摘要：
背景:激素性股骨头坏死的患病率正逐年升高,而外泌体作为目前研究的一大热点,其在成骨、血管生成以及骨组织工程应用方面已凸显出一定的优势与价值.目的:阐述目前外泌体在激素性股骨头坏死方面的研究进展.方法:文献检索数据库包括中国知网、万方、维普、中国生物医学文献数据库、PubMed、Embase、Medline及Web of Science数据库,中文检索词为"外泌体、激素性股骨头坏死、间充质干细胞、血管、脂代谢、组织工程、成骨细胞、破骨细胞、滑膜细胞、软骨细胞、骨细胞、富血小板血浆",英文检索词为"Exosomes,Steroid induced Avascular Necrosis of the Femoral Head,Mesenchymal stem cells,Blood vessel,fat metabolism,Tissue Engineering,Osteoblast,Osteoclasts,Synovial cells,chondrocytes,Bone cells,platelet-rich plasma",时间设置为2000-2021年,根据纳入和排除标准共筛选63篇文献.结果 与结论:①外泌体作为运输载体,将间充质干细胞、内皮细胞、成骨细胞、破骨细胞、滑膜细胞、软骨细胞以及骨细胞之间所形成的信号交流网络紧密地联系在一起,调节成骨和血管生成,从而在激素性股骨头坏死骨组织修复当中发挥着重要作用;②其主要通过Wnt/β-catenin和PI3K/AKT等信号通路,调控信号交流网络中的细胞增殖、凋亡及分化,从而改善激素所导致的交流网络失衡;③文章初步阐释了外泌体在激素性股骨头坏死中的作用情况,但由于目前相关性研究多集中于单种细胞的代谢异常,故未能系统阐明偶联机制方面的具体情况;④另外由于目前技术限制,外泌体对生物的绝对安全性未得到较为科学的验证,其提取、鉴定和保存对于技术、设备要求颇高,可稳定携带并持续释放外泌体的亲生物材料研发机制又尚未成熟,这些都在一定程度上限制了外泌体治疗在临床上的推广;⑤未来应基于现有的相关机制及生物信息结果,开展外泌体在激素性股骨头坏死骨组织修复中的偶联机制研究;完善外泌体提取、鉴定和保存技术,减少一定的实验误差,从而避免出现一些相悖的实验结论;进一步分析不同来源外泌体中的相关成分,从而为临床应用提供一定的前提与基础;⑥根据现有的相关实验基础,未来需继续深入研究外泌体联合修复交流网络中相关靶细胞以及结合相应骨组织生物材料的机制.
