苏醒延迟

摘要： 目的:探讨全麻后苏醒延迟的影响因素。方法:选取2018年10月-2021年3月在南昌大学第二附属医院行全麻手术治疗的患者160例,依据患者术后苏醒延迟发生情况分为发生组和未发生组。设计一般基线资料调查问卷,记录患者相关基线资料,分析全麻后苏醒延迟的影响因素。结果:160例全麻患者,22例苏醒延迟,发生率为13.75%(22/160)。单因素分析显示,发生组年龄≥60岁、术中追加麻醉药物、术前合并认知功能障碍、术中输血量≥500 mL、最低鼻咽温0.05)。logistic多因素分析显示,年龄≥60岁、术中追加麻醉药物、术前合并认知功能障碍、术中输血量≥500 mL、最低鼻咽温1,P<0.05)。结论:年龄≥60岁、术中追加麻醉药物、术前合并认知功能障碍、术中输血量≥500 mL、最低鼻咽温<17°C、丙泊酚使用量≥18 mg/kg、手术时长≥2 h、术中液体入量≥1500 mL、急诊手术均是全麻后苏醒延迟的影响因素,临床应依据上述危险因素,制定相应的防治措施,以降低苏醒延迟发生率。

摘要： 目的构建老年全麻手术患者苏醒延迟风险预测模型,并经应用检验其预测效果。方法选择2020年3月-2021年2月我院收治的老年全麻手术患者100例为研究对象,统计苏醒延迟患者例数,通过单因素分析、多因素Logistic回归分析筛选老年全麻手术患者苏醒延迟的危险因素。根据回归分析预测法构建风险预测模型,并采用ROC曲线、临床应用分析模型预测效果。结果结果显示,出现苏醒延迟的老年全麻手术患者23例,发生率为23.00%;单因素分析结果显示,老年全麻手术患者苏醒延迟危险因素有年龄、ASA分级、手术时间、输注液体量、急诊手术、术中输血量、腋下温度、丙泊酚用量、术前认知功能障碍;多因素Logistic回归分析结果显示,年龄>60岁、手术时间>3h、输注液体量>1500ml、术中输血量>500ml、腋下温度18mg/kg、术前认知功能障碍是老年全麻手术患者苏醒延迟独立危险因素(P<0.05);构建风险预测模型ROC曲线下面积为0.904,95%CI为0.864~0.944,约登指数最大值为0.655,对应灵敏度、特异度分别为0.889、0.766;应用检验结果显示,风险模型预测准确率为95.00%。结论老年全麻手术患者存在一定的苏醒延迟风险,且其危险因素复杂,研究基于回归分析预测法构建的苏醒延迟风险预测模型灵敏度、特异度表现良好,能实现对苏醒延迟风险的有效预测。

摘要： 目的探讨充气式保温毯预防麻醉复苏室全麻患者恢复期低体温的效果。方法选取2018年1月—2020年6月120例华中科技大学深圳协和医院收治的全麻患者为研究对象。按照随机数字表法分为两组,对照组60例予以常规被子保温,研究组60例予以充气式保温毯保温。比较两组腋温、乳酸值、低体温、寒战、苏醒延迟发生情况及热舒适度。结果入室30、60 min时研究组腋温(36.21±0.11)、(36.31±0.23)°C高于对照组,乳酸值(1.71±0.13)、(1.41±0.21)低于对照组,差异有统计学意义(t=8.231、6.468、10.119、16.555,P<0.05)。研究组低体温、寒战及苏醒延迟发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。入室60 min时研究组热舒适度评分(0.15±0.02)分高于对照组(-2.16±0.31)分,差异有统计学意义(t=57.600,P<0.05)。结论充气式保温毯在麻醉复苏室全麻患者中应用可维持患者体温水平,降低低体温、寒战及苏醒延迟发生率,患者具有较高的舒适度。

摘要： 目的分析并总结四川省医学科学院·四川省人民医院开展经导管主动脉瓣置换术(TAVR)患者的麻醉管理经验。方法回顾性收集2020年1月至2021年12月在四川省医学科学院·四川省人民医院接受股动脉入路TAVR患者的病例资料,包括基本资料、麻醉方式、术中经食管超声心动图监测资料、麻醉监测和体温管理资料、永久起搏器置入情况以及院内转归。结果共纳入TAVR患者59例,围术期死亡6例(10.17%),瓣中瓣植入8例(13.56%),术后脑卒中1例(1.89%),术后永久起搏器置入8例(15.09%)。体温管理组35例,麻醉苏醒延迟2例;非体温管理组18例,麻醉苏醒延迟5例。结论严密的术中监测及术中体温管理可能在改善TAVR围手术期预后方面具有积极作用,并减少麻醉苏醒延迟。

摘要： 目的探讨胃癌术后苏醒延迟的危险因素。方法回顾性分析行手术治疗的98例胃癌患者的临床资料,分析胃癌术后苏醒延迟的危险因素。结果胃癌术后苏醒延迟发生率为10.20%(10/98);单因素分析显示:年龄、饮酒史、贫血、手术时间、术中平均体温、术中丙泊酚用量、术中输液量与胃癌术后苏醒延迟有关(P0.05);多因素分析显示:年龄≥60岁、饮酒史、贫血、手术时间≥4 h、术中平均体温<36.4°C、术中丙泊酚用量≥1800 mg、术中输液量≥3000 mL是胃癌术后苏醒延迟的高危因素(P<0.05)。结论胃癌术后苏醒延迟与年龄、饮酒史、贫血、手术时间、术中平均体温、术中丙泊酚用量、术中输液量有关。

摘要： 目的探讨行全身麻醉(简称“全麻”)下妇科手术患者于麻醉后监护室(PACU)苏醒时间的影响因素,并提出对应的护理策略。方法回顾性分析2020年1月至2021年12月于南华大学附属第二医院手术室行全麻下妇科手术的292例患者的病例资料,根据术后患者是否出现苏醒延迟分为苏醒延迟组(23例)与非苏醒延迟组(269例)。对2组的临床资料进行因素分析,了解诱发术后苏醒延迟的危险因素,并探讨护理对策。结果292例行全麻下妇科手术患者的术后PACU驻留时间为26~93 min,平均(45.65±12.77)min;其中23例出现苏醒延迟,发生率为7.88%(23/292)。2组患者在年龄、合并呼吸系统疾病、术中低体温、术中追加麻醉药物、手术总时长和麻醉总时长方面的差异均有统计学意义(P均<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,年龄≥60岁、合并呼吸系统疾病、术中低体温、术中追加麻醉药物和麻醉总时长≥4h均是影响行全麻下妇科手术患者术后出现苏醒延迟的独立危险因素,差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论行全麻下妇科术后患者发生苏醒延迟与高龄、合并呼吸系统疾病、术中低体温、术中追加麻醉药物和麻醉总时长均密切相关,临床需采取评估高危因素、维持术中体温稳定及确保麻醉深度等护理措施,保证患者的生命安全及苏醒质量。

摘要： 全身麻醉术后苏醒延迟严重影响患者术后转运及恢复质量,其机制和相关风险尚未明确,因此缺少确切、有效的综合预防与处理措施。目前临床多以术前充分准备、优化麻醉方案、重视器官功能保护以及体温与容量调控作为主要预防手段;在苏醒期及时评估、预判和预处理,并在对症、支持治疗的基础上使用拮抗与催醒药物是苏醒延迟的主要处理手段。此外,针刺、穴位刺激及中药制剂在围术期的应用极大地丰富了苏醒延迟的预防与处理手段。本文对近年来中西医预防与处理苏醒延迟的研究进行综述,以期探索中西医结合改善全身麻醉患者苏醒质量、预防与处理苏醒延迟的新思路和新方法。

摘要： 目的分析全麻患者术后苏醒延迟的危险因素,并制定相对应的预防策略。方法此次研究总共纳入310例研究对象,均是2021年2—10月到济南市中心医院诊治的全麻手术患者,按照术后是否发生苏醒延迟进行分组,分为病例组(术后发生苏醒延迟患者,共160例)与对照组(术后未发生苏醒延迟患者,共150例)。收集两组患者的各项资料,分析全麻手术患者术后苏醒延迟的危险因素,制定相应的预防策略。结果在肝肾功能异常、合并呼吸系统疾病、输液量≥3000 mL、输血量≥500 mL、手术时间≥4 h、大型手术及年龄的占比上,病例组高于对照组,对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论影响全麻患者术后苏醒延迟的危险因素较多,医护人员在围手术期应准确评估病情,高质量完成麻醉管理工作,避免术后苏醒延迟的发生。

摘要： 临床麻醉中老年患者是常见且特殊的群体,老年人由于身体机能老化,在麻醉过程中较普通患者面临更大的风险,随着我国老龄化加重,接受手术的老年患者将进一步增多,这对麻醉医生提出了更大的挑战,本文从凝血功能、苏醒延迟和循环稳定三方面回顾了老年患者麻醉的若干注意事项,便于增强认识.

摘要： 目的 探讨原发性肝癌患者全麻术后苏醒延迟的高危因素.方法 将广西医科大学第一附属医院进行肝癌切除术的患者作为研究对象,按苏醒情况分为苏醒延迟组(50例),非苏醒延迟组(252例),比较两组患者间的一般情况和手术资料的差异,分析苏醒延迟的影响因素.结果 50例(16.56％)患者存在复苏延迟,单因素分析(t检验或χ2检验)显示与年龄、手术时间、麻醉时间、输血量、手术方式、麻醉方式、丙泊酚用量、七氟烷吸入和苏醒后低体温有关(P<0.05);多因素logistic回归分析结果显示,丙泊酚用量和苏醒后低体温是肝癌切除术后患者苏醒延迟的高危因素(P<0.05).结论 全麻术后苏醒延迟可能是多种因素的综合结果,因此,术前应综合评价患者发生苏醒延迟的风险性,选择最适宜的麻醉方案.

摘要： 探讨腹腔镜辅助下直肠癌根治术患者术后苏醒延迟的影响因素.回顾性分析本院2015年9月～2017年12月在全麻下行腹腔镜辅助下直肠癌根治术患者95例.术后发生苏醒延迟的患者为观察组(n=45),同期住院行腹腔镜直肠癌根治术未发生苏醒延迟的患者为对照组(n=50例).

摘要： 甲状腺部分切除术后发生低钙血症可能与手术损伤甲状旁腺的血液供应或直接损伤甲状旁腺有关，术后低钙血症可表现为暂时性的或永久性的。低血钙可导致神经系统、呼吸系统、循环系统、凝血功能、神经肌肉接头等的广泛功能改变及对麻醉药物产生的影响。本案患者出现苏醒延迟，提示对于甲状腺手术患者应加强血钙监测，如有类似情况应考虑到低钙血症等相关因素。

摘要： 皮下气肿是腹膜后腹腔镜手术的常见并发症，其原因与腹膜后间隙较疏松，易于吸收CO2有关，此外与术者操作不当、腹压过高(如麻醉过浅，肌松不佳)、Trocar切口密闭不佳等有关。对于后腹腔镜手术，作为麻醉医生，应加强术前访视，了解患者基本情况，应预料到术中可能出现皮下气肿及高碳酸血症等并发症的可能。为防止重度皮下气肿的发生，在施行腹膜后腔镜手术时，需要外科、麻醉医师共同防范:①外科医师戳卡操作谨慎，与周围缝隙要小;②控制气腹压力，后腹腔镜气腹压力最好低于15mmHg;③术中仔细观察，每1520 min术者检查戳卡周围是否有皮下气肿，麻醉医师负责检查患者胸部及颈部是否形成皮下气肿及其严重程度;④术中维持适当的麻醉深度及充分的肌松，应常规监测PETCO2和血气分析有助于发现皮下气肿并可指导治疗。一旦发现术中PETCO2迅速上升或形成大量皮下气肿应及时处理，减少气腹压力或者停止气腹，并适当过度通气，同时可用针尖刺破皮肤放气或向戳卡口挤压皮肤将皮下气体排出。出现循环不稳定时可用血管活性药物对症处理;改善不明显时，应尽快结束手术或转开腹。术后应加强呼吸支持，加强监护以保证患者安全。有文献称术中使用胸带加压操作简单易行。加压胸带可以有效地预防腹腔镜手术中皮下气肿，减轻高碳酸血症及呼吸性酸中毒，利于维持术中循环功能稳定，减少机械性肺损伤的风险。

摘要： 本文介绍了麻醉期间误吸;使用司可林导致呼吸抑制延长,术后苏醒延迟;;硬膜下阻滞麻醉;硬膜外血肿及脊神经根损伤等严重的麻醉并发症的原因、病理变化、临床征象及治疗措施.

摘要： 本文描述了用于延迟控制的系统和方法。在一个实施例中，延迟电路包括第一延迟路径和第二延迟路径。该延迟电路还包括多个开关，其中每个开关耦合在该第一和第二延迟路径上的不同点之间，并且每个开关配置成响应于多个选择信号中的对应一者而导通或关断。该延迟电路进一步包括复用器，该复用器具有耦合到该第一延迟路径的输出的第一输入、耦合到该第二延迟路径的输出的第二输入、以及耦合到该延迟电路的输出的输出，其中该复用器配置成响应于第二选择信号而选择性地将该第一和第二延迟路径的输出中的一者耦合到该延迟电路的输出。

摘要： 本发明在时间没有被同步的情况下不用为所有节点装配特殊功能地测量单向延迟。本发明的该延迟测量系统具有传输起源节点和通过包括中继节点的网络连接到该传输起源节点的传输目的地节点，并且测量从传输起源节点到传输目的地节点方向的延迟时间，其中该传输起源节点生成时钟。基于所生成的时钟，以规则时段生成延迟测量分组。所生成的延迟测量分组被传输到传输目的地节点。该传输目的地节点从所接收的帧中选择延迟测量分组。测量在网络中在传输起源节点到节点自身之间由延迟测量分组接收到的延迟。

摘要： 延迟电路(10)包含第一反转电路和第二反转电路，所述第一反转电路包含上拉电路(2)和下拉电路(3)，所述第二反转电路包含上拉电路(4)和下拉电路(5)。延迟电路还包含：第一通道晶体管(6)，其在电源电位和输出节点之间与第一反转电路的上拉电路串联连接；第二通道晶体管(7)，其在接地电位和输出节点(Out)之间与第一反转电路的下拉电路(2)串联连接；第三通道晶体管(8)，其串联插入到输入节点(In)和第二反转电路的上拉电路之间；以及第四通道晶体管(9)，其串联连接于输入节点和第二反转电路的下拉电路之间。延迟电路的延迟特性能够通过在第一至第四通道晶体管的栅极上施加的控制信号(C1～C4)的组合来改变。

摘要： 本发明提供了配置用于在延迟线中生成多个延迟的延迟电路的方法以及可配置用于生成多个延迟的延迟电路的各种实施例。该方法包括通过与延迟线组耦合的控制电路来确定对应于该延迟线组的多个延迟线之中的延迟线的固有延迟的第一延迟步骤数量。该固有延迟是由该延迟线贡献的最小延迟。该方法还包括基于该第一延迟步骤数量通过所述控制电路确定第二延迟步骤数量以提供经过该延迟线的延迟。该方法还包括通过与延迟线组耦合的配置电路配置该延迟线以便生成对应于经过该延迟线的第二延迟步骤数量的延迟。

摘要： 本发明公开一种自动调整延迟锁相环初始延迟的延迟锁相电路及方法，输入时钟信号线连接初始延迟调节单元；初始延迟调节单元的输出端连接鉴相器和第一延迟链，第一延迟链的输出端连接输出时钟线；输出时钟线通过反馈电路连接初始延迟调节单元和鉴相器；鉴相器的输出端连接逻辑控制电路，逻辑控制电路的输出端连接第一延迟链。本发明通过总相位差检测单元的输出，判断反馈时钟与输入时钟的总相位差，计数单元量化输入时钟与反馈时钟的总相位差，得到相位差需要调节的步数，并通过第二延迟链在一个周期内将总相位差全部减去；进行快速锁定。

摘要： 本发明在时间没有被同步的情况下不用为所有节点装配特殊功能地测量单向延迟。本发明的该延迟测量系统具有传输起源节点和通过包括中继节点的网络连接到该传输起源节点的传输目的地节点，并且测量从传输起源节点到传输目的地节点方向的延迟时间，其中该传输起源节点生成时钟。基于所生成的时钟，以规则时段生成延迟测量分组。所生成的延迟测量分组被传输到传输目的地节点。该传输目的地节点从所接收的帧中选择延迟测量分组。测量在网络中在传输起源节点到节点自身之间由延迟测量分组接收到的延迟。

摘要： 一个能够即使当延迟级的数目和选择器级的数目增加时也能够最小化在选择器处的延迟，以允许稳定和迅速的操作的延迟调整电路。作为在延迟产生电路(11)中的选择器S，可以使用每一种都有选择地从两个输入中输出一个的2∶1选择器，其连接到N级延迟单元D1到DN的输入/输出部分，用于允许偶数级延迟时钟信号(Even)和奇数级延迟时钟信号(Odd)的延迟输出。在这种情况下，2∶1选择器以包含用于偶数级的选择器(S1、S3、…、Sn、S(n+2))和用于奇数级的选择器(S2、…、S(n+1)、S(n+3))的两级配置的形式进行布置。通过第一级选择器S1获得偶数级延迟时钟信号(Even)。通过第二级选择器S2获得奇数级的延迟时钟信号(Odd)。

摘要： 延迟锁定环(DLL)电路的延迟电路包括：分相器，配置为拆分参考时钟信号的相位，以输出具有180度的相位差的第一参考时钟信号和第二参考时钟信号；逻辑门，配置为延迟第二参考时钟信号，以输出延迟的参考时钟信号；和延迟线电路，包括级联的多个延迟单元，延迟线电路配置为基于控制码集延迟第一参考时钟信号和延迟的参考时钟信号，和输出具有与多个延迟单元中包括的一个逻辑门的延迟对应的延迟量的第一延迟的时钟信号和第二延迟的时钟信号。

摘要： 本公开涉及精细延迟单元和具有精细延迟单元的延迟电路。延迟单元包括：串联耦接在输入端子和输出端子之间的第一和第二延迟元件；以及开关，开关具有耦接到第一和第二延迟元件的公共节点的一个端子和浮置的另一个端子，并根据延迟控制信号来导通。

摘要： 本实用新型公开了一种延迟模块和数字可编程延迟线，其中，数字可编程延迟线包括：若干个串联连接的延迟模块，每个延迟模块均与主控模块相连；每个延迟模块包括分别主控模块相连的与第一微波开关和第二微波开关，所述第一微波开关和第二微波开关之间设置有两个互相切换的通道，第一通道为直连通道，第二通道上依次串接有声表面波器件、放大器和滤波器。该实用新型不仅有较高的延迟精度，更减小了变换损耗，且可以编程控制延迟时间。