咽旁间隙

摘要： 目的研究内镜下咽旁间隙(PPS)肿瘤手术入路及各入路的解剖标志。方法采用8例(16侧)新鲜灌注的尸头标本,在高清内镜下模拟PPS肿瘤切除手术。由浅入深进行经颈入路、经口腔前庭入路手术,研究相应的解剖标志。结果经颈入路可以定位颈动脉、各组脑神经,以及与固定骨性结构的关系,内镜下可快速顺利抵达PPS,对术中颈动脉的保护具有巨大优势。经口腔前庭-颞下窝入路,在微创条件下充分暴露了颞下窝的解剖结构,可定位下颌神经、下牙槽神经、上颌动脉和翼外肌等解剖标志点,分离舌神经、脑膜中动脉、颈动脉,为内镜下切除颞下窝、上咽旁间隙(UPPS)肿瘤提供了微创手术的解剖学参考。经口咽进入茎突前、后间隙,可确定颈内动脉及其与各后组脑神经(Ⅸ~Ⅻ)的解剖关系,为内镜或机器人辅助下经咽入路PPS肿瘤切除术提供了解剖学基础。结论内镜下经颈、经口腔前庭、经口咽入路,可明确判定咽旁间隙内血管、神经等的毗邻关系及解剖标志,为临床内镜下PPS肿瘤的切除提供了解剖学依据。

摘要： 目的研究内镜下经口入路咽旁间隙的解剖标志及毗邻关系,为该入路手术提供解剖形态学参考。方法对6例(12侧)新鲜尸头进行内镜下经口入路咽旁间隙解剖,寻找该入路的解剖标志,观察该入路的毗邻关系,了解其解剖变异。结果内镜下经口入路时,咽上缩肌和翼内肌是进入茎突前间隙的解剖标志,茎突舌肌和茎突咽肌是进入茎突后间隙的重要解剖标志。内镜下经口入路可充分暴露茎突后间隙的许多重要血管和神经,如颈内动脉、咽升动脉、颈交感干和第Ⅸ、Ⅹ、Ⅻ对颅神经。此外,我们观察到2例咽旁段颈内动脉走行变异的现象。结论内镜下经口入路可充分暴露咽旁间隙,解剖层次清晰,茎突舌肌和茎突咽肌可作为定位茎突后间隙的解剖标志。仔细辨认解剖标志有利于准确定位及保护重要的神经和血管。颈内动脉走行变异是该入路需要注意的事项。

摘要： 目的 探索内镜经口经翼下颌皱襞内侧入路的临床应用。方法 收集自2021年7月~2022年1月在复旦大学附属眼耳鼻喉科医院行内镜下经口经翼下颌皱襞内侧入路手术的11例患者,统计相关临床资料,并附4例典型病例。结果11例患者为接受单纯内镜经口经翼下颌皱襞内侧入路或联合其他手术入路的病例,其中8例(72.3%)为恶性肿瘤转移至咽后淋巴结,1例(9.1%)为鼻咽癌累及咽旁间隙,1例(9.1%)为原发于咽旁间隙的良性病变,1例(9.1%)为良性病变累及咽旁间隙。9例(81.8%)患者实现了肿瘤全切,1例(9.1%)为肿瘤近全切除,1例(9.1%)为咽后淋巴结部分切除。所有病例均未出现手术相关的严重并发症。结论 内镜经口经翼下颌皱襞内侧入路可安全有效处理累及咽旁间隙、咽后间隙、颞下窝及颅底的良、恶性病变,具有重要的临床意义和广泛的应用前景。

摘要： 目的探讨超声检查正常成人咽旁间隙及其周围毗邻结构的声像图特征,为咽旁间隙相关临床疾病的诊治提供影像学信息。方法选择2017年1月至2019年12月温州医科大学附属乐清医院门诊的78例正常成人进行咽旁间隙及毗邻结构超声和CT检查。超声检查以乳突、下颌骨下颌支、茎突、腮腺和颌下腺作为解剖标志,沿下颌支旁斜冠状切面、乳突和下颌支之间横切面扫查显示咽旁间隙及毗邻的涎腺、鼻咽、扁桃体、骨骼、肌肉及血管声像图;记录咽旁间隙及毗邻解剖结构的相互关系、声像图特征及超声扫查方法;分析其超声显示率,并与CT检查所见进行对照。结果超声检查显示咽旁间隙呈倒置的三棱锥形,超声完整显示151侧,部分显示5侧,完整显示率为96.8%,均可以重复显示;下颌支旁横切咽旁间隙最大面积超声测值2.83~5.52(4.17±0.66)cm^(2)。咽旁间隙外侧界前份与咬肌间隙及下颌下腺囊紧贴,外侧界后份是腮腺深叶和二腹肌后腹,并可见茎突及附着诸肌、颈内血管紧贴外侧界;内侧界为呈中等回声颈深筋膜和颊咽筋膜,紧贴呈低回声鼻咽壁和口咽壁、扇贝样外观的扁桃体及不全环形的单层弱回声结构的咽隐窝;底为颅底岩骨下面;尖朝向舌骨大角;均与CT检查表现一致。结论超声检查可以准确显示咽旁间隙及周围毗邻关系,将有助于咽旁间隙相关疾病的临床诊断。

摘要： 咽旁间隙恶性肿瘤由于位置深在,早期缺乏特异性症状,发现时往往已是中晚期,且局部浸润广泛,常合并淋巴结转移。由于咽旁间隙解剖关系复杂,多涉及大血管、神经,术野狭窄且暴露困难,尤其是一些肿瘤上极接近颅底的高位咽旁间隙肿瘤,其手术难度极大,术后易遗留声嘶、面瘫等严重并发症,患者往往预后不良。暴露充分和良好的术野是手术成功的关键,为此临床医生进行了多种尝试,不断改良术式。该文对2例咽旁间隙恶性肿瘤患者诊治过程进行了回顾性分析,并复习了相关文献。

摘要： 目的:探讨以并发咽旁间隙和咽后间隙炎性改变为主要表现的川崎病患儿的临床特征、诊疗和预后,以提高临床医生对该病的认识。方法:回顾分析2019年11月于本科住院的1例以咽旁间隙受累为主要表现的川崎病患儿的临床资料,并对既往文献进行复习总结,分析川崎病并发头颈部症状患者的临床表现和影像学检查特征。结果:患儿,男性,3岁,因发热8 d伴颈部活动受限和斜颈2 d入院。查体,躯干部可见红色斑丘疹,颈部淋巴结肿大,结膜充血,口唇红,杨梅舌,手足硬肿,血常规中白细胞总数和C反应蛋白(CRP)明显升高,病程第20天四肢末端出现典型膜状脱皮,明确诊断为川崎病。患儿入院时伴有颈部活动受限和斜颈,影像学检查提示鼻咽和口咽右侧咽旁间隙肿物,给予抗生素及退热对症治疗无效,应用丙种球蛋白和阿司匹林治疗后,患儿颈部活动受限和斜颈表现消失,川崎病症状体征好转,实验室检查炎性指标逐渐恢复正常,复查颈部MRI提示咽旁间隙炎性改变较前明显减小。结论:头颈部异常表现可以作为川崎病的早期症状出现,易误诊为化脓性淋巴结炎或咽旁及咽后部化脓性感染。川崎病并发咽旁间隙或者咽后间隙炎性改变应尽早进行正确诊断和治疗,避免出现心血管系统损害以及行不必要的手术治疗。

摘要： 患者男性,49岁,回吸性涕血,鼻塞、耳鸣、听力下降半年。MRI示:鼻咽顶后壁及双侧壁不规则占位,增强后呈较均匀轻~中度强化,病灶向上侵及鼻中隔后份及双侧鼻后孔区,向外后达双侧咽旁间隙及颈动脉鞘。临床诊断:鼻咽癌,行鼻咽镜活检术。病理检查眼观:灰白、灰褐色组织2块,大小1 cm×0.5 cm×0.3 cm。镜检:肿瘤呈带状、片状等不规则实性巢团生长,巢团中心可见粉刺样坏死。肿瘤细胞体积较大,胞质中等,略嗜酸性,染色质较粗糙,核略空泡,细胞核中~重度异型,核仁明显,核分裂象及凋亡小体易见,核分裂象约20个/10 HPF(图1)。免疫表型:CKpan肿瘤细胞呈核旁点状阳性,CgA(图2)、Syn均阳性,CK5/6、p63、p16、EGFR、CD34均阴性,p53阳性率约95%,Ki-67增殖指数约80%(图3)。原位杂交示:肿瘤细胞EBER核阳性(图4)。

摘要： 患儿男,5岁,反复右侧外耳道出血23天,伴声嘶、进食呛咳22天;既往体健。查体:右耳部触痛,咽部充血。纤维喉镜示右侧声带麻痹。实验室检查无特殊。颅底MRI:右咽旁间隙见团块状肿物,长径约6.59 cm,T1WI呈稍低信号(图1A),T2WI呈高信号(图1B),边界清,可见包膜,向前推移右翼外肌,向后推移右茎突、右颈内动脉,向外推移右腮腺,向内压迫咽腔,向上破坏右颞骨岩部;增强T1WI示病灶呈不均匀强化(图1C);MRI诊断:(右咽旁间隙)良性病变可能,腮腺多形性腺瘤?行内镜下经口、经鼻咽旁间隙病变切除术。术后病理:肿瘤呈鱼肉样;光镜下见肿瘤细胞呈星芒状、卵圆形及多角形巢片状生长,核染色质深,核分裂象易见(图1D);免疫组织化学:Vim(少许+),Des(散在+),Myo(部分+),MyoD1(+);特殊染色:AB/PAS(+)。病理诊断:(右咽旁间隙)胚胎性横纹肌肉瘤(embryonal rhabdomyosarcoma,ERMS)。

摘要： 目的探讨经口入路内镜及低温等离子联合辅助切除咽旁间隙良性肿瘤的手术方法、手术优势及适应范围。方法回顾性分析河南科技大学第一附属医院2013年7月至2020年7月收治的17例咽旁间隙肿瘤患者的病例资料。所有患者均进行经口入路在内镜及低温等离子联合辅助下切除咽旁间隙肿瘤。总结患者的临床表现、影像学特点、手术过程和手术要点。结果17例患者均因咽部不适,发现口咽部包块或自觉颈部无痛性生长的包块、伴或不伴有吞咽不适就诊,其中2例入院时伴有声音嘶哑,增强CT检查均显示肿瘤有完整包膜,位于颈内动脉内侧,并且与颈内动脉无明显粘连。17例咽旁间隙良性肿瘤均采用内镜及低温等离子联合辅助口内入路切除,术后面神经均无损伤,术后无腮腺瘘情况发生,均于术后7 d出院,术后无明显并发症发生。随访1~7年,无复发。结论经口入路内镜及低温等离子联合辅助切除咽旁间隙肿瘤时具有创伤小、视野好、恢复快和降低术后并发症的发生等优点,颈动脉鞘与肿瘤的关系决定了是否可选择本手术方式。

摘要： 书籍名称:《机器人头颈外科手术解剖学》作者:大卫·戈登堡、尼拉弗·戈亚尔(著);房居高、何时知、李连贺、孟令照(译)出版社:科学出版社出版时间:2021年3月内容简介:本书为机器人咽喉头颈手术的指导性用书。全书分为9个章节,分别介绍了外科机器人在鼻咽、口咽、喉、舌根、咽旁间隙、咽后间隙、甲状腺、甲状旁腺、颈部等部位的手术应用解剖学。

摘要： 目的:研究甲状腺乳头状癌咽旁间隙淋巴结转移的临床特点以及治疗方法.rn 方法:对13例甲状腺乳头状癌咽旁间隙淋巴结转移患者的资料进行回顾性分析.患者术前均行CT或MRI检查,咽旁病灶行颈侧颌下入路的咽旁淋巴结切除术,颈部行全甲状腺切除及颈清扫,术后行同位素治疗.rn 结果:应用CT、MRI可以明确咽旁转移淋巴结的位置、大小、外侵程度及肿瘤与颈动脉的关系.咽旁淋巴结直径平均3cm,外侵少见,甲状腺癌原发灶直径平均4.6cm,均有外侵,颈部淋巴结广泛转移且Ⅱ区均有淋巴结转移,8例合并远处转移.术后无咽旁相关并发症.随访时间为21个月至133个月,中位随访期73个月.其中2人死于肺转移,5年总生存率和无瘤生存率分别为77.7％和55.5％.咽旁间隙局部无复发.rn 结论:甲状腺原发灶较晚期、颈部淋巴结广泛转移、Ⅱ区有淋巴结转移的甲状腺乳头状癌可能出现咽旁淋巴结转移.经颈侧颌下入路切除咽旁间隙淋巴结安全有效且创伤小.有咽旁淋巴结转移的甲状腺乳头状癌病期较晚,侵袭性强,易于远处转移,但通过积极治疗,预后仍然较好.

摘要： 目的:探讨侵及咽旁间隙(PPS)的腮腺深叶肿瘤的影像表现.方法:收集23例位于PPS的腮腺深叶肿瘤,包括多形性腺瘤19例(其中3例恶变)、基底细胞瘤2例、神经鞘瘤1例和恶性肌上皮瘤1例,分析其CT和MR表现.结果:17例呈卵圆形,不规则形6例.23例肿块与腮腺之间均未见明显的脂肪间隙,其中9例可见脂肪帽征.8例见腮腺蒂征.23例肿瘤经茎突前方侵及PPS，其中4例可见茎突后移、4例肿瘤包绕茎突进入PPSo.5例可显示二腹肌后腹位于肿块内侧。肿块致同侧颈动脉鞘血管向前内方移位7例、向后内方移位11例。结论:侵及PPS的腮腺深叶肿瘤具有一定的影像学特征，有助于与PPS原发肿瘤相鉴别。

摘要： 颈部被筋膜分隔成多个间隙，在上颈部咽旁间隙位于颈深间隙的中央，位置特别重要，周围还围绕着颈部其他间隙。原发于咽旁间隙的病变比较少见，更多见的是周围间隙的病变累及咽旁间隙，由于不同的间隙有着各自好发的病变，所以准确的定位有助于病变的鉴别诊断。本文介绍了咽旁间隙的解剖及咽旁间隙肿瘤的临床表现，论述了原发咽旁间隙占位的病理分类，并就原发咽旁间隙肿瘤的影像学表现及鉴别诊断进行浅谈。

摘要： 目的：探讨经颈下颌骨升支“箱盖式”入路手术及其适应征。rn 方法：采用经颈下颌骨升支“箱盖式”入路手术切除咽旁间隙肿瘤6例，其中神经鞘瘤2例，诞腺混合瘤1例.血管纤维瘸1例，腮腺深叶恶性混合瘤1例.恶性神经鞘膜瘤1倒。rn 结果：所有病例肿瘤均完整切除，无并发症发生。rn 结论：经颌下颌骨升支“箱盖式”及路具有术野暴露好，副损伤少。切口外形影响小等特点。适用于来源于腮腺深叶的良、恶性咽旁间隙肿瘤及其它来源的咽旁间隙良性肿瘤切除。

摘要： 咽旁间隙位置深在,解剖结构复杂,容易受到周围肿瘤侵犯或推压而发生形态和信号的改变.因为咽旁间隙周围有不同的解剖结构及组织来源,通过分析咽旁间隙的移位方向及肿瘤MRI信号特点,可能有助于判断肿瘤的来源及性质.本文分析了经手术病理或活检证实的76例累及咽旁间隙的头颈部肿瘤的MRI资料,以探讨咽旁间隙移位方向及肿瘤MRI信号特点对病变定位、定性的价值.

摘要： 间隙测量装置是用于测量壳体的内周面与旋转体的外周面之间的间隙的装置。在该装置中，朝向旋转体的外周面分别射出具有第一波长的光及具有第二波长的光，经由具有与第一波长对应的透射波段的第一过滤器接受来自外周面的反射光，并经由具有与第二波长对应的透射波段的第二过滤器接受来自外周面的反射光，基于旋转体的检测时机的时间差来测量间隙。

摘要： 本发明的课题在于提供能够适当地抑制具备间隙的结构体中的由间隙的边缘部导致的不良影响的间隙堵塞方法。本发明涉及下述间隙堵塞方法，其为通过沿着具备间隙的结构体的间隙插入丝状粘合体而将间隙堵塞的间隙堵塞方法，其中，以丝状粘合体与间隙的内表面的至少一部分、及间隙的边缘部接触的方式向间隙中插入丝状粘合体。

摘要： 本发明公开了一种同时辨识滑动副间隙的间隙值和间隙接触刚度的方法，步骤：在有限元软件中构建去除滑动副间隙后的线性结构，通过模态分析得到基础线性结构的特性矩阵；形成含滑动副的非线性结构扩展力的传递矩阵；对含滑动副间隙的非线性机械结构进行振动测试，测量该结构激励位置、滑动副间隙位置和参考位置处的位移响应信号以及激励力信号；根据上述信号，构建非线性结构时域非线性传递方程，得到结构中包含的滑动副间隙非线性力；根据滑动副的间隙非线性力的分段非线性表达式结合非线性最小二乘算法，对构建的目标函数进行优化计算，输出结果为间隙值和间隙接触刚度。本发明通过目标函数的优化计算实现了滑动副间隙值和间隙接触刚度同时辨识。

摘要： 间隙测量装置是用于测量壳体的内周面与旋转体的外周面之间的间隙的装置。在该装置中，朝向旋转体的外周面分别射出具有第一波长的光及具有第二波长的光，经由具有与第一波长对应的透射波段的第一过滤器接受来自外周面的反射光，并经由具有与第二波长对应的透射波段的第二过滤器接受来自外周面的反射光，基于旋转体的检测时机的时间差来测量间隙。

摘要： 本实用新型公开了一种伸直间隙、屈曲间隙相结合的间隙检测器，其特征在于，包括伸直间隙板，伸直间隙板与手柄固定连接，伸直间隙板的底部设有后髁板，后髁板的一侧与伸直间隙板固定连接，后髁板另一侧表面设有与屈曲股骨相匹配的弧形结构，后髁板的底部设有用于安装补充板的安装结构。本实用新型的检测器在现有的基础上增加了后髁板，使得检测器能更加贴合的卡在胫骨与股骨之间的间隙内，避免股骨的晃动，提高了股骨切除的精确度；同时通过增加不同数量的补充板，能更好的使得检测器卡在间隙内。

摘要： 本实用新型涉及间隙调节器组件及用于间隙调节器组件的间隙调节器主体。间隙调节器组件包括间隙调节器主体和泄沉柱塞。间隙调节器主体包括外圆柱表面和内圆柱表面，所述内圆柱表面包括泄沉部和盲孔。泄沉柱塞抵靠所述泄沉部可滑动地接纳在所述内圆柱表面内。至少所述内圆柱表面的泄沉部包括采用亚临界温度工艺施加的防磨损表面层，所述泄沉部维持处于在施加防磨损表面层之前存在的成形态。

摘要： 本发明属于医疗辅助器械技术领域，公开了一种用于经口腔咽旁间隙手术的撑开器，主体支架设置有左钳和右钳，左钳设置有左侧手柄，左侧手柄的头部固定连接有左侧操作杆，左侧操作杆上安装有弹簧片和锁扣；右钳设置有右侧手柄，右侧手柄的头部固定连接有右侧操作杆，右侧操作杆上安装有弧形锁片；左钳和右钳通过左侧结合部和右侧结合部相连接，结合销穿过左侧结合部和右侧结合部。本发明可以自动持续地牵开经过口腔后部切口的咽旁间隙侧壁或颈椎前的组织，形成经口腔、稳定且直接的观察或手术通道；同时本发明通过照明和摄像模块，可以提供稳定可靠的照明，形成明亮的手术空间，并可录集手术过程。

摘要： 本发明公开了一种放置经鼻咽旁间隙负压引流管的方法，包括以下步骤：S1、将负压引流管末端从一侧鼻腔前鼻孔置入，经鼻咽部到达口咽部术腔旁；S2、在咽旁术腔内侧壁用血管钳或者其它器械造一小孔，从小孔中由外侧向内侧口咽部置入血管钳；S3、将先前已经置入至口咽部的负压引流管末端调整方向被血管钳抓住；S4、将血管钳夹紧负压引流管末端，从口咽部拉入咽旁间隙并剪断调整进入术腔负压引流管的长度；S5、将负压引流管固定于悬雍垂旁的口咽部粘膜及肌肉组织。本方法将肿瘤切除后遗留的咽旁间隙术腔负压引流管从鼻咽部经鼻腔引出，患者术后的不适感明显降低，接受程度高，明显降低术腔感染等并发症，并促进术腔愈合。

摘要： 本发明公开了一种内镜下咽旁间隙肿瘤切除方法，以硬腭水平为界将咽旁间隙的锥形结构分成咽旁上间隙和咽旁下间隙两部分，以颈内动脉轴心，将咽旁上间隙分别沿矢状面和冠状面分成前内、前外、后内、后外四个亚区，术前根据肿瘤主体所在的亚区，选择适当的手术入路。本发明的有益效果是根据术前肿瘤主体所在的亚区，分别选择不同的内镜手术入路，采用内镜手术的方式，充分暴露手术视野，减少术中出血和手术损伤，减少术后并发症的发生和复发率，改善病人的预后。

摘要： 本实用新型公开了可视咽旁间隙肿物手术拉钩，包括连接管、抓手组件和导丝，连接管的一端连通有集线盒，抓手组件设置在连接管远离集线盒的一端。本实用新型设计的可视咽旁间隙肿物手术拉钩通过控制抓手组件的开合配合驱动电机，使抓手组件可以进行360旋转，操作简单，省时省力，在不破坏肿物的情况下，将肿物完全暴露，进而进行精准、完整切割，配合设置的石英灯，使得手术在可视环境下操作，有效减轻了医生的工作难度，缩短手术时间，提高了工作效率。