破裂出血

摘要： 目的探讨肝癌破裂出血行急诊肝动脉栓塞(transcatheter arterial embolization,TAE)序贯手术切除联合腹腔热灌注化疗等综合治疗的临床价值。方法回顾性分析我院自2015年1月至2021年6月治疗的30例肝癌破裂出血患者的诊治过程,将患者分为TAE后外科手术治疗组(10例)及TAE后保守治疗组(20例),比较两组患者1年、2年、3年及5年生存率。结果外科手术组的1年生存率为70%,明显高于保守治疗组的35%,外科手术组的2年、3年、5年生存率为40%、20%、10%,保守治疗组为0,外科手术组的远期生存率明显高于保守治疗组。结论针对肝癌破裂出血且有外科适应证的患者,通过急诊TAE序贯外科手术,术后行综合治疗是可以取得满意效果的。

摘要： 目的分析显微夹闭手术时机对脑动脉瘤破裂出血的疗效影响。方法选取2018年1月至2020年1月期间接收的脑动脉瘤破裂出血患者86例进行回顾性分析研究,所有患者均行脑动脉瘤显微夹闭手术治疗,其中于动脉瘤破裂出血0.05);<72 h组并发症发生率显著低于≥72 h组(P<0.05);<72 h组预后状况优于≥72 h组(P<0.05)。结论与脑动脉瘤出血≥72 h行显微夹闭术相比,在脑动脉瘤出血<72 h行显微夹闭术治疗的脑动脉瘤破裂出血患者,可明显改善预后,降低术后并发症的发生风险。

摘要： 目的:分析不同时机下介入治疗颅内动脉瘤破裂出血患者近期疗效及预后影响因素。方法:选取2019年3月至2021年1月本院收治颅内动脉瘤破裂出血者103例,根据患者发现患者颅内动脉瘤破裂出血到治疗的时间不同分为早期组(手术距发病时间≤3 d)31例,间期组(4~10 d)48例,延期组(>14 d)24例。对比不同时机下颅内动脉瘤破裂出血者治疗效果以及影响预后多元Logistic回归分析。结果:延期组治疗后完全栓塞率明显高于间期组与早期组,部分栓塞率明显低于早期组与间期组(P<0.05)。结果显示,所有患者中预后不良33例,预后良好70例,经多元Logistic回归分析可知,高血压、治疗时机、Hunt—Hess分级、Fisher分级是影响颅内动脉瘤破裂出血者预后因素的独立危险因素(P<0.05)。结论:颅内动脉瘤破裂出血者越早治疗介入治疗可减少再出血及血管痉挛率,治疗时机、高血压、Hunt—Hess分级、Fisher分级为影响患者预后的独立危险因素。

摘要： 脾脏的原发肿瘤有血管瘤、肉瘤、错构瘤、脂肪瘤、内皮瘤等,临床少见,脾血管瘤更加少见,据临床报道其尸检发现率为0.3%~14%[1]。病理上将脾血管瘤分为海绵状血管瘤、毛细血管瘤和混合性血管瘤。脾脏海绵状血管瘤来源于脾血管组织,可以单发或者多发,肿瘤常较小也可呈弥漫型,有时可以侵犯到整个脾脏[2]。临床上脾血管瘤少见,由血管瘤出血、坏死、液化所致的脾囊肿破裂出血更加罕见。本科曾收治1例脾脏海绵状血管瘤囊性变合并破裂出血,现报道如下。

摘要： 目的探讨终板造瘘和腰大池外引流治疗后交通动脉瘤破裂出血的效果。方法选取2018-01—2021-04后交通动脉瘤破裂出血患者500例,A组243例给予终板造瘘治疗,B组257例给予腰大池外引流,比较2组颅内血管血流量、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、改良Barthel指数(MBI)等。结果2组术后1周大脑中动脉(MCA)、大脑前动脉(ACA)和大脑后动脉(PCA)血流量比较,差异无统计学意义(P>0.05)。B组术后1周可溶性细胞间黏附分子-1(SICAM-1)、丙二醛(MDA)和胱抑素C(CysC)分别为(274.40±91.50)ng/mL、(4.08±1.07)μmol/L和(0.82±0.22)pg/mL,明显低于A组(P0.05)。结论终板造瘘和腰大池外引流在后交通动脉瘤破裂出血治疗中有较好的效果,其中腰大池外引流明显改善患者神经功能缺损和生活能力。

摘要： 随着健康意识的普及,定期做体检成了常态。盆腔积液是女性体检报告提示的常见异常,不少女性因此而担忧,甚至盲目治疗。其实,盆腔积液并不是一种疾病,而是一种症状,是影像学对盆腔内液体的一种描述。在解剖上,盆腔处于腹腔最低的部位,当盆腹腔脏器有渗出液、漏出液或破裂出血时,液体会首先聚积在盆腔,从而形成盆腔积液。

摘要： 产妇,47岁,158 cm,63 kg,因“停经39^(+5)周”入院待产。入院当日,产科医师向产妇及家属交代病情,虽然产妇无经阴分娩的绝对禁忌,但是考虑到其为高龄孕妇,且距前次分娩时间20年,经阴道分娩风险增大,可适当放宽剖宫产指征以结束妊娠。产妇及家属拒绝剖宫产,要求阴道试产。既往无糖尿病、高血压等疾病;体格检查未见明显异常。血常规:Hb 127 g/L,Plt 214×10^(9)/L。凝血功能、超声心动图未见明显异常。入院诊断“G3P1L1孕39^(+5)周,左枕前位”。

摘要： 目的分析食管胃底静脉曲张破裂出血患者经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)后肝性脑病的发生特征及危险因素。方法回顾性分析2015年7月至2020年7月自贡市第三人民医院收治并在72 h内行TIPS治疗的102例肝硬化伴食管胃底静脉曲张破裂出血患者的临床资料。对所有患者进行术后跟踪随访6个月,根据是否发生肝性脑病将其分为肝性脑病组42例,非肝性脑病组60例。收集患者术前基本资料与生化指标并进行比较。采用单因素、多因素logistic回归分析食管胃底静脉曲张破裂出血急诊TIPS术后发生肝性脑病的危险因素。结果102例患者中,肝性脑病发生率为41.18%(42/102),其中0~1级20例(47.62%),2级11例(26.19%),3级7例(16.675),4级5例(11.90%)。经单因素分析结果显示,食管胃底静脉曲张破裂出血患者TIPS术后肝性脑病与凝血时间、MELD评分、HVPG存在明显关系(P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,MELD评分(OR=3.50,95%CI:1.70~7.10)、HVPG(OR=3.90,95%CI:1.58~9.67)为食管胃底静脉曲张破裂出血患者TIPS术后发生肝性脑病的独立危险因素(P<0.05)。结论食管胃底静脉曲张破裂出血患者急诊TIPS术后肝性脑病发生较高,MELD评分、HVPG是TIPS术后肝性脑病的独立危险因素。

摘要： 目的 分析育龄期女性功能性卵巢囊肿破裂出血手术干预的影响因素。方法 回顾性分析2018年5月至2020年5月本院接收的80例育龄期女性功能性卵巢囊肿破裂出血患者作为研究对象,根据不同治疗方法分为两组,将采用手术治疗的患者纳入手术组(n=30),将保守治疗的患者纳入保守组(n=50),比较两组临床资料、特征,分析手术干预的危险因素,并探讨卵巢囊肿破裂出血的治疗策略。结果 单因素分析显示,手术组盆腔积液深度≥5.7 cm占比高于保守组,手术组舒张压低于保守组,差异有统计学意义(P<0.05);两组年龄、婚姻状况、生育情况、月经周期、破裂原因、囊肿大小、卵巢囊肿位置、收缩压、脉搏和血红蛋白浓度指标比较差异无统计学意义。多因素分析显示,盆腔积液深度和舒张压是影响育龄期女性功能性卵巢囊肿破裂出血患者手术干预的独立危险因素。结论 功能性卵巢囊肿破裂出血患者就诊时若出现舒张压降低且伴有腹腔积血量较大,应及时采取手术干预,就诊时生命体征无异常且腹腔积液量较少,可选择保守治疗。

摘要： 目的:探讨食管胃底静脉曲张破裂出血行内镜下套扎术治疗患者的精细化护理干预方法及效果。方法:选取2019年1月1日~2020年12月31日86例食管胃底静脉曲张破裂出血患者按入院顺序分为观察组和对照组各43例,对照组采用常规护理方法,观察组采用精细化护理干预,比较两组干预效果。结果:观察组不良反应发生率及术后3 d再出血率低于对照组(P<0.05),术后3 d食管胃底静脉曲张改善率高于对照组(P<0.05);观察组干预后卡氏评分高于对照组(P<0.05)。结论:对食管胃底静脉曲张破裂出血患者采取内镜下套扎术治疗后实施精细化护理干预,可有效止血,减少不良反应,改善食管胃底静脉曲张,提高患者生活质量。

摘要： 目的：总结根治性胃癌切除术后假性动脉瘤(VP)破裂出血的临床特征和治疗经验.方法：回顾性分析19例根治性胃癌切除术后VP破裂出血的临床表现和治疗方法.结果：VP破裂出血时间为术后10天到64天,平均22天.经动脉导管栓塞治疗15例,3例死亡.手术治疗4例,死亡2例.结论：CT血管造影或/和数字减影血管造影可确诊VP破裂出血,而经动脉导管栓塞治疗是该类患者的首选治疗方法.

摘要： 本文介绍了肝硬化患者食管胃静脉曲张破裂出血的一级预防和二级预防方案.认为特利加压素是目前AVB药物治疗的首选.对于AVB治疗无效的高危患者,在可行的情况下,可以通过使用较高剂量的药物激动剂(如500 μg/h的生长抑素)或早期应用TIPS更有效地控制出血.此外,根据HVPG应答情况选择更有效的药物可获得更好的效果,有效改善肝硬化食管胃静脉曲张出血患者的预后.

摘要： 目的：探讨肝癌破裂出血经血管用微导管超选择性注入EmbosPhere栓塞微球的微创介入治疗.rn 方法：采用Seldinger技术,使用微导管注入EmbosPhere栓塞微球作为栓塞剂,对133例肝癌破裂出血患者行肝动脉超选择性栓塞止血.rn 结果：133例肝癌破裂出血患者急诊肝动脉栓塞后,128例均显示有效止血.另有4例病人再次有活动性出血(2例经再次栓塞止血病情控制，另1例栓塞不完全5天后死于失血性体克，1例再次造影仍未见有明确出血血管而行“言栓”(考虑为静脉性出血可能)48 h内死于失血性体克)，1例因术前肝功能较差，两周后死于肝功能衰竭。rn 结论：经肝动脉注入栓塞微球超选择性栓塞出血肝动脉支可作为抢救肝癌破裂出血的有效手段，EmbosPhere栓塞微粒球有很好的组织相容性，具有栓塞均一、准确、完全、膨胀系数小、永久栓塞等优点，超选择性栓塞对患者肝功能影响甚微，副反应小，特别适用于肝功能较差不能耐受手术者。

摘要： 近年,因股动脉注射毒品致假性动脉瘤形成的患者不断增多,常以瘤体合并感染、破裂出血入院.患者长期吸毒,家庭、社会、经济关系紧张,身心受到极大伤害,通过加强心理护理,患者情绪稳定,积极参与和配合治疗、护理活动,住院28天痊愈出院.

摘要： 目的:探讨食管静脉曲张套扎术在预防食管静脉曲张再发及防止食管静脉曲张破裂出血的作用.rn 方法:治疗组为42例套扎术后的病人,对照组为同期住院不愿接受套扎治疗的30例患者,出院后均口服普奈洛尔,螺内酯及5单硝酸异山梨醇酯治疗,治疗期间3-6个月复查胃镜1次,了解食管静脉曲张情况,并记录相关的医疗事件.rn 结果:套扎治疗后随访2-3年,平均29个月,治疗组42例患者复发静脉曲张8例(复发率19％)平均复发时间30个月,发生食管静脉曲张破裂出血5例(发生率11.9％),死亡2例,而对照组发生出血11例(发生率36.7％)平均发生时间18个月,死亡7例.从结果看,治疗组在预防食管静脉曲张破裂出血,降低病死率方面明显优于对照组.rn 结论:套扎术可作为首选方法应用于临床预防食管静脉曲张破裂出血。

摘要： 目的：探讨肾血管平滑肌脂肪瘤(RAML)破裂出血的诊治方法。方法：回顾分析2004年12月至2010年8月10例病理证实肾血管平滑肌脂肪瘤破裂出血患者的临床资料。10例患者均行常规超声和螺旋CT检查，其中2例行超声造影检查，1例行MRI检查。结果：10例患者病理证实为肾血管平滑肌脂肪瘤破裂出血。2例行血肿清除术及肾切除术，6例行血肿清除术及肾部分切除术，2例行血肿清除术及瘤体剜除术。10例患者术后随访11月-6年，定期复查B超或CT均未见瘤体复发。结论：肾血管平滑肌脂肪瘤容易发生破裂出血，急腹症表现入院常见，超声是肾血管平滑肌脂肪瘤破裂出血最基本的影像学检查方法，但其敏感度不高，仅作为筛选手段;目前治疗以开放手术为主，积极清除血肿，切除肿瘤，挽救患者生命并努力保存肾单位。

摘要： 目的：探讨经导管肝动脉化疗栓塞术(transcatheter arterialchemoembolization，TACE)治疗肝癌破裂出血及TACE治疗后再手术的临床价值。rn 方法：回顾性分析我院自2008年1月～2010年12月收治的16例肝癌破裂出血患者的临床资料，其中经TACE治疗13例、手术切除3例以及TACE后再手术切除4例，从治疗效果进行评估。rn 结果：16例肝癌破裂出血病人，其中13例经TACE治疗后休克及时纠正，生命体征很快稳定，复查CT肿瘤缩小，4例1月后行二期肿瘤切除，AFP均下降或正常，疗效优良;3例1期手术后其中1例发生腹腔种植转移。rn 结论：对于病情危重、当时切除困难的肝癌破裂出血患者，TACE在控制出血、挽救生命、为二期手术迎得时间上不失为一种非常有效的治疗手段。与剖腹探查比较有明显的优越性。

摘要： 门脉高压症是门静脉系统血流受阻或血流量增加所致的以门静脉压力升高、脾大、食管胃底静脉曲张和腹水为特点的临床综合征，是肝硬化最为常见并发症之一。门脉高压症引起上消化道出血的原因是食管静脉曲张破裂出血和门脉高压性胃病，其中食管静脉曲张破裂出血最多见，是门脉高压最凶险的并发症，其病死率高达20%以上，对其及时有效治疗非常重要。

摘要： 目的：探讨双源CT血管成像显示CAVM破裂出血的危险因素.材料和方法：采用单因素和多因素LogisTics回顾性分析120例CAVM患者的临床资料.结果：单因素分析表明畸形血管团部位、大小、供血动脉类型、引流静脉类型及数目、合并动脉瘤与CAVM破裂出血相关;多因素LogisTic回归分析表明位于脑深部、小型、单支静脉引流、深静脉引流与CAVM破裂出血相关.结论：位于脑深部、畸形血管团<3cm、单支静脉引流、深静脉引流为CAVM破裂出血的独立危险因素.

摘要： 肝硬化门脉高压症是临床常见疾病，食管、胃底静脉曲张破裂大出血是门脉高压较多见的严重并发症之一，严重的危及生命。本文应用经皮肝穿胃冠状静脉、胃短静脉栓塞结合内镜下硬化剂治疗肝硬化食道静脉曲张破裂大出血30例，达到了立即止血的目的。

摘要： 本实用新型是一种治疗食管胃底静脉曲张破裂大出血的止血装置，包括双气囊三腔管及其固定器，双气囊三腔管由三腔管(1)和包裹在三腔管外的胃气囊(2)、食管气囊(3)组成，三腔管头端封闭，管壁上设有多个侧孔，三腔管内设胃气囊充气管腔(21)、食管气囊充气管腔(31)和胃吸引管腔(11)，三腔管的尾端分叉为三个衔接管，分别用于连接引流袋和充气球囊。固定器由固定座(4)、固定夹片(5)、固定螺丝(6)和固定带(7)组成，用于固定双气囊三腔管。本实用新型结构简单，使用安全、方便、见效快，患者创伤小，能有效治疗门静脉高压食管胃底静脉曲张大出血，还可用于判断出血部位以便采取相应措施进行急救治疗。

摘要： 本发明公开了防治肝硬化食道静脉曲张破裂出血的中药组合物，由以下质量份数的中药材制备而成：鳖甲30份、莪术30份、三棱30份、西洋参30份、黄芪20份、白芍30份、白术20份、茯苓20份、大黄10份、麝香1份、甘草15份。本发明所提供的中药组合物的具备益气活血、化瘀消癥的功效，针对肝硬化食道静脉曲张所表现的肝区疼痛、黄疸、腹水、蜘珠痣、肝掌、舌边瘀斑、脾肿大等症状有显著疗效，有效率达到95％以上，肝硬化食道静脉曲张出血患者经坚持服用本发明的中药组合物治疗后不会再复发出血。

摘要： 一种用于胃食管静脉曲张破裂出血的单球囊装置，涉及医疗器械领域，该用于胃食管静脉曲张破裂出血的单球囊装置是在原有三腔二囊管的基础上，取消掉原有三腔二囊管的食管囊，改变原有三腔二囊管的胃囊的形状，使胃囊充盈后由柱状体改为扁圆形。

摘要： 本发明涉及治疗食管胃底静脉曲张及其破裂出血的血管内限流器及其制作方法，所述限流器包括血液流入支架和导流管，血液流入支架由金属丝线螺旋缠绕而成，导流管为薄膜管，血液流入支架内径与导流管内径一致，且血液流入支架与导流管之间采用热熔固定连接。本发明前端支架贴附血管壁后，紧连支架的导流管可直接将血液导流到薄膜管的远端，从而实现了在分流的同时将血液通过支架后的导流管限流到导流管的远端；导流管的设置相当于在迂曲的静脉内增加一层氟材料薄膜，从而大大增加曲张静脉周围的组织支持度，减少静脉曲张破裂出血并保持人体自然建立的静脉分流通道，达到降低门静脉压力和增加曲张静脉壁的支持的双重作用。

摘要： 本发明公开了一种硬化治疗食道静脉曲张破裂出血的方法，它涉及医疗技术领域。治疗前先内镜头端安装透明帽并固定，插镜后先用0.9％冰氯化钠注射液冲洗食道，尽量保持视野清晰，确定食道曲张静脉程度、范围、红色征及出血部位；选择正在出血的静脉或仅见红色/白色静脉血栓或曲张明显、出血可能性大的静脉开始，将要注射的静脉置于内镜视野中央，透明帽头端紧贴静脉，使靶静脉相对固定，将注射针头从内镜先端钳道中伸出，在出血点的下方直接穿刺该静脉。本发明采用透明帽辅助内镜下硬化治疗食道静脉曲张破裂出血，保持视野清晰，起到固定靶静脉，注射后压迫方便，明显减少压迫后再出血率。

摘要： 本发明属于中药制品领域，具体的涉及一种防治肝硬化食道静脉曲张破裂出血的中药组合物的制备方法。本发明根据中药材的特性，结合肝硬化病理，不仅调配出科学的配方，更选择合适的方法炮制诚邀，具备益气活血、化瘀消癥的功效，针对肝硬化食道静脉曲张所表现的肝区疼痛、黄疸、腹水、蜘珠痣、肝掌、舌边瘀斑、脾肿大等症状有显著疗效，有效率达到95％以上，肝硬化食道静脉曲张出血患者经坚持服用本发明的中药组合物治疗后不会再复发出血。不仅能显著降低门静脉压力和食管静脉压力，改善食管静脉曲张，预防出血；还能改善肝纤维化，降低肝内血管和门体侧支血管阻力，同时增强机体抵抗力而扶正，达到治疗原发病的目的。

摘要： 本发明公开了防治肝硬化食道静脉曲张破裂出血的中药组合物，由以下质量份数的中药材制备而成：鳖甲30份、莪术30份、三棱30份、西洋参30份、黄芪20份、白芍30份、白术20份、茯苓20份、大黄10份、麝香1份、甘草15份。本发明所提供的中药组合物的具备益气活血、化瘀消癥的功效，针对肝硬化食道静脉曲张所表现的肝区疼痛、黄疸、腹水、蜘珠痣、肝掌、舌边瘀斑、脾肿大等症状有显著疗效，有效率达到95％以上，肝硬化食道静脉曲张出血患者经坚持服用本发明的中药组合物治疗后不会再复发出血。

摘要： 本实用新型公开了一种主动脉夹层介入术中破裂出血的抢救治疗包，包括包体，所述包体的上表面固定连接有密封盖，密封盖的上表面开设有避位槽，避位槽内设有消毒液袋，所述密封盖的一侧活动连接有拉板，且拉板与包体相接触，所述拉板的一侧固定连接有压板，所述密封盖内设有两个消毒液管，且消毒液管与消毒液袋相固定，所述密封盖的一侧固定连接有两个顶破薄膜，所述拉板的一侧设有多个防滑纹，且防滑纹均匀分布。本实用新型不仅能够防止细菌对包内的物品造成污染，提高了治疗包使用的安全性，而且能够及时将治疗包拿至需要的地方，提高了治疗包使用的便捷性，还能够快速的打开治疗包，提高了治疗包的使用效果。

摘要： 本实用新型涉及止血设备技术领域，且公开了一种用于战场上肝破裂出血的按压止血设备，包括外壳，所述外壳的内部固定安装有止血装置，所述外壳的左侧固定安装有夹板，所述外壳的左侧固定安装有位于夹板下方的软垫，所述外壳的顶部活动安装有顶盖，所述顶盖的底部固定安装有连接块，所述连接块的前后两侧均固定安装有延伸至外壳内部的固定轴，所述固定轴的外部套接有第一扭力弹簧，所述顶盖的左侧开设有活动槽，所述外壳的顶部固定安装有延伸至活动槽内部的插接块，所述顶盖的内部活动安装有活动块。该用于战场上肝破裂出血的按压止血设备，不仅便于随身携带，还可避免顶盖意外打开，从而更便于使用者使用。

摘要： 本实用新型涉及治疗食管胃底静脉曲张及其破裂出血的血管内限流器，所述限流器包括血液流入支架和导流管，血液流入支架由金属丝线螺旋缠绕而成，导流管为薄膜管，血液流入支架内径与导流管内径一致，且血液流入支架与导流管之间采用热熔固定连接。本实用新型前端支架贴附血管壁后，紧连支架的导流管可直接将血液导流到薄膜管的远端，从而实现了在分流的同时将血液通过支架后的导流管限流到导流管的远端；导流管的设置相当于在迂曲的静脉内增加一层氟材料薄膜，从而大大增加曲张静脉周围的组织支持度，减少静脉曲张破裂出血并保持人体自然建立的静脉分流通道，达到降低门静脉压力和增加曲张静脉壁的支持的双重作用。