例、10例.21例术前有神经功能损伤症状的患者中,术后19例患者的症状得到了改善,2例患者症状稳定,无症状加重者.19例术前无神经功能缺损症状仅有骶尾部皮肤形态学改变的患者中,术后16例患者仍无神经功能缺损症状,2例新生儿患者出现重度神经功能损伤症状,1例患者因意外死亡.结论 目前,手术治疗是脊髓栓系综合征唯一的治疗方法,手术治疗可以改善脊髓栓系综合征患者的症状.当患者出现骶尾部皮肤形态学改变或相关神经功能损伤症状时,应及时行MRI检查明确是否存在脊髓栓系;一旦明确存在脊髓栓系应及早行手术干预,以免产生更加严重且手术治疗不能有效缓解的神经功能损伤症状.

摘要： cqvip:患者,男,22岁,因左下肢放射痛伴麻痹无力2个月于2019年7月23日入院就诊。查体:轻度左下肢跛行,无腰痛,左下肢T 12水平以下皮肤痛觉减退,左下肢股四头肌肌力4级,直腿抬高试验阴性,病理反射未引出,膝、踝反射存在。腰椎X线片显示腰椎骨质未见异常。腰椎CT显示:①L 4~5椎间盘轻度膨隆,L 5~S 1椎间盘轻度突出;②L 5左侧椎弓峡部裂;③终丝脂肪瘤:蛛网膜下腔终丝部位有一个4.29 mm脂肪影(见图1A),上起L 3水平,下至S 2水平。腰椎MRI(见图1B)显示:①L 4,5椎体上缘许莫结节形成;②L 4~5、L 5~S 1椎间盘轻度膨隆;③终丝脂肪瘤:蛛网膜下腔扩大,脂肪高信号,脊髓圆锥细长位于L 3水平。

摘要： 目的 探讨围手术期神经电生理监测下脊髓栓系松解术治疗儿童脊髓栓系综合征的应用价值.方法 对中南大学湘雅医院小儿神经外科自2015年1月至2019年12月收治的96例脊髓栓系综合征患儿施行脊髓栓系松解术治疗,并在围手术期采用神经电生理监测评价是否存在神经功能损伤,回顾性总结分析患儿的手术效果、神经电生理监测效果及随访结果.结果96例患儿中,术后症状消失45例、症状明显好转34例、症状无缓解10例、症状恶化3例、再次栓系4例,总有效率达82.6％,无死亡病例;术前神经电生理监测示下肢感觉、运动功能异常40例,术后示下肢感觉、运动功能异常加重6例;平均随访13个月,疗效为好转者79例、稳定者10例、加重者7例.结论 对于儿童脊髓栓系综合征,无论早期有无神经功能损伤,尽早行脊髓栓系松解术可获得良好疗效;围手术期应用神经电生理监测可有效保护脊髓功能,防止神经功能损伤,有利于提高手术的安全性和改善患儿的预后.

摘要： 目的 探讨儿童腰骶部脊髓栓系术后脑脊液漏的影响因素.方法 回顾性分析189例儿童脊髓栓系病例资料,采用单因素和多因素Logistic回归方法分析影响病儿术后脑脊液漏的因素.结果 术后出现脑脊液漏23例(12.2％,23/189).单因素分析显示:使用人工硬膜修补、硬膜固有缺损、外敷硬脑膜、合并脑积水是脊髓栓系病儿术后脑脊液漏的影响因素(均P<0.05).多因素Logistic回归分析显示:闭合硬膜时使用人工硬膜进行修补(OR=4.323,95％CI:1.379～13.559,P=0.012)和合并脑积水(OR=32.789,95％CI:2.257～476.303,P=0.011)是病儿术后发生脑脊液漏的独立危险因素.结论 使用人工硬膜闭合硬膜腔和术前未干预的脑积水是脊髓栓系病儿术后发生脑脊液漏的独立危险因素.脊髓栓系病儿如具有相关危险因素,临床术后需注意可能发生脑脊液漏,及时采取预防措施.

摘要： 目的探索先天性因素所致的脊髓栓系综合征患儿父母连带病耻感的体验与来源及其应对方式,以期为制定针对性干预措施提供依据。方法采用现象学研究方法,目的抽样法选取2018年2月-2019年12月安徽省某三甲儿童专科医院神经外科18例诊断为脊髓脊膜膨出、脊柱裂、皮毛窦伴脊髓栓系综合征的患儿父母,进行半结构式访谈,现场录音,根据colaizzi 7步分析法对资料进行整理分析。结果先天性因素所致的脊髓栓系综合征患儿父母连带病耻感体验归结为自卑与抱怨、歉疚与自责、焦虑与担忧3个主题;来源归纳为:疾病知识缺乏、家庭经济不力、消极社会支持和被歧视与冷遇4个主题;应对方式归结:被动等待、孤立回避、积极面对3个主题。结论先天性因素所致脊髓栓系综合征患儿父母连带病耻感体验复杂,来源有社会因素、家庭因素、个人因素,其主动应对患儿疾病照护能力不足,医护人员应根据其不同的心理体验及来源与应对方式,给予针对性的干预措施,提供疾病知识宣教、科普宣传、照护技能指导和特殊疾病资助政策等,提高父母对疾病的认识,降低其连带病耻感,提升其积极应对能力,直面问题,解决问题,配合治疗。

摘要： 目的：减少脊髓栓系综合征术后并发症的发生.方法：2012--2016年本科收治的36例手术患者,加强对并发症的预防及护理,采取了一系列的措施.结果：术后无１例死亡,无１例发生脑脊液漏、颅内感染、压疮、泌尿系感染及下肢静脉血栓,仅１例(2.8％)发生术后伤口感染,延长住院天数5天,其余均痊愈出院.结论：TSC病人手术后加强护理,严格实施护理措施,可预防并发症的发生,提高脊髓栓系松解术的疗效.

摘要： 目的:探讨MRI在诊断脊髓栓系综合征中的价值.rn 方法:回顾性分析21例手术病理证实的脊髓栓系综合征的磁共振资料,并与手术及病理结果相对照.rn 结果:本组直接征象:脊髓圆锥低位(21/21),终丝粗大紧张(21/21),脊髓及马尾粘连(21/21);间接征象:腰骶管发育不良(11/21)、脊髓缺血性改变(4/21),脊髓空洞(7/21),背部皮毛窦(9/21),脊髓脊膜膨出(15/21),椎管内脂肪瘤(14/21),椎管内囊肿(7/21),神经源性膀胱(11/21),脊柱侧弯畸形(9/21),椎体畸形(2/21),脊柱裂(7/21)及脊髓纵裂(2/21).rn 结论:MRI是脊髓栓系综合征最有效的检查方法,能为脊髓栓系综合征的诊断和手术提供有价值的资料,具有重要的临床意义.

摘要： 目的:探讨MRI对脊髓栓系综合征(TCS)合并脂肪瘤患者脂肪瘤内神经纤维的显示及MRI分型与临床表现相关性研究.rn 方法：回顾性分析23例MRI诊断为脊髓栓系合并脂肪瘤患者脂肪瘤内神经纤维的MRI图像与临床表现.rn 结果：本组共23例TCS合并脂肪瘤患者MRI均可以明确神经纤维位置、走形及毗邻关系等解剖学特征,MRI简单型共7例,包括单纯脂肪瘤1例、粘连型6例;MRI复杂型共16例,包括包绕型4例,包绕并融合型12例.MRI显示复杂型TCS合并脂肪瘤患者较简单型患者更易出现明显临床症状(P=0.007).rn 结论：MRI可清晰显示TCS合并脂肪瘤的分型及其内的神经纤维,其对手术具有重要的价值.

摘要： 脊髓栓系综合征也称终丝牵张综合征.介绍了脊髓栓系综合征的影像学特征、X线表现、鉴别诊断、病理学、临床特点以及临床治疗情况。

摘要： 脊髓栓系综合征(Tethered cord syndrome，TCS)是由于各种后天和先天原因牵拉圆锥，造成脊髓传导束以及低位中枢病变，并产生一系列神经功能障碍的症候群(1,2)。脂肪瘤型TCS是其中比较特殊的一种类型，表现为脊柱裂及脊髓脊膜膨出伴发脂肪瘤，脂肪瘤组织与圆锥、腰骶神经及终丝广泛粘连，交织错构生长。病理特点决定了手术的风险高，容易损伤神经，术后容易再栓系，给手术带来困难。本文就我院神经外科2004年6月-2009年12月收治的611例脂肪瘤型TCS患者诊断以及显微手术方法、疗效以及其影响因素进行分析讨论。

摘要： 脊髓栓系综合征(Tethered cord syndrome，TCS)指由于各种原因造成的脊髓纵向牵拉、圆锥低位、脊髓发生病理改变而引起的神经损害症候群，包括下肢感觉运动功能障碍、畸形、大小便功能障碍等。传统上认为FCS是脊髓圆锥末端受牵拉所引起，最近其概念被扩展，包括颈段和胸段脊髓被牵拉以及脊髓末端持续高张力而圆锥位置正常的患者。FCS被认为与许多疾病有关，包括脊柱畸形、感染、创伤、肿瘤。TCS的治疗主要是外科手术，手术的成功率与症状的严重程度及基本病理改变有关。但目前对于存在圆锥低位但无临床症状的患者和影像学显示正常而有症状的患者是否需手术治疗还存在争议(1)。

摘要： 目的: 探讨显微神经外科治疗脊髓栓系综合征的方法 和疗效.rn 方法: 回顾性分析2004-03/2010-03我科收治的49例脊髓栓系综合征患者的临床表现、病理学特征、显微外科治疗方法 以及疗效.rn 结果: 住院期间内(5～10d)34例(70%)患者症状得到改善.其中44例获得随访,在随访期内(1m～6y)治愈者(8/44)18%,显效(18/44)40%,好转(13/44)29%,无效(5/44)11%,总有效率为87%.无严重并发症.rn 结论: 采用显微神经外科技术治疗脊髓栓系综合征可明显提高手术效果,对成年患者、首次手术未治愈的患者及非圆锥低位但有症状患者、圆锥低位但无症状患者均应采取积极的手术治疗.

摘要： 目的：研究成人脊髓栓系综合征(TCS)的临床特点、手术效果.方法：回顾性分析2008年1月-2010年7月我科收治33例成人脊髓拴系综合征患者临床资料.分析其临床表现、影像学检查结果,所有患者均行MR检查证实为TCS,并在行栓系松解手术.结果：术后随访3月-3年,腰骶部及下肢疼痛88.23％的患者有明显改善,其中64.70％完全缓解.下肢乏力改善者69.23％,腰骶部及下肢麻木感者改善66.67％,大小便功能障碍者改善者59.09％.仅16.67％的患者术后大小便功能障碍完全缓解,而且缓解的病人均为病程较短,排尿障碍主要表现为尿频、尿急等膀胱逼尿肌不稳定症状的患者.2例术后出现小便功能障碍,1例患者对丝线排异反应出现伤口无菌性炎症.结论：手术治疗成人脊髓拴系综合征可获得较满意疗效，对成年脊髓拴系综合征患者应采取积极的手术治疗。

摘要： 目的：分析脊髓栓系神经原性膀胱的磁共振(MRI)特征,评价MRI在脊髓栓系神经性原膀胱诊断中的应用价值.方法：对22例经MRI检查的脊髓栓系神经性原膀胱患者资料进行回顾性分析.结果：22例患者均存在脊髓圆锥低位,其中包括脊髓脊膜膨出及脂肪脊髓脊膜膨出3例,椎管内脂肪瘤2例,皮毛窦1例,脊髓纵裂1例,脊柱裂、腰骶椎分节不全7例,脊髓血管畸形1例,椎管盘突出3例,椎管占位2例,骶管囊肿2例.脊髓栓系神经原性膀胱的MRI表现呈现一定的特征,主要表现为脊髓圆锥低位,膀胱壁的一处或多处局限性增厚并结节状隆起.结论：MRI可明确判断脊髓圆锥位置、终丝粘连部位,明确脊髓栓系的原因,并可准确显示伴发的脊髓畸形,对脊柱和椎体畸形也能较好显示,是脊髓栓系综合征诊断和手术治疗的重要依据.MRI可为临床脊髓栓系神经原性膀胱的诊断提供可靠的依据.

摘要： 目的：通过对TCS神经源性膀胱患者术后留置尿管导尿组、间歇导尿组、留置尿管导尿及间歇导尿联合治疗组的比较分析,优选出相对安全性好,长期效果好的治疗方案,总体提高该病的治愈率并降低膀胱残余尿量、上尿路压力、肾功能恶化率及尿路感染率,如预期目标可以实现,可进行推广应用,为社会及部队服务.rn 方法：根据临床治疗实际情况将患者分为留置尿管导尿组、间歇导尿组、留置尿管导尿及间歇导尿联合治疗组,各组6～8名患者.术前、术后半年、术后一年及术后2年各组均行B超膀胱残余尿量测定,尿动力学检查、肾功能检查(血肌酐、尿素氮)及尿路感染率观察测算.rn 结果：该病术后膀胱功能的治愈率、并发症发生率两组比较差异均有统计学意义(P＞0.05).rn 结论：通过联合治疗增加了脊髓栓系患者术后膀胱功能治愈率,降低了并发症发生率,实现了预期目标,可进行推广应用,为社会及部队服务.

摘要： 公开了治疗、预防和/或控制脊髓发育不良综合征的方法。具体方法包括，单独或与第二种活性成分，和/或血液或细胞的移植联合给予免疫调节化合物或其药学上可接受的盐、溶剂合物、水合物、立体异构体、包合物或前药。特殊的第二种活性成分可影响血细胞生成。还公开了适用于本发明的方法中使用的药用组合物、单一单位剂型和药剂盒。

摘要： 本文公开了通过施用治疗有效量的曲匹地尔、其衍生物、代谢物、前药、类似物或其药学上可接受的盐来预防或治疗锥体外系综合征，例如运动障碍、肌张力障碍、静坐不能或药物诱发的帕金森症的方法、药物组合或试剂盒。

摘要： 本发明公开了一种治疗慢性锰中毒锥体外系综合征的药物，其中，包括以下原来药材：胡枝子、粟芽、花楸、玉芙蓉、南酸枣、草柏枝、回心草、雪灵芝、滴血根、柠条花、桑椹、竹茹、蚱蝉、红木子、白马骨、竹黄、红楠皮、白珠树、锅铲叶、台蘑、角螺、树头发、鸡蛋参、棕树心、屎咕咕、唇香草。本发明的有益效果是：本发明治疗慢性锰中毒锥体外系综合征，治疗效果好，通过对基体的调节，达到标本兼治的目的，且安全无毒，预后不具有反复性。

摘要： 本发明揭示用于治疗或预防锥体外系综合征(EPS)、肌张力障碍、下肢不宁综合征(RLS)或睡眠中周期性下肢运动(PLMS)的方法，其包括单独给予腺苷A

摘要： 在一个方面，本发明提供了抑制人患者中的MASP‑2依赖性补体激活的效应的方法，所述人患者患有或处于发展HSCT‑IPS的风险中，和/或患有或处于发展HSCT‑CLS的风险中，和/或患有或处于发展HSCT‑FO的风险中，和/或患有或处于发展HSCT‑ES的风险中。该方法包括向有此需要的受试者施用有效抑制MASP‑2依赖性补体激活的量的MASP‑2抑制剂的步骤。

摘要： 本发明涉及由化学式1表示的氨基甲酸酯化合物，或其药学上可接受的盐，溶剂合物或水合物用于减轻或治疗包括脆性X染色体综合征、Angelman综合征或Rett综合征的发育障碍的用途。

摘要： 本发明提供鸡减蛋综合征和禽脑脊髓炎二联灭活疫苗及其制备方法，涉及生物工程领域。所述二联灭活疫苗，含有灭活的鸡减蛋综合征病毒AV127株和禽脑脊髓炎病毒HM08株，HM08株的保藏号为CGMCC NO.7759。制备所述疫苗的方法：将两病毒株分别接种易感鸭胚和SPF鸡胚，得到减蛋综合征病毒液和禽脑脊髓炎病毒液；将灭活病毒液混合，然后与吐温‑80混合均匀，制得水相；将水相和油相混合均匀，得二联灭活疫苗。HM08株在SPF鸡胚中增殖，0.2ml病毒液的含量≥10

摘要： 公开了治疗、预防和/或控制脊髓发育不良综合征的方法。具体方法包括，单独或与第二种活性成分，和/或血液或细胞的移植联合给予免疫调节化合物或其药学上可接受的盐、溶剂合物、水合物、立体异构体、包合物或前药。特殊的第二种活性成分可影响血细胞生成。还公开了适用于本发明的方法中使用的药用组合物、单一单位剂型和药剂盒。

摘要： 本发明公开了一种治疗脊髓栓系综合征的中药制剂，它是由桑寄生、五加皮、杜仲、续断、淫羊藿、山茱萸、仙茅、巴戟天、千年健、石楠叶、附子、肉桂、威灵仙、徐长卿、丹参、怀牛膝、延胡索、郁金、炙甘草按照一定的重量配比制成，具有补益肝肾，强筋健骨，祛风除湿，活血通经，散寒止痛的功效，能够有效治疗脊髓栓系综合征。

摘要： 本发明公开了一种治疗脊髓栓系综合征的中药制剂，它是由桑寄生、五加皮、杜仲、续断、淫羊藿、山茱萸、仙茅、巴戟天、千年健、石楠叶、附子、肉桂、威灵仙、徐长卿、丹参、怀牛膝、延胡索、郁金、炙甘草按照一定的重量配比制成，具有补益肝肾，强筋健骨，祛风除湿，活血通经，散寒止痛的功效，能够有效治疗脊髓栓系综合征。