脊髓空洞症

摘要： 脊髓空洞症常合并Chiari畸形,也可合并脊髓外伤、感染及肿瘤等出现。近年来,随着分流技术及器械的改进,空洞分流后出现的并发症逐渐减少,且有效果好、见效快、症状及影像改善明显,可用于不同原因所引起的脊髓空洞。本文就脊髓空洞分流术的临床应用进展综述如下。

摘要： 目的通过对中医辨证治疗乳腺囊肿切除术后并发脊髓空洞症的临床体会分析,探讨脊髓空洞症病因病机及新的有效康复治疗方案。方法分析大连康复疗养中心2017—2019年收治的2例乳腺囊肿切除术后并发脊髓空洞症临床症状及中医诊治资料,观察患者的康复治疗效果。结果2例乳腺囊肿切除术后并发脊髓空洞症经过中药汤剂、针灸、梅花针联合治疗,收效甚佳。结论采用中医治疗乳腺囊肿切除术后并发脊髓空洞症,患者易接受,安全系数高,不良反应少,康复治疗效果显著。

摘要： 脊髓空洞症是一种主要累及脊髓的慢性进行性疾病,诊断易治疗难。中医药在改善脊髓空洞症症状,提高患者生活质量方面体现了一定效果,是潜在的有效治疗方法。笔者分析了本病的病因病机、常见临床症状与文献研究中的证治经验后,认为温阳通督、补益脾肾、化瘀通络是脊髓空洞症的治疗原则,在此原则指导下运用中药、针灸、理疗等方法均能发挥一定功效。

摘要： 目的 探讨硬脊膜外压迫法构建脊髓空洞症大鼠模型的长期稳定性。方法 共35只Sprague-D anley大鼠随机分为假手术组(9只)、短期实验组(6只)和长期实验组(20只),硬脊膜外压迫法阻塞脊髓中央管以诱导脊髓空洞形成,分别于术前及术后3、6、9和12个月采用Basso-Beattie-Bresnahan评分(BBB)评估后肢运动功能;术后2和12个月行MRI检查和HE染色评估脊髓空洞形态学改变。结果术后2和12个月时,MRI检查显示长期实验组分别有80%(16/20)和85%(17/20)大鼠出现脊髓空洞;与术后2个月相比,长期实验组大鼠术后12个月时最大空洞前后径与其所在脊髓平面前后径比值(Z=-3.518,P=0.000)和最大空洞面积与其所在脊髓平面面积比值(Z=-3.464,P=0.001)均增加;假手术组大鼠术后2和12个月时脊髓形态正常、无空洞形成,术后2个月时短期实验组可见脊髓空洞形成,术后12个月时长期实验组空洞面积不仅大于短期实验组且累及更多椎体节段;假手术组和长期实验组大鼠手术前后不同时间点BBB评分差异无统计学意义(均P>0.05)。结论 硬脊膜外压迫法构建脊髓空洞症大鼠模型阳性率高,具有较好的长期稳定性,且不影响运动功能。

摘要： 脊髓空洞症是一种慢性、进行性的脊髓病变,病因及发病机制尚不明确.西医目前多采用维生素B族、辅酶A、镇痛药等对症治疗,或手术为主的综合治疗,但尚存许多弊端.基于多年的临床经验及研究总结,仝小林院士治疗脊髓空洞症(髓海不足证)常用"仝氏益髓起痿汤",以益髓补脑为基本治则,以鹿茸粉、鲜牛脊髓粉(冷冻干燥)、黄芪粉作为常用药对,同时服用金匮肾气丸或地黄饮子,临床收获良效.

摘要： Chiari畸形为一组后脑和颅颈交界区异常的集合,通常具有小脑扁桃体通过枕骨大孔下疝的特征。当前,手术方式的选择仍无明确的共识,尽管不同的外科医师的确切手术方式不同,但手术的目标仍是一致的,即解除脑干压迫,恢复脑脊液在枕骨大孔区正常流动,缩小脊髓空洞大小。该文就Chiari畸形的分型(尤其是Chiari畸形Ⅰ型)、临床表现、诊断及手术治疗进行综述。

摘要： 目的:探究改良寰枕减压术+枕颈内固定术治疗Chiari I畸形(Chiari malformation I,CM-I)合并脊髓空洞症(Syringomyelia,SM)及寰枢椎脱位的短期随访效果.方法:选取我院2018年2月至2020年1月期间收治的CM-I畸形合并SM及寰枢椎脱位患者54例,根据手术方案不同分为两组(n=27).对照组患者给予小骨窗后颅窝减压术+小脑扁桃体切除术+颈后路融合内固定术治疗,观察组患者给予改良寰枕减压术+枕颈内固定术治疗.对比两组患者的手术指标、并发症发生率,采用磁共振评估术前、术后6 m脑脊液动力学参数,如头端最大峰值流速(VD-max)、每搏出量(Stroke volume,SV)、平均流量(Mean flux,MF)、尾端最大峰值流速(VU-max)、寰齿间距(Atlanto-dental interval,ADI)值、脊髓空洞直径;以芝加哥Chiari畸形预后量表(Chicago Chiari Outcome Scale,CCOS)评估预后情况;同时采用酶联免疫吸附法测定术前、术后3 d、术后7 d血清S100B、神经元特异性烯醇化酶(Neuron-specific enolase,NSE)水平.结果:观察组患者手术时间、术后卧床时间、术后住院时间短于对照组,术中出血量及并发症发生率均明显低于对照组(P<0.05);术后6 m患者VD-max、VU-max、ADI值、脊髓空洞直径低于术前,SV、MF及CCOS评分高于术前(P<0.05);术后3 d、7 d患者血清S100B、NSE水平均明显升高但观察组低于对照组(P<0.05).结论:改良寰枕减压术+枕颈内固定术治疗CM-I合并SM及寰枢椎脱位患者,可有效缓解脊髓空洞、减轻神经功能损伤,且手术时间短、术中出血少、术后恢复快.

摘要： 目的:应用磁共振相衬技术评估脑脊液动力学改变对ChiariⅠ型畸形脑脊液动力学的影响.方法:选取ChiariⅠ型畸形合并脊髓空洞症病人17例(CMⅠ组)和同期健康志愿者16名(对照组)为研究对象,病人均行后颅窝减压术,并于术前及术后12个月分别针对颅颈交界区行磁共振相衬技术检查,志愿者仅检查一次,分析中脑导水管中央段、第四脑室出口段及第二颈椎水平脑脊液流速、流量等参数的改变.结果:与对照组比较,CMⅠ组病人各被检处脑脊液峰流速均增快(P<0.05～P<0.01),且总体流量减少(P<0.01).病人术后各处流速较术前明显变缓(P<0.01),流量增加(P<0.01).不同预后病人的中脑导水管中段脑脊液流量、流速和第二颈椎腹侧脑脊液流速差异均有统计学意义(P<0.05～P<0.01).结论:Chiari畸形Ⅰ型伴脊髓空洞症病人存在脑脊动力学变化,表现为脑脊液流动受阻,而脑脊液动力学的改善与病人预后具有相关性,应用磁共振相衬技术监测脑脊液动力学变化有助于评估病人预后.

摘要： 目的 初步观察脊髓空洞症(SM)硬膜下的病变及枕大孔和Magendie孔疏通术(FMMD)治疗SM的疗效.方法 回顾性分析2018年7月至2019年1月首都医科大学宣武医院神经外科收治的50例SM患者的临床资料.总结术中所见硬膜下病变及可能引起脑脊液循环梗阻的因素,应用FMMD解除梗阻.观察术后并发症,评估手术安全性.术后3、6、12个月进行门诊随访,随访改良日本骨科协会(mJOA)颈椎评分,根据Tator评分标准评估临床疗效,并复查颅颈交界区MRI评估脊髓空洞.比较患者手术前、后的mJOA颈椎评分.结果 术中观察发现,50例患者中,下疝的小脑扁桃体占据枕大孔及覆盖Magendie孔44例(88％),两侧扁桃体间粘连18例(36％),扁桃体与脑干间粘连9例(18％),扁桃体发育不对称越过中线35例(70％),小脑后下动脉分支走行于Magendie孔11例(22％),Magendie孔表面假膜或瘢痕8例(16％),枕大池囊肿2例(4％),扁桃体与硬膜间粘连4例(8％).50例患者中,仅1例(2％)术后出现颅内感染,其他患者术后未见明显并发症.50例患者的随访时间为(13.3±0.9)个月(12～15个月).至末次随访,50例患者复查MRI结果显示,脊髓空洞好转44例(88％)、稳定6例(12％);临床疗效好转44例(88％),稳定4例(8％),恶化2例(4％);mJOA颈椎评分较术前提高[分别为(14.7±3.2)分和(12.9±3.1)分,配对t=2.83,P=0.03.结论 SM患者硬膜下存在多种病变,经FMMD治疗后,患者的症状和影像学表现均明显改善,且手术相关并发症少.

摘要： 目的 筛查Chiari畸形1型(CM1)合并脊髓空洞症患者行颅后窝减压术联合硬膜成形术后预后不良的危险因素.方法 纳入2013年1月至2020年6月在武汉大学中南医院行颅后窝减压术联合硬膜成形术的47例CM1型合并脊髓空洞症患者,术后6个月采用传统评价标准和芝加哥Chiari畸形预后量表(CCOS)评价手术疗效,单因素和多因素Logistic回归分析筛查颅后窝减压术联合硬膜成形术后预后不良的相关危险因素.结果 47例患者根据CCOS评分分为治愈组(21例,CCOS评分为13～16)和未治愈组(26例,CCOS评分为4～12),未治愈组患者病程长于(t=4.709,P=0.000)、脊髓空洞宽度大于(￡=3.074,P=0.004)治愈组.多因素Logistic回归分析显示,仅病程≥36个月是颅后窝减压术联合硬膜成形术后预后不良的危险因素(OR=21.948,95％CI:3.850 ～ 125.117;P=0.001).结论 病程≥36个月是CM1型合并脊髓空洞症患者颅后窝减压术联合硬膜成形术预后不良的危险因素,建议有明显症状的CM1型合并脊髓空洞症患者尽早手术治疗.

摘要： 脊髓空洞症(syringomyelia SM)是一种主要累及脊髓的慢性进行性变性病,脊髓中央管室管膜内外液体积聚,且呈筒样串联.空洞多位于颈髓,亦可累及延髓.典型的临床表现是节段性分离性感觉障碍,病变节段支配区肌萎缩及营养障碍.在1827年Olliveir Angers首先提出该病,1891年Arnold Chiari通过尸检发现先天性枕大孔区畸形和后脑畸形者中,多有脊髓空洞发现,因此,常称为Arnold Chiari畸形脊髓空洞症(ACM-SM).其好发部位可以在颈髓或在上胸段几个节段内发生,也可向上、下延展.少数累及脊髓全长.其病理脊髓内空洞形成、脊髓积水,在空洞周围有神经胶质增生.好发年龄味20～30岁间青、中年期.其病因为凡能引起颅脊蛛网膜下腔阻塞,如枕骨大孔区畸形、小脑扁桃体下疝、髓内肿瘤小脑和(或)颈髓血管网状细胞瘤,四脑室和小脑肿瘤时,也可见有脊空症,甚至腰椎陈旧性压缩骨折时,也能见到延伸至上颈段的脊髓空洞症.由于其临床表现多样,临床容易误诊.本院2017年收治一例因误诊致40年病史的脊髓空洞症的患者,现将其临床资料进行回顾性分析,旨在增强对本病的认识.

摘要： 目的：探讨Chiari畸形并脊髓空洞症的手术方法和疗效. 方法：回顾性分析15例Chiari畸形并脊髓空洞症患者的临床资料.所有患者行后颅窝减压术,并采用外层硬膜翻转悬吊、骨瓣磨除内板充分减压,脊髓空洞直径大于脊髓直径50％的患者加行“空洞-蛛网膜下腔分流术”结果15例患者均行手术治疗,11例患者行后颅窝减压术,4例患者行后颅窝减压术+空洞-蛛网膜下腔分流术,无死亡病例,无皮下积液、切口感染、脑脊液漏等并发症,术后临床症状均明显改善,其中行空洞+蛛网膜下腔分流术患者的临床症状改善更明显. 结论：Chiari畸形并脊髓空洞症患者选择后颅窝减压术,或后颅窝减压术+空洞-蛛网膜下腔分流术进行治疗,可得到有效治疗.

摘要： 本文拟从中医外科学角度,通过临床观察一例,探讨中医综合疗法对脊髓空洞症所引发慢性溃疡的治疗.笔者在对该例患者进行确诊后,根据中医痿症的基本病机及患者的基本症状对其进行辨证,运用急则治标、缓则治本的治疗原则,选择通过中药汤剂、外用药及针刺疗法,对患者进行中医综合立体治疗.经过准确的辩证及治则的确立,通过对仙方活命饮、八珍汤等经典方药的化裁运用,同时配合全蝎膏、托瘀散、四灵散、生肌玉红膏(黑龙江中医药大学附属第一医院自制药)等外用药及针刺疗法,使该患者在入院9周后周身溃疡得到痊愈,足痿无力及下肢痛觉、温度觉消失等症状明显好转.体现中医综合疗法对脊髓空洞症所引发的慢性溃疡在临床上有显著疗效.

摘要： 患者阎某，查十余张MRI片示脊髓呈蜂窝状多段“脱髓鞘改变”;诊断为第二颈椎综合征之脊髓空洞症，治以手法复位配合点穴针灸。初治皮肉剧痛难忍，仰卧双下肢呈外展疲软状，所有肌力Ⅰ级其中左侧0级，治后觉轻松。

摘要： 总结单纯后颅窝减压+寰枕筋膜松解术和后颅窝减压蛛网膜下电凝下疝扁桃体两种手术方式治疗ChiariⅠ畸形合并脊髓空洞症的疗效及其术后出现的各种并发症.研究得出后颅窝减压+蛛网膜下电凝下疝扁桃体术在治疗Chiari畸形合并脊髓空洞症疗效优于单纯后颅窝减压+寰枕筋膜松解术， 但是并发症的发生明显增加。

摘要： 纵向延伸的横贯性脊髓炎是视神经脊髓炎常见表现,急性期可表现为脊髓肿胀明显.该文介绍了1例长节段脊髓病变表现为脊髓空洞症的视神经脊髓炎病人的病例资料，这例NMO-IgG阳性患者符合NMODs诊断。该病例的病灶范围较广，病灶累积颈髓及双侧胼胝体，结合既往患者存在视力下降，考虑符合复发型NMO伴有不典型脑内病灶的亚型。虽然纵向延伸的横贯性脊髓炎是NMO常见表现。但本病例的特殊性在于颈髓MRI及胼胝体病灶未见明显肿胀，且以萎缩为主，甚至髓内信号以脊髓空洞症的表现。患者的起病过程中伴有持续性的后枕部疼痛，似乎又不能用脊髓空洞症解释，患者病灶的范围符合AQP4-Ab表达丰富的部位，入院后的NMO-IgG阳性支持NMODs的诊断。既往亦有报道视神经脊髓炎病人表现为脊髓空洞症的情况。脊髓病变严重者可见脊髓空洞形成，颈髓病灶向上可延伸至延髓下部，恢复期可见脊髓萎缩，此类患者血清NMO-IgG阳性检出率较高。对于以长节段脊髓炎起病的患者需要考虑NMODs的可能，完善血清NMO-IgG对诊断有着积极的意义。

摘要： 目的:观察微创手术联合B超治疗Chiari畸形并脊髓空洞症病人术后效果.方法:选取2015年3月至2015年7月与我院行微创手术治疗的5例病人.结果:5例病人在临床表现和影像学都有不同程度的改善.结论:微创手术联合B超治疗Chiari畸形并脊髓空洞症对病人效果良好.

摘要： 目的:探讨Chiari畸形Ⅰ型并脊髓空洞症患者术后翻修的方法及疗效.rn 方法:2004年5月至2013年4月我院收治Chiari畸形I型并脊髓空洞症术后患者15例,他们均存在原有症状体征无改善或(和)加重,或(和)出现新的神经功能缺失,其中初次手术采用后颅窝大骨窗减压术8例,后颅窝骨窗减压+硬膜外层切开术3例,后颅窝成形术+硬膜扩大修补术2例,下疝小脑扁桃体切除术+枕大池成形术2例.翻修手术均采用下疝小脑扁桃体切除+第四脑室流出道探查术,3例行疏通术.rn 结果:翻修术后随访4～47个月平均24.1个月,症状基本消失者8例,明显改善者5例,无改善者2例.MRI示小脑扁桃体下缘均达枕骨大孔上方,脊髓空洞均缩小.rn 结论:对Chiari畸形I型并脊髓空洞症术后疗效不佳者采用下疝小脑扁桃体切除+第四脑室流出道疏通术进行翻修是安全、可靠、有效方法.

摘要： RA并发SM继发CJ报道虽不常见，但RA病变部位、性质决定确诊后仍存在出现SM并继发CJ的可能。因SM可能出现的严重神经系统并发症，延误病情错过手术时机会危及生命。因此加强对疾病的认识，当RA病情稳定时出现中枢神经系统损害、无痛性关节肿胀应引起临床医生更多重视，提高SM诊断率，改善患者预后。

摘要： 犬类后枕骨畸形综合征COMS由于小脑疝出和脊髓空洞也引起的类似的综合征,因此使用Chiari样畸形这样的名称.脊髓空洞(SM)是指靠近脑部脊髓内产生的液性空腔，常常是COMS的极端情形。除了MRI的精确诊断外，MII可以作为检测犬COMS的另一种工具。对于COMA本身并没有特异的药物治疗。在明显疼痛和恶化的情况下，都推荐外科治疗。

摘要： 本发明公开了一种治疗脊髓空洞症的中药组合物、丸剂及其制备方法，该中药组合物包含以下重量份数的原料：肉苁蓉210～222份、狗脊210～222份、补骨脂103～113份、怀牛膝103～113份、杜仲84～94份、天冬131～139份、蝉蜕50～58份和车前子78～84份。本发明的治疗脊髓空洞症的中药组合物选用纯天然中药原材料，以肉苁蓉、狗脊为君药，以补骨脂、怀牛膝、杜仲为臣药，以天冬、蝉蜕为佐药，以车前子为使药，综合利用上述各中药原材料的作用优势和相互协同作用，具有滋补肝肾、填精益髓、强筋舒筋、益阴活血之功效，对于因肝肾亏虚引起的脊髓空洞症疗效显著，使用方便。

摘要： 本发明公开了一种治疗脊髓空洞症的中药组合物、丸剂及其制备方法，该中药组合物包含以下重量份数的原料：黄芪232～248份、薏苡仁232～248g、熟地黄114～126g、桑寄生114～126g、狗脊90～100g、肉桂32～40g、砂仁44～52g、陈皮44～52g、地龙69～75g。本发明的治疗脊髓空洞症的中药组合物利用上述各中药原材料的作用优势和相互协同作用，以健脾补肾，益精填髓为主，重在纠正脾肾亏虚所致痿症的肢体麻木不仁，不知痛温，肌肉萎缩，瘫软无力，腰膝酸软，畏寒肢冷症状。该中药组合物组成合理，病人在服用期间无不适感觉，有利病人服用。

摘要： 本发明涉及到中西医临床神经外科治疗领域。具体来说是治疗脊髓空洞症及空洞损伤脊髓神经后，对脊髓空洞及脊髓神经起修复作用的中药。本发明的目的在于为病人提供一种治疗脊髓空洞症损伤脊神经后，引起的痛温觉减退与肢体运动障碍与神经营养障碍的中药配方，其特征在于：所述的附子6克、肉桂6克、全蝎10克、桂枝10克、穿山甲10克、血竭6克、泽泻20克、丹皮6克、茯苓20克、当归10克、黄芪15克、川芎10克、丹参10克、熟地30克、山药15克、山萸肉15克、红花10克、桃仁10克、白芍10克、西洋参12克、麦冬12克、石斛12克、肉苁蓉10克、巴戟天12克、冬虫夏草6克，药物理学烤干，研成120目的药粉，成人每天30克，每次15克分两次冲服。

摘要： 本发明公开了一种治疗脊髓空洞症的中药组合物、丸剂及其制备方法，该中药组合物包含以下重量份数的原料：黄芪232～248份、薏苡仁232～248g、熟地黄114～126g、桑寄生114～126g、狗脊90～100g、肉桂32～40g、砂仁44～52g、陈皮44～52g、地龙69～75g。本发明的治疗脊髓空洞症的中药组合物利用上述各中药原材料的作用优势和相互协同作用，以健脾补肾，益精填髓为主，重在纠正脾肾亏虚所致痿症的肢体麻木不仁，不知痛温，肌肉萎缩，瘫软无力，腰膝酸软，畏寒肢冷症状。该中药组合物组成合理，病人在服用期间无不适感觉，有利病人服用。

摘要： 本发明公开了一种治疗脊髓空洞症的中药组合物、丸剂及其制备方法，该中药组合物包含以下重量份数的原料：肉苁蓉210～222份、狗脊210～222份、补骨脂103～113份、怀牛膝103～113份、杜仲84～94份、天冬131～139份、蝉蜕50～58份和车前子78～84份。本发明的治疗脊髓空洞症的中药组合物选用纯天然中药原材料，以肉苁蓉、狗脊为君药，以补骨脂、怀牛膝、杜仲为臣药，以天冬、蝉蜕为佐药，以车前子为使药，综合利用上述各中药原材料的作用优势和相互协同作用，具有滋补肝肾、填精益髓、强筋舒筋、益阴活血之功效，对于因肝肾亏虚引起的脊髓空洞症疗效显著，使用方便。

摘要： 本发明涉及一种用于治疗脊髓空洞症的中药，它是由以下重量配比的原料药材制备而成：猫爪草18份、抱树莲10份、庵摩勒30份、白英25份、百两金12份、山莱英20份、扶桑花20份、马比木12份。临床实验证明，本发明能够安全有效治疗脊髓空洞症。

摘要： 本发明公开了本发明的一种补气养血治疗脊髓空洞症的药茶，由以下重量份的原料制成：山药5‑15份、熟地5‑12份、麻黄5‑10份、炮姜10‑16份、阿胶5‑15份、骨碎补6‑15份、黄柏5‑10份、知母5‑10份、当归5‑10份、鸡血藤5‑10份、香附5‑10份、木香5‑10份、黄芪5‑10份、桂枝5‑10份、鱼鳔5‑10份、菟丝子5‑10份。本发明的优点是：本发明配方补气养血、温经通阳、温肾健脾、滋阴清热、治疗脊髓空洞症，提高人体免疫力、抗衰老、排毒养颜、滋养脾胃、抗疲劳之功。

摘要： 本发明涉及一种用于治疗脊髓空洞症的药物，它是由以下重量配比的原料药材制备而成：狗脊贯众12份、紫梢花3份、血风藤12份、补骨脂10份、荷叶4份、丛毛榕根30份、益智仁20份、桑寄生12份。本发明运用：紫梢花补肾助阳；补骨脂补肾助阳温脾；荷叶升发清阳；狗脊贯众清热解毒；血风藤活血养血；丛毛榕根健脾利湿；益智仁益精填髓；桑寄生补肝肾，强筋骨。诸药合用，达到健脾益肾，活血养血，益精填髓之功效。临床实验证明，本发明能够安全有效治疗脊髓空洞症。

摘要： 本发明涉及到中西医临床神经外科治疗领域，具体来说是治疗脊髓空洞症及空洞损伤脊髓神经后，对脊髓空洞及脊髓神经起修复作用的中药。本发明的目的在于为病人提供一种治疗脊髓空洞症损伤脊神经后，引起的痛温觉减退与肢体运动障碍与神经营养障碍的中药配方，其特征在于：所述的附子6克、肉桂6克、全蝎10克、桂枝10克、穿山甲10克、血竭6克、泽泻20克、丹皮6克、茯苓20克、当归10克、黄芪15克、川芎10克、丹参10克、熟地30克、山药15克、山萸肉15克、红花10克、桃仁10克、白芍10克、西洋参12克、麦冬12克、石斛12克、肉苁蓉10克、巴戟天12克、冬虫夏草6克，药物理学烤干，研成120目的药粉，成人每天30克，每次15克分两次冲服。

摘要： 本发明属于一种治疗脊髓空洞症的中药制剂，由“党参，茯苓，白术，枳壳，川断，羌活，当归，枸杞子，狗脊，鸡血藤，木瓜”原料制成。该药配伍科学，成本低，疗程短，见效快，治愈率高，对人体无副作用。