摘要:
昏迷患者由于改善呼吸或行急诊手术的需要,早期先进行气管插管,随后根据病情需要再做气管切开,而这样的患者也一定要置入胃管进行肠内营养或胃液的观察和处理.昏迷状态的患者不能配合做吞咽动作,从而使置入胃管存在很大的困难.本科自2010年8月开始,对80 例格拉斯哥评分≤8分的重型颅脑疾病的昏迷患者,在气管插管期间置入胃管,提高了昏迷患者胃管置入的成功率,减轻了病人的痛苦,降低了并发症的发生.所有操作均由护师以上职称、经过培训的护士完成.1人操作1人记录,采用陕西省宝鸡市德尔医疗器械制造有限公司生产的16号DRW型胃管.两种操作只是插入胃管的时机不同,方法相同.实验组在患者气管插管留置期间插入,实验组在患者行气管切开后插入.操作方法:①备齐用物,评估患者病情,使患者处于平卧位,吸净口鼻及气管插管内的分泌物.②开始放置胃管,操作者一手持石蜡油纱布托住胃管,另一手持镊子夹住胃管,沿鼻孔轻轻向前推进,快速插入.当胃管通过咽喉部时稍停顿,观察患者是否有吞咽反射,如有吞咽反射,可借患者的吞咽就势向下放置;如无吞咽反射,可在患者吸气时立即将鼻胃管置入到所需长度,证实在胃内后,固定胃管.