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会议信息

  • 会议名称：

    2018海峡两岸医药卫生交流与合作会议暨第十届海峡两岸超声医学高端论坛

  • 召开年： 2018
  • 召开地： 厦门
  • 会议文集： 2018海峡两岸医药卫生交流与合作会议暨第十届海峡两岸超声医学高端论坛论文集
  • 主办单位： 海峡两岸医药卫生交流协会;厦门大学
  • 出版时间： 2018-05-04
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共747条结果
  • 1.

    经会阴三维超声评估不同分娩方式对初产妇产后早期肛提肌弹性的影响

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    摘要：目的：应用经会阴三维超声评估不同分娩方式对初产妇产后早期肛提肌弹性的影响.本研究应用经会阴三维超声从收缩性与延展性两方面综合评估初产妇产后早期肛提肌弹性,探讨不同分娩方式对肛提肌弹性的影响.\r\n 方法：选择64例初产妇作为研究对象，其中经阴道分娩32例（阴道分娩组），选择性剖宫产者32例（剖宫产组），同期选择32例未育女性作为对照组。对所有受检者进行经会阴三维超声检查，采集静息、收缩和最大瓦氏动作下图像，测量盆膈裂孔的面积（A）、周长（C）和盆膈裂孔平面肛提肌肌性部分的长度（L）。计算肛提肌静息时和收缩时A、C、L差值(ΔA、ΔC、ΔL)及收缩时的应变率(ε)；计算肛提肌最大瓦氏动作时和静息状态A、C、L差值（ΔA'、ΔC'、ΔL'）及最大瓦氏动作时的应变率（ε，）。反映肛提肌的延展性。收缩时应变率ε=（Lc－Lr）/Lr，最大瓦氏动作时应变率ε，=（Lv－Lr）/Lr，Lr、Lc、Lv分别代表静息状态、收缩状态、最大瓦氏动作时盆膈裂孔平面肛提肌肌性部分的长度。比较不同组间ΔA、ΔC、ΔL、ε及ΔA'、ΔC'、ΔL'、ε'的差异。\r\n 结果：阴道分娩组、剖宫产组和对照组，三组间ΔA、ΔC、ΔL、ε差异有统计学意义（P均＜0.05），两两比较示阴道分娩组、剖宫产组ΔA、ΔC、ΔL、ε均小于对照组（P均＜0.05），阴道分娩组与剖宫产组比较差异无统计学意义（P均＞0.05）。三组间ΔA'、ΔC'、ΔL'、ε'差异有统计学意义（P均＜0.05），两两比较示阴道分娩组、剖宫产组ΔA'、ΔC'、ΔL'、ε'均大于对照组（P均＜0.05），阴道分娩组与剖宫产组比较差异无统计学意义（P均＞0.05）。\r\n 结论：经会阴盆底三维超声可有效评估初产妇产后早期肛提肌的收缩性与延展性，与未育女性相比，初产妇产后早期肛提肌弹性下降，妊娠可能是导致肛提肌弹性降低的主导因素，剖宫产对肛提肌弹性的保护作用或许有限。
  • 2.

    经阴道实时三维超声成像在诊断先天性子宫畸形中的临床价值

    包量

    摘要：目的：探讨经阴道实时三维超声诊断先天性子宫畸形的临床价值.\r\n 方法：应用GEVOLUSONE8经阴道实时三维超声容积探头,对2013年7月至2015年11月间,因已婚不孕、流产、早产、经量过多、月经不调等症状的子宫发育情况进行检查.\r\n 结果：经阴道实时三维超声诊断发现先天性子宫畸形50例患者，其中双子宫12例，纵隔子宫9例，残角子宫10例，双角子宫8例，单角子宫6例，弓形子宫5例。\r\n 结论：经阴道实时三维超声诊断子宫畸形操作简单、无创伤、准确率高、重复性好，三维超声能从不同角度观察各种位置的子宫内部结构，显示内膜形态，经阴道三维超声成像诊断子宫畸形明显优于二维超声，具有十分显著的临床诊断效果，值得在临床上做进一步推广和使用。
  • 3.

    聚桂醇联合HIFU治疗子宫肌瘤的临床意义

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    摘要：目的：子宫肌瘤原位热消融治疗已经成为近年来逐渐成熟的技术,超声引导下硬化剂注射、高强度聚焦超声(High Intensity Focused Ultrasound,HIFU)又是常用的治疗方式,但是每种治疗方法都有其自身的优缺点.本研究主要探讨聚桂醇子宫肌瘤包膜下注射后联合HIFU治疗子宫肌瘤的临床意义.\r\n 方法：1、对象：选取收治的子宫肌瘤患者241例共382个肌瘤，年龄26-54岁，平均40.86±4.80岁，肌瘤直径10-123mm，平均46.19±19.55mm。H组、H+L组各191个肌瘤，H组患者仅行HIFU治疗，H+L组患者先行超声引导肌瘤包膜下聚桂醇注射治疗，即刻再行HIFU治疗。2、治疗方法：①H组患者于HIFU治疗床上取俯卧位。机载超声定位，HIFU输出功率400W，采用点扫描方式适形治疗。②H+L组患者于HIFU治疗床上取仰卧位，首先超声择点定位，局麻满意后，经腹或经阴道用21G经皮酒精治疗针插入肌瘤包膜层，根据聚桂醇在肌瘤包膜层的弥散范围，注入10-20ml，超声造影评价，疗效满意后完成注射；即刻行HIFU治疗，具体过程同H组。3、资料采集：1）记录所有患者的年龄等基本情况。2）行盆腔增强MRI及超声造影，确定肿瘤的部位和大小，计算肌瘤的体积。3）统计HIFU治疗时间（s），辐照时间（s）。4）疗效评价；两组患者在治疗后复查超声造影或增强MRI，计算两组肌瘤体积缩小率：（1-肌瘤残存体积/术前肌瘤体积）×100%。比较两组治疗效果。4、数据分析：每组患者年龄、肌瘤平均直径、治疗时间、辐照时间是否存在统计学差异。治疗后复查两组疗效之间是否存在统计学差异。组间比较采用t检验，运用SPSS18.0统计软件包进行分析，以P<0.05为差异有显著性。\r\n 结果：H+L组治疗时间4402.93±2922.89S和辐照时间970.59±702.53S明显少于单独HIFU治疗组5199.90±3703.38S和辐照时间1143.90±901.02S。聚桂醇联合HIFU治疗后3、6、12、24月的肌瘤体积平均缩小率分别为36.76%、54.41%、59.54%、73.86%，单独HIFU治疗后3、6、12、24月的肌瘤体积平均缩小率分别为48.28%、64.21%、69.22%、75.24%。聚桂醇联合HIFU组治疗后体积缩小率短期内低于非聚桂醇治疗组，但在远期对比两者基本相近。\r\n 结论：两者结合的治疗方式较单独的HIFU治疗效率明显提高，远期疗效基本一致。此研究可为聚桂醇联合HIFU治疗子宫肌瘤在临床的进一步推广提供有力的技术支持。
  • 4.

    卵巢癌转移一例

    包量

    • 作者：郭妍,
    • 会议名称：2018海峡两岸医药卫生交流与合作会议暨第十届海峡两岸超声医学高端论坛
    • 2018年
    摘要：文中病例中肝内有两个结节，若不是肝周有腹水，则不好分辨肝圆韧带旁及右肝上、下间隙处的稍强回声的来源。而在腹水的衬托下放大后仔细观察，可见稍强回声区与肝脏交界处的边缘都有“裂隙样”征象，据此推断来自腹膜的可能性大。该患者CT增强结果：肝右叶间隙与腹膜区病变、肝裂圆状韧带区病变，考虑腹膜转移瘤伴肝侵犯。肝右后叶下段两结节，考虑血管瘤。腹腔网膜密度增高，考虑大网膜转移。腹水。左附件区病变，考虑卵巢癌。
  • 5.

    双侧卵巢原发性T细胞淋巴瘤1例

    包量

    • 作者：陈炼,刘娟,
    • 会议名称：2018海峡两岸医药卫生交流与合作会议暨第十届海峡两岸超声医学高端论坛
    • 2018年
    摘要：卵巢原发性恶性淋巴瘤（primary ovarian lymphoma,POL）很少见，病理类型均为非霍奇金淋巴瘤。POL可见于任何年龄，中位发病年龄为35岁，发病早期可无症状，多以盆腔包块为主诉，也可以腹痛、腹胀、闭经、子宫出血及尿频、尿急、肛门坠胀感等为主要表现，与其他原发性卵巢恶性肿瘤表现相似，临床表现缺乏特异性，术前诊断十分困难。由于此病少见，我们曾考虑为库肯勃瘤。术后病理检查和免疫组化证实为双侧卵巢非霍奇金淋巴瘤（T细胞型），双侧输卵管及大网膜可见病变累及。T淋巴细胞来源属于高度恶性，发病后于11个月死亡。现将POL超声表现总结如下：①形态欠规则或规则的实性肿块；②边界较清；③内部为低回声、中低回声，回声均匀，当肿块内部伴有液化、坏死时，可在低回声区中出现无回声区；④常合并盆腔、腹腔积液；⑤CDFI可检出血流信号。POL需与卵巢纤维瘤、无性细胞瘤、颗粒细胞瘤和库肯勃瘤等鉴别。POL的治疗较为复杂，多采用手术、化疗、放疗等相结合的综合治疗方法。手术治疗无疑是首选的方法，不仅可以明确病理类型，还可以进行临床分期。随着现代医学的发展，POL的生物治疗，包括靶向基因治疗、单克隆抗体治疗、主动免疫治疗等均显示出一定的疗效，合理使用这些方法并与手术、化疗、放疗等传统治疗手段有机结合起来将有助于提高POL的近期疗效和远期生存率。
  • 6.

    卵巢透明细胞癌临床与超声图像分析

    包量

    摘要：目的：探讨卵巢透明细胞癌的超声声像图特点,观察有无特异性超声特征,旨在对卵巢透明细胞癌的早期诊断提供依据.\r\n 方法：收集2005年1月至2017年5月经首都医科大学附属北京友谊医院临床诊治及手术病理确诊为卵巢透明细胞癌的患者45例,病灶46个;年龄30-76岁,平均年龄(57.6±11.1)岁;其中3例体检发现,42例有临床表现：主要表现为腹胀、腹痛及盆腔包块,月经紊乱、绝经后阴道出血等.同时选取经手术病理证实为浆液性囊腺癌患者72例，病灶98个，作为对照组进行病例研究。患者取仰卧位或膀胱截石位，发现肿物后观察肿物的位置、大小、形态、边界、内部回声及血流分部情况等，观察盆腹腔积液情况。检查结束后反复细致观察分析图像。将卵巢透明细胞癌和浆液性囊腺癌患者的超声图像归纳为①以囊性为主型（实性成分占总体积<1/3）②以实性为主型（实性成分占总体积>2/3）③囊实混合型（实性成分介于两者之间）。参照Adler等对附件肿物血流信号的丰富程度进行分级，分为0级～Ⅲ级。\r\n 结果：1.卵巢透明细胞癌（OCCC）与卵巢浆液性囊腺癌（SC）患者一般临床资料：45例OCCC患者，共有46个病灶2.卵巢透明细胞癌（OCCC）与卵巢浆液性囊腺癌（SC）超声征象比较:本组患者超声图像的表现：OCCC和SC病灶的边界、形态、内部结构、血流分级差异均有统计学意义。卵巢透明细胞癌多表现为囊实混合型，边界清楚、形态规则的肿物。\r\n 结论：OCCC病灶一般较大，单侧多见，双侧发病较少见，以囊实性改变者多见，常合并子宫内膜异位症。卵巢透明细胞癌的超声表现复杂多样，缺乏特征性，最终诊断需要手术后病理确定。但超声检查能够较早发现病灶，清晰的显示病灶特点，有助于其早期诊断。超声检查是重要的影像学检查方法。
  • 7.

    盆腔脂肪组织异常增多3例报告

    包量

    • 作者：车畅,
    • 会议名称：2018海峡两岸医药卫生交流与合作会议暨第十届海峡两岸超声医学高端论坛
    • 2018年
    摘要：目的：提高对盆腔脂肪增多症的认识.方法：收集近期临床收治盆腔脂肪增多症3例病人,肛检可触及盆腔软组织块,静脉尿路造影示双肾积水,膀胱颈抬高,CT示膀胱周围有脂肪组织堆积.1例行手术治疗,2例保守观察.结果：1例手术治疗，术后12个月静脉尿路造影示双肾积水改善不明显，肾功能无变化。未手术2例1个月后查静脉尿路造影示双肾积水及肾功能也无变化。结论：盆腔脂肪增多症诊断主要依靠超声和CT等影像学检测并结合临床表现，目前没有特定的治疗手段。
  • 8.

    胎儿Ⅲ度房室传导阻滞超声诊断及生后7年随访1例

    包量

    • 作者：霍换换,魏亚娟,刘保民,
    • 会议名称：2018海峡两岸医药卫生交流与合作会议暨第十届海峡两岸超声医学高端论坛
    • 2018年
    摘要：胎儿Ⅲ度房室传导阻滞是严重缓慢性心律失常，发病率低，随访研究少。既往一经诊断多选择引产，文中病例家属选择了出生。现患儿已经7岁，发育及健康状况一切正常，心脏结构功能检查正常。此例提示胎儿Ⅲ度房室传导阻滞，在没有心脏结构异常，没有自身免疫性疾病，心率并不太慢的情况下可以正常出生并正常生长。但对合并有结构性心脏病、甲状腺功能减退及与孕妇自身结缔组织病相关（抗SSA/Ro抗体和抗SSB/La抗体阳性）的病例，有报道产后随访研究发现其预后较差。因此针对不同病理改变的胎儿Ⅲ度房室传导阻滞，采取不同的处置策略是有待进一步深入研究的课题。
  • 9.

    胎儿超声心动图系统多切面法筛查先天性心脏病的临床价值分析

    包量

    摘要：目的：探讨胎儿超声心动图(FECG)的系统多切面法快速筛查胎儿先天性心脏病的临床价值.\r\n 方法：应用系统多切面法即腹部横切面、静脉-心房切面、四腔心切面、左心室流出道切面、右心室流出道切面、三血管切面或三血管气管切面、主动脉弓切面、动脉导管弓切面等对15201例孕21～30周孕妇进行产前胎儿先天性心脏病筛查.\r\n 结果：15201例胎儿产前检查发现先天性心脏病351例，检出率为2.3%，其中检出复杂先心病92例，误诊15例，漏诊11例。\r\n 结论：FECG系统多切面法联合筛查法为筛查胎儿先天性心脏病方面提供了一种实用有效的检查方法，可有效减少漏诊、误诊率，为胎儿先天性心脏病诊断与鉴别诊断提供丰富的影像学依据。
  • 10.

    胎儿房室间隔缺损的超声诊断及全基因组检测

    包量

    摘要：目的：分析胎儿房室间隔缺损(AVSD)的超声特点,并研究应用二代测序技术检测AVSD基因的发生特点.\r\n 方法：2013年9月-2017年6月北京安贞医院胎儿心脏病母胎医学会诊中心就诊及转诊的胎儿21179例,其中房室间隔缺损AVSD胎儿150例,终止妊娠后取得胎儿标本47例,对其超声心动图特征进行总结,并对47例标本取脐带组织与胎儿父母外周血一起进行基因测序.\r\n 结果：47例AVSD胎儿，部分型AVSD7例（14.89%），过渡型AVSD2例（4.26%），完全型38例（80.85%）。27例（57.4%）合并心内畸形；19例（40.43%）合并心外畸形；14例合并心内及心外畸形。47例胎儿脐带组织进行全基因组及全外显子测序，4例组织降解，余43例中基因结果阳性22例（51.16%）。27例合并心内畸形中11例基因检测结果阳性（40.74%）；19例合并心外畸形中14例基因检测结果阳性（73.68%）；14例合并心内及心外畸形中11例基因检测结果阳性（78.57%）。\r\n 结论：胎儿心内膜垫缺损易合并心内／外畸形，尤其是完全型AVSD；AVSD基因检测异常比例高，可发生在染色体非整倍体、拷贝数变异、单基因突变水平；产前诊断AVSD后应强烈建议遗传学检测，尤其是推荐二代测序技术，有助于发现不同水平的基因异常。
  • 11.

    胎儿卵圆孔血流受限(早闭)的产前超声分型研究

    包量

    • 作者：张蒂荣,
    • 会议名称：2018海峡两岸医药卫生交流与合作会议暨第十届海峡两岸超声医学高端论坛
    • 2018年
    摘要：目的：探讨胎儿卵圆孔血流受限产前超声诊断及预后评估的临床价值.\r\n 方法：1、单纯卵圆孔或卵圆瓣孔(继发孔)狭窄或早闭,不伴心脏其他结构畸形,定义为原发型胎儿卵圆孔血流受限;2、卵圆孔或卵圆瓣孔(继发孔)狭窄或早闭继发于其他心脏结构畸形,定义为继发型胎儿卵圆孔血流受限.3、分析原发型和继发型卵圆孔血流受限的血流动力学差异,并随访妊娠结局.\r\n 结果：1、原发型胎儿卵圆孔血流受限26 例，继发型胎儿卵圆孔血流受限22 例，均显示为右心系统容量负荷增大，左心系统容量负荷减小；2、原发型胎儿卵圆孔血流受限显示左心房压降低声像，继发型胎儿卵圆孔血流受限显示左心房压升高声像；3、原发型胎儿卵圆孔血流受限，适时终止妊娠预后常良好，继发型胎儿卵圆孔血流受限预后与其伴发心脏畸形严重程度相关。\r\n 结论：产前超声对胎儿卵圆孔血流受限进行分型研究，具有重要的临床意义。
  • 12.

    胎儿期心肌致密化不全的超声特征及全外显子组测序研究

    包量

    摘要：目的：探讨超声联合遗传学检测胎儿心肌致密化不全的特征及遗传学特点.\r\n 方法：选取2010年1月至2017年12月于胎儿心脏病母胎医学研究北京市重点实验室产前超声诊断为胎儿心肌致密化不全胎儿10例,在家属知情同意下获取其中7例胎儿的脐带或者心肌样品,采用全外显子组测序的方法对先证者进行全外显子组测序,讨论相关致病基因.\r\n 结果:1.本组致密化不全胎儿合并结构异常者5例（均为右心系统异常），合并节律不齐3例。致密化不全部位累及双心室5例，左心室4例，右心室1例；累及室壁以左室侧壁为主，累及节段以心尖段为主。2.2例胎儿检出致病性新发错义单基因变异，分别为LDB3（c.T964C/p.S322P）以及PRKAG2（c.1592G>A/p.Arg531Gln）。2例胎儿检出致病意义未明的父源单基因变异。\r\n 结论:胎儿超声心动图联合基因检测可对胎儿心肌致密化不全作出详尽诊断，产前明确患儿致密化不全特点，进一步指导围产期管理。
  • 13.

    胎儿心房壁及瓣环广泛性回声增强与母体抗SSA/SSB抗体相关性的临床研究

    包量

    摘要：目的：分析超声发现的胎儿心房壁、瓣环等处广泛性心肌回声增强与母体抗SSA/SSB抗体的关联性,以为临床对无症状的孕妇自身免疫系统疾病早期发现及对母、胎与进行及时干预提供依据.\r\n 方法：回顾性分析胎儿心脏病母胎医学研究北京市重点实验室2013年6月-2017年12月数据库中25145例影像学资料中，胎儿心脏超声发现胎儿心房壁、瓣环、以及腱索等广泛性心肌回声增强的病例的超声特点及母体血清学抗核抗体谱等检查，归纳这部分病例的病因以及胎儿心脏形态学和功能改变。\r\n 结果：数据库中检出以心房壁、瓣环等处心肌多发、广泛性回声增强病例共13例。11例胎儿的母体抗核抗体谱检测结果均有抗SSA/RO和抗SSB抗体阳性：抗SSA/Ro-52抗体阳性10例，抗SSB抗体阳性4例；2名孕妇未进行抗核抗体谱等相关检测。胎儿心脏超声特点：以左心房为主的双心房壁、房室瓣环弥漫性增厚、回声增强，可累及房间隔、半月瓣环、腱索等处，伴左心房收缩功能减低。11例有母体抗体检测结果的胎儿中合并窦性心动过缓4例，窦性心动过缓并I度AVB2例，完全性房室传导阻滞2例,3例心律正常。妊娠结局：3例胎儿出生：2例安装起搏器，1例正常；10例胎儿被终止妊娠（包括未进行母体抗核抗体检查的2例胎儿），其中1例尸检病理显示心房壁和房间隔钙化。\r\n 结论：胎儿心房壁、瓣环等处广泛性心肌回声增强与母体抗SSA/SSB抗体阳性具有明显的关联性，产前超声发现上述表现应及时进行母体免疫系统疾病筛查，以降低围产期母体免疫系统疾病对母胎产生的不良影响。
  • 14.

    胎儿心脏超声智能导航技术的临床应用与最新进展

    包量

    • 作者：赵博文,
    • 会议名称：2018海峡两岸医药卫生交流与合作会议暨第十届海峡两岸超声医学高端论坛
    • 2018年
    摘要：胎儿心脏超声智能导航技术(FINE)即胎儿智能导航超声心动图,是胎儿心脏导航技术(FHN)的新研究进展,它的原理是通过胎儿三维容积探头以四腔心切面为初始切面,采集胎儿心脏三维容积数据后,应用特有的图像分析与处理软件引导操作者通过7个基本步骤：①首先对获得的胎儿心脏三维容积图像通过微调,显示胃泡水平的腹部横切面,将导航十字置于位于脊柱左前方的腹主动脉中心;；②自动显示胎儿四腔心切面，点击该切面中的胸主动脉中心；③点击四腔心切面“十字交叉处”；④出现与室间隔平行走行的导航折线，分别定位于室间隔及右房壁，点击自动显示三血管气管切面；⑤点击三血管气管切面中的肺动脉瓣；⑥出现第2个导航十字位于上腔静脉内并点击自动显示主动脉横弓切面；⑦点击主动脉横弓中心，即可自动生成如下胎儿超声心动图检查标准切面：三血管气管切面、四腔心切面、五腔心切面、左心室流出道切面、右心室流出道切面、胃泡水平腹部横切面、动脉导管弓切面、主动脉弓切面及上下腔静脉长轴切面。最近陶肖樱等报道胎儿心脏超声智能导航联合VIS-Assistance对209例17~38周的正常胎儿进行研究，显示5D Heart获得容积数据获取成功率为88.2%，采用VIS-Assistance对8个胎儿超声心动图诊断切面的29个进一步改善了对超声心动图8个基本切面主要诊断要素的显示成功率，研究结果提示FINE在获取胎儿心脏诊断切面及显示胎儿超声心动图要素化诊断信息方面具有较高的可靠性及重复性，在CHD胎儿的图像规范化采集与分析、远程会诊、培训及科研教学方面具有重要的应用前景。
  • 15.

    胎儿心脏超声结合遗传学检查产前诊断Williams综合征

    包量

    摘要：目的：总结威廉姆斯综合征(Williams–Beuren syndrome,WBS)病例的胎儿期心脏超声特点,为提高该病的产前诊断提供依据.\r\n 方法：回顾性分析胎儿心脏病母胎医学研究北京市重点实验室胎儿心脏影像学数据库中5例经遗传学检测明确诊断为WBS病例的胎儿超声心动图表现.\r\n 结果：5例WBS病例中，4例在我中心进行胎儿心脏超声检测，1例为外院转诊的小儿病例仅在我中心进行遗传学检测。4具有胎儿心脏超声资料的病例中，2例表现为主动脉瓣上和肺动脉分支狭窄，1例为主动脉瓣环至降主动脉狭窄：二维超声显示病变处管壁增厚、管腔狭窄，频谱多普勒提示狭窄处流速增快；1例无明显异常：二维超声仅左心室探及点状强回声，主动脉及肺动脉系统均未见明显异常，该胎儿出生1个月后心脏超声提示存在主动脉瓣上及肺动脉分支狭窄。所有病例经遗传学检测均存在染色体7q11.23区域微缺失，结合其它临床表现，确诊为WBS。\r\n 结论：WBS是可累及多系统病变的罕见病，对心血管的累及大部分可在产前检出。通过胎儿心脏超声对心血管系统累及的早期发现，并结合遗传学检测能够提高本病的检出率，为该病的预后咨询和及早干预提供依据。
  • 16.

    胎儿心脏超声智能导航技术在正常中晚孕胎儿心脏超声检查中初步应用

    包量

    摘要：目的：探讨胎儿心脏超声智能导航技术(5D Heart)在20～38周正常中晚孕期胎儿心脏结构显示中的应用价值.\r\n 方法：前瞻性通过容积探头采集20～38周正常胎儿心脏三维容积数据,三位不同胎儿超声心动图检查资历医师应用5DHeart软件对STIC容积图像进行后处理,分析各切面图像质量,对各切面合格率进行观察者内及观察者之间的一致性分析.采用单因素和多因素分析法分析孕妇孕龄、体重指数、胎盘位置、胎儿初始切面位置与图像采集质量之间的关系。\r\n 结果：符合纳入条件孕妇205例，排除9例。进入研究196例，成功获得容积图像180例，图像获得率91.8%。9个切面三位观察者前、后两次图像合格例数156~180（合格率86.7%~100%）。筛查图像满意152例（84.4%），不满意28例（15.6%）。三位观察者前、后两次分析的一致性：在四腔心切面、胃泡水平腹部横切面，诊断结果完全一致；三血管气管切面、五腔心切面、左室流出道切面、上下腔静脉长轴切面，一致性优；右室流出道切面、动脉导管弓切面、主动脉弓切面，一致性良。三位观察者间一致性分析：四腔心切面、胃泡水平腹部横切面，三位观察者分析结果完全一致；上下腔静脉长轴切面，一致性优；五腔心切面、左室流出道切面、右室流出道切面，一致性良-优；三血管气管切面、动脉导管弓切面、主动脉弓切面，一致性良。单因素分析，孕妇肥胖（χ2=15.338，P=0.000）、孕龄（χ2=23.356，P=0.000）是图像满意度的独立影响因素。进行多因素回归分析，肥胖（OR=5.587，P=0.001）、孕周（OR=8.843，P=0.000）是筛查图像不满意的独立影响因素。统计3位观察者首次图像分析平均耗时为2.56±1.37min，各观察者间耗时差异无统计学意义（P＞0.05）。\r\n 结论：应用胎儿心脏超声智能导航技术在大多数胎儿能够获得9个最为常用和最重要的胎儿先天性心脏病筛查和诊断切面，该技术操作简单，重复性高，容易被初学者掌握和应用。
  • 17.

    胎儿心脏周长及面积Z-评分在预测胎儿重型α-地中海贫血中的研究

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    摘要：目的：本研究在已经建立的胎儿心脏大小Z-评分模型的基础上,通过测量胎儿心脏HC和HA并计算Z-评分来作为新的超声指标,并以传统的CTR作为对照来对重型α-地贫进行预测,探讨它们在胎儿重型α-地贫中的应用前景.\r\n 方法：研究对象为具有胎儿重型α-地中海贫血风险的255例高危孕妇。测量胎儿心脏周长（HC）和面积（HA）及CTR；最后换算成Z-评分。所有病例均最后检测α-地中海贫血基因确诊。分别对HC及HA的Z-评分和CTR作预测胎儿重型α-地贫地贫风险性的ROC曲线分析，使用Z-检验比较AUCs，P<0.05为差异有统计学意义。最后使用一个最佳切割值来计算其敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值。\r\n 结果：1.胎儿心脏参数Z-评分及CTR预测重型α-地贫有显著统计学意义（P<0.001）。AUC值最高的心脏参数是HA（0.9929-0.9935）,HC（0.9725-0.9727）次之，最后是CTR（0.9659）。与CTR相比较，HAZ-评分的预测效能更高（Z检验P<0.001），HC与CTR相当（Z检验P>0.05）。2.基于最佳切割值的心脏大小参数Z-评分预测重型α-地贫胎儿的敏感度为89.55-100%,特异度为86.17-99.47%,阳性预测值为70.1-98.4%,阴性预测值为95.9-100%。在单个的心脏参数中，预测效能最高的是HA，其次是HC，最后是CTR。\r\n 结论：1.胎儿心脏超声参数Z-评分为消除孕周影响的标准化计算方法，在整个孕周呈正态分布。2.HC及HA的Z-评分为预测重型α-地贫胎儿安全、高效敏感指标，其中HA的预测效能高于传统CTR。3.利用以上指标预测α-地贫胎儿可以减少不必要的侵入性操作，提高重型α-地贫胎儿的产前检出率，并可以节省部分医疗费用。
  • 18.

    胎儿圆锥动脉干畸形病例的染色体异常研究

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    摘要：目的：探讨圆锥动脉干畸形胎儿的染色体异常.\r\n 方法：2013年1月至2017年2月,107例孕妇(均为单胎妊娠)在首都医科大学附属北京安贞医院诊断为胎儿圆锥动脉干畸形,终止妊娠后获得胎儿脐带组织标本,应用低深度全基因组测序方法检测染色体非整倍体及拷贝数变异.\r\n 结果:共检出染色体异常22例(21%，22/107)，法洛四联症、肺动脉闭锁/狭窄伴室间隔缺损胎儿染色体异常检出率最高，为28%(12/43);其次是共同动脉干(3/12);主-肺动脉间隔缺损胎儿染色体异常检出率最低（0/2）;各类型圆锥动脉干畸形胎儿染色体异常检出率差异有统计学意义(P=0.029)。22例染色体异常胎儿中染色体非整倍体异常7例(21-三体综合征1例，13-三体综合征3例，18-三体综合征2例，45,X1例)，致病性拷贝数变异15例[22q11.2微缺失综合征11例，17p12p11.2微缺失(Smith-Magenis综合征)2例，8p23.3p21.3微重复1例，2p23.1p25.2微重复1例]，其中12例为新生性变异，1例为父源传递，另外2例由于父母拒绝染色体检查不能明确拷贝数变异来源。\r\n 结论:胎儿圆锥动脉干畸形易合并非整倍体异常及染色体微缺失/重复异常，不同类型圆锥动脉干胎儿合并染色体异常概率不同，染色体异常种类以染色体微缺失/重复多见，且多为新生性变异。故产前超声诊断圆锥动脉干的胎儿建议完善染色体检查。
  • 19.

    先天性阴道发育异常-阴道闭锁

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    • 作者：吴音,郝莹,
    • 会议名称：2018海峡两岸医药卫生交流与合作会议暨第十届海峡两岸超声医学高端论坛
    • 2018年
    摘要：阴道闭锁为泌尿生殖窦发育异常缺陷引起。阴道闭锁发病率较低，但是其在女性生殖道畸形中较为常见。根据阴道闭锁位置级生殖道积血的程度，所采用的手术方式也是有所区别，对于盆腔粘连严重的患者可能还涉及周边组织切除。因此，患者术前充分准确的诊断，对手术方式的选择、手术风险的评估、术后情况的预估极为重要。超声检查能够提示妇科常规术前准备以外的特殊的术前准备，如与周边肠管粘连密切的患者以外的特殊的术前准备，以防术中肠管分离中破裂的可能。从而规避手术风险，保证手术的顺利进行。在阴道闭锁的检查方法中，超声可通过经腹、经肛门方式对女性生殖系统进行检查，并且能在检查过程中，通过推动，挤压病变部位实时灌肠与周围组织的关系。早发现，早治疗，手术解除阴道闭锁。青少年期行手术切除处女膜最佳，此时雌激素的产生可促进外阴愈合。原则上却周应今早手术切开。如需推迟手术，则应通过药物抑制月经周期，并阵痛治疗。妇科检查联合二维超声可作为无症状者的标准措施；三维超声可作为诊断女性生殖道畸形的标准检查措施，对于复杂畸形或诊断困难者，可加用MRI、宫腔镜、腹腔镜检查。
  • 20.

    新型胎盘超声评估对孕前糖尿病的潜在作用

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    • 作者：吴瑛男,孙立涛,
    • 会议名称：2018海峡两岸医药卫生交流与合作会议暨第十届海峡两岸超声医学高端论坛
    • 2018年
    摘要：目的：孕前糖尿病(PGDM)的管理在临床上仍然存在挑战.本项研究的目的是确定是否三维能量多普勒(3DPD)超声分析的胎盘容积和血流,采用新型软件方法计算的胎盘钙化在I型、II型糖尿病与正常妊娠之间存在差异,探究孕前糖尿病的超声上的胎盘参数是否与临床测量值存在相关性.\r\n 方法：收集了50例孕前糖尿病孕妇（35例I型糖尿病孕妇和15例II型糖尿病孕妇）和250例正常孕妇（孕周在12-40周），并对她们进行了前瞻性群组研究。正常组入选的标准为没有需要治疗的医学疾病，如糖尿病和任何程度的高血压，并且将诊断有胎儿畸形或者怀疑宫内生长受限的孕妇排除在外。除了糖尿病，同样的筛选标准适用于孕前糖尿病组。所有孕妇都需要接受Voluson730专家版超声机器（GE）经腹扫查，该机器装备有弧形探头。2-7MHz探头用于2D图像，4-8MHz探头用于3D图像。每次对孕妇的扫查都包括胎盘位置评估、胎儿生物学和胎儿体重评估（孕30周后）、脐动脉多普勒的研究（UA）、大脑中动脉（MCA）、子宫动脉（UtA）和PI的测量。采用三维能量多普勒（3DPD）超声评估胎盘容积、血管化指数（VI）、血流指数（FI）和血管化-血流指数（VFI）。采用计算机分析计算胎盘钙化。将孕前糖尿病的结果与对照组数值进行比较，并与早孕期糖化血红蛋白（HbA1c）、多普勒结果和胎盘组织学联系起来。\r\n 结果：在孕前糖尿病孕妇中胎盘的钙化和胎盘容积随着孕周的进展而增加。与正常妊娠孕妇的胎盘相比，孕前糖尿病孕妇的胎盘容积明显增大。在孕35-40周，孕前糖尿病孕妇胎盘的血管化指数（VI）、血管化-血流指数（VFI）显著降低。较大的胎盘容积与脐动脉搏动指数增加、大脑中动脉搏动指数降低之间存在强相关性。在糖化血红蛋白（HbA1c）的水平≥6.5%的病例中胎盘的血流指数（FI）显著降低。随着组织学中发现绒毛成熟延迟，超声评估胎盘的钙化也减少。胎盘组织学无其他相关的发现。\r\n 结论：这项研究显示了3D胎盘评估、钙化的计算分析在孕前糖尿病的监控中的潜在作用。这为临床上管理孕前糖尿病提供了较大的价值。
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