髂静脉受压综合征

摘要： 髂静脉受压综合征是髂动脉和腰椎持续挤压髂静脉造成的。腔内支架置入治疗是针对该疾病重要、高效的治疗方法。但是,支架置入术后仍然会有血栓和支架内再狭窄等并发症的发生。这是由于临床上缺乏适用于髂静脉受压综合征的血管支架、不当的支架置入策略等引起的。通过分析髂静脉受压综合征的病变特点和支架术后并发症的诱因,总结了优化支架置入策略和新型髂静脉支架设计等方面的针对性研究。

摘要： 目的探讨综合介入一体化治疗对急性深静脉血栓形成(DVT)合并髂静脉受压综合征(IVCS)的有效性和安全性。方法收集2019年3月至2021年9月于山东中医药大学附属医院接受综合介入一体化治疗的28例急性DVT合并IVCS患者的临床资料。分析技术成功率、静脉开通率、肿胀消除率。记录患者治疗过程中穿刺点出血、肺栓塞(PE)、消化道出血、肾功能损伤等并发症发生情况。治疗后1、3、6个月复查下肢静脉彩色多普勒超声,评估静脉血流通畅情况,观察下肢静脉回流受阻症状是否加重或复发及感觉或功能障碍的发生情况。结果28例患者均顺利完成综合介入一体化治疗,技术成功率为100%,静脉开通率>50%,其中,无Ⅲ级患者,Ⅱ级患者1例,27例患者静脉完全开通。治疗后24 h内肢体肿胀、疼痛症状明显减轻。治疗后72 h内肿胀消除率≥85.6%。治疗后,6例患者出现与抽吸相关的短暂性肉眼血红蛋白尿,但均未出现穿刺点出血、PE、消化道出血及肾功能损伤等并发症。治疗后1、3、6个月,所有患者均未复发下肢静脉回流受阻症状,静脉血流通畅。治疗后1个月,3例患者存在感觉或功能障碍。结论综合介入一体化治疗急性DVT合并IVCS安全有效,可有效防止栓子脱落进入肺脏,快速恢复静脉血液回流,尤其适用于高龄及出血风险较高的患者。

摘要： 目的 探讨一站式经皮机械清除血栓(PMT)和髂静脉成形术治疗急性左下肢深静脉血栓形成(DVT)伴髂静脉受压综合征(IVCS)安全性、有效性及流程.方法 回顾性分析2016年1月至2018年12月在广东省中医院接受一站式PMT、经皮腔内血管成形术(PTA)和髂静脉支架植入术治疗的41例急性左下肢DVT伴IVCS患者临床资料.所有患者术前置入下腔静脉滤器,PMT、PTA和支架植入术同期完成,术后达到Ⅲ级静脉开通患者同期取出滤器,其余经足背留置针小剂量溶栓.术后第1、3、6个月门诊随访,下肢静脉彩色超声评估下肢深静脉和髂静脉血流通畅情况.结果 41例患者一站式介入治疗均获成功,显效率87.8％(n=36),总有效率100％.AngioJet导管抽吸时间为110～480 s,平均(317.25±83.58)s.静脉Ⅲ级开通38例(92.7％),均一期取出下腔静脉滤器;Ⅱ级开通3例(7.3％),尿激酶溶栓时间为(32.00±16.67)h.41例同期植入髂静脉支架52枚.前13例患者手术时间为平均(134.78±38.94)min,随后28例手术时间缩短为(97.47±24.38)min.平均住院时间(5.21±0.63)d.术后发生1例腘静脉穿刺假性动脉瘤,1例溶栓中一过性症状性肺栓塞.所有患者入院与出院时患肢周径对比,差异有显著统计学意义(P<0.0001).随访中41例患者左下肢深静脉和髂静脉支架内血流通畅,未见血栓复发.结论 一站式PMT和髂静脉成形术治疗急性左下肢DVT伴IVCS患者安全有效.建立一站式介入治疗流程,有助于规范手术操作,有效缩短手术时间,提高患者手术舒适度,缩短住院时间,节约医疗资源.

摘要： 目的 比较抗血小板治疗与抗凝治疗对髂静脉受压综合征(IVCS)患者支架植入术后预防血栓形成的效果.方法 选取2015年1月至2018年12月浙江省台州医院收治的因IVCS行支架植入术的患者326例.其中145例患者术后采用抗凝药物预防血栓(抗凝组),181例患者采用抗血小板药物预防血栓(抗血小板组).抗血小板组患者术后口服阿司匹林联合氯吡格雷治疗,抗凝组患者术后口服华法林治疗.比较两组患者手术前及术后1、3、6个月血常规、血生化等指标,以及术后出血、支架内血栓形成情况.结果 两组患者手术前及术后1、3、6个月ALT、AST、RBC、红细胞压积、Hb、白蛋白比较差异均无统计学意义(均P>0.05).两组患者术后出血发生率、支架内血栓形成发生率比较差异均无统计学意义(7.18％比5.52％、2.75％比2.76％,均P>0.05).但抗凝组患者术后1、3、6个月服用华法林国际标准化比值(INR)达标率分别为25.5％(37/145)、39.3％(57/145)、45.5％(65/145),术后INR达标率较低,出血或支架内血栓形成的风险较大,不容忽视.结论 IVCS患者支架植入术后采用抗血小板治疗预防血栓可以达到与抗凝治疗相当的效果,且不增加患者的出血风险.

摘要： 髂静脉受压综合征(IVCS)是指髂静脉受压、且腔内存在异常黏连结构所引起的下肢和盆腔静脉回流障碍性疾病,又称May-Thurner综合征或Cockett综合征.其不仅是造成下肢静脉瓣膜功能不全和浅静脉曲张的原因之一,也是静脉血栓好发的潜在因素.目前临床中的主要检查方式包括彩色多普勒超声(CDFI)、计算机断层扫描静脉造影(CTV)、磁共振下静脉造影(MRV)、静脉造影等,都因无法准确且便捷地评估病情而具有一定局限性.腔内超声(IVUS)对IVCS的诊断灵敏度可达90％以上,可较好显示髂静脉腔内异常结构及周围侧支,能够实时指导手术操作,是该病的理想评估方式.但因其有创性及价格昂贵,国内还鲜有报道.

摘要： 髂静脉受压综合征(IVCS)是临床常见的静脉系统疾病,约占下肢深静脉血栓形成(DVT)的2%~5%,被认为是DVT最重要的继发性危险因素。本文将介绍IVCS的病因,从流行病学角度分析IVCS与DVT的相关性,并从内皮间质化、miRNAs促血栓机化、氧化应激和炎症与血流动力学的角度探讨两者相关性可能的内在机制,旨在为临床干预IVCS,预防DVT提供理论依据。

摘要： 目的 探讨支架置入对接触性导管溶栓(CDT)治疗下肢深静脉血栓形成(DVT)合并髂静脉受压综合征(IVCS)疗效的影响.方法 收集2015年1月至2020年1月于雅安市中医医院接受CDT治疗的49例急性下肢DVT合并IVCS的患者临床资料,根据术中支架置入情况分为观察组(n=37,置入支架)和对照组(n=12,未置入支架).比较治疗后两组患者溶栓率、下肢肿胀消除率、围手术期结果;随访1年,比较两组患者的DVT复发率、髂静脉闭塞率、深静脉通畅率.结果 两组患者中技术成功率100％;两组患者的溶栓时间、尿激酶用量和住院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者的溶栓率、大腿消肿率和小腿消肿率均高于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05);随访1年,观察组患者深静脉通畅率高于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05).结论 支架置入对DVT合并IVCS患者的近、中期疗效确切,可提高CDT手术疗效.

摘要： 髂静脉受压综合征(IVCS)是临床常见的静脉系统疾病,约占下肢深静脉血栓形成(DVT)的2％～5％,被认为是DVT最重要的继发性危险因素.本文将介绍IVCS的病因,从流行病学角度分析IVCS与DVT的相关性,并从内皮间质化、miRNAs促血栓机化、氧化应激和炎症与血流动力学的角度探讨两者相关性可能的内在机制,旨在为临床干预IVCS,预防DVT提供理论依据.

摘要： 目的:探讨多层螺旋CT诊断髂静脉受压综合征的临床价值.方法:选取我院2018年1月—2019年11月收治的髂静脉受压综合征患者60例,采用随机数字表法分为两组,各30例.对照组给予间接法多层螺旋CT动脉成像诊断,观察组给予直接法多层螺旋CT静脉成像诊断,比较两种诊断方式对髂静脉受压综合征的诊断价值.结果:两组髂静脉受压综合征检出率及髂静脉影像优良率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);观察组腘静脉、股静脉影像质量均高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组髂静脉血栓检出率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:直接法与间接法多层螺旋CT对诊断髂静脉受压综合征均有较高的诊断价值,但直接法的腘静脉、股静脉的影像质量更好,且对不同部位的血栓检出率较高.

摘要： 目的 探讨下肢深静脉血栓形成(DVT)伴髂静脉压迫综合征(IVCS)患者血栓清除术后行髂静脉支架治疗的效果.方法 回顾性分析潍坊市人民医院2016年1月至2019年12月收治的83例急性下肢DVT伴IVCS、行血栓清除术患者的临床资料,其中单纯药物治疗组32例,支架治疗组51例.观察2组患者出院时肢体消肿率,术后6、12个月静脉通畅率及Villalta评分.采用SPSS 22.0统计软件进行数据分析.根据数据类型,分别采用t检验、χ2检验或Fisher确切概率检验进行组间比较.结果 单纯药物治疗组大腿与小腿消肿率分别为(29.75±11.74)％和(30.40±10.79)％,支架治疗组分别为(64.35±12.67)％和(61.0±18.89)％;单纯药物治疗组术后6、12个月静脉通畅率分别为87.50％和75.00％,支架治疗组分别为96.07％和92.15％;单纯药物治疗组术后6、12个月Villalta评分分别为(8.16±1.80)和(7.44±1.50),支架治疗组分别为(6.76±2.40)和(6.17±2.11);2组比较,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 下肢DVT伴IVCS患者血栓清除术后一期行髂静脉支架治疗能显著提高静脉通畅率,改善下肢症状.

摘要： 目的：探讨腔内介入治疗髂静脉受压综合征(IVCS)的疗效及应用价值.方法：对2010年11月～2013年12月我科收治行腔内介入治疗的76例IVCS患者临床资料行回顾性分析.结果：68例(89.5％)行髂静脉球囊扩张联合支架植入术,8例(10.5％)行髂静脉球囊扩张术.术中及术后无严重并发症发生.平均随访11.5(6 ～24)个月,治疗后第12个月髂静脉通畅率为100％,溃疡愈合率为86.3％,下肢肿胀缓解率为77.6％.结论：腔内介入治疗是一种安全、有效的治疗IVCS方法,值得推广.

摘要： 髂静脉受压综合征也称Cockett Syndrome，是指髂静脉受压，血管腔内存在异常粘连结构所引起的下肢和盆腔静脉回流障碍性疾病。本病的病因有两种：①髂动、静脉的解剖关系：腰骶部前突明显，骶骨前突显著者可压迫左髂总静脉，再者由于解剖的原因，左髂总动脉骑跨左髂总静脉，这样在动静脉之间形成纤维束带；②静脉腔内异常结构，血管内形成粘连。这两种原因导致髂静脉和下肢静脉回流障碍的一组临床症候群。在临床中，侯老师一直强调详细的询问病史，认真全面的体格检查，从患者的症状、体征中发现蛛丝马迹，是明确诊断、做好鉴别诊断的第一步，也是最重要的一步。同时结合必要的辅助检查，为临床诊断提供客观的依据。在治疗方法的选择上，侯老师主张周围血管疾病的治疗应该是药物治疗和手术治疗相结合，根据患者的实际病情，做出个体化的治疗方案。该患者通过手术探查、解除压迫无疑是最直接有效的治疗方式。该病例反映了侯玉芬教授诊治周围血管疾病时，重视明确诊断，恰当施治的治疗思路。只有如此，方能效如桴鼓。

摘要： 目的：探讨腔内介入治疗对髂静脉受压综合征的临床价值。方法：对16例髂静脉受压综合征患者进行以球囊扩张及支架植入为主的综合治疗，随访观察治疗效果。结果：术中术后无大出血、血栓形成、肺动脉栓塞及死亡病例，治疗效果良好。结论：腔内介入治疗是治疗髂静脉受压综合征的一种安全有效的治疗手段。

摘要： 目的：探讨髂静脉受压综合征及继发血栓形成的介入治疗价值。rn 方法:125例经超声、ECT、MRA、CTA和DSA明确诊断为髂静脉受压及继发血栓。髂静脉受压综合征(39例)中，左：右=4.6:11；髂静脉受压综合征继发血栓形成(86例)中，左：右=4.7：1。对不伴有新鲜血栓的髂静脉受压及髂静脉狭窄、闭塞的病例(73例)行经皮腔内成形术和自膨支架植入术。对伴有髂股静脉新鲜血栓的髂静脉受压在置入下腔静脉滤器后行经导管血栓抽吸、机械性血栓消融、腔内成形、支架植入术及经导管溶栓。rn 结果：39例髂静脉受压综合征中，38例实施了腔内成形和支架植入。86例伴有深静脉血栓的骼静脉受压综合征中，83例实施了各种腔内介入治疗。4例导管、导丝未能通过骼静脉闭塞处。髂静脉受压综合征(组1)与其继发血栓形成的病例(组2)，血管内介入治疗的有效率无显著性差异(P>0.05)，优良率有显著性差异(P<0.05)。rn 结论：介入治疗髂静脉受压综合征及继发血栓形成安全、有效。未继发血栓的骼静脉受压综合征介入治疗的疗效较好。

摘要： 目的:探讨髂静脉受压综合征及继发血栓形成的介入治疗价值。方法:125例经超声、SPECT,MRA, CTA和DSA明确诊断为髂静脉受压及继发血栓。髂静脉受压综合征中，左:右=4. 6:1；骼静脉受压综合征继发血栓形成中，左:右=4.7:1。对不伴有新鲜血栓的髂静脉受压及髂静脉狭窄、闭塞的病例行经皮腔内成形术和自膨支架植人术。对伴有髂股静脉新鲜血栓的髂静脉受压在置入下腔静脉滤器后行经导管血栓抽吸、机械性血栓消融、腔内成形、支架植入术及经导管溶栓。以卡方检验分别判断两组出院时和6个月时的有效率和优良率是否具有统计学差异。结果:39例髂静脉受压综合征中，38例实施了腔内成形和支架植入。86例伴有深静脉血栓的髂静脉受压综合征中，83例实施了各种腔内介入治疗。3例导管、导丝未能通过髂静脉闭塞处。两组出院时的有效率无显著性差异，优良率存在显著性差异;两组病例6个月复查的有效率无显著性差异，优良率存在显著性差异。结论:介入治疗髂静脉受压综合征及继发血栓形成安全、有效。未继发血栓的骼静脉受压综合征介入治疗的疗效较好。

摘要： 本文报告两例经逆行血管造影诊断并被手术证实的髂静脉受压综合征,结合文献讨论了逆行性造影中髂静脉受压综合征的影像学特征及对其明确诊断的重要意义.

摘要： 早期的DVT治疗共识过多的强调抗凝，但抗凝只能起到停止血栓增长和预防血栓复发的作用，无法实现血栓溶解，静脉梗阻的基本病理基础也未解除，因此尽管急性期经过充分的药物治疗，但部分患者因静脉阻塞或瓣膜的破坏而导致近l5%的患者仍会发生溃疡。因此，对于急性DVT，早期积极清除血栓会明显减少静脉梗阻发生率，保护静脉瓣的功能。美国血管外科协会和美国静脉论坛发布的关于急性深静脉血栓的早期血栓清除策略的临床实践指南中建议对符合以下条件的患者进行早期血栓清除治疗：(a)初发急性髂股深静脉血栓，(b)症状持续时间<14天，(C)出血风险低，(d)具有功能良好的血管和可接受的预期生命。早期血栓清除方法建议采用经皮导管技术（药物或药物机械性）作为一线方法，在人员和设备许可的情况下，药物机械血栓清除应较单独置管溶栓更优先考虑。急性下肢深静脉血栓形成在我国有逐年增高的趋势，而其中的血栓性髂静脉压迫综合征以其病理解剖的特殊性决定了单一疗法难以取得令人满意的治疗效果。在临床工作中，应制订个体化治疗方案，据患者的病情、经济承受能力及当地医疗条件，综合利用多种腔内微创介入技术并辅以正规的抗凝及中医药治疗，以达到最优的临床效果。

摘要： 目的:探讨左下肢深静脉血栓介入治疗的方法及效果。方法: 89例左下肢深静脉血栓进行深静脉插管，尿激酶接触性溶栓治疗，常规先经右侧股静脉插管或经右颈静脉插管，如插管失败，则经双侧股静脉插管(18例)，35例放置了永久或临时下腔静脉滤器，尿激酶用量360万～1400万单位，38例行髂股静脉狭窄球囊扩张，5例行支架植入。结果:左髂股静脉插管总成功率为97.7%，对常规插管困难的18例行双股静脉入路，成功16例，下肢肿胀症状完全消失68例(76.4%)，肿胀症状改善的21例(23.6%)，72例随访病例中，22例遗留轻微深静脉瓣膜功能不全。结论:经颈静脉插管或经右侧股静脉在翻山鞘的辅助下插管是简单易行的，对于完全闭塞和难以探查的病例，双侧股静脉插管是安全有效的方法。髂静脉压迫综合症导致狭窄或闭塞，如侧支循环充分，不需特殊处理。

摘要： 目的:探讨左下肢深静脉血栓介入治疗的方法及效果。方法: 89例左下肢深静脉血栓进行深静脉插管，尿激酶接触性溶栓治疗，常规先经右侧股静脉插管或经右颈静脉插管，如插管失败，则经双侧股静脉插管(18例)，35例放置了永久或临时下腔静脉滤器，尿激酶用量360万～1400万单位，38例行髂股静脉狭窄球囊扩张，5例行支架植入。结果:左髂股静脉插管总成功率为97.7%，对常规插管困难的18例行双股静脉入路，成功16例，下肢肿胀症状完全消失68例(76.4%)，肿胀症状改善的21例(23.6%)，72例随访病例中，22例遗留轻微深静脉瓣膜功能不全。结论:经颈静脉插管或经右侧股静脉在翻山鞘的辅助下插管是简单易行的，对于完全闭塞和难以探查的病例，双侧股静脉插管是安全有效的方法。髂静脉压迫综合症导致狭窄或闭塞，如侧支循环充分，不需特殊处理。

摘要： 目的:探讨左下肢深静脉血栓介入治疗的方法及效果。方法: 89例左下肢深静脉血栓进行深静脉插管，尿激酶接触性溶栓治疗，常规先经右侧股静脉插管或经右颈静脉插管，如插管失败，则经双侧股静脉插管(18例)，35例放置了永久或临时下腔静脉滤器，尿激酶用量360万～1400万单位，38例行髂股静脉狭窄球囊扩张，5例行支架植入。结果:左髂股静脉插管总成功率为97.7%，对常规插管困难的18例行双股静脉入路，成功16例，下肢肿胀症状完全消失68例(76.4%)，肿胀症状改善的21例(23.6%)，72例随访病例中，22例遗留轻微深静脉瓣膜功能不全。结论:经颈静脉插管或经右侧股静脉在翻山鞘的辅助下插管是简单易行的，对于完全闭塞和难以探查的病例，双侧股静脉插管是安全有效的方法。髂静脉压迫综合症导致狭窄或闭塞，如侧支循环充分，不需特殊处理。

摘要： 本发明公开了一种抗病毒药物在制备治疗骨髓增生异常综合征药物中的应用及制得的骨髓增生异常综合征药物。该抗病毒药物为泛昔洛韦。本发明首次在斑马鱼模式生物中，明确泛昔洛韦对造血发育的影响，泛昔洛韦可能通过影响造血干祖细胞进而使整个血液系统发生缺陷。因此，本发明提出泛昔洛韦抗病毒药物在制备治疗骨髓增生异常综合征药物中的应用。

摘要： 本发明提供了一组可用于检测或诊断多囊卵巢综合征并发代谢综合征的生物标志物，并进一步提供包含该等生物标志物的用于检测多囊卵巢综合征并发代谢综合征的试剂盒及其使用方法，可用于对多囊卵巢综合征并发代谢综合征发病风险的快速高效诊断。

摘要： 本发明提供了向受试者立即或长期施用某些钾ATP(KATP)通道开放剂，任选地与生长激素组合，以在涉及KATP通道的疾病或病况的治疗中实现新型药效动力学、药物代谢动力学、治疗、生理学、代谢以及组成结果。还提供了在接受治疗的个体中实现这些结果并且降低不良作用的发生率的KATP通道开放剂的药物制剂、施用方法以及给药方法。还提供了共同施用KATP通道开放剂与其它药物(例如与生长激素组合)以治疗人类和动物的疾病(例如普拉德‑威利综合征(PWS)、史密斯‑马吉利综合征(SMS)等)的方法。

摘要： 本发明提供了一组可用于检测多囊卵巢综合征并发代谢综合征的生物标志物，并进一步提供包含该等生物标志物的用于检测多囊卵巢综合征并发代谢综合征的试剂盒及其使用方法，可用于对多囊卵巢综合征并发代谢综合征发病风险的快速高效诊断。

摘要： 本发明的方面提供了一种自扩张支架装置。该装置包括：在其中界定内腔的细长主体。该主体具有第一和第二末端以及位于其间的纵轴。主体包括沿纵轴的第一区域和第二区域。当装置处于扩张构型时，第一区域具有抵抗外部压迫力的第一径向强度，第二区域具有抵抗外部压迫力的第二径向强度。第一区域的径向强度大于第二区域的径向强度。靠近第一末端的体腔的直径大于靠近第二末端的体腔的直径。

摘要： 在一个方面，本发明提供了抑制人患者中的MASP‑2依赖性补体激活的效应的方法，所述人患者患有或处于发展HSCT‑IPS的风险中，和/或患有或处于发展HSCT‑CLS的风险中，和/或患有或处于发展HSCT‑FO的风险中，和/或患有或处于发展HSCT‑ES的风险中。该方法包括向有此需要的受试者施用有效抑制MASP‑2依赖性补体激活的量的MASP‑2抑制剂的步骤。

摘要： 本发明涉及由化学式1表示的氨基甲酸酯化合物，或其药学上可接受的盐，溶剂合物或水合物用于减轻或治疗包括脆性X染色体综合征、Angelman综合征或Rett综合征的发育障碍的用途。

摘要： 本发明涉及神经激肽‑1(NK‑1)受体拮抗剂用于治疗脓毒症、脓毒症休克、全身炎性反应综合征(SIRS)、急性呼吸窘迫综合征(ARDS)或多器官功能障碍综合征(MODS)的新用途。本发明还涉及用于这样的用途的包含NK‑1受体拮抗剂和组合的一种或更多种治疗剂的药物组合物。

摘要： 本发明提供了向受试者立即或长期施用某些钾ATP(KATP)通道开放剂，任选地与生长激素组合，以在涉及KATP通道的疾病或病况的治疗中实现新型药效动力学、药物代谢动力学、治疗、生理学、代谢以及组成结果。还提供了在接受治疗的个体中实现这些结果并且降低不良作用的发生率的KATP通道开放剂的药物制剂、施用方法以及给药方法。还提供了共同施用KATP通道开放剂与其它药物(例如与生长激素组合)以治疗人类和动物的疾病(例如普拉德‑威利综合征(PWS)、史密斯‑马吉利综合征(SMS)等)的方法。

摘要： 本发明公开了一种抗病毒药物在制备治疗骨髓增生异常综合征药物中的应用及制得的骨髓增生异常综合征药物。该抗病毒药物为泛昔洛韦。本发明首次在斑马鱼模式生物中，明确泛昔洛韦对造血发育的影响，泛昔洛韦可能通过影响造血干祖细胞进而使整个血液系统发生缺陷。因此，本发明提出泛昔洛韦抗病毒药物在制备治疗骨髓增生异常综合征药物中的应用。