摘要:
患者,女,42岁,孕3产2,因停经46天,腹痛2天,加重伴阴道流血1天.2019年5月31日急诊科以“急腹症”收入外科.入院查:体温:36.5°C,脉搏:117次/分,呼吸:20次/分,血压:90/56mmHg,急性病容,眼睑苍白,心肺无异常,全腹压痛反跳痛,肌紧张,移动性浊音阳性.患者因停经有早孕史,外科抗休克同时请妇产科会诊.会诊仔细追问病史:患者平时月经规律,经期3-5天,周期28天,末次月经:2019年4月15日,停经1+月,自测尿hcg阳性,2019年5月19日本院超声提示:宫内早孕,见卵黄囊未见心管搏动.2019年5月29日无诱因出现下腹间断性胀痛,伴轻微头晕,乏力、恶心。无呕吐眼花,无尿频尿急。无阴道流血及肛门坠胀感。患者未引起重视,2夭后患者上述症状突然加重,腹痛难忍伴阴道流血。阴道流血见白色肉样组织流出,急诊入院。入院诊断考虑:1.腹腔内出血原因:异位妊娠?黄体破裂? 2.宫内孕不全流产.根据患者情况腹腔内出血有失血性贫血,抗休克同时急诊剖腹探查术.术中探查:腹腔积血约1800m1.子宫增大如1+月大小。右侧输卵管充血水肿,壶腹部见3*2cm破口活动性出血。取出绒毛样组织约3g;诊刮出宫腔内组织约10g,未见明显绒毛组织。术后送病检结果回报:右侧输卵管妊娠,宫腔蜕膜组织及高度分泌反应子宫内膜.术后输血抗炎对症治疗,6天后痊愈出院。