脑静脉窦血栓形成

摘要： 脑静脉窦血栓形成(cerebral venous and sinus thrombosis,CVST)是一种少见的颅内静脉系统疾病,随着血管内介入治疗等新技术的不断涌现及发展,亟需寻求预后评估方法以指导临床个体化治疗.基于多种影像学检查评估的脑实质病变、再通及侧支循环可有效地指导临床精准治疗,进而改善患者预后.笔者对CVST预后的影像学评估及治疗方式的选择进行综述,以期为CVST的个体化治疗提供指导依据及有效评估患者的预后.

摘要： 目的 探讨脑静脉窦血栓形成(CVST)的影像学特点及预测脑实质病变.方法 以25例CVST患者为对象,患者均接受磁共振(MRI)检查,分析CVST患者MRI临床特征.结果 25例CVST中上矢状窦4例(16.00％)、横窦1例(4.00％)、乙状窦1例(4.00％)、2个或2个以上静脉窦受累19例(76.00％).25例CVST患者中,出现脑实质病变16例(64.00％),其中出血性静脉梗死9例(56.25％)、非出血性静脉梗死5例(31.25％)、脑实质出血2例(12.50％).脑实质病变组与非脑实质病变组在头痛、感觉变化、局灶神经功能缺失方面比较差异显著(P<0.05).结论 MRI检查可准确显示CVST静脉窦血栓的直接征象及伴随的病变,是诊断静脉窦血栓形成的有效手段.对CVST患者的临床及MRI特征分析可预测CVST患者发生脑实质病变.

摘要： 脑静脉窦血栓形成(cerebral venous sinus thrombosis,CVST)是一种发病率低的特殊卒中类型,致残率及致死率较高,诊断主要依靠影像学技术.概述了CVST的病因、临床和影像学,重点介绍了各种影像技术辅助诊断CVST的影像表现及各影像技术的优缺点,以帮助临床医生在综合评估患者情况下,选择合适、有效的影像检查.

摘要： 目的:探究脑静脉窦血栓形成合并脑出血的神经外科治疗方法及临床疗效.方法:选择2018年3月～2020年3月期间我院神经外科收治的脑静脉窦血栓形成并脑出血患者50例作为本次研究一般对象,按照随机分组法,将患者分为对照组与观察组,各25例,对照组接受常规抗凝治疗,观察组在其基础上采取血管内介入治疗,对比两组患者预后情况.结果:观察组患者临床疗效与血管再通率均明显高于对照组,血管完全再通人数占比明显高于对照组,(p<0.05).结论:对脑静脉窦血栓形成合并脑出血患者在抗凝治疗基础上给予支架取栓联合局部溶栓治疗的临床效果显著,能有效实现血管再通,在本次研究中表现出较高的应用价值.

摘要： 脑静脉及静脉窦血栓形成(cerebral vein and dual sinus thrombosis,CVST)以局灶性脑水肿、静脉性脑梗死、癫痫发作和颅内压增高为主要表现[1]。既往文献报道发病率在(0.2~0.5)/10万人年[2],但近期文献报道高达(1.32~1.57)/10万人年[3]。这种差异可能是诊断技术进步的结果。研究表明,50%的CVST预后不良[4]。

摘要： 系统性红斑狼疮(SLE)是一种自身免疫性疾病,可累及多个系统,如皮肤、血液、肾脏、神经系统等.SLE累及中枢神经系统出现神经精神症状则称为SLE脑病(NPSLE).NPSLE表现多样,通常为非特异性症状,如头痛和认知障碍,也可能有器质性病变,如癫痫、横贯性脊髓炎和脑卒中等.本文报道河南科技大学第一附属医院新区医院2019年5月27日收治的1例NPSLE合并颅内静脉窦血栓形成(CVST)的诊治经过,并复习相关文献.

摘要： 目的探讨抗凝联合血管内介入治疗重症脑静脉窦血栓形成(CVST)的安全性和有效性。方法回顾性分析2014年7月至2018年7月使用抗凝联合Solitaire支架取栓术治疗的13例重症CVST的临床资料。结果13例均先抗凝治疗,症状无改善,再行Solitaire支架取栓术治疗。术后3 d,1例因脑水肿加重致脑疝死亡。术后7 d,12例临床症状改善,未见再出血及脑梗死情况;术后90 d,预后良好(m RS评分0~2分)10例,预后不良(m RS评分3~5分)2例;术后90 d,复查CTA、MRA、MRV或DSA示静脉窦通畅11例。结论抗凝联合血管内介入治疗重症CVST是安全、有效的。

摘要： 目的 探讨血管腔内治疗(EVT)对脑静脉窦血栓形成(CVST)伴发脑患者的安全性和有效性.方法 回顾性分析2010年1月到2019年6月郑州大学第一附属医院采用EVT术治疗的56例CVST伴脑出血的临床资料.患者平均年龄31岁(13～58岁).根据改良Rankin量表(mRS)评分和Glasgow昏迷量表(GCS)评分评价疗效.结果 56例患者EVT术均获成功.单纯窦内溶栓41例,机械取栓+窦内溶栓15例.术后静脉窦完全再通38例(67.9％),部分再通15例(26.8％).入院、出院90 d mRS评分分别为(3.63±0.17)分、(0.59±0.23)分(P＜0.05),入院、出院GCS评分分别为(11.04±0.39)分、(14.18±0.38)分(P＜0.05).预后良好48例,轻度残疾4例,重度残疾1例,死亡3例.结论 EVT术治疗CVST伴脑出血安全有效,有助于降低重残率和死亡率,改善预后.

摘要： 目的 探讨原发性血小板增多症(ET)合并脑静脉窦血栓形成(CVST)的临床特点及预后,以提高诊疗水平.方法 回顾性分析2016年5月至2019年6月于首都医科大学宣武医院连续住院治疗的14例ET合并CVST患者的临床资料,同时按1:2的比例纳入同一时期在本院住院治疗的28例非CVST的ET患者作为对照组.收集所有患者的一般资料、发病特点、神经系统症状和体征、脑脊液检查、实验室检验、影像学检查、治疗及预后等临床资料,应用原发性血小板增多症血栓国际预后评分(IPSET)对患者进行血栓风险分层,对两组患者的临床特点、相关危险因素及治疗情况进行对比.结果 共纳入ET合并CVST患者14例,其中男6例,女8例;年龄17～55岁,中位年龄为29.5(24.5,44.0)岁;病程中位数为150(20,565)d.慢性起病8例,亚急性起病5例,急性起病1例.CVST的主要首发症状为头痛.临床表现主要包括头痛(13/14)、恶心呕吐(8/14)及视物模糊(7/14),其中8例合并视神经乳头水肿.影像学检查显示静脉性脑梗死6例,其中4例合并出血转化.所有患者表现为2处及以上静脉窦受累,常见的血栓部位分别为横窦(12/14)、乙状窦(12/14)、上矢状窦(9/14)及颈内静脉(7/14).14例患者接受抗凝治疗,6例接受降细胞治疗.13例患者预后良好,无复发及死亡.ET合并CVST组的年龄[29.5(24.5,44.0)岁比47.0(38.8,54.8)岁,P=0.003]、血小板计数[(518±110)×109/L比(777±253)×109/L,P<0.01]明显低于未合并CVST的对照组.结论 CVST是ET的少见并发症.对于无明确诱因的CVST伴血小板计数增多患者,需考虑ET的可能;ET患者出现颅高压症状时,应尽早完善CVST的相关检查.早诊断、规范抗栓及降细胞治疗可改善ET合并CVST患者的预后.

摘要： JAK2V617F阳性的原发性血小板增多症(ET)继发脑静脉窦血栓形成(CVST)临床并不少见,但没有引起足够的重视,现有相关报道很少.本研究旨在分析其临床特点并探讨最适治疗方案.具有JAK2V617F阳性突变的ET可能是CVST的重要病因;此类CVST常表现为多个静脉窦同时受累，重症比例高;对于此类CVST单纯抗凝治疗临床效果不好，应采用抗凝联合多靶点抗血小板治疗。

摘要： 目的：探讨脑静脉窦血栓形成(CVST)的临床和影像学特点,减少误诊率. 方法：回顾性分析13例CVST病例的临床特点、脑脊液、影像学特点. 结果：7例(53.8％)急性起病,5例(38.5％)亚急性起病,1例(7.7％)慢性起病.首发症状：头痛13例(100％),头晕2例(15.4％),发热3例(23.1％),意识障碍4例(30.8％),精神症状2例(15.4％),视物模糊2例(15.4％),偏瘫6例(46.2％),癫痫发作5例(38.5％),耳鸣1例(7.7％).13例行腰穿脑脊液检查,12例(92.3％)脑脊液压力增高,8例(61.5％)血D-二聚体增高.13例磁共振成像(MRV)均显示受累静脉窦部分或广泛血流信号缺失. 结论：脑静脉窦血栓形成多为急性、亚急性起病,以头痛为首发表现,可伴有局灶性神经系统损害,但缺乏特异性;头颅MRI+MRA可以确诊.

摘要： 目的:探讨MRI、磁共振静脉成像(MRV)和磁敏感加权成像(SW1)对脑静脉窦血栓形成(CVST)的诊断价值.rn 方法:回顾分析经临床和影像学方法确诊的12例CVST患者,12例中有11例行常规MR检查,9例行MRV(2D TOF)检查,8例行SWI检查.rn 结果:11例常规MRI检查中10例静脉窦有异常信号,其中8例MRI表现为静脉窦T1WI、T2WI高信号,2例T1WI等信号、T2WI低信号,并部分伴有脑组织梗死、出血9例MRV检查均发现静脉窦充盈缺损或中断.出血性脑静脉性梗死8例,SWI表现为低信号,周围可见异常静脉侧支和其他引流静脉异常扩张.rn 结论:MRI与MRV及SWI结合对诊断CVST具有高度敏感性,对CVST的诊断和指导治疗具有重要意义.

摘要： 脑静脉窦血栓形成(CVST)是一种少见的缺血性脑血管疾病，大多可找到诱发病因，如高酯血症，高凝状态，血流动力学改变，炎症或感染性疾病，肾病综合症，血液病，心脏病，头部外伤，其中最常见的口服避孕药，奸娠，产褥期，临床表现复杂而缺乏特异性，误诊率高达50%，而尤其导致的蛛网膜下腔出血更为少见，症状可在短时间内迅速进展，病情凶险，死亡率高。分析本文病例初期误诊为自发性蛛网膜下强出血的原因是:脑静脉窦血栓本身发病率低，较为少见，主观上缺乏对该病的认识，见到脑沟内有蛛血样高密度影，很容易先入为主，武断的认为是自发性蛛网膜下腔出血，其实只要仔细读片，就能发现单纯用自发性蛛网膜下腔出血无法解释该病例的头颅CT表现。如该病例头颅CT主要表现为上矢状窦旁脑沟内片状高密度影和横窦沟附近的条索状高密度影，而其他蛛网膜下腔出血好发部位侧裂池，环池，纵裂池等处并无密度增高影，自发性蛛网膜下腔出血多由脑底或脑表面的血管，动脉或静脉破裂出血向蛛网膜下强弥散所致，右横窦处和上矢状窦处相距较远，无法用某一血管破裂来解释，且窦汇及以上矢状窦内密度异常增高，如此严密分析，亦不难想到该病例实为上矢状窦及右横窦血栓形成，矢状窦附近脑CVST一经确诊，应了解进行抗凝和溶栓治疗，可明显改善临床症状，防止血栓扩大和促进侧枝循环建立，其疗效远远大于出血的危险性，即使是已经发生出血的CVST已应该进行抗凝和溶栓治疗，肝素是CVST治疗的一线抗凝药物，溶栓治疗药物为尿激酶或组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)，溶栓治疗多为血管内介入局部药物溶栓治疗，有经静脉和经动脉两种途径，约10%的CVST患者会在1年内复发，故需延续抗凝药物治疗。

摘要： 脑静脉窦血栓形成临床症状复杂多样,给早期治疗带来困难,导致早期诊断率不高,极易误诊.高颅压表现(进行性加重的头痛、视乳头水肿、腰穿脑脊液压力升高),脑膜刺激症阳性及不明原因的中枢神经系统局灶性症状体征,MR+MRV检查阳性率高,综合分析以提高早期诊断率,其标准为脑血管造影.

摘要： 脑静脉窦血栓形成(CVST)是发生于脑静脉系统的一种少见的缺血性脑血管病。本文讲述1例较少见的原发性肾病综合征所致脑静脉窦血栓形成,首先描述了患者的临床症状，在此基础上详细介绍了其诊疗经过以及随访情况。指出脑静脉窦血栓形成发病率较低，但有必要视其为一个常见的诊断及鉴别诊断;且青年男性，以头痛、发热起病，除了考虑常见的脑炎或蛛网膜下腔出血外，脑静脉窦血栓形成亦需考虑，并且要查找其病因，尤其是否继发于其它系统性疾病。

摘要： 本文结合临床病例，分析了原发性肾病综合征致脑静脉窦血栓形成的发病机制、临床诊断及治疗。脑静脉窦血栓形成发病率较低，但有必要视其为一个常见的诊断及鉴别诊断。青年男性，亦需考虑，以头痛、发热起病，除了考虑常见的脑炎或蛛网膜下腔出血外，脑静脉窦血栓形成并且要查找其病因，尤其是否继发于其它系统性疾病。

摘要： 目的：通过对确诊脑静脉窦血栓形成患者CT、MR图像的回顾性分析,探讨该病的影像学特点及最佳影像检查方案,以提高对该病的早期诊断率.方法：搜集2007年1月-2010年5月9例本院确诊CVST患者的临床及影像资料,其中男4例,女5例,年龄24-69岁,平均年龄32.2±5.3岁.影像检查包括:CT平扫、常规MRI及MRV.由2位高年资影像科医生分别独立对CT、MR图像结果进行诊断.结果：CT平扫3例表现为 "带征"、小斑片状高密度影等特异征象,其中1例伴有脑水肿;其余6例CT平扫均未见明显异常.6例病例在MRI不同序列图象中病变静脉窦表现为信号异常,1例伴受累脑实质内局灶性出血;其余3例常规MRI未见明显异常.9例患者MRV均提示诊断,其中3D-PC MRV诊断准确率100％.结论：CT平扫对脑静脉窦血栓形成诊断价值有限,尽管CTV具有较高的诊断准确率,但由于须引入含碘对比剂,且检查具有一定放射性,故不应作为对该病的首选诊断手段;而MRI结合MRV检查方便、无创,可作为脑静脉窦血栓形成患者早期诊断、疗效观察及随访的首选方法。

摘要： 目的：研究脑静脉窦血栓形成血管内介入治疗的临床疗效。方法：9例患者进行血管内介入手术治疗。结果：本组9例患者均未发生与操作相关的颅内或全身出血并发症。结论：血管内介入治疗脑静脉窦血栓形成，疗效显著。

摘要： 脑静脉窦血栓形成(cerebral venous sinus thrombosis,CVST)是指颅内静脉窦形成血栓,引起窦腔狭窄、闭塞,脑静脉血回流和脑脊液吸收障碍,继而引起脑水肿、颅内压增高等一系列病理生理改变以及相应局灶症状的一组疾病.临床表现缺乏特异性,该病病因复杂,而以白塞病为病因,仅表现为颅高压的病例少见,通过收治1例以静脉窦血栓形成起病的白塞病的临床表现进行总结，认为神经白塞病的基本病理改变是以中小血管周围炎性细胞浸润为主，伴有神经胶质细胞增生、局部脱髓鞘和脑膜不同程度的增生和纤维化;偶尔可发生静脉窦血栓形成或脑动脉血栓形成共存。研究表明，NBD治疗首选糖皮质激素以控制症状，可以冲击治疗或鞘内注射;免疫抑制剂可防止病情复发;对有血栓形成者应用抗栓治疗。本病例患者给予脱水抗凝及糖皮质激素冲击治疗，近期疗效好，现在仍继续追踪观察中。神经白塞病病死率较无神经合并症的白塞病高25%～41%，故早期诊断，早期治疗能减轻症状、减少复发、降低病死率，提高生活质量。

摘要： 本发明公开了一种治疗静脉窦血栓的中药组合物及其制备方法，属于中药领域。本发明中药组合物包括以下重量份的原料药：桃仁10‑15份，当归15‑20份，川芎6‑9份，赤芍3‑6份，肉苁蓉10‑15份，白术6‑9份，熟地10‑15份，生地10‑15份，红花15‑30份，姜黄10‑15份，僵蚕5‑10份，乌梢蛇10‑15份，蜈蚣3‑5份，益母草10‑30份，泽泻10‑30份，茯苓10‑15份,三七粉3‑5份，密蒙花6‑9份。本发明中药组合物配伍合理，具有调理气机升降、润肠通腑的特点，能够有效纠正三焦气机失调，六腑通降失司的病理因素，治疗静脉窦血栓效果良好。

摘要： 本发明涉及颅内静脉及静脉窦血栓形成的模型制备，具体涉及一种重症颅内静脉及静脉窦血栓形成的大鼠模型制备方法，对大鼠进行麻醉并暴露上矢状窦，结扎使得窦内血液瘀滞，将体外制备的血栓条缓慢注入上矢状窦内，使得血栓充满整个上矢状窦，利用血管夹暂时阻断双侧颈内动脉血流，并向静脉窦内缓慢注入凝血酶，使得凝血酶进入上矢状窦和皮层静脉，观察上矢状窦和皮层静脉内血液凝固，形成暗色血栓；本发明提供的技术方案能够有效克服现有技术所存在的不能有效诱导皮层静脉内血栓形成、不能很好地模拟临床重症CVST患者发病过程的缺陷。

摘要： 本发明公开了一种治疗静脉窦血栓的中药组合物及其制备方法，属于中药领域。本发明中药组合物包括以下重量份的原料药：桃仁10-15份，当归15-20份，川芎6-9份，赤芍3-6份，肉苁蓉10-15份，白术6-9份，熟地10-15份，生地10-15份，红花15-30份，姜黄10-15份，僵蚕5-10份，乌梢蛇10-15份，蜈蚣3-5份，益母草10-30份，泽泻10-30份，茯苓10-15份，三七粉3-5份，密蒙花6-9份。本发明中药组合物配伍合理，具有调理气机升降、润肠通腑的特点，能够有效纠正三焦气机失调，六腑通降失司的病理因素，治疗静脉窦血栓效果良好。

摘要： 本公开涉及一种用于脑静脉窦取栓的导管系统，导管系统包括由第一节段、第二节段、第三节段和第四节段组成的外导管，第一节段和第二节段之间设置有第一显影标记；外导管的近端与外支撑管的远端相连接；外支撑管的近端连接有第一管座；内导管设置在外导管内，近端与内支撑管相连接，远端设置有第二显影标记和第三显影标记，在第二显影标记和第三显影标记之间的内导管上设置有半顺应性球囊；在内导管内还设置有导引导丝。本公开提供的用于脑静脉窦取栓的导管系统，能够顺利的到达血栓病变部位，有效地实现血栓闭塞部位的开通，且操作过程简单方便。

摘要： 本发明涉及医疗器械技术领域，具体公开了一种脑静脉窦支架系统，包括支架本体和与支架本体可解脱连接的输送组件，支架本体外套设有导引鞘，支架本体为可形变的闭环网孔状圆管结构，且支架本体的一端设置为锥面，支架本体的径向力为0.2N/cm‑0.8N/cm。本发明能够为脑静脉窦狭窄支撑提供合适的径向支撑力，弥补目前国内外市面上均无专门针对静脉窦的支架的空缺，解决目前治疗脑静脉窦狭窄的支架成形术中使用的支架通常是用颅内动脉支架或颈动脉支架作为代替，所带来的颅内动脉支架径向力过低和颈动脉支架径向力过大的缺陷，提高了支架释放的准确性和安全性。

摘要： 本发明涉及医药技术领域，具体公开了一种多窦联合的脑静脉血栓动物模型及其构建方法。本发明通过半结扎联合氯化铁和凝血酶的方法，诱导出多个静脉窦联合血栓(如上矢状窦+横窦，上矢状窦+横窦+颈内静脉)，大面积静脉性脑梗死，脑出血等病理变化，且神经功能缺损更加严重、血栓持续时间更长的重症CVT动物模型，可用于重症CVT病理生理机制的研究和治疗策略的研究及评估，从而可能更有利于重症CVT患者的治疗和促进良好的预后、探寻新靶点和研发新型药物，以降低重症CVT患者的死亡率。

摘要： 本发明公开的是一种微创用的上下腔静脉及冠状静脉窦引流导管，包括带有肝素涂层的静脉引流管道以及冠状静脉窦阻断球囊，静脉引流管道上开设有两个区域的侧孔，并且两个区域的侧孔分别位于上、下腔镜面位置以实现充分引流血液的作用，在位于上腔静脉与下腔静脉位置处的静脉引流管道上分别套设有上腔阻断球囊、下腔阻断球囊，在上、下腔静脉阻断球囊中间处的静脉引流管道上连接有侧管，冠状静脉窦阻断球囊套设在侧管上，上腔阻断球囊、下腔阻断球囊以及冠状静脉窦阻断球囊上均连接有单向阀以实现注入气体膨胀，具有能够减少插管数量和缝合分离的时间，不需要额外探查止血，有效增加了操作的空间和效率以及能够保证视野的清晰等技术特点。

摘要： 本发明公开了检测支链氨基酸含量的试剂在制备筛查脑静脉血栓形成的产品中的应用，涉及生物医学技术领域。本发明通过将外周血中支链氨基酸作为标志物，基于支链氨基酸含量的变化判断患者是否患有脑静脉血栓形成，准确度达到0.838以上，具有很好的预测诊断效果，为脑静脉血栓形成的诊断、治疗和研发提供了有效途径。

摘要： 本实用新型公开了一种多功能冠状动脉窦直视灌注与冠状静脉窦逆行灌注联合装置，包括连接直通管和连接在连接直通管上的斜通排气管，连接直通管和斜通排气管末端均有盖帽，连接直通管的另一端上设有分流囊，分流囊上连接有左冠状动脉灌注管、右冠状动脉灌注管和逆行灌注延长管。连接直通管、斜通排气管、左冠状动脉灌注管、右冠状动脉灌注管和逆行灌注延长管上均设有开关。本实用新型将左冠状动脉灌注管、右冠状动脉灌注管和逆行灌注延长管三者合为一体，结构简单，使用方便快捷，能同时满足两种灌注方式。在手术中只需简单进行“开”与“关”两个动作，完全简化相应的手术步骤，节省较多的手术时间，有利于手术顺利进行，有助于病人心脏安全复跳。

摘要： 本实用新型公开的是一种微创用的上下腔静脉及冠状静脉窦引流导管，包括带有肝素涂层的静脉引流管道以及冠状静脉窦阻断球囊，静脉引流管道上开设有两个区域的侧孔，并且两个区域的侧孔分别位于上、下腔镜面位置以实现充分引流血液的作用，在位于上腔静脉与下腔静脉位置处的静脉引流管道上分别套设有上腔阻断球囊、下腔阻断球囊，在上、下腔静脉阻断球囊中间处的静脉引流管道上连接有侧管，冠状静脉窦阻断球囊套设在侧管上，上腔阻断球囊、下腔阻断球囊以及冠状静脉窦阻断球囊上均连接有单向阀以实现注入气体膨胀，具有能够减少插管数量和缝合分离的时间，不需要额外探查止血，有效增加了操作的空间和效率以及能够保证视野的清晰等技术特点。